1鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育內(nèi)涵

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點(diǎn)。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來(lái)的，心理學(xué)是心理教育實(shí)踐的理論支柱，我國(guó)學(xué)者普遍認(rèn)為，心理教育內(nèi)涵在于有意識(shí)、有目的地促進(jìn)人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實(shí)踐活動(dòng)，是對(duì)心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)心理衛(wèi)生和心理健康的維護(hù)，對(duì)個(gè)人以及社會(huì)生活質(zhì)量的關(guān)注和促進(jìn)［7］。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢(xún)、治療四個(gè)層次，心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢(xún)、心理治療［8］，同時(shí)心理教育具有社會(huì)屬性，具有社會(huì)制約性，離不開(kāi)一定的社會(huì)文化環(huán)境［6］。WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會(huì)因素處于理想狀態(tài)，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個(gè)體本身找原因，也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會(huì)環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對(duì)心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認(rèn)為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識(shí)、有目的地促進(jìn)人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者，減輕或治愈患者因心理問(wèn)題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國(guó)各級(jí)別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺(tái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績(jī)，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專(zhuān)業(yè)技能，其培養(yǎng)沒(méi)有得到重視，在治療疾病時(shí)就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后，并造成過(guò)度醫(yī)療［10］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時(shí)期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開(kāi)展心理干預(yù)和治療，能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病，增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。調(diào)研顯示，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育，主動(dòng)了解患者心理，對(duì)患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過(guò)程，傾聽(tīng)患者感受，對(duì)患者治療過(guò)程進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復(fù)，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點(diǎn)。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾?。?2］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以人為本原則，認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程，通過(guò)心理教育培訓(xùn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療的主動(dòng)性，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者心理衛(wèi)生和心理健康。

第一，醫(yī)技要高。古人追求的是“不為良相，則為良醫(yī)”。這表明，自古以來(lái)醫(yī)生在人們心目中就有著崇高的地位和份量。特別是在我們*區(qū)的廣大農(nóng)村，最受人們尊敬和歡迎的有兩類(lèi)人，一類(lèi)是人民教師，另一類(lèi)就是醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生，以前曾稱(chēng)之為“赤腳醫(yī)生”。這是一個(gè)偉大而光榮的稱(chēng)謂，也是一個(gè)高尚而艱辛的職業(yè)。說(shuō)偉大，是因?yàn)槟銈兪寝r(nóng)村最基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的承擔(dān)者，也是廣大農(nóng)民生命與健康的“守護(hù)神”；說(shuō)艱辛，是因?yàn)槟銈兂惺苤?jīng)濟(jì)拮據(jù)、醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋、醫(yī)術(shù)水平亟待提高的三重壓力，依然面臨著資質(zhì)難獲取、收入無(wú)保障的尷尬處境。

一要積極參加培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，沒(méi)有新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，就不能做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，就不能勝任新形勢(shì)下鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生要充分珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極參加培訓(xùn)，汲取更多更新的知識(shí)，努力提高自己的診療水平和依法行醫(yī)的意識(shí)，為保障廣大人民群眾的身體健康創(chuàng)造良好的技術(shù)條件。

二要堅(jiān)持自學(xué)。現(xiàn)代社會(huì)，學(xué)習(xí)是一個(gè)永恒的主題，一天不學(xué)習(xí)就會(huì)落伍。漢朝著名思想家王充說(shuō)過(guò)一句話(huà)：“人無(wú)知識(shí)，猶如手中無(wú)錢(qián)也。”我們基層衛(wèi)生工作者，如果沒(méi)有一技之長(zhǎng)，就像手中沒(méi)錢(qián)一樣，遇到困難和問(wèn)題就會(huì)束手無(wú)策，縱使我們對(duì)老百姓十分有感情，但在疑難雜癥面前也會(huì)無(wú)所適從。所以，大家一定要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，把學(xué)習(xí)作為我們勝任基層工作、為人民服務(wù)的頭等大事來(lái)抓，利用一切工作之余的時(shí)間不斷“充電”，認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)、時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)、經(jīng)常學(xué)習(xí)，持之以恒，必有所獲。

