貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程是市、區(qū)兩級政府確定的年度為民辦十件實事項目之一。為確?？祻?fù)救助工程有效順利實施，根據(jù)市政府《關(guān)于印發(fā)市貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程實施方案的通知》有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制定如下方案。

一、工程意義

對貧困肢體殘疾人實施康復(fù)救助是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是堅持以人為本、改善民生的重要內(nèi)容，是我區(qū)實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標的關(guān)鍵步驟，是一件涉及范圍廣、受益人群大、社會效益好的實事好事。各級各有關(guān)部門、單位要充分認識貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程的重要意義，切實增強責(zé)任感和緊迫感，有計劃、有步驟地組織好、實施好，確保工程目標順利完成。

二、工程目標

年，為60名病程三個月以內(nèi)的貧困肢體殘疾人提供在區(qū)級以上（含區(qū)級）定點康復(fù)治療機構(gòu)一個療程（三個月）的免費康復(fù)治療，有效率達到85%以上；為145名病程在一年以內(nèi)的貧困肢體殘疾人提供在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）定點康復(fù)治療機構(gòu)免費康復(fù)治療一年，有效率達到80%以上；為90名貧困肢體殘疾人配發(fā)急需適用的基本輔助器具；受助的貧困肢體殘疾人家屬（親友）培訓(xùn)率達到100%，家屬（親友）對康復(fù)治療知情滿意度達到90%以上；建立符合標準的成年肢體殘疾人康復(fù)治療機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人員隊伍，通過政府購買服務(wù)的方式滿足轄區(qū)內(nèi)肢體殘疾人的康復(fù)需求。年按照本方案要求繼續(xù)實施貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程，逐步建立貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工作機制，形成“社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)”的服務(wù)體系和長效保障機制，實現(xiàn)“康復(fù)進社區(qū)，服務(wù)到家庭”。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

本文作者：李惠蘭徐基民盧虎英劉蘭群

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，因此對進修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時應(yīng)該進行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識運用于臨床。

1培訓(xùn)計劃：將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復(fù)為切入點，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認識。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

1資料與方法

1．1一般資料：本組38例患者均為2013年5－11月間我科進行骨折手術(shù)的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60歲以下15例，60歲以上23例，所以患者術(shù)后1－8周均在醫(yī)護人員的看管和指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。

1．2方法

1．2．1主動鍛煉：主動鍛煉主要適用于有能力進行活動的患者，醫(yī)護人員在針對這類型病人時要多指導(dǎo)鼓勵，切忌讓他們急功近利，所謂謹小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動運動：被動鍛煉適用于病情嚴重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運動，被動運動的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運動：由于此類患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進行，家屬運動器都可以當做是外力，同時醫(yī)護人員要陪同并時常加以鼓勵和協(xié)助，醫(yī)護人員在患者使用運動器之前定要進行檢查，并確?；颊甙踩?。

1教學(xué)方法需要新穎。鼓勵學(xué)生參與互動

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門操作性極強的學(xué)科，很多康復(fù)設(shè)備、操作技能及治療手法僅靠老師的口頭講解很難使學(xué)生有感性的認識，這樣會使理論教學(xué)效果大打折扣。因此，在進入科室臨床實習(xí)的時候就要進行摸底了解學(xué)生的基本知識結(jié)構(gòu)情況，進行必要的進科前培訓(xùn)，可以在進入J臨床的前應(yīng)用多媒體教學(xué)手段，播放臨床康復(fù)治療錄像并與理論結(jié)合講解，使學(xué)生對康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)器械等有個直觀全面的了解?？祻?fù)治療技術(shù)實踐性非常強，臨床教學(xué)的目的在于培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和思維能力，因此帶教的康復(fù)醫(yī)生和治療師從康復(fù)評定到康復(fù)治療方案的制定以及康復(fù)治療的具體實施都要帶著學(xué)生參與，并可根據(jù)實際情況讓學(xué)生完成部分內(nèi)容，要求我們的康復(fù)治療師及康復(fù)醫(yī)生在教學(xué)中手把手的教會學(xué)生康復(fù)治療技術(shù)，將康復(fù)理論知識與現(xiàn)在臨床結(jié)合起來，而且以通俗易懂的方式更為合適。經(jīng)常性的開展小講課，每周一次，以康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師共同主講為主，內(nèi)容的選擇和組織上以實踐知識為焦點，采用問題情境與病案討論相結(jié)合的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，啟迪學(xué)生的積極思維，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識去分析、解決臨床實際問題，提高學(xué)生理論聯(lián)系實際、綜合分析問題的能力?！号R床實習(xí)中這種將問題情境教學(xué)與病案討論穿插于教學(xué)之中的教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生認識的興趣，激起學(xué)生探究的愿望。同時鼓勵學(xué)生參與科室的病例討論，提前告知討論的病人病情，讓他們積極的準備，會上認真聽取老師同學(xué)的觀點論點，積極發(fā)言，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，開發(fā)學(xué)生的思維資源，擴展學(xué)生的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識及運用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2教學(xué)內(nèi)容要具全面性和前沿性

