1健康疾病商品觀是商品經(jīng)濟的邏輯使然

當前人類社會已經(jīng)從自然經(jīng)濟走向商品經(jīng)濟，以交換為目的而進行生產，以貨幣為媒介交換產品時要求遵循等價交換原則。消費者付出貨幣，獲得所需要的商品。從這種邏輯出發(fā)，消費者（患者）付出貨幣向生產者（醫(yī)生）購買商品（治療控制及治愈疾病獲得健康）需要遵循等價交換原則。簡單而言就是患者付出金錢向醫(yī)生購買治療行為，最后達到消除疾病獲得健康的結果。如果出現(xiàn)付出金錢太高才治好病或者付出了金錢還沒有治好病，就有可能是沒有遵循等價交換原則，潛臺詞是違背了公平正義。此種觀念在社會上獲得很大程度的認可，并且在醫(yī)院“包治百病”的醫(yī)學萬能宣傳中得以強化。

2健康疾病商品觀的影響

2.1積極影響健康疾病是商品，那么作為生產者（醫(yī)生）提供商品是有成本的，為了可持續(xù)發(fā)展需要利潤。生產者在提供服務時候需要追求經(jīng)濟效益。各個醫(yī)院在相互競爭中加強內部管理降低成本，提供優(yōu)質服務吸引更多患者。政府主導與市場機制作用相結合是我國醫(yī)院發(fā)展的推動力量，數(shù)據(jù)表明，“截至2013年11月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)達96.2萬個，其中：醫(yī)院2.4萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構92.3萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.2萬個，其他機構0.2萬個?！迸c改革開放初期相比，中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源有著長足發(fā)展。如果沒有商品經(jīng)濟、市場經(jīng)濟思維，整個醫(yī)療服務資源就不會有這樣快速發(fā)展的局面。黨的十八屆三中全會提出市場在資源配置中起決定性作用，生產者（醫(yī)生）及其背后的醫(yī)療衛(wèi)生機構必然會面臨更加激烈的市場競爭，提供價格合理的優(yōu)質服務才是可持續(xù)發(fā)展的唯一途徑。消費者（患者）購買商品時得考慮價格，選擇合理的求醫(yī)行為，防止小病大治之類的過度醫(yī)療，避免浪費醫(yī)療資源。在現(xiàn)實中，針對老百姓大病小病都往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象，可以利用價格杠桿引導患者分流。理念上，引導消費者（患者）樹立分級診療理念；在制度上，可以設立分級診療制度，逐級大幅降低越級診治的報銷比例，把患者留在基層醫(yī)院，降低消費者（患者）購買商品（治療控制及治愈疾病獲得健康）時候的綜合支出。黨的十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出了“完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系”改革方向，改革過程中肯定需要借鑒商品經(jīng)濟思維理順各級診療收費價格及報銷比例。

2.2消極影響馬克思說：“勞動產品一旦作為商品來生產，就帶上了拜物教性質”。這意味著商品作為一種客觀存在，必然會產生商品拜物教和金錢拜物教的沖動。把健康疾病視為商品的觀念對生產者（醫(yī)生）和消費者（患者）都會產生消極影響。生產者（醫(yī)生）從消費者（患者）獲取更多利潤的動機會導致少數(shù)醫(yī)生開大處方、大檢查乃至收受患者紅包、藥品回扣等行為，陷入到拜金主義甚至走向腐化墮落的深淵。此種少數(shù)不良行為經(jīng)過媒體宣傳放大為整個醫(yī)護人員的形象，無疑增加了消費者（患者）的懷疑心理，進一步瓦解醫(yī)患關系之間脆弱的信任。調查表明，社會公眾在看病時最不滿意的是“醫(yī)生開大處方導致看病貴”。此外，醫(yī)院過度注重經(jīng)濟效益、醫(yī)療資源分布向大城市大醫(yī)院集中的不平衡現(xiàn)象也是以商品經(jīng)濟思維來提供健康產品的必然結果，反過來又加劇了看病難，放大了消極影響。消費者（患者）把健康疾病簡單化地理解為普通商品也會出現(xiàn)問題。健康疾病不是普通商品，不可能完全遵循等價交換原則。當前醫(yī)學很發(fā)達但是仍然達不到醫(yī)學萬能的程度，整體上無法改變個體人的生老病死的規(guī)律。即使生產者（醫(yī)生）竭盡全力，消費者（患者）付出金錢也不一定能買到商品（治療控制及治愈疾病獲得健康）。但是在患者的潛意識中就應該遵循等價交換原則，現(xiàn)實不能滿足時就會造成消費者（患者）心理失衡，尋求賠償損失，造成醫(yī)患關系緊張，破壞醫(yī)患關系的信任原則，甚至引發(fā)嚴重的傷害殺害醫(yī)務人員的犯法行為。