三要從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。要把看病的過(guò)程作為學(xué)習(xí)的過(guò)程、鉆研業(yè)務(wù)的過(guò)程，潛心研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)才干。

第二，德行要正?！搬t(yī)為仁之術(shù)，必具仁之心”。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員是廣大農(nóng)民健康的衛(wèi)士，是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與人民群眾密切相關(guān)，是關(guān)系黨和政府威信的大事，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹(shù)立窗口形象的基礎(chǔ)。一個(gè)沒(méi)有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)院或者醫(yī)生，即使有先進(jìn)的設(shè)備和精湛的醫(yī)術(shù)，也無(wú)法提供良好的醫(yī)療服務(wù)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，出現(xiàn)了一些與社會(huì)主義文化價(jià)值觀念相悖的醫(yī)德行為。如目前群眾反映比較多的給病人開(kāi)大處方、檢查多、用好藥多、費(fèi)用高、收“紅包”等醫(yī)德問(wèn)題，雖然是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，互不信任，直接影響了醫(yī)生的整體形象，也給黨和政府造成了不良影響。所以，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中，我們要以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為突破口，堅(jiān)持抓好作風(fēng)建設(shè)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生要自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，牢記“救死扶傷，治病救人，實(shí)行革命人道主義”的神圣職責(zé)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

第三，態(tài)度要好。醫(yī)生的工作對(duì)象是人，是人的健康和生命?；颊甙厌t(yī)生視作“救護(hù)神”，危急之中找到了醫(yī)生，心就安穩(wěn)了一半。所以，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，對(duì)穩(wěn)定患者的情緒、提高治療效果有著至關(guān)重要的作用。特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)的對(duì)象比較分散、條件艱苦，不論白天黑夜還是刮風(fēng)下雨，都可能有患者求醫(yī)。這就要求大家必須有耐心和吃苦精神，早叫早到、遲叫遲到，不論遠(yuǎn)近、不論親疏，一視同仁，熱情服務(wù)。要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，從改進(jìn)服務(wù)態(tài)度入手，像對(duì)待自己的親人一樣對(duì)待患者，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心、舒心的服務(wù)；從改進(jìn)服務(wù)技術(shù)入手，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量；從規(guī)范醫(yī)藥費(fèi)用管理入手，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療用品管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓患者花最少的錢(qián)得到最好的治療。

1赤腳醫(yī)生時(shí)期開(kāi)展的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

根據(jù)《碧流瓊沙—一赤腳醫(yī)生時(shí)期口述史》囝可知，當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作以基本醫(yī)療、計(jì)劃免疫、健康教育等為主，其在農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防、健康促進(jìn)等方面發(fā)揮了不可替代的作用。赤腳醫(yī)生還從事諸如采、種、制中草藥等工作，而且這些工作也是赤腳醫(yī)生工作的重要組成部分。另外，他們還進(jìn)行愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等工作，極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生面貌。基本上每個(gè)赤腳醫(yī)生都是“多面手”，充當(dāng)全科醫(yī)生的角色。另外，中西醫(yī)結(jié)合在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用。當(dāng)年的赤腳醫(yī)生善于發(fā)掘和利用中草藥，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療農(nóng)村群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病，這是赤腳醫(yī)生的特色和優(yōu)勢(shì)。這些治療方式不僅促進(jìn)了我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，而且因其大多就地取材，因而大大降低了農(nóng)村醫(yī)療的費(fèi)用。在當(dāng)時(shí)衛(wèi)生資源極為匱乏的情況下，解決了許多醫(yī)療問(wèn)題。