目前國內(nèi)很多綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或是從針灸推拿科、中醫(yī)綜合科室、理療科演變或神經(jīng)內(nèi)科分科而成，科室內(nèi)各作單元細分不明顯，有的甚至沒有細分治療部門，導(dǎo)致了臨床教學(xué)中知識面不夠全面，沒有真正的完成康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。經(jīng)過近3O年的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、心臟病康復(fù)學(xué)、兒童腦癱康復(fù)學(xué)、老年病康復(fù)學(xué)等，而我們大部分臨床帶教主要是集中在神經(jīng)康復(fù)或兒童腦癱康復(fù)，而在神經(jīng)康復(fù)中又側(cè)重于物理療法(Prr)中的運動療法，而作業(yè)療法、語言治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理及中國傳統(tǒng)治療和社會服務(wù)常被忽略，使得學(xué)生掌握的知識面不夠全面而影響自身綜合素質(zhì)的提高。同時，由于高職生僅有短短的兩年時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識，會造成知識面比較窄，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差，生物醫(yī)學(xué)工程生物力學(xué)，運動醫(yī)學(xué)知識的不足等。因此，在教學(xué)中我們除了常規(guī)的帶教神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)外，還需要在骨關(guān)節(jié)疾病、疼痛康復(fù)以及傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)等方面下功夫，細化教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標，內(nèi)容要盡可能的涉及到臨床能夠所見問題，如感覺障礙、前庭障礙、言語障礙、認知情感障礙、心理障礙及如何提高日常生活能力使其盡早的回歸社會等等方面的教學(xué)和實踐。教學(xué)的內(nèi)容不但要有全面性，同時還應(yīng)該具有前沿性，讓學(xué)生了解和掌握目前國內(nèi)外比較先進的康復(fù)治療技術(shù)，了解康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)，這樣才能培養(yǎng)出理論扎實、動手能力強，綜合能力好的學(xué)生。

3加強教師隊伍的建設(shè)。努力提高教學(xué)質(zhì)量

在教學(xué)工作中，教師是主導(dǎo)，是關(guān)鍵，是教學(xué)工作的核心資源。教師的教育觀念、教學(xué)意識、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)水平和教學(xué)水平直接影響著教育教學(xué)的質(zhì)量，對學(xué)生的職業(yè)發(fā)展起著重要的指導(dǎo)作用。前面提及很多康復(fù)科室是由其他科室轉(zhuǎn)型而來，同樣很多臨床帶教老師不一定是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)科班出身，普遍存在著能夠帶教的教師數(shù)量少、臨床教師水平參差不齊、專業(yè)知識淺薄、教學(xué)經(jīng)驗貧乏等問題。臨床老師還要分心于繁忙的臨床工作，臨床任課教師普遍存在著重臨床、輕教學(xué)，臨床經(jīng)驗豐富、教育教學(xué)技能弱的現(xiàn)象，因此必須加強教師隊伍的建設(shè)，更新教育觀念，改進教學(xué)方法，強化高校教師崗前培訓(xùn)，加強教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高帶教老師的康復(fù)理論和實踐水平，才能確保教學(xué)質(zhì)量的提高。

金秋的一天，我們來到“金源足浴”采訪。走進大門，一股濃濃的文化氣息撲面而來。會客廳更是別有洞天：正面墻壁上“金源足浴”四個烤漆大字，豪光閃耀，上端的“”形店微，構(gòu)思巧妙，寓意深刻，整個字的形狀，乍看象個“金”字，上邊的“”則象征著“圓”，即“源”。尤其令人稱道的是，“”下面的造型，看上去又像個“正”字。正者、正派、正當、正氣之謂也。堂堂正正做事，正正當當賺錢，這就是“金源足浴”的經(jīng)營之道。

