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1資料與方法

1.1一般資料

在我院急診科接診了5批共50例車禍傷病患者，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血氣胸5例。

1.2方法

在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結了以往救護經驗，擬定出了對批量車禍傷員進行院前和院內急救護理模式，急救內容主要包括接診、現(xiàn)場檢傷分類、院前急救、院內急救等，把這些急救模式應用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對患者進行院內規(guī)范化的急救護理。在院內的搶救過程中，搶救成功率為98%，已經留院觀察。

2急救護理模式流程

2.1組織搶救隊，做好救護工作

院方在接到事故緊急電話的時候，醫(yī)院要在最短的時間內組織救援小隊，醫(yī)務科要站到第一線，還要成立一個衛(wèi)生護理小隊，對救援小隊的后續(xù)工作進行處理。兩個小隊要聽從領導的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負責該區(qū)的護士長對整個局面進行合理的安排，在安排的時候要對事情的嚴重程度進行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當傷員到了醫(yī)院之后，護士要在第一時間對每個傷員的傷情進行分析和統(tǒng)計，統(tǒng)計出各個的病情，進行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴重的傷情和昏迷的情況下要對患者進行有效的靜脈通路，并且向患者體內補充血量。衛(wèi)生小隊要及時清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時，要較快的準備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設備。醫(yī)生要在患者從進醫(yī)院后1h內讓患者有一個良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進行下一步手術。車禍導致的主要是內部傷和身體一些關節(jié)的骨折。準備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進行有效地搶救。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時的治療，為身體機能的正常運轉贏取時間。

2.2由搶救的難度配置護理人數(shù)

重病傷員在搶救的過程中的護理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護士進行配合搶救；對中度傷員，3名護士可以負責3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護士完全可以負責救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護士可以進行具體的分工，比如，由1名護士專門負責對傷員登記掛號；另一名護士負責對輕傷患者進行身體觀察等，形成一個流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護士的工作量也加強了工作的質量。護士在此中的工作是非常關鍵和重要的，當醫(yī)生還沒到來之前，護士要先給患者進行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護士也要適當?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ鳎够颊呒覍俚那榫w能夠平穩(wěn)下來。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察

由于大批的傷員同時需要救治，就需要對傷員病情進行合理的安排搶救措施。在對重病患者進行搶救安排的時候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來，在搬動患者身體的時候一定要保證患者的血壓出在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護士對其護送到搶救室，護士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對重病患者進行住院治療，對一些輕度患者也要進行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對留院觀察人數(shù)進行統(tǒng)計，傷情分開護理，院方要制定出一個護理計劃，對于病情嚴重的要專人負責護理工作。

3討論

3.1提高搶救意識，培養(yǎng)獨立性管理

醫(yī)院中的護士在很大程度上要對一些業(yè)務的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護士具備隨機應變的能力。院方要有搶救意識，對患者的病情時刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭分奪秒。在此同時要認真培養(yǎng)急診科護士的獨立性和主動性，這是非常關鍵的，作為一名護士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護士的主動性，主動性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應和很好的悟性等一些能力，要主動配合醫(yī)生對患者進行有效的救治。護士更應該具備獨立性，獨立性就是獨立解決救治中的問題，對問題可以自己單獨完成。對患者的病情變化可以單獨的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒有來之前，護士要根據患者的狀態(tài)進行初步的診斷，省去了醫(yī)生來了之后再確診的時間，這樣可以準確的對癥下藥，贏得搶救時間。

3.2加強急救藥品和設備的管理

醫(yī)院搶救藥品和設備等一些物品要由專門的人員進行管理，藥品、搶救器材等在領用的時候都要有登記制度程序，并且一定要保證，藥品不能過期、失效的，一定要完好無損。對藥品在進行專門管理的時候，由于藥品要求非常嚴格，所以一定要對其定位、定量、定消毒時間，對藥品要做到每天盤查，如果發(fā)現(xiàn)有問題，要及時解決。每次搶救患者之后，就要及時的把所缺的藥品補上。這種流程要規(guī)范成制度，只有這樣嚴格的制度，就能保證在搶救患者的過程中才不會出現(xiàn)藥品缺少、器材沒有消毒等一些對患者不好的情況發(fā)生。

作者：曹科英藍慢肽黃肖娉劉麗芳單位：廣東省東莞市太平人民醫(yī)院