2目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的不足之處

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，初級(jí)衛(wèi)生保健的深入實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾的衛(wèi)生需求也隨之上升，他們需要農(nóng)村醫(yī)生提供全科醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式已被不同經(jīng)濟(jì)條件的國(guó)家所接受t3]。但目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生所提供的服務(wù)與實(shí)際需求有很大距離。全科醫(yī)療服務(wù)依然是當(dāng)前農(nóng)村最需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，農(nóng)村醫(yī)生的基本職責(zé)依然是為農(nóng)村群眾提供基本的預(yù)防、保健和醫(yī)療等服務(wù)。據(jù)第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生組織)就診的比例由2003年的79I3％增加至2008年的81．7％，進(jìn)一步說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展原本就扎根農(nóng)村，人們可以篩選利用民間流傳的眾多藥物療法和非藥物療法，積極開(kāi)展群眾性的防病治病實(shí)踐。為了發(fā)揮中醫(yī)藥的這種獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中要求：“要篩選推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，在規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務(wù)的基礎(chǔ)上，允許農(nóng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用中草藥。要認(rèn)真發(fā)掘、整理和推廣民族醫(yī)藥技術(shù)。”但從現(xiàn)實(shí)情況看，這種于國(guó)有利、于民方便的措施并沒(méi)有真正貫徹實(shí)施。中醫(yī)藥被嚴(yán)重邊緣化，不能正常地發(fā)揮作用，基層單位對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中作用和地位的重要性認(rèn)識(shí)不足，限制了中醫(yī)藥的發(fā)揮；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥人才缺乏且質(zhì)量有待提高。因此，必須重新重視中醫(yī)藥的作用，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，使其從邊緣化的狀態(tài)回到起重要作用的基礎(chǔ)地位上來(lái)。

3對(duì)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議

3．1農(nóng)村醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)定位在初極衛(wèi)生保健上川

1基于信號(hào)理論對(duì)醫(yī)學(xué)教育模型的構(gòu)建

將醫(yī)學(xué)教育看做識(shí)別醫(yī)生技能水平高低的信號(hào)，按照受教育水平的程度不同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生薪酬水平的差異化。不同類(lèi)型的醫(yī)生處在相應(yīng)的薪酬水平，水平高的醫(yī)生不會(huì)被水平低的醫(yī)生取代，有效地解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中存在醫(yī)生方面的逆向選擇問(wèn)題。因此，在此教育模型中，信號(hào)理論的作用原理是：由于獲得不同等級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)位的成本不同，醫(yī)學(xué)教育能夠作為區(qū)分醫(yī)生水平高低的信號(hào)。即教育成本的差異化能夠使水平低的醫(yī)生無(wú)法獲得更高等級(jí)的學(xué)位，或者說(shuō)獲得更高等級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)位的成本相對(duì)低水平的醫(yī)生來(lái)說(shuō)太高。

1.1前提假設(shè)