“金源足浴”創(chuàng)辦于2001年8月，是株洲縣第一家正規(guī)中醫(yī)推拿、足浴按摩中心，“金源足浴”先后被評為株洲縣“十佳足浴按摩中心”和“旅游接待誠信單位”。當時由于消費觀念、社會傳言等問題的影響，別人都不敢來，發(fā)800張免費票只來了100多個人消費，現(xiàn)在都大是一家老少高高興興的來，快快樂樂的離去。今年8月，耗資100余萬元的二期工程全面竣工，新建的專業(yè)衛(wèi)生池驗收合格，成為株洲市衛(wèi)生消毒A級單位。隨著服務(wù)場地擴充到1200多平方米，技師由10人發(fā)展到80余人，服務(wù)項目增加到10余個。擴容后的“金源足浴”以全新的面貌喜迎四方賓客。他們還將計劃投資60萬元，開發(fā)三期工程，增設(shè)桑拿、干蒸、濕蒸洗頭、洗面等服務(wù)項目。如今，“金源足浴”已初具規(guī)模，開設(shè)了足浴、全身保健按、中式推油、日式推油、藥療推拿、泰式按摩、美容、針灸、電療、腳氣治療、修腳等服務(wù)項目。這里設(shè)備齊全、技術(shù)精湛，每個房間都配有電視、音響和中央空調(diào)；所有技師都要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，大部分人員還是株洲中醫(yī)學(xué)院針灸推拿專業(yè)的畢業(yè)生。在“金源”，你只管放心消費，這里明碼標價，價格合理，“溫馨提示牌”明顯提示您足浴中任選一種每80分鐘40元。隨著技師們熱情的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，再加上星級的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，濃郁的文化氛圍，無不令人心曠神怡。

不錯，足浴是一種享受。古人云：“人之有足，如樹之有根。樹枯根先竭，人老腳先衰”。這樣的道理，恐怕不是每一個人都懂的。有人甚至認為，足浴嘛，不就是泡泡腳、按按摩嗎？其實不然，足療按摩法是一種古老而又神奇的治療健身方法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代全息理論為依據(jù)，通過對足部穴位、反射區(qū)進行按摩、藥物薰洗和物理刺激來調(diào)整陰陽平衡，協(xié)調(diào)臟腑功能，改善足部各穴位和反射區(qū)的血液循環(huán)，增強人的抵抗力；提高人的免疫力，從而對全身各系統(tǒng)起到治療、康復(fù)以及養(yǎng)生保健作用。保健按摩亦是傳統(tǒng)中醫(yī)的一種獨特療法。它以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)論為依據(jù)，運用特定的手法給以人體良性的物理刺激，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、防病治病的目的?？梢?，足療按摩和保健按摩本身就是博大精深的民族醫(yī)術(shù)和民族文化。乃國之瑰寶，民之福祉。朋友，當你置身其間，在輕柔的音樂聲中，或躺、或臥、或坐、或立，享受著技師妙不可言的“指功”時，你一定會有一種健康向上的感覺。

“一切為了您的健康”，這就是“金源足浴”的宗旨。經(jīng)過泡腳、按摩或理療使您青春永駐，健康長壽。而要達此目的，沒有高素質(zhì)的員工隊伍是不行的。他們除了在技術(shù)上嚴格要求、嚴格訓(xùn)練外，還特別強調(diào)員工的思想素質(zhì)，尤其注重對“團隊精神”的培養(yǎng)——“一滴水，如果不在大海，它就會干枯；一個人，如果不在團隊，他就沒力量；世界上沒有完美的個人，只有完美的團隊”。這就是“金源人”對“團隊精神”的理解和表達。他們將這段話懸之于壁，要求全體員工熟記在心。每讀一遍，員工們的“團隊精神”就增長一分，直到永遠。

“團隊精神”的可貴之處，就在于能激勵人的意志，振奮人的精神。那天，我們正趕上“金源足浴”的員工舉行晨會——“戰(zhàn)勝自我，超越自我！我很年輕，我很健康，我充滿活力！從今天開始，我莊嚴承諾，每當顧客走近離我十尺時，我就會微笑地看著他，向他問好！金源足浴，服務(wù)第一，團結(jié)奮進，開拓創(chuàng)新，力創(chuàng)品牌！”看著員工們高高舉起的左手，聽完員工們齊聲朗誦的誓詞，我的心震憾了，這是“團隊精神”的力量，這是企業(yè)文化的魅力。一個企業(yè)，有了這兩樣?xùn)|西，還有什么困難不能戰(zhàn)勝呢？”

毫無疑問，“團隊精神”源自于員工的精神風(fēng)貌。他們對員工政治上關(guān)懷、工作上關(guān)心、生活上關(guān)照，服裝和床上用品統(tǒng)一發(fā)放，宿舍內(nèi)還安有空調(diào)。這些，都極大的調(diào)動了員工的積極性，促進了企業(yè)的發(fā)展。。他們決心再接再厲，進一步把企業(yè)做大做強，做出規(guī)模做出水平，力爭走在足浴行業(yè)的最前面。