3創(chuàng)新“大醫(yī)學教育”模式破除健康疾病商品觀的消極影響

【摘要】目的了解青島大學醫(yī)學院大學生心理健康狀況。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)對青島大學醫(yī)學院2001級和2005級60名大學生進行問卷調查。結果被試中至少有1個SCL-90因子的得分大于或等于3分的學生占11.67%,男、女及不同來源的學生間比較,無顯著差異;女生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)來源學生、一年級學生的心理問題相對較為突出。結論大學生的心理問題不容忽視,應針對不同群體采取不同措施,加強大學生心理健康教育。

高等醫(yī)學院校是為國家培養(yǎng)合格人才,造就未來優(yōu)秀醫(yī)務工作者的搖籃和基地。

因此,了解醫(yī)學生心理健康狀態(tài),掌握醫(yī)學生人格特點、規(guī)律及其差異,有助于加深人們對醫(yī)學生的了解和認識,改進和提高思想政治工作的預見性,因人施教,提高思想政治教育的科學性和管理水平。

高等醫(yī)學院校學生作為大學生中的一個特殊群體,尤其是隨著我國高校并軌的完成和高校畢業(yè)生走向人才市場、雙向選擇就業(yè)機制的逐步建立,對醫(yī)學生的要求越來越高,在校生面臨著各種壓力,勢必會影響醫(yī)學生的心理健康狀況。

本文通過分析高等醫(yī)學院校學生心理健康狀況的特點,為醫(yī)學生心理健康工作的開展和科學管理提供依據(jù)。

1對象和方法

摘要:發(fā)展醫(yī)學科技事業(yè)是同志非常關注的一個重要問題,其醫(yī)學科技倫理思想主要包括四個方面的內容:必須重視醫(yī)學科技倫理問題;醫(yī)學科技的發(fā)展必須為人類造福;尊重本論文由整理提供醫(yī)學科技工作者的勞動成果,保護知識產權;誠信、求實創(chuàng)新、拼搏奉獻、團結協(xié)作,這些內容是醫(yī)學科技發(fā)展的內在要求,也是醫(yī)學科學研究中必須遵循的道德規(guī)范。

醫(yī)學科學技術作為科學技術事業(yè)的一個重要方面,在推動醫(yī)學發(fā)展,提高人民群眾健康素質方面起著十分重要的作用。發(fā)展醫(yī)學科學技術是同志非常關注的一個重要問題,對此有過許多精辟論述,他特別強調在發(fā)展醫(yī)學科學技術過程中,要嚴格遵守倫理道德規(guī)范。

當前,認真學習和研究同志醫(yī)學科技倫理思想,對于促進我國醫(yī)學科學技術事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮醫(yī)學科學技術在促進經(jīng)濟和社會發(fā)展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質中的作用,貫徹和落實科學發(fā)展觀,具有十分重要的現(xiàn)實指導意義。同志醫(yī)學科技倫理思想內容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內容。

一、客觀、公正地評價醫(yī)學科學技術的作用,重視醫(yī)學科學技術倫理問題隨著科學技術的快速發(fā)展,科學技術不斷運用于各個領域。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),科學技術越來越顯現(xiàn)出重要作用。一些高新技術不斷應用于疾病的診斷、治療和康復之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫(yī)學科學技術更深入、更快速地向前發(fā)展,對人類社會和人自身的發(fā)展產生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創(chuàng)立,脫氧核糖核酸雙螺旋結構的發(fā)現(xiàn),信息科學的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發(fā)生的深刻的革命,社會生產力極大提高。可以預計,21世紀科學技術的進一步發(fā)展,特別是信息技術和生命科學的不斷突破,將對世界政治、經(jīng)濟、文化生活產生更加深刻的影響?！盵1]220“以分子生物學為核心的生物工程技術醞釀著新的重大突破,為農業(yè)、醫(yī)藥和人類健康開辟了全新的前景?！盵2]同時,我們還應看到,高新醫(yī)學技術的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫(yī)學技術的負面影響,充分發(fā)揮高新醫(yī)學技術在醫(yī)療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調:“信息科學和生命科學的發(fā)展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態(tài)安全和環(huán)境保護等倫理問題。”“在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。”[3]這應引起我們的高度重視。

