一、張家口市高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職業(yè)道德現(xiàn)狀

本研究以高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師師德現(xiàn)狀為研究對象，共發(fā)放調(diào)查問卷200份，收回有效問卷190份，問卷有效回收率為95%。調(diào)查對象為張家口學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及北方學(xué)院醫(yī)學(xué)部教師（包括臨床帶教教師）。統(tǒng)計顯示，該市高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職業(yè)道德狀況總體上是好的，但由于存在各種因素的阻礙，問題也是難免的，尤其在少數(shù)教師身上問題突出，這從整體上影響了教師隊伍的形象。

（一）教師的職業(yè)道德素質(zhì)不清楚

部分教師把“穩(wěn)定”作為選擇教師這一職業(yè)的主要原因，對職業(yè)理想的追求逐漸變?yōu)閷Φ诙殬I(yè)、“走穴”的追求。對于他們來說，大多是因為高校教師的自由度比較大才選擇這一職業(yè)的：完成本職工作后，自由支配時間較多，可以做一些兼職，這就導(dǎo)致了部分教師對自己的本職工作用心不足、精力外流，進而影響到高校的教學(xué)質(zhì)量。對于臨床教師來說，他們的職業(yè)觀念淡薄，在內(nèi)心深處醫(yī)生身份大于教師身份。另外，部分臨床教師，為追求職稱崗位，急功近利，重科研論文的發(fā)表，輕臨床教學(xué)工作，甚至將臨床教學(xué)工作看作是謀求職稱崗位的手段而不是責(zé)任。

（二）教學(xué)運作的適應(yīng)性和有序性不足

肩負臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師因醫(yī)療任務(wù)繁重、突發(fā)事件而對教學(xué)工作難于投入更多的精力，常會出現(xiàn)上課遲到或曠教等現(xiàn)象，也有的教師備課不充分，上課照本宣科，嚴重影響了教學(xué)效果。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，大力加強校園精神文明建設(shè)

校園精神文明是校園文化的核心。精神文明建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè)的核心和靈魂工程，主要包括辦學(xué)理念、辦學(xué)宗旨、校訓(xùn)、校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、?；?、校歌等。醫(yī)學(xué)院校在提出辦學(xué)理念、辦學(xué)宗旨、校訓(xùn)、校風(fēng)時，在指導(dǎo)思想上建議要遵循以下有關(guān)要求。

（一）貫徹學(xué)校發(fā)展觀念，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)特色校園文化是高校辦學(xué)特色的物質(zhì)載體和重要組成部分，體現(xiàn)在高校特有的辦學(xué)過程、辦學(xué)宗旨和辦學(xué)方向上。對醫(yī)學(xué)院校而言，不管各校辦學(xué)層次、辦學(xué)條件如何，各校的發(fā)展都應(yīng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展緊密相連。而且，醫(yī)學(xué)高職院校的發(fā)展觀念中的重要元素就是要具有濃厚的醫(yī)學(xué)色彩。

（二）緊跟時代文化發(fā)展，提升校園文化水平校園文化作為一種文化形態(tài)，具有一定的規(guī)劃、發(fā)展態(tài)勢。對醫(yī)學(xué)高職院校的校園文化建設(shè)來說，要緊跟時代文化發(fā)展的步伐，遵循社會文化的發(fā)展規(guī)律，注重將校園文化與醫(yī)藥文化聯(lián)系起來，共同發(fā)展。

（三）凸顯醫(yī)德教育理念，發(fā)揚無私奉獻精神醫(yī)學(xué)院校與其他院校有著很大的不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)有它的特殊性。對于這些以后走上醫(yī)學(xué)崗位的醫(yī)務(wù)工作者們來說，救死扶傷，守護生命是他們的職責(zé)與使命。在學(xué)校中就要培養(yǎng)這種為人民服務(wù)的意識，將個人價值與社會價值融于一體。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，更是將熱愛生命作為醫(yī)學(xué)生的重要培養(yǎng)目標之一。

