一、張家口市高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職業(yè)道德現(xiàn)狀

本研究以高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師師德現(xiàn)狀為研究對象，共發(fā)放調(diào)查問卷200份，收回有效問卷190份，問卷有效回收率為95%。調(diào)查對象為張家口學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及北方學(xué)院醫(yī)學(xué)部教師（包括臨床帶教教師）。統(tǒng)計(jì)顯示，該市高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職業(yè)道德狀況總體上是好的，但由于存在各種因素的阻礙，問題也是難免的，尤其在少數(shù)教師身上問題突出，這從整體上影響了教師隊(duì)伍的形象。

（一）教師的職業(yè)道德素質(zhì)不清楚

部分教師把“穩(wěn)定”作為選擇教師這一職業(yè)的主要原因，對職業(yè)理想的追求逐漸變?yōu)閷Φ诙殬I(yè)、“走穴”的追求。對于他們來說，大多是因?yàn)楦咝＝處煹淖杂啥缺容^大才選擇這一職業(yè)的：完成本職工作后，自由支配時(shí)間較多，可以做一些兼職，這就導(dǎo)致了部分教師對自己的本職工作用心不足、精力外流，進(jìn)而影響到高校的教學(xué)質(zhì)量。對于臨床教師來說，他們的職業(yè)觀念淡薄，在內(nèi)心深處醫(yī)生身份大于教師身份。另外，部分臨床教師，為追求職稱崗位，急功近利，重科研論文的發(fā)表，輕臨床教學(xué)工作，甚至將臨床教學(xué)工作看作是謀求職稱崗位的手段而不是責(zé)任。

（二）教學(xué)運(yùn)作的適應(yīng)性和有序性不足

肩負(fù)臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師因醫(yī)療任務(wù)繁重、突發(fā)事件而對教學(xué)工作難于投入更多的精力，常會出現(xiàn)上課遲到或曠教等現(xiàn)象，也有的教師備課不充分，上課照本宣科，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。

【摘要】目的了解青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生心理健康狀況。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)對青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001級和2005級60名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果被試中至少有1個(gè)SCL-90因子的得分大于或等于3分的學(xué)生占11.67%,男、女及不同來源的學(xué)生間比較,無顯著差異;女生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)來源學(xué)生、一年級學(xué)生的心理問題相對較為突出。結(jié)論大學(xué)生的心理問題不容忽視,應(yīng)針對不同群體采取不同措施,加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育。

高等醫(yī)學(xué)院校是為國家培養(yǎng)合格人才,造就未來優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的搖籃和基地。

因此,了解醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài),掌握醫(yī)學(xué)生人格特點(diǎn)、規(guī)律及其差異,有助于加深人們對醫(yī)學(xué)生的了解和認(rèn)識,改進(jìn)和提高思想政治工作的預(yù)見性,因人施教,提高思想政治教育的科學(xué)性和管理水平。

高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,尤其是隨著我國高校并軌的完成和高校畢業(yè)生走向人才市場、雙向選擇就業(yè)機(jī)制的逐步建立,對醫(yī)學(xué)生的要求越來越高,在校生面臨著各種壓力,勢必會影響醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況。

本文通過分析高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康狀況的特點(diǎn),為醫(yī)學(xué)生心理健康工作的開展和科學(xué)管理提供依據(jù)。

1對象和方法

1中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想教育的影響因素

1.1高考志愿填報(bào)許多大學(xué)生在高考填報(bào)志愿，選擇專業(yè)時(shí)，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學(xué)生是根據(jù)高考分?jǐn)?shù)做出的專業(yè)選擇，還有一些學(xué)生是通過專業(yè)調(diào)劑而錄取的，所以這些學(xué)生的專業(yè)選擇完全是被動的。即便有些學(xué)生是自主選擇的專業(yè)，但由于高考前學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊，所以也未能較詳細(xì)地了解所報(bào)考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點(diǎn)和前景。這種高考填報(bào)志愿的盲目性和對所讀專業(yè)認(rèn)識的片面性，使學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后對專業(yè)喪失興趣或感到迷茫，失去學(xué)習(xí)目標(biāo)和進(jìn)取心，對所學(xué)專業(yè)信心不足，甚至產(chǎn)生動搖，萌生轉(zhuǎn)專業(yè)思想。