二、醫(yī)學科學技術的發(fā)展必須為人類造福歷史經(jīng)驗證明,科學技術是生產力發(fā)展的重要動力,是人類社會進步的重要標志?？茖W技術的每一次重大突破,都會引起生產力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經(jīng)濟時代,科學技術在經(jīng)濟和社會發(fā)展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的發(fā)展是科技工作的重要任務,“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任。”[1]601995年5月26日,他在全國科學技術大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經(jīng)濟建設作為主戰(zhàn)場,把攻克國民經(jīng)濟發(fā)展中迫切本論文由整理提供需要解決的關鍵問題作為主要任務?！盵4]“要十分重視解決環(huán)境保護、資源合理開發(fā)利用、減災防災、人口控制、人民健康等社會發(fā)展領域的科技問題,為改善生態(tài)環(huán)境、提高人民的生活質量和健康水平作出貢獻,促進經(jīng)濟和社會的持續(xù)協(xié)調發(fā)展。”[1]54防病治病,促進人們的健康是醫(yī)學的根本目的。高新醫(yī)學技術的運用是實現(xiàn)醫(yī)學目的的重要手段,要使高新醫(yī)學技術發(fā)揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。

為了實現(xiàn)這一目標,操作、運用高新醫(yī)學技術的醫(yī)務人員必須具備為病人服務的崇高品德。因此,應對醫(yī)務人員加強醫(yī)學道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫(yī)務人員從病人的利益出發(fā),克服醫(yī)學技術主義至上的觀念,更加注重人文關懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫(yī)學模式。

摘要:發(fā)展醫(yī)學科技事業(yè)是同志非常關注的一個重要問題,其醫(yī)學科技倫理思想主要包括四個方面的內容:必須重視醫(yī)學科技倫理問題;醫(yī)學科技的發(fā)展必須為人類造福;尊重本論文由整理提供醫(yī)學科技工作者的勞動成果,保護知識產權;誠信、求實創(chuàng)新、拼搏奉獻、團結協(xié)作,這些內容是醫(yī)學科技發(fā)展的內在要求,也是醫(yī)學科學研究中必須遵循的道德規(guī)范。

醫(yī)學科學技術作為科學技術事業(yè)的一個重要方面,在推動醫(yī)學發(fā)展,提高人民群眾健康素質方面起著十分重要的作用。發(fā)展醫(yī)學科學技術是同志非常關注的一個重要問題,對此有過許多精辟論述,他特別強調在發(fā)展醫(yī)學科學技術過程中,要嚴格遵守倫理道德規(guī)范。

當前,認真學習和研究同志醫(yī)學科技倫理思想,對于促進我國醫(yī)學科學技術事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮醫(yī)學科學技術在促進經(jīng)濟和社會發(fā)展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質中的作用,貫徹和落實科學發(fā)展觀,具有十分重要的現(xiàn)實指導意義。同志醫(yī)學科技倫理思想內容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內容。

一、客觀、公正地評價醫(yī)學科學技術的作用,重視醫(yī)學科學技術倫理問題隨著科學技術的快速發(fā)展,科學技術不斷運用于各個領域。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),科學技術越來越顯現(xiàn)出重要作用。一些高新技術不斷應用于疾病的診斷、治療和康復之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫(yī)學科學技術更深入、更快速地向前發(fā)展,對人類社會和人自身的發(fā)展產生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創(chuàng)立,脫氧核糖核酸雙螺旋結構的發(fā)現(xiàn),信息科學的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發(fā)生的深刻的革命,社會生產力極大提高?？梢灶A計,21世紀科學技術的進一步發(fā)展,特別是信息技術和生命科學的不斷突破,將對世界政治、經(jīng)濟、文化生活產生更加深刻的影響?！盵1]220“以分子生物學為核心的生物工程技術醞釀著新的重大突破,為農業(yè)、醫(yī)藥和人類健康開辟了全新的前景?！盵2]同時,我們還應看到,高新醫(yī)學技術的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫(yī)學技術的負面影響,充分發(fā)揮高新醫(yī)學技術在醫(yī)療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調:“信息科學和生命科學的發(fā)展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態(tài)安全和環(huán)境保護等倫理問題。”“在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出?！盵3]這應引起我們的高度重視。

