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第一篇

一資料與方法

1方法

兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理，即基本的生活護(hù)理，講解疾病有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和方法，耐心回答患者及家屬問(wèn)題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.1心理護(hù)理

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)施過(guò)程中運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，用恰當(dāng)?shù)姆椒ê涂茖W(xué)的態(tài)度減輕患者精神痛苦、顧慮、壓力及思想負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科疾病通常較為嚴(yán)重，病死率較高，故患者心理壓力較大，常伴有焦慮、絕望及抑郁等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。

1.2生活護(hù)理

實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)保持床單、被褥干凈、整潔，經(jīng)常清洗和晾曬，同時(shí)幫助患者變換體位，保持患者皮膚干燥，防止壓瘡發(fā)生。呼吸困難和發(fā)熱患者易出現(xiàn)口臭、口干，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，可使用朵貝爾氏溶液或0.9%氯化鈉溶液做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

1.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

住院期間患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，因心理和生理原因?qū)е率秤陆担首o(hù)理人員要根據(jù)患者飲食狀況、營(yíng)養(yǎng)攝取情況及體質(zhì)量綜合安排患者飲食，以細(xì)軟和易消化的食物為主，避免食用咀嚼過(guò)于用力和下咽困難的食物，少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐。

1.4臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取必要的護(hù)理措施，患者出院前進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解。

2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分及生活質(zhì)量(日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀)評(píng)分。生活質(zhì)量總分144分，日常生活和軀體生理功能狀態(tài)各35分，自覺癥狀74分。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

1SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

2生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者日常生活評(píng)分為(25.5±3.2)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分為(23.4±8.2)分、自覺癥狀評(píng)分為(61±5.4)分;對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(17.8±5.1)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分為(18.2±5.8)分、自覺癥狀評(píng)分為(57.3±6.9)分。觀察組患者日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三討論

近年來(lái)，心血管疾病發(fā)病率和病死率明顯上升，給醫(yī)療工作和護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了極大的困難，造成了嚴(yán)重的影響。護(hù)理工作是疾病治療的重要部分，對(duì)治療效果及護(hù)理質(zhì)量的提升有積極作用。傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足患者有效治療的需求，應(yīng)探索高效、全面和具有針對(duì)性的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的結(jié)果，其以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理服務(wù)專業(yè)性，全面落實(shí)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制度，整體提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可更好地滿足患者需求，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、全面、具體、高效、滿意、放心”的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)心理護(hù)理、生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)等，讓患者以積極的心理狀態(tài)，良好的住院環(huán)境及健康的身體狀態(tài)接受更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)密切觀察各項(xiàng)臨床指標(biāo)，避免突發(fā)狀況傷害患者，達(dá)到有效治療目的。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是高效的護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異，護(hù)理后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評(píng)分高于對(duì)照組。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉贇 黃志英 單位：江西省于都縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科

第二篇

1材料與方法

1.1一般材料

選取我院心內(nèi)科2014年1月~2015年2月收治的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組中男性患者27例，女性23例；年齡為33～59歲，平均（36.5±2.23）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者23例，心腦血管病患者13例，其他系統(tǒng)類疾病患者14例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者25例，女性25例；年齡為31～63歲，平均（32.5±2.69）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者25例，心腦血管病患者11例，其他系統(tǒng)類疾病患者14例。兩組患者在年齡，性別以及所患疾病等一般資料方面對(duì)比分析，差異無(wú)顯著性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以護(hù)理效果具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取既往常規(guī)的護(hù)理方法，按時(shí)監(jiān)督并詳細(xì)登記患者的基礎(chǔ)脈搏、體溫和心率，換藥及時(shí)，同時(shí)對(duì)患者給予適當(dāng)宣傳教育，叮囑患者所需事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在既往常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其主要包括以下內(nèi)容：