1.2市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變社會經(jīng)濟(jì)體制的變更作為影響大學(xué)生價(jià)值觀念的最主要因素之一，給當(dāng)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思想價(jià)值觀念也帶來了一系列的變化，給學(xué)生的專業(yè)思想帶來了正、負(fù)兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相一致的嶄新的價(jià)值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識；注重實(shí)驗(yàn)與臨床能力培養(yǎng)等。負(fù)面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應(yīng)能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經(jīng)濟(jì)體制過程中，紅包、回扣等不良社會風(fēng)氣對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，使得部分學(xué)生片面追求個(gè)人利益。

1.3就業(yè)前景復(fù)雜大學(xué)生就業(yè)難問題是全社會關(guān)注的熱點(diǎn)。有調(diào)查顯示78%的學(xué)生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學(xué)生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學(xué)專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應(yīng)。并且，目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷要求很高，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復(fù)雜的就業(yè)影響因素使相當(dāng)一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的前途產(chǎn)生質(zhì)疑，從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。

1.4學(xué)習(xí)的適應(yīng)困難進(jìn)入大學(xué)之后，學(xué)生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標(biāo)，在學(xué)習(xí)上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學(xué)的學(xué)習(xí)主要以自學(xué)為主，學(xué)生需要付出較大的努力，而中學(xué)階段的學(xué)習(xí)主要依賴教師，從而導(dǎo)致大學(xué)新生對大學(xué)的學(xué)習(xí)方法存在適應(yīng)困難。這些不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的問題如果不能得到及時(shí)的解決，學(xué)生就容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

1.5中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征中醫(yī)學(xué)是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學(xué)思維的基礎(chǔ)之上，伴隨著中國社會發(fā)展而形成的，其理論體系獨(dú)特，具有文學(xué)性、史學(xué)性和哲學(xué)性。另外，由于中醫(yī)學(xué)理論是由無數(shù)個(gè)醫(yī)家不斷修正、補(bǔ)充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，互相滲透，其理論有社會科學(xué)的特征，其應(yīng)用有自然科學(xué)的特征，介于社會科學(xué)和自然科學(xué)之間，其思維具有抽象性、實(shí)用具有經(jīng)驗(yàn)性。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和學(xué)科特征，使得中醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎(chǔ)教育的思維方法與知識結(jié)構(gòu)截然不同。很多中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識，在入學(xué)后也沒有完成轉(zhuǎn)變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學(xué)習(xí)氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學(xué)習(xí)，使得學(xué)生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊(yùn)藏的文化內(nèi)涵難以接受，時(shí)常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實(shí)際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

1907年“中國現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)之父”加拿大皇家牙外科學(xué)院林則博士，在四川成都開設(shè)的仁濟(jì)牙科診所，將西方的牙醫(yī)學(xué)引入中國，開創(chuàng)了中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路?？谇会t(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關(guān)影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實(shí)際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn)，畢業(yè)時(shí)應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點(diǎn);掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用的知識。

1．2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)

1．2．1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性

本校自1998年試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以來，嚴(yán)格按照國家《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》開展培養(yǎng)工作。十余年來，無論是研究生培養(yǎng)規(guī)模還是培養(yǎng)質(zhì)量均已取得較好成績，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送數(shù)以萬計(jì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。然而，隨著國家對于醫(yī)學(xué)研究生教育要求的不斷提高，研究生培養(yǎng)模式不斷發(fā)展變化，原有培養(yǎng)過程中存在的問題日益顯現(xiàn)，已經(jīng)嚴(yán)重影響本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1主要問題

1998年2月，為完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，適應(yīng)社會對于高層次臨床醫(yī)師的需求，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒布《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，明確規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo)，突出應(yīng)用和解決實(shí)際問題的能力，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)和考核的內(nèi)涵式學(xué)術(shù)性職業(yè)教育。然而，長期以來，原有培養(yǎng)模式未能將學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生教育進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，存在明顯專業(yè)學(xué)位學(xué)術(shù)化培養(yǎng)的傾向。

1．1課程設(shè)置缺乏特異性

2015年之前，由于國家缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)方案，各院校基本按照《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位［1998］6號)自行設(shè)定學(xué)位課程。截至2014年9月，本校并未對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生單獨(dú)設(shè)課，仍與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生共用一套課程體系，僅在專業(yè)課程和學(xué)分要求方面有所區(qū)分。近年來的課程改革方案也僅是對課程設(shè)置進(jìn)行“小修小補(bǔ)”，沒有從根本上根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將“提高崗位勝任力”作為課程設(shè)置的指導(dǎo)原則，缺少與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程的有機(jī)融合，研究生課程的特異性和應(yīng)用性顯現(xiàn)度不夠。

1．2導(dǎo)師認(rèn)識水平有待提高