醫(yī)學(xué)教育作為信號(hào)，使得水平高的醫(yī)生可以通過(guò)受教育的程度告訴社會(huì)公眾他們的確是高水平的醫(yī)生。由此，我們假設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)位等級(jí)分別有：本科及其以下、研究生，分別代表低水平醫(yī)生和高水平醫(yī)生，其占總體的比重分別為P，1-P。因此我們應(yīng)該找出在此信息不對(duì)稱(chēng)條件中的均衡，并且給出高水平的醫(yī)生能夠拿到醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，而低水平的醫(yī)生無(wú)法拿到或者不愿意拿到的證明。因此，在醫(yī)生水平良莠不齊的社會(huì)中，存在一種均衡，即獲得高等級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)位，高水平醫(yī)生的成本要比低水平醫(yī)生的成本低。我們?yōu)榇擞斜匾_定其中的成本到底是指什么，首先可以排除的是學(xué)費(fèi)，盡管學(xué)費(fèi)的確是成本的一大部分，但學(xué)費(fèi)本身并不能很好地把“高水平”與“低水平”區(qū)分開(kāi)來(lái)，因?yàn)閷W(xué)費(fèi)對(duì)誰(shuí)來(lái)說(shuō)都是一樣的，需要找的是能夠影響水平高低之不同的因素。其次，機(jī)會(huì)成本也可以排除，因?yàn)樗荒苷f(shuō)明問(wèn)題，高水平醫(yī)生獲得更高等級(jí)學(xué)位的成本一定會(huì)大于低水平醫(yī)生的機(jī)會(huì)成本。因?yàn)槿绻菣C(jī)會(huì)成本，高水平醫(yī)生完全可以在其它領(lǐng)域收獲更多，而低水平醫(yī)生卻并不能，我們也必須假設(shè)他們的機(jī)會(huì)成本都為0。最終，這里所指的成本實(shí)際上是在獲得更高等級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)位過(guò)程中所付出的努力，即醫(yī)生在學(xué)習(xí)中所付出的精力的多少是決定不同類(lèi)型醫(yī)生能夠取得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位的成本因素，由邊際學(xué)習(xí)能力A和需要努力的程度e，記為C（e）。兩類(lèi)醫(yī)生獲得更高等級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)位的成本函數(shù)為：C（e）=Ale水平低醫(yī)生C（e）=Ahe水平高醫(yī)生且，Al>0，Ah>0，Al>Ah，C（e）>0，Ce（e）>0,CA（e）<0。由此個(gè)人的總收益可以表示為：R-C（e）。社會(huì)公眾相信存在這樣一個(gè)教育水平e*，如果醫(yī)生的教育程度為e<e*，他屬于低水平醫(yī)生，邊際能力是l，受邊際能力決定薪酬Rl也是l；如果醫(yī)生的教育程度為e*<e，他屬于高水平醫(yī)生，邊際能力是h，受邊際能力決定薪酬Rh也是h（h>l>0，如并非如此，教育作為區(qū)分醫(yī)生技術(shù)水平高低的假設(shè)沒(méi)有意義）。需要注意的是，在信息對(duì)稱(chēng)的情況下，不同類(lèi)型醫(yī)生都不會(huì)出于發(fā)信號(hào)的目的而接受教育，因此均衡的教育水平都是0，是完全信息下帕累托最優(yōu)水平，此時(shí)的教育成本也是0,高水平醫(yī)生對(duì)應(yīng)的薪酬是h，低水平醫(yī)生對(duì)應(yīng)的薪酬是l。而信號(hào)理論是以市場(chǎng)信息不對(duì)稱(chēng)為前提，下面就此前提分析不同類(lèi)型醫(yī)生與社會(huì)公眾選擇中存在哪些均衡，均衡的條件以及結(jié)果。

1.2無(wú)信號(hào)均衡

兩類(lèi)型的醫(yī)生都不發(fā)出教育信號(hào)，或因?yàn)閷W(xué)習(xí)成本C（e）過(guò)低，導(dǎo)致社會(huì)公眾無(wú)法通過(guò)學(xué)位來(lái)識(shí)別醫(yī)生的能力水平的高低。此時(shí)只能按照期望水平來(lái)支付薪酬，即，兩類(lèi)型的醫(yī)生都獲得相同的收益：E[l×P＋h×（1-P）]=h+（l-h）P由于h>l>0可知，h>h+（l-h）P>l，即高水平醫(yī)生在此均衡中的收益下降了，特別是當(dāng)高水平醫(yī)生占總體比重下降時(shí)，越對(duì)高水平醫(yī)生不利；相反低水平醫(yī)生的收入水平反而上升了。所以在此信息不對(duì)稱(chēng)情況，高水平醫(yī)生收益下降了，下降大小為（h-l）P；低水平醫(yī)生收益多得（h-l）（1-P）。盡管在此均衡中醫(yī)生能力水平不相同，但如果他們不發(fā)送教育信號(hào)，他們會(huì)獲得同樣的薪酬，其實(shí)質(zhì)是高水平醫(yī)生在補(bǔ)貼低水平醫(yī)生。更進(jìn)一步，只要教育成本低到一定程度，低水平醫(yī)生都有模仿高水平醫(yī)生教育行為的動(dòng)機(jī)。

講理想、講紀(jì)律，做一名新時(shí)期的合格黨員

共產(chǎn)主義是人類(lèi)歷史上最偉大、最壯麗的事業(yè)，是中國(guó)共產(chǎn)黨及其全體黨員追求為之奮斗的最終目的。作為黨員，一是要有共產(chǎn)主義的理想信念，要把實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義制度作為自己的終身奮斗目標(biāo)；二是要通曉人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)律，深刻了解共產(chǎn)主義是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)；三是要在行動(dòng)上百折不撓地為實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗。共產(chǎn)黨員是工人階級(jí)的先進(jìn)分子，其先進(jìn)性就體現(xiàn)在具有高度的共產(chǎn)主義覺(jué)悟，具有崇高的共產(chǎn)主義理想，具有一生為之奮斗的自覺(jué)性。

