前言：本站為你精心整理了路徑目標(biāo)在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

【摘要】目的探究路徑目標(biāo)理論在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)提升護(hù)理教學(xué)效率的研究。方法選取2018年1月—2019年12月來(lái)本院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生86名作為研究對(duì)象，將2018年1月—2018年12月開(kāi)展常規(guī)帶教的43名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置為對(duì)照組，將2019年1月—2019年12月開(kāi)展路徑目標(biāo)理論護(hù)理教學(xué)的43名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置為研究組，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)操考評(píng)結(jié)果及對(duì)教學(xué)滿意程度。結(jié)果研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)（護(hù)理評(píng)估能力、病歷書寫能力、腎內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)掌握程度）、臨床實(shí)操（?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護(hù)理操作、應(yīng)急處理能力）及對(duì)教學(xué)滿意度（學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性、教學(xué)內(nèi)容及形式、教學(xué)連貫性及系統(tǒng)性、與帶教老師溝通情況）評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用路徑目標(biāo)理論于腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，對(duì)提高護(hù)理教學(xué)效果、實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】路徑目標(biāo)理論；腎內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)；效率；理論知識(shí)；臨床實(shí)操；滿意度；教育

腎內(nèi)科疾病類型多、疾病癥狀復(fù)雜，臨床救護(hù)時(shí)專業(yè)要求高。因此，在對(duì)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)需注重改良教學(xué)方法，圍繞教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展系統(tǒng)、連貫、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)，以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)以及能力。路徑目標(biāo)理論下對(duì)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展護(hù)理教學(xué)，圍繞教學(xué)目標(biāo)，遵循路徑計(jì)劃開(kāi)展各階段的護(hù)理教學(xué)，于理論知識(shí)、實(shí)際操作的各方面進(jìn)行指導(dǎo)、教育，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的整體能力與素質(zhì)[1-3]。本次研究即選取2018年1月—2019年12月腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生86名進(jìn)行分析，對(duì)比傳統(tǒng)帶教模式、路徑目標(biāo)理論帶教模式下腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)操掌握情況以及對(duì)帶教滿意程度，進(jìn)而探究路徑目標(biāo)理論在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年12月來(lái)本院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生86名作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于腎內(nèi)科實(shí)習(xí)，并完成教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容；（2）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)過(guò)程中違反實(shí)習(xí)規(guī)定；（2）未能按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。將2018年1月—2018年12月開(kāi)展常規(guī)帶教的43名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置為對(duì)照組，其中男性2名、女性41名，最低年齡19歲，最高年齡24歲，均值（22.13±0.37）歲，其中專科28名，本科15名；將2019年1月—2019年12月開(kāi)展路徑目標(biāo)理論護(hù)理教學(xué)的43名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置為研究組，其中男性3名、女性40名，最低年齡20歲，最高年齡24歲，均值（22.21±0.35）歲，其中?？?7名，本科16名。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基線資料可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有臨床可比較性。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)帶教，即根據(jù)教學(xué)目標(biāo)擬定帶教計(jì)劃，遵照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論知識(shí)統(tǒng)一授課及臨床實(shí)際操作教學(xué)等，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)。研究組開(kāi)展路徑目標(biāo)理論護(hù)理教學(xué)，具體為：（1）確定教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃。確定本次護(hù)理帶教的目的為幫助實(shí)習(xí)護(hù)生熟練掌握腎內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)以及具體護(hù)理重難點(diǎn)。在確定實(shí)習(xí)時(shí)間后，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，擬定以周為單位進(jìn)行教學(xué)路徑計(jì)劃的制定，要求嚴(yán)格圍繞教學(xué)目的、遵循教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展腎內(nèi)科帶教工作。（2）第一周。確定帶教老師，確保其有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)責(zé)任心。由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉科室及醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)為其介紹腎內(nèi)科病房規(guī)章制度以及環(huán)境設(shè)施、工作流程。后詳細(xì)為實(shí)習(xí)護(hù)生介紹本次目標(biāo)理論路徑教學(xué)內(nèi)容、確定本次實(shí)習(xí)目標(biāo)及需要注意的重難點(diǎn)、注意事項(xiàng)。在熟悉環(huán)境、了解實(shí)習(xí)內(nèi)容后，由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與各項(xiàng)日常護(hù)理工作，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生各項(xiàng)操作行為及理論知識(shí)。（3）第二周。強(qiáng)化理論知識(shí)教學(xué)，由帶教老師根據(jù)第一周實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)、易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、分析，統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)，深層次進(jìn)行指導(dǎo)，確保實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)一步掌握腎內(nèi)科各種疾病病理知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。同時(shí)于臨床實(shí)操帶教過(guò)程中不斷規(guī)范其操作行為。（4）第三周。強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立工作能力，由實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)自進(jìn)行查體、病情詢問(wèn)等操作，并在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理方案擬定，鼓勵(lì)其積極與患者溝通并注意溝通技巧，進(jìn)而提高其臨床實(shí)操能力。與此同時(shí)，需注重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)急能力的培養(yǎng)，觀察其獨(dú)立護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理方法并進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而提高其應(yīng)急能力。在這一階段，要求實(shí)習(xí)護(hù)生熟練掌握疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，并有較好的臨床操作能力。（5）第四周。注重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生病歷書寫、護(hù)理路徑程序擬定的指導(dǎo)，并由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

