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1內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

1.1物理性危險(xiǎn)因素針刺傷

針刺傷與銳器傷已成為臨床護(hù)理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍，并且85%歸因于針刺傷。

1.2化學(xué)性危害因素消毒劑

一些高效消毒滅菌劑對(duì)人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長(zhǎng)期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病?？諝庵泄脑试S含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒，此法對(duì)預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對(duì)眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。

1.3生物性危害因素

醫(yī)院內(nèi)各種細(xì)菌、病毒可在空氣中形成溶膠，造成污染并難以控制，特別是護(hù)理人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。護(hù)理人員會(huì)不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染機(jī)會(huì)。

1.4護(hù)士的責(zé)任心缺失

不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，交接換班對(duì)接不認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法，無(wú)法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳，無(wú)法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作，導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識(shí)不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序，從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。

1.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多

壓力大，長(zhǎng)期得不到宣泄，極易出現(xiàn)抵抗力下降，加之一些患者情緒不穩(wěn)定，容易對(duì)護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解，與護(hù)理人員易引起爭(zhēng)端，遭到辱罵，因?yàn)槿松戆踩艿酵{，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足，使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力，也容易使護(hù)理人員在緊張的工作，以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系，如病人靜脈注射時(shí)沒有“一針見血”，病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差，心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾，同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多，患者的病情一旦加重，家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士，患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。

2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施

2.1防護(hù)物理性危害因素的措施

做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器，防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識(shí)針刺傷的危害性，工作中要嚴(yán)格管理各種銳器，做到有效預(yù)防，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液，用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射，盡量減少不必要的過(guò)量輻射。

2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施

首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度，取放物品時(shí)要戴口罩，眼鏡，防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，要用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套，防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面，墻壁保持光潔，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測(cè)定。

2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)

操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣，使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播，同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種，防患于未然。

2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力

首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率，這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、技能來(lái)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識(shí)入手，全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。

3結(jié)論

內(nèi)科病房是重癥病人集中，職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素相對(duì)增多。醫(yī)院應(yīng)將職業(yè)安全教育放在首位，提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范工作。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量，管理工作，真正為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

作者：劉鳳萍單位：黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局醫(yī)院