中國(guó)共產(chǎn)黨是有著崇高理想、堅(jiān)定信念的政黨。在長(zhǎng)期革命和建設(shè)中涌現(xiàn)出無(wú)數(shù)為共產(chǎn)主義理想而奮斗終身的先鋒戰(zhàn)士，為挽救民族危亡進(jìn)行前赴后繼，不屈不撓，面對(duì)敵人的槍彈，奉獻(xiàn)出自己的生命。早期革命領(lǐng)導(dǎo)人，被北洋軍伐逮捕，在敵人的絞刑架下，大義凜然地說(shuō)：“不會(huì)因?yàn)榻裉炷銈兘g死了我，就絞死了偉大的共產(chǎn)主義。我深信，共產(chǎn)主義在世界在中國(guó)必然會(huì)得到光輝的勝利。”另一位黨的早期領(lǐng)導(dǎo)人瞿秋白是高唱《國(guó)際歌》走向刑場(chǎng)的。他被捕后一再拒絕敵人的勸降和誘惑，臨刑前，他笑著對(duì)敵人說(shuō)：“為中國(guó)革命而死，是人生最大的光榮?！比缓蟊P(pán)腿坐下，毫無(wú)懼色，英勇就義。表現(xiàn)了一個(gè)共產(chǎn)黨員在生死關(guān)頭無(wú)所畏懼的豪邁氣概。多少共產(chǎn)黨人面對(duì)敵人的屠刀，臨危不懼，為革命視死如歸。社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期，我們黨又涌現(xiàn)了一大批像*、*這樣的好黨員、好干部。他們?yōu)榱它h的事業(yè)，為了人民的利益，在自己的崗位上忘我地工作，真正作到了生命不止戰(zhàn)斗不歇。*年抗洪一線(xiàn)成千上萬(wàn)的共產(chǎn)黨員用自己的熱血譜寫(xiě)出一個(gè)個(gè)動(dòng)人的故事。

日夜搶救“非典”病人的一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員，他們的動(dòng)人事跡催人淚下。為之長(zhǎng)眠在護(hù)士崗位上的廣州某醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)葉欣就是其中的一個(gè)。他們有的是黨員，有的是群眾，不少醫(yī)務(wù)人員都是爭(zhēng)著、搶著報(bào)名去一線(xiàn)的，難道他們不會(huì)被傳染？還是他們不怕死？不，絕對(duì)不是，他們比誰(shuí)都了解這病毒危害之大，隨時(shí)都會(huì)被感染而倒下，他們比誰(shuí)都懂得生命的可貴，只是有一種無(wú)形的力量在支持著他們，那就是崇高的理想和堅(jiān)定的信念激勵(lì)著他們?nèi)橹畩^斗。他們想的只是如何戰(zhàn)勝病毒，保護(hù)人民的安危，保護(hù)人民的生命。這種忘我的犧牲精神就是他們的無(wú)聲誓言。只有最崇高的共產(chǎn)主義理想和高尚的共產(chǎn)主義信念者才會(huì)具有這種自我犧牲的精神。

反之，那些革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的叛徒，那些臨陣脫逃的士兵，就是因?yàn)槿狈@種理想境界，失去了革命意志，心中想的是自己，裝的是自己，是徹頭徹尾的利己主義者，所以貪生怕死，最后背叛了革命，背叛了人民。

中國(guó)革命勝利靠的是全體共產(chǎn)黨人崇高的革命理想和不怕?tīng)奚膴^斗精神。建國(guó)后，又是依靠這種為共產(chǎn)主義奮斗終身的偉大理想，取得了社會(huì)主義革命和建設(shè)各個(gè)時(shí)期的偉大成果。