二、深化內(nèi)涵建設(shè)，豐富創(chuàng)建內(nèi)容

1運用啟發(fā)式教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)具有內(nèi)容繁雜、容易混淆、比較枯燥的特點,如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓他們積極地參與到教學(xué)活動中來,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),成為提高教學(xué)質(zhì)量的首要問題。首先,通過講好緒言課,激發(fā)學(xué)生對本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。教師首先要熟悉掌握教材內(nèi)容,然后加以整理,像講故事般把微生物學(xué)發(fā)展簡史娓娓道來。如從我國古時夏禹時代利用微生物釀酒,講到法國學(xué)者巴斯德創(chuàng)造的巴氏消毒法,從伊凡諾夫發(fā)現(xiàn)煙草花葉病毒,講到我國醫(yī)學(xué)微生物學(xué)領(lǐng)域取得的成就,將學(xué)生的思維引導(dǎo)進入新學(xué)科的大門,使他們對本學(xué)科產(chǎn)生較大的興趣。在講到我國宋真宗年間人們已用“人痘苗”接種來預(yù)防天花,此法比英國醫(yī)生琴納所發(fā)明的“牛痘苗”預(yù)防天花早了800年。通過對比,使學(xué)生了解我們的祖先對微生物的認識和利用及免疫學(xué)上的貢獻,并激發(fā)他們的自豪感;同時又告訴他們:由于多種原因,現(xiàn)階段我國在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)領(lǐng)域的研究與發(fā)達國家尚存在一定的差距,要趕上并最后超過發(fā)達國家,有待于大的努力。這樣講述既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又促使他們形成責(zé)任感,激勵他們在今后的學(xué)習(xí)中更加刻苦努力。其次,在教學(xué)過程中運用生動形象的比喻,可以有效的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,誘導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想和思維。例如,在講授細菌基本結(jié)構(gòu)這一節(jié)時,采取根據(jù)形態(tài)講結(jié)構(gòu)、聯(lián)系結(jié)構(gòu)講功能、按照功能講意義的教學(xué)方法。為了幫助學(xué)生理解細菌和細胞壁與細胞膜的關(guān)系,我們聯(lián)系同學(xué)們最熟悉的生活實際舉出這樣的例子:細菌胞壁與細胞膜的關(guān)系類似于自行車外胎與內(nèi)胎的關(guān)系。即細菌的細胞壁保護細胞膜,如同自行車外胎保護內(nèi)胎,如果失去了外胎的保護作用,自行車內(nèi)胎容易受破壞。

同樣失去細胞壁的保護,細菌細胞膜易受影響。這樣講形象逼真,與現(xiàn)實生活貼得較緊,聽起來通俗易懂,有利于學(xué)生更好的理解記憶書本知識。另外,我們可以在課堂教學(xué)中積極推行以問題為基礎(chǔ)的討論式、啟發(fā)式教學(xué)[1,2],即PBL(problem-basedlearming)教學(xué)模式。如在學(xué)習(xí)流行性感冒病毒這一節(jié)中,先提出問題,流感病毒為什么容易變異,變異的本質(zhì)是什么?為什么流感容易爆發(fā)流行,其變異與流行之間有什么關(guān)系?可以讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下先看書并查閱相關(guān)文獻,然后圍繞這些問題進行討論,上課時指定1～2名同學(xué)發(fā)言,并提出討論中疑難問題,最后由老師總結(jié),作出問題的圓滿答案,從而完善學(xué)生的認知結(jié)構(gòu),使其掌握的知識具有一定的系統(tǒng)性。這種以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更能強化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,當(dāng)面對問題的時候,他們會調(diào)動更多的精力去解決這些問題,充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個體性、主動性,在提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題和解決問題能力、啟發(fā)學(xué)生尋找知識間的內(nèi)在聯(lián)系方面做了有益的嘗試。又如,在細菌各論中學(xué)習(xí)內(nèi)素素致病的細菌(腦膜炎奈瑟菌、傷寒沙門菌等)和外毒素致病的細菌(白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)梭菌等)時,我們啟發(fā)同學(xué)們復(fù)論中內(nèi)、外毒素的性質(zhì)和作用,并結(jié)合病例開展討論,這樣就很自然地使總論中比較抽象的內(nèi)容在各論中具體化了。

2利用CAI課件組織教學(xué),強化課堂教學(xué)效果

隨著電腦多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展,在醫(yī)學(xué)各專業(yè)中應(yīng)用多媒體計算機輔助教學(xué)(computerassistedinstruction,CAI)已成為必然趨勢。它是一種新型的教學(xué)方式,能集圖、文、聲、像于一體,把知識內(nèi)容形象、生動地展示給學(xué)生,產(chǎn)生的效果是傳統(tǒng)的教學(xué)形式所不能達到的。CAI課件具有直觀性好,思路清晰,邏輯性強等特點,而且能很好地突出重點和難點。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這門課程具有知識點多、記憶量大、容易混淆等特點,而且各種病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠文字講解非常抽象,學(xué)生難以理解,采用多媒體課件輔助教學(xué)能夠提供大量直觀的圖片,真實形象地顯示各類微生物的形態(tài)以及超微結(jié)構(gòu),使同學(xué)們對各類微生物有一個直觀、感性的認識,增強記憶。