（1）從患者入院時(shí)開始，護(hù)理人員就需讓患者感受到其受到的護(hù)理是貼心、熟練的，從而提高患者的康復(fù)信心；

（2）給患者普及基礎(chǔ)的心血管疾病的常規(guī)知識(shí)以及相應(yīng)治療方法和預(yù)后，消除由于患者對(duì)疾病不了解而導(dǎo)致的不穩(wěn)定思想和抵觸情緒；

（3）在進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作時(shí)向患者清楚解釋操作目的、步驟、及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的處理方案，使患者明確所有操作是為了積極有效診療所患的疾病，從而讓患者更好地理解護(hù)士護(hù)理意圖，患者也會(huì)更好的積極配合護(hù)理工作；

（4）仔細(xì)觀察患者的情緒變化，心理活動(dòng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)并增加患者恢復(fù)痊愈的自信心。

1.3護(hù)理效果評(píng)比

依據(jù)采用臨床上認(rèn)可的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)我科住院患者采取護(hù)理效果測(cè)評(píng)。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的心理情況，有效對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，我們規(guī)定的評(píng)估總分為144分，評(píng)估內(nèi)容通常涵蓋日常生活、自身癥狀、身體生理機(jī)能表達(dá)等。SAS標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)定50分為臨界值，50～59分判斷為輕度焦慮，60～69分我們認(rèn)為是中度焦慮，70分及以上判定為重度焦慮。SDS判斷標(biāo)準(zhǔn)參考SAS判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比護(hù)理前后，兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量都有顯著的好轉(zhuǎn)，與入院時(shí)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比，（P＜0.05）差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

更改護(hù)理人員服務(wù)思維，護(hù)理管理部門或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)積極組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)我院護(hù)理部的《護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，該手冊(cè)的內(nèi)容主要包括有《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、以及《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動(dòng)》、《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等，努力詢問(wèn)護(hù)理人員的想法和意見，聯(lián)合基礎(chǔ)工作的護(hù)士共同起草優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，促進(jìn)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)思維，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐打好鋪墊。起草規(guī)范的規(guī)章制度根據(jù)心內(nèi)科?？频膶?shí)際狀態(tài)以及患者的切實(shí)體驗(yàn)，務(wù)必依據(jù)護(hù)理的核心制度，對(duì)科室人員達(dá)到優(yōu)化組合，嚴(yán)格督促各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)步驟，規(guī)范和制定科室規(guī)章條例，明確各級(jí)護(hù)理的崗位說(shuō)明，使護(hù)理工作程序化，保證護(hù)理水平，關(guān)注服務(wù)的細(xì)節(jié)，合理提升護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)技能考核，心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步促進(jìn)技能訓(xùn)練，可固定一個(gè)交接班階段進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)的問(wèn)答考核，不定期的組織查房時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的教學(xué)指導(dǎo)。醫(yī)院護(hù)理部定期進(jìn)行全員性的基礎(chǔ)護(hù)理操作比賽，并進(jìn)行測(cè)試記錄，定期或不定期地抽查考核護(hù)理人員，嚴(yán)格要求護(hù)理人員對(duì)急救流程的熟練掌握。對(duì)患者健康教育要加強(qiáng)，護(hù)理人員要普及入院患者的健康教育，當(dāng)患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面清楚患者的病情和當(dāng)下存在的主要護(hù)理重點(diǎn)，洞悉患者的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)，方便在護(hù)理工作中對(duì)患者給予針對(duì)性的健康教育輔導(dǎo)，教育內(nèi)容涵蓋了疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育、用藥分析和心理安撫等。護(hù)理人員必須經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行挖掘，同時(shí)給予強(qiáng)化指導(dǎo)和規(guī)范?？傊谛膬?nèi)科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了很不錯(cuò)的護(hù)理效果。

作者：汪艷秋 單位：黑龍江省雙鴨山市寶山區(qū)紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇

1資料與方法

1.1一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科病房2013年未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的100例患者作為對(duì)照組，男52例，女48例；年齡42～76歲，平均（62±8）歲；教育程度：文盲10例，小學(xué)15例，中學(xué)26例，高中及以上49例；吸煙者42例，飲酒者35例；其中合并高血壓21例，糖尿病17例，冠心病17例，高血脂14例。將2014年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的100例患者作為試驗(yàn)組，男53例，女47例；年齡42～76歲，平均（62±9）歲；教育程度：文盲9例，小學(xué)16例，中學(xué)27例，高中及以上48例；吸煙者40例，飲酒者38例；其中合并高血壓22例，糖尿病18例，冠心病16例，高血脂15例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、生活習(xí)慣及病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)

