前言：本站為你精心整理了重型肝炎護(hù)理探討論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：重型肝炎是病毒性肝炎中最為嚴(yán)重的一種類型，約占全部肝炎中0.2%-0.5%，肝炎患者病情嚴(yán)重，病死率高。目前尚無(wú)行之有效的治療手段，目前一種新技術(shù)，人工肝支持系統(tǒng)為治療重型肝炎、肝功能衰竭提供了新方法，可以暫時(shí)代替肝臟功能，為肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造了時(shí)間，有利于殘存細(xì)胞再生及肝移植者平穩(wěn)度過(guò)供肝時(shí)期。血漿置換術(shù)為人工肝支持治療中比較成熟的方法之一?，F(xiàn)將本人在應(yīng)用人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝炎患者中有關(guān)的技術(shù)操作和護(hù)理體會(huì)以及處理報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：人工肝血漿置換術(shù)、重型肝炎、護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料本組男36例，女10例，年齡15-71歲。臨床診斷均符合2000年《全國(guó)病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)》。急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎35例，其中早期8例，中期15例，晚期12例。

1.2治療方法使用日本產(chǎn)KM-8800或KM-8900及配套管路、PS-06膜式血漿分離器進(jìn)行血漿，置換，采用單針雙腔管進(jìn)行股靜脈穿刺置管，建立體外循環(huán)通路。每次置換血漿量3000ml左右，治療時(shí)間2-4h左右，每次間隔時(shí)間4d，每例患者置換1-3次，最高達(dá)7次。

2結(jié)果

患者的臨床癥狀得到不同程度減輕：乏力、腹脹、惡心減輕，食欲增強(qiáng)，肝性腦病改善明顯。肝功能檢測(cè)：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，PTA升高，血氨下降。其中好轉(zhuǎn)出院40例，惡化死亡3例，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院1例，發(fā)生過(guò)敏性休克停止治療2例。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，介紹其治療的方法、過(guò)程，必要性和優(yōu)越性，以消除患者的緊張情緒，取得患者家屬的積極配合。

3.2術(shù)前護(hù)理了解患者的基本病情，密切關(guān)注病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)，以免貽誤治療。

3.3術(shù)中護(hù)理1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。重型肝炎病人抵抗力低下，股靜脈插管處有開(kāi)放性傷口，易繼發(fā)感染。因此，人工肝治療應(yīng)在無(wú)菌隔離室內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員必須穿隔離衣、褲，帶帽子、口罩、手套，所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則.2）沖洗管路:血漿分離器及回路，先用生理鹽水1000ml沖洗管路，再用500ml生理鹽水加肝素20mg沖洗。充分除去分離器及管路中的氣體，確保分離器及管路內(nèi)壁被稀肝素液濕潤(rùn)，以防血漿置換中發(fā)生空氣栓塞及血液凝固。

3.3術(shù)后護(hù)理1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù):動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。關(guān)注病人有無(wú)不適，觀察病人的跨膜壓(TMP)及動(dòng)、靜脈壓，以確保治療過(guò)程中病人生命體征的穩(wěn)定及機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如跨膜壓增高，可加大肝素量、減慢血液流速，動(dòng)脈壓過(guò)高多為動(dòng)脈管道血流不暢引起，可減小血泵流量，調(diào)整穿刺針位置及方向。氣泡報(bào)警要及時(shí)處理，以防空氣栓塞而危及病人的生命。2）動(dòng)態(tài)觀察病情，防止并發(fā)癥：血漿置換在清除病人體內(nèi)有害物質(zhì)的同時(shí)，也使體內(nèi)部分有益物質(zhì)被清除，同時(shí)輸入大量血漿，容易誘發(fā)水和電解質(zhì)平衡紊亂或肝性腦病。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

4討論

重癥肝炎病人病情重，搶救及治療難度大，預(yù)后差，病死率高達(dá)?；颊叨嘤斜^、恐懼、絕望等不良情緒，因此在治療前后護(hù)理人員首先應(yīng)重視對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理，幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，讓其充分了解人工肝血漿置換術(shù)的方法、過(guò)程以及治療的必要性和優(yōu)越性，取得患者家屬積極配合是治療成敗的關(guān)鍵；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和熟練的操作技術(shù)是完成治療的根本保證；為減少并發(fā)癥，提高治療的安全性，應(yīng)積極認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，治療中嚴(yán)密觀察生命體征、各項(xiàng)治療參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆，是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。術(shù)后患者全身中毒癥狀減輕，食量增加，但肝功能并沒(méi)完全恢復(fù)。因此，護(hù)理人員協(xié)助制定合理的飲食計(jì)劃也是能否康復(fù)重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1]崔愛(ài)江，鄭敏.人工肝治療不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2003,18(3):281.

[2]彭云,汪美玲．血漿置換治療重型肝炎的護(hù)理[J]．全科護(hù)理．2009，7(1),141