由帶教老師在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全面考評(píng)，評(píng)估內(nèi)容包括理論知識(shí)及臨床實(shí)操，其中理論知識(shí)考評(píng)包括護(hù)理評(píng)估能力、病歷書寫能力、腎內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)掌握程度；臨床實(shí)操考評(píng)內(nèi)容包括?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護(hù)理操作、應(yīng)急處理能力等，各指標(biāo)分值均為100分，得分越高則考核結(jié)果越佳。以問(wèn)卷評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意程度，評(píng)估內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性、教學(xué)內(nèi)容及形式、教學(xué)連貫性及系統(tǒng)性、與帶教老師溝通情況等，各指標(biāo)分值在0分~25分，分值越高即滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表達(dá)，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考評(píng)結(jié)果比較

比較理論知識(shí)考評(píng)結(jié)果，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理評(píng)估能力、病歷書寫能力、腎內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)掌握度等考評(píng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)操考評(píng)結(jié)果

比較臨床實(shí)操考評(píng)結(jié)果，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護(hù)理操作、應(yīng)急處理能力等考評(píng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意程度比較

比較教學(xué)滿意度，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性、教學(xué)內(nèi)容及形式、教學(xué)連貫性及系統(tǒng)性、與帶教老師溝通情況等評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

3討論

腎內(nèi)科為專業(yè)性較強(qiáng)的一門學(xué)科，該科室疾病類型多、疾病癥狀復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制抽象、專業(yè)要求高，隨著人們生活水平提升、臨床醫(yī)療意識(shí)及認(rèn)知提高，對(duì)于腎內(nèi)科護(hù)理要求也隨之提高。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作有效融合的關(guān)鍵方式，且能有效促使實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，這一階段十分關(guān)鍵，因此對(duì)帶教老師、帶教效果提出了一定要求[4-6]。在進(jìn)行腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時(shí)，因?qū)嵙?xí)護(hù)生理解能力有限、學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)難度大等因素，以及帶教老師日常工作繁重、精力有限，與實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通以及臨床操作指導(dǎo)較少，致使實(shí)習(xí)護(hù)生難以達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合[7-9]。因此，逐漸對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教加以重視，以期通過(guò)改善帶教效果以提高實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)及能力[10-11]。而隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，原先以疾病為中心的護(hù)理模式已逐漸被以患者為中心的護(hù)理模式所取代，加之優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面推廣、應(yīng)用，對(duì)于臨床護(hù)理人員的要求以有所提高。而培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員，臨床實(shí)習(xí)帶教效果十分關(guān)鍵[12-15]。以往帶教模式即在帶教過(guò)程中教授理論知識(shí)與臨床操作內(nèi)容及注意事項(xiàng)，對(duì)針對(duì)教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、愿望開(kāi)展帶教工作，一定程度上缺乏對(duì)專業(yè)特點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)以及思維能力的培養(yǎng)，或忽略了實(shí)習(xí)護(hù)生的需求，并缺乏不同階段實(shí)習(xí)護(hù)生所需具備知識(shí)、能力的具體衡量標(biāo)準(zhǔn)，存在一定的弊端[16-17]。