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摘要:目的：探討整體性急診急救護(hù)理對急診危重癥患者的實(shí)際臨床效果及對縮短急救時(shí)間的作用。方法：選取2016年6月-2018年6月接受急救治療患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)急救護(hù)理，試驗(yàn)組給予整體急救護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者急救護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評估時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度及出院時(shí)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對重癥患者采用整體性護(hù)理方案進(jìn)行急診輔助，可有效提高整體救助效率，增加護(hù)理工作開展的整體性。

關(guān)鍵詞:整體性急診急救護(hù)理；急診危重癥患者；臨床效果；縮短急救時(shí)間

相較于普通患者，危急重癥患者往往具有起病較急、病情變化迅速、病死率較高的特點(diǎn)，因此具有一定的搶救護(hù)理難度。急診科醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性、救治方案設(shè)計(jì)的合理性均會對患者搶救成功率產(chǎn)生重要影響[1]?；诖耍疚膶⑻接懻w性急診急救護(hù)理對急診危重癥患者的實(shí)際臨床效果及對縮短急救時(shí)間的作用。

1資料與方法

1.12016年6月-2018年6月收治危急重癥患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡26～70歲，平均(48.57±4.01)歲；患者急診危重癥類型：休克3例，心力衰竭10例，腎功能衰竭9例，肝功能衰竭6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折2例；合并高血壓患者10例，合并糖尿病患者6例。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡27～69歲，平均(48.12±4.18)歲；患者急診危重癥類型：休克2例，心力衰竭8例，腎功能衰竭8例，肝功能衰竭6例，嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折6例；合并高血壓患者13例，合并糖尿病患者7例。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理：在120電話后，立即組織醫(yī)護(hù)人員按設(shè)計(jì)好的相關(guān)救助流程，并依照患者病況制定救護(hù)方案。⑵試驗(yàn)組患者采用整體救助護(hù)理方案進(jìn)行急救配合，具體措施如下：①成立護(hù)理小組，優(yōu)化救助條件：醫(yī)院應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療條件，依照急診科室常見危重病患類型，抽選?？漆t(yī)護(hù)人員共同成立急救護(hù)理小組，科室協(xié)同配合，開展急救工作。并定期進(jìn)行危重病患救助總結(jié)，對組內(nèi)人員進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)。此外還應(yīng)優(yōu)化危重病患的治療條件，開辟綠色通道，為急救人員確診疾病、制定方案，提供便利條件[3]；②與院前急救配合，做好患者沒到院前的相關(guān)準(zhǔn)備：在接到接觸患者后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)跟各科室聯(lián)系，幫助院內(nèi)CT室、手術(shù)室等科室提前做好銜接準(zhǔn)備，確定救助方案，為患者爭取更多的救助時(shí)間；③開展入院救治，詳細(xì)評判病情：在將患者送達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)在2min內(nèi)由檢診分診醫(yī)護(hù)人員對患者病況進(jìn)行評估。然后借助綠色通道為患者安排檢查，并結(jié)合病情類型，有側(cè)重點(diǎn)地對其體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測記錄，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)可疑危機(jī)數(shù)值時(shí)，要立即向醫(yī)生反映，進(jìn)行處理干預(yù)。對于病情較急的患者應(yīng)立即進(jìn)行會診，依照臨床表現(xiàn)確定疾病風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，預(yù)測可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，進(jìn)行救助準(zhǔn)備[4]；④結(jié)合心理護(hù)理，安撫人員情緒：對于有意識的患者，護(hù)理人員可簡單地向其說明病情與救助方案，并一邊引導(dǎo)患者進(jìn)行治療配合，一邊給予其心理安慰與支持，幫助患者放松身體狀態(tài)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)不適感受，提高患者信任度。對于意識昏迷患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與其家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其準(zhǔn)備患者住院用品，辦理住院手續(xù)[5]。

1.3觀察指標(biāo)：①急救護(hù)理效果：通過臨床觀察記錄兩組患者急救時(shí)間、急診停留時(shí)間及分診評估時(shí)間之間的差異；②護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)量表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估；③生活質(zhì)量：在患者出院時(shí)，采用院內(nèi)改良的SF-36評估量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估判斷，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(n)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救護(hù)理效果比較：試驗(yàn)組急救時(shí)間、急診停留時(shí)間及分診評估時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較：試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

急診科室是醫(yī)院的重要科室之一，其患者具有一定的特殊性，尤其對于一些處于休克狀態(tài)的患者而言，其生命受到了一定的威脅。因此需要醫(yī)護(hù)人員更有效地配合，展開救治工作，才能盡快幫助患者轉(zhuǎn)危為安，提高生存概率[6]。整體護(hù)理模式是一種新型干預(yù)模式，相較于常規(guī)干預(yù)，其具有更強(qiáng)的綜合性與專業(yè)性，要求院內(nèi)急救科、ICU病房等多個(gè)科室共同協(xié)作，配合急診科才能有效展開，雖然具有一定的操作難度，但患者搶救時(shí)間縮短，搶救率提升方面更占優(yōu)勢。本次研究表明，試驗(yàn)組患者急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評估時(shí)間等均明顯縮短，護(hù)理滿意度與出院時(shí)患者生活質(zhì)量較高，說明整體性護(hù)理對患者預(yù)后改善有積極影響，其原因分析如下：①采用整體性護(hù)理，提高了護(hù)理工作開展的科學(xué)性與綜合性。做好患者體征監(jiān)測工作，并采取院前、院內(nèi)一體化的救助方式，有助于降低各護(hù)理、治療環(huán)節(jié)時(shí)間的延遲性，節(jié)省了大量急救時(shí)間，提高了患者搶救成功概率[7-8]。而且提前做好急救準(zhǔn)備，為患者開辟綠色通道，也能幫助醫(yī)生盡快獲取更多的確診參考數(shù)據(jù)，盡快確定治療方案。②成立專業(yè)小組，有助于提高醫(yī)護(hù)之間的配合效率。急診科室是醫(yī)院科室構(gòu)成的一部分，其接待的患者大多有起病急、病情變化快的特點(diǎn)，因此對于科室醫(yī)護(hù)人員的要求也比較高。要求科室人員不僅能熟練使用各類醫(yī)療器械，熟知藥物用法，還要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，能配合醫(yī)生指導(dǎo)做好救助輔助工作，才能進(jìn)一步縮短急救時(shí)間，提高急救效率[9]。③做好病情評估，展開針對性監(jiān)護(hù)，也更利于降低患者危急病情暴發(fā)概率。急癥患者病勢變化較快，很容易出現(xiàn)體征變化波動(dòng)，并引發(fā)其他并發(fā)癥狀，通過做好針對性體征監(jiān)測，更利于醫(yī)護(hù)人員對患者狀態(tài)進(jìn)行評估，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，在對危重癥患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，采用整體性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效縮短搶救時(shí)間，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:蔣芬萍 單位:江蘇省無錫市新吳華衛(wèi)醫(yī)院急診科