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1資料與方法

1．1一般資料：本組38例患者均為2013年5－11月間我科進(jìn)行骨折手術(shù)的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60歲以下15例，60歲以上23例，所以患者術(shù)后1－8周均在醫(yī)護(hù)人員的看管和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1．2方法

1．2．1主動(dòng)鍛煉：主動(dòng)鍛煉主要適用于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)這類型病人時(shí)要多指導(dǎo)鼓勵(lì)，切忌讓他們急功近利，所謂謹(jǐn)小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來(lái)，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)鍛煉適用于病情嚴(yán)重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運(yùn)動(dòng)：由于此類患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進(jìn)行，家屬運(yùn)動(dòng)器都可以當(dāng)做是外力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要陪同并時(shí)常加以鼓勵(lì)和協(xié)助，醫(yī)護(hù)人員在患者使用運(yùn)動(dòng)器之前定要進(jìn)行檢查，并確?；颊甙踩?/p>

1．2．4肌肉鍛煉的形式：有等張收縮，顧名思義就是在鍛煉肌肉的時(shí)候張力要一樣，讓肌肉在張合之間慢慢恢復(fù)；等長(zhǎng)收縮，這個(gè)是初級(jí)階段的鍛煉，鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)不要?jiǎng)樱坏葎?dòng)收縮就是動(dòng)作幅度不要太大，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定的情況使得肌肉得以恢復(fù)，具體操作有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

1．2．5實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：該類器具是專門特殊病人量身定制的，使用方法很簡(jiǎn)單，該類器械的作用主要使患者的腫脹消退，減輕痛感，恢復(fù)肌肉彈性，并且能使神經(jīng)感覺(jué)逐漸恢復(fù)，從而康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾鳌弊尣∪四軌蛟诓糠智闆r下自己照顧自己。出院之前首先要使患者身體其他各方面的指標(biāo)達(dá)標(biāo)，比如情緒穩(wěn)定、大小便通暢等，同時(shí)加以飲食方面的注意，將一些康復(fù)訓(xùn)練的方法教給家屬?gòu)亩o助訓(xùn)練，若有不適立即就醫(yī)，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診以便掌握病者情況。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)1－8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，完全沒(méi)有肢體方面障礙的患者35例，輕度障礙患者3例，康復(fù)率達(dá)到了92．11％，跟蹤檢查發(fā)現(xiàn)，患者均狀況良好，沒(méi)有病情惡化的病例出現(xiàn)。

3討論

3．1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：患者和醫(yī)護(hù)人員互相配合，醫(yī)護(hù)人員必須和藹可親真心為病人，建立良好的關(guān)系，在協(xié)助鍛煉時(shí)應(yīng)該耐心介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，注意事項(xiàng)等，患者方面則要積極配合，從而有效的進(jìn)行訓(xùn)練，使得病情早日康復(fù)。

3．2提高康復(fù)鍛煉護(hù)理的策略

3．2．1加大投入度，提高認(rèn)知：首先從醫(yī)院到科室要對(duì)骨科的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行正確定位。注意醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中以人為本，負(fù)責(zé)健康，負(fù)責(zé)生病的意識(shí)，用典型的的醫(yī)療案例要通過(guò)正反兩個(gè)方面滲透給醫(yī)護(hù)人員，提升她們的重視度，建立良好的機(jī)制，對(duì)于在共工作中表現(xiàn)良好進(jìn)行褒獎(jiǎng)同時(shí)學(xué)習(xí)其好的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于在醫(yī)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析糾正，提高他們的認(rèn)知，從而促進(jìn)提高本科室康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。

3．2．2醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，骨科是個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)了基本知識(shí)，了解并掌握常見(jiàn)病的診斷與治療方法的同時(shí)更要了解手術(shù)的方法和過(guò)程。專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備可以提高醫(yī)護(hù)人員在和醫(yī)生溝通的時(shí)候更高效，并且合作更默契。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該扎實(shí)的打好專業(yè)基礎(chǔ)并多看書、多了解、多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)配合的越默契，病人的康復(fù)速度越快。

3．2．3組織進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，骨科醫(yī)護(hù)人員必須要有很強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院方面應(yīng)該開辦康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，或者類似于這樣的活動(dòng)，是醫(yī)護(hù)人員能夠更好的吸取好的理念、知識(shí)與技能。改善醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性知識(shí)缺乏的短板，端正醫(yī)護(hù)人員在照顧病人的過(guò)程中的態(tài)度。為病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)可靠地護(hù)理活動(dòng)。

綜上所述，在骨科醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，有患者和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)生共同參與的康復(fù)鍛煉之外，心理護(hù)理和健康教育也是重中之重，病人在生病期間遭受痛苦心理情緒的不穩(wěn)定會(huì)影響病情的康復(fù)情況，心理護(hù)理的作用就很凸顯，同樣在出院之后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)生的陪伴，將抗教育也必不可少，這有利于患者及家屬在病情沒(méi)有完全痊愈的情況下通過(guò)自身的知識(shí)來(lái)幫助痊愈。專業(yè)、人性化護(hù)理等都對(duì)患者的健康恢復(fù)有非常顯著的作用。康復(fù)鍛煉的開展，作為醫(yī)護(hù)人員要對(duì)自身能力進(jìn)行提高掌握多方面的的護(hù)理知識(shí)與技巧，與醫(yī)生進(jìn)行良好的配合，以直接、有效的健康方式來(lái)參與進(jìn)來(lái)。有效保護(hù)息者的身體健康，加快他們康復(fù)的速度。

作者：莫敏騎單位：江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院