而路徑目標(biāo)理論下的護(hù)理帶教為臨床護(hù)理帶教提供了全新思路，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)方式、內(nèi)容，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自主思考、學(xué)習(xí)能力，引入目標(biāo)路徑理念，制定路徑化、目標(biāo)化、具體化的帶教計(jì)劃，對(duì)提高整體帶教護(hù)理質(zhì)量有積極意義。同時(shí)，以目標(biāo)教學(xué)為基礎(chǔ)，開(kāi)展各項(xiàng)臨床實(shí)踐操作教學(xué)，不斷提高其獨(dú)立實(shí)踐能力與應(yīng)急能力[18]。同時(shí)，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生薄弱環(huán)節(jié)行針對(duì)性教學(xué)，帶教過(guò)程中，注重啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)思考、觀察、判斷，以提高其自主學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)（護(hù)理評(píng)估能力、病歷書寫能力、腎內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)掌握程度）、臨床實(shí)操（?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護(hù)理操作、應(yīng)急處理能力）及對(duì)教學(xué)滿意度（學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性、教學(xué)內(nèi)容及形式、教學(xué)連貫性及系統(tǒng)性、與帶教老師溝通情況）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中將路徑目標(biāo)理論應(yīng)用進(jìn)行，有注意提高護(hù)生的理論知識(shí)，臨床實(shí)操能力，有助于提高教學(xué)滿意度。分析原因，于腎內(nèi)科護(hù)理帶教工作中開(kāi)展路徑目標(biāo)理論護(hù)理教學(xué)，確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)流程后，制定以周為單位的教學(xué)路徑計(jì)劃表，要求依照計(jì)劃表進(jìn)行相關(guān)帶教工作，并明確每周具體帶教時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)以及每周小結(jié)及考核時(shí)間，使得帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及流程有明確的了解，并且足夠重視。后分階段開(kāi)展各項(xiàng)帶教工作，每周帶教工作結(jié)束后對(duì)本周帶教工作進(jìn)行分析、總結(jié)，并聽(tīng)取實(shí)習(xí)護(hù)生的意見(jiàn)、建議對(duì)下周帶教工作進(jìn)行改善。帶教第一周側(cè)重介紹科室環(huán)境、工作流程及內(nèi)容、本次教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃，并注重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生各項(xiàng)操作行為及理論知識(shí)。帶教第二周側(cè)重理論知識(shí)教學(xué)，確保實(shí)習(xí)護(hù)生熟練掌握腎內(nèi)科各疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。帶教第三周側(cè)重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立工作能力及臨床操作、應(yīng)急能力，以期提高其臨床實(shí)操能力。帶教第四周注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生病歷書寫、護(hù)理路徑程序擬定。并于帶教結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)、臨床實(shí)操進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果反饋給學(xué)校，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的重視及學(xué)習(xí)積極性?？捣狡降难芯俊堵窂侥繕?biāo)理論在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用》[19]結(jié)果顯示，相比于傳統(tǒng)教學(xué)理論，在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用路徑目標(biāo)理論的觀察組實(shí)習(xí)生知識(shí)水平、動(dòng)手操作能力評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)論與本次研究相似，有可參考性。綜上所述，于腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用路徑目標(biāo)理論，可提高護(hù)理教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度，效果顯著。

作者:王健 單位:錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科