二、醫(yī)學科學技術的發(fā)展必須為人類造福歷史經(jīng)驗證明,科學技術是生產力發(fā)展的重要動力,是人類社會進步的重要標志?？茖W技術的每一次重大突破,都會引起生產力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經(jīng)濟時代,科學技術在經(jīng)濟和社會發(fā)展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的發(fā)展是科技工作的重要任務,“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任?！盵1]601995年5月26日,他在全國科學技術大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經(jīng)濟建設作為主戰(zhàn)場,把攻克國民經(jīng)濟發(fā)展中迫切本論文由整理提供需要解決的關鍵問題作為主要任務?！盵4]“要十分重視解決環(huán)境保護、資源合理開發(fā)利用、減災防災、人口控制、人民健康等社會發(fā)展領域的科技問題,為改善生態(tài)環(huán)境、提高人民的生活質量和健康水平作出貢獻,促進經(jīng)濟和社會的持續(xù)協(xié)調發(fā)展。”[1]54防病治病,促進人們的健康是醫(yī)學的根本目的。高新醫(yī)學技術的運用是實現(xiàn)醫(yī)學目的的重要手段,要使高新醫(yī)學技術發(fā)揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。

為了實現(xiàn)這一目標,操作、運用高新醫(yī)學技術的醫(yī)務人員必須具備為病人服務的崇高品德。因此,應對醫(yī)務人員加強醫(yī)學道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫(yī)務人員從病人的利益出發(fā),克服醫(yī)學技術主義至上的觀念,更加注重人文關懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫(yī)學模式。

【關鍵詞】醫(yī)學論文寫作教學改革探討

隨著經(jīng)濟、社會和科技發(fā)展的需要,人才培養(yǎng)質量標準的要求不斷提高,科研能力已經(jīng)成為人才素質的一項重要內容,臨床醫(yī)學本科教育階段如何進行科研能力的培養(yǎng)越來越被人們所重視,很多醫(yī)學院校已經(jīng)把畢業(yè)論文作為醫(yī)學本科生畢業(yè)的一項重要考核指標。而醫(yī)學論文寫作尤其是畢業(yè)論文寫作是學生科研能力的一項主要表現(xiàn)形式,論文寫作的好與壞往往在一定程度上反映了學生在學校、醫(yī)院所學基本功是否扎實及科研能力的強弱。

1醫(yī)學寫作教學的重要性

目前，我校開設的科研設計與論文寫作課時共18學時，若在這18個學時之內讓學生掌握醫(yī)學論文的寫作要領、科研設計的總體把握及構思確實有很大難度，況且畢業(yè)論文寫作又稍有別于一般醫(yī)學論文的寫作，讓學生了解他們之間的細微差別及各自的寫作重點，應當成為教學的重點內容之一。醫(yī)學生具有一定的寫作能力是非常重要的，學生是首要的受益者，醫(yī)學院校的學生在走上工作崗位后,擁有數(shù)篇優(yōu)秀的醫(yī)學論文是今后事業(yè)發(fā)展中的一個重要因素，而醫(yī)學論文寫作課程的開設,則為在校學生提供了這樣一個機會，這樣讓學生首先在校期間就對論文寫作產生一個感性認識,不僅提高了他們的論文寫作水平,更重要的是使他們理論聯(lián)系實際的能力達到了新的高度。此外,亦為他們高素質的塑造與錘煉,以及畢業(yè)就業(yè)的成功增加重重的砝碼。學校是間接的受益者，學校是教育的載體,培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學論文的人才,既是對學校實力的肯定,又增強了學校的競爭力。社會是根本的受益者，社會是所有醫(yī)學論文的最終使用者,對醫(yī)學論文質量的要求當然是越高越好，醫(yī)學論文寫作能力的培養(yǎng)是高質量醫(yī)學論文的基礎,而一篇高質量的醫(yī)學論文對醫(yī)學、生命科學乃至全人類的貢獻是不容忽視的。

2醫(yī)學寫作教學現(xiàn)狀的提示

目前關于醫(yī)學寫作教學內容改革研究較少，因為大多數(shù)醫(yī)學院校雖然開設了醫(yī)學寫作課程，但往往是有名無實，即雖然開設了這門課但實際上卻沒有開課，或者教師講授乏味，學生對此毫無興趣，抑或學校、任課教師、學生對這門課程的重要性認識不足。所以加強對這門課程的教學改革，讓大家都重視起來，讓學生提高學習興趣，在有限的課時內使學生最大限度的掌握醫(yī)學論文寫作要領及寫作重點是非常重要的。