CAI課件文字變化多,有利于重點的突出;而對一些知識難點,其采用動畫畫面,更有利于學(xué)生理解。如在細菌的遺傳變異這一章中,基因轉(zhuǎn)移和重組的方式,配以動畫畫面,使原來難以理解的抽象概念變?yōu)樯鷦拥漠嬅?既有助于學(xué)生理解,又提高沉重的學(xué)習(xí)興趣[3]。還可以用動畫來展示病毒增殖周期中的各個環(huán)節(jié),使同學(xué)們對病毒的增殖過程一目了然。采用CAI課件進行教學(xué),還有一個突出的優(yōu)點是省去了教師書寫大量板書的時間,教學(xué)內(nèi)容更加豐富,課堂容量大,既緩解了微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容多與課時少的矛盾,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展,充分發(fā)揮了課堂教學(xué)的效果。另外,CAI課件易于保存修改,在一定程度上減輕了教師的備課負擔(dān)。還可以全教研室統(tǒng)一制作CAI課件,使重點、難點統(tǒng)一規(guī)范。

摘要中醫(yī)臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的關(guān)鍵階段。作為山東中醫(yī)藥大學(xué)的非直屬教學(xué)醫(yī)院，濟寧市中醫(yī)院在當(dāng)前的臨床帶教中存在一些普遍問題，如教學(xué)目標不明確、缺乏對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維引導(dǎo)，教學(xué)意識缺失、教學(xué)積極性不高、院校交流不足、教學(xué)方法滯后。針對這些情況，我院逐步完善教學(xué)管理制度，提高了帶教積極性和責(zé)任心，不斷優(yōu)化帶教工作，多方面增進學(xué)生自主性，加強對中醫(yī)臨床思維培養(yǎng);并改革帶教模式，試行并逐步展開“一帶一負責(zé)制”的帶教模式，初見成效。

關(guān)鍵詞中醫(yī)臨床帶教現(xiàn)狀改進措施一帶一負責(zé)制當(dāng)前我國大部分全日制高等中醫(yī)學(xué)教育仍采用二段式培養(yǎng)模式。本科臨床實習(xí)，是醫(yī)學(xué)生步入臨床，以準醫(yī)生角色投入臨床的一個轉(zhuǎn)變，是理論與實踐銜接的重要階段，是本科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變中扮演著重要的引路人角色。如何加強教學(xué)管理，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，一直是臨床教學(xué)研究和探索的熱點。濟寧市中醫(yī)院長期以來一直致力于中醫(yī)臨床教學(xué)工作，承擔(dān)著七所院校教學(xué)工作，是山東中醫(yī)藥大學(xué)和濟寧醫(yī)學(xué)院兩所大學(xué)的非直屬教學(xué)醫(yī)院。筆者作為科室教學(xué)助理，在負責(zé)臨床教學(xué)的工作中，通過對我院中醫(yī)本科臨床教學(xué)進行現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)了一些非直屬教學(xué)醫(yī)院的普遍問題，如學(xué)生普遍存在積極性不高、出勤率低，帶教老師責(zé)任心不強、管理散漫，同時醫(yī)院和學(xué)校之間互動不足、帶教模式落后等問題。為進一步提高教學(xué)水平，我院制定了相應(yīng)的改進措施，并在帶教中開展“一帶一負責(zé)制”的帶教模式，以響應(yīng)中醫(yī)師承教育特點，利于學(xué)生的個性化提高，促進教學(xué)相長?，F(xiàn)將情況匯報如下。