為了提高整體護(hù)質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，不斷更新護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，注重文明禮儀?？梢酝ㄟ^(guò)組織護(hù)理人員聽取人文知識(shí)講座、學(xué)習(xí)溝通交流技巧等方式進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)等方面的教育。樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念。定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)的措施，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2優(yōu)化人力資源配置

根據(jù)科室的特點(diǎn)及護(hù)理人員不同的工作能力、工齡、特點(diǎn)等實(shí)施人員重組、責(zé)任重組，并落實(shí)到每名護(hù)理人員，合理利用人力資源，使護(hù)理人員之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同合作。最大限度地發(fā)揮每名護(hù)理人員的作用。施行分層協(xié)作管理、彈性排班制度，實(shí)行三班倒制度，保證全天都有護(hù)理人員值班。每班要求有1名護(hù)師或主管護(hù)師與護(hù)理人員共同工作。白班安排1名治療護(hù)理人員，2名生活護(hù)理人員，有3名責(zé)任護(hù)理人員共同護(hù)理患者。前后夜班分別安排2名護(hù)理人員完成患者的治療及護(hù)理工作。此外安排2名輪班護(hù)理人員，主要在交接班時(shí)間協(xié)助責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的治療及護(hù)理工作。做到每個(gè)班次都有2名及以上護(hù)理人員負(fù)責(zé)，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，避免出現(xiàn)緊急情況時(shí)護(hù)理站無(wú)人管理的情況發(fā)生，保證患者的安全，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信心。

1.2.3實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施

患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院病房情況和主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理人員，告知患者病房呼叫鈴的使用方法，詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)院的作息時(shí)間及相關(guān)制度等。護(hù)理人員每天要對(duì)病房進(jìn)行打掃整理，保持病房干凈整潔，開窗通風(fēng)，定期用紫外線燈管對(duì)病房進(jìn)行消毒，每周最少1次。注意患者飲食上的護(hù)理，根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，從流質(zhì)飲食恢復(fù)至正常飲食。對(duì)不同的患者采取不同的護(hù)理措施，盡量滿足患者的護(hù)理需求，如對(duì)病情嚴(yán)重的患者用吸水性比較強(qiáng)的治療巾洗頭；對(duì)昏迷患者采用喚醒療法；出院時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知出院后的一些注意事項(xiàng)，適當(dāng)增加鍛煉等。

1.2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)

建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估小組，定期對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量及滿意度進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析糾正，提出整改措施。定期對(duì)病房消毒情況、管理情況、危重患者護(hù)理情況、普通患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員基本操作、護(hù)理投訴等內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)分。通過(guò)考核評(píng)分使護(hù)理人員繼續(xù)改進(jìn)，以更好、更全面地進(jìn)行護(hù)理，提高患者滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

在患者住院期間通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)分，患者獨(dú)立完成評(píng)分，無(wú)能力完成的可由家屬代替評(píng)分，滿分為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識(shí)障礙、吞咽障礙而不能經(jīng)口自主進(jìn)食，或癱瘓?jiān)诖?。因此，?yōu)質(zhì)護(hù)理顯得極為重要。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式多偏重于臨床工作，護(hù)理人員只是嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，往往無(wú)法滿足患者的需求。隨著人們對(duì)保健水平要求的提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)變得越來(lái)越重要。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施不僅能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值觀念，而且也大大提升了患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能夠使護(hù)理人員樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)觀念，為患者提供更加全面有效的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，使患者感到各方面均被關(guān)心、被重視，提高了科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升患者滿意度。

作者：錢淑芳 單位：甘肅省定西市臨洮縣人民醫(yī)院