1帶教現(xiàn)狀及分析

1．1教學(xué)目標不明確，缺乏對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維引導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育的目標是培養(yǎng)實用型臨床醫(yī)師，中醫(yī)藥學(xué)沿用千百年的師承教育模式也突出印證了這一目的。隨著以“5+3”為主體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系的建成和3年住院醫(yī)師規(guī)范化工作的全面實施，本科畢業(yè)后仍堅定選擇醫(yī)生作為職業(yè)的醫(yī)學(xué)生必然會經(jīng)歷研究生階段或者接受規(guī)范化培訓(xùn)［2］。本科生、研究生和規(guī)培生的臨床實踐的重點應(yīng)有所區(qū)別，本科實習(xí)注重的是知識的全面培養(yǎng)，而研究生應(yīng)在專攻方向上進一步提升，規(guī)培生更側(cè)重加強臨床技能和應(yīng)變能力。在這種培養(yǎng)形式下，需要教學(xué)醫(yī)院針對不同階段的培養(yǎng)對象，制定與之相應(yīng)的教學(xué)目標和任務(wù)，從而有針對性的提高各類實習(xí)對象的理論與技能水平［3］。因此筆者認為，當(dāng)前對于帶教本科而言，可以借用研究生考試為切入點，側(cè)重結(jié)合臨床實例，加強對基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的全面鞏固與提升;同時注意在臨床實踐中引導(dǎo)學(xué)生形成總體知識構(gòu)架，初步具備中醫(yī)的臨床思維方式。然而在實際帶教中，仍見到不少帶教老師模糊帶教目標和任務(wù)，認為中醫(yī)臨床需要實習(xí)生自主學(xué)習(xí)、自行參悟，以至于連學(xué)生的一些錯誤認識都不去糾正;甚至有部分老師僅吩咐學(xué)生貼化驗單、寫大病歷，教學(xué)仍停留在書面、理論層面，很少引領(lǐng)學(xué)生參與臨床過程。更有不少帶教老師淡化中醫(yī)辨證論治觀念，尤其是在病房各科室中，過多依靠理化檢查，診斷、治療也基本以西醫(yī)為主，學(xué)生體會不到中醫(yī)藥的優(yōu)勢;在日常查房時也很少展示中醫(yī)四診手段及分析，缺少對中醫(yī)思維的培養(yǎng)，給本科生灌輸中醫(yī)西化的想法，使學(xué)生逐漸喪失了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和信心。

1．2教學(xué)意識缺失，積極性下降

摘要：探討中國師德師風(fēng)的歷史演進、現(xiàn)狀及建設(shè)路徑，為加強師德師風(fēng)個人修養(yǎng)、推動師德師風(fēng)建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：師德師風(fēng)；歷史演進；現(xiàn)狀；建設(shè)路徑

師德是教師職業(yè)道德的簡稱，是指教師和一切教育工作者在從事教育活動中必須遵守的道德規(guī)范和行為準則以及與之相適應(yīng)的道德觀念、情操和品質(zhì)[1]。師風(fēng)是指教師的風(fēng)尚和氣度。師德師風(fēng)是一種將教師為人、品德、修養(yǎng)、育人統(tǒng)一起來的綜合性表述[2]。儒家重要經(jīng)典《禮記》中所說的“經(jīng)師易得，人師難求”“師者也，教之以事而喻諸德也”，都說明師德師風(fēng)的重要性。我國師德師風(fēng)發(fā)展源遠流長、內(nèi)涵豐富，但當(dāng)前仍然存在諸多弊端。作為教育工作者，有必要加強師德師風(fēng)的學(xué)習(xí)和研究，探索師德師風(fēng)建設(shè)和發(fā)展的路徑，為師德師風(fēng)建設(shè)貢獻自己的綿薄之力。

1中國師德師風(fēng)歷史演進

1.1中國古代師德師風(fēng)溯源

馬克思主義觀點認為，教育起源于勞動。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，出現(xiàn)了腦力勞動和體力勞動的分工，于是產(chǎn)生了專門從事腦力勞動的教師[3]。教師的起源目前已無法準確考證?！渡袝?#8226;舜典》中有“帝曰：契，百姓不親，五品不遜。汝作司徒，敬敷五教，在寬”的典故，講的是舜帝提拔契擔(dān)任“司徒”一職，負責(zé)對百姓進行“敬敷五教”（即五種道德規(guī)范教育）?！读信畟鳌方忉屨f是因為“契之性聰明而仁，能育其教，卒致其名”，其中“聰明”是指天賦和見識，“仁”是指愛心和品格，而契兼而有之，因此后世永遠銘記他。“聰明而仁”是我國比較早的教師職業(yè)道德標準。作為中國歷史上最偉大的老師，孔子提出了大量有關(guān)師德師風(fēng)的原則。在對待學(xué)生時，孔子提出“有教無類”“因材施教”和“誨人不倦”；在對待過錯時，孔子強調(diào)“聞過則喜”和“過則勿憚改”；對待學(xué)習(xí)，孔子倡導(dǎo)“三人行必有我?guī)煛保夷茏龅健鞍l(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾”；他還特別強調(diào)言傳身教的作用，提出“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”的著名觀點?？鬃拥膸煹聨燂L(fēng)對當(dāng)時學(xué)子而言可謂如沐春風(fēng)，相傳孔子有弟子三千，其中賢人七十二。后世尊稱孔子為“萬世師表”，聯(lián)合國教科文組織將其列為“世界十大文化名人”之首。