1重視病案管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)。

病案管理水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)院管理水平和質(zhì)量高低的真實反映。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,病案管理工作貫穿于醫(yī)院管理的整個過程中,是醫(yī)院管理的核心部分。它真實地反映出醫(yī)院的管理水平,反映出醫(yī)院管理活動中制定的各項制度的落實情況。醫(yī)院管理活動決策的各項信息依據(jù)主要來源于病案資料,醫(yī)院常規(guī)進行的醫(yī)療、教學、科研等離不開病案資料作參考,特別是醫(yī)院管理活動中的各項目標考核檢查離不開病案資料。例如,國家衛(wèi)生行政部門評審驗收等級醫(yī)院中的技術(shù)水平,甲級病案率,各項醫(yī)療統(tǒng)計指標及分析、醫(yī)療費用調(diào)查、醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查、愛嬰醫(yī)院檢查、護理質(zhì)量檢查以及醫(yī)療糾紛等都需要病案資料的佐證。錫盟醫(yī)院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擔負著盟所在地及其周邊地區(qū)幾十萬人口的醫(yī)療保健任務(wù),年門診量達十余萬人次,住院收治病人幾萬多人。醫(yī)院病案室每年為醫(yī)療、科研提供病案數(shù)萬份。不僅發(fā)揮了良好的社會效益,而且也收到了可觀的經(jīng)濟效益。病案室為醫(yī)學科研工作提供了基礎(chǔ)資料,為臨床醫(yī)師提供了再就診患者以往的診斷、治療的書面參考資料;為醫(yī)學教學建立提供了典型病例信息資料庫,是醫(yī)務(wù)工作者撰寫論文及臨床工作總結(jié)的重要依據(jù),是律師事務(wù)、保險業(yè)、企事業(yè)單位等社會各行業(yè)部門開展涉醫(yī)工作的最有效證據(jù)和依據(jù)。有此可見,病案在醫(yī)院管理工作中的地位和價值非同小可。

2病案管理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著醫(yī)療質(zhì)量的好壞。

做好病案質(zhì)量管理是做好病案管理的必要條件。樹立和增強病案質(zhì)量意識,提高醫(yī)護人員對病案知識重要性的認識,尤其是對新分配的青年醫(yī)師進行崗前病案培訓(xùn),從一開始就自覺規(guī)范行為。同時,對總住院醫(yī)師進行質(zhì)控培訓(xùn),提高他們對病案質(zhì)量的管理水平,正確地指導(dǎo)下級醫(yī)師的病案書寫工作,做好傳幫帶。其次,健全院級病案質(zhì)量管理機構(gòu)。以我院為例成立了以分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科長及各臨床科室主任、副主任等組織的病案質(zhì)量管理委員會,依計劃按時檢察各臨床科室病案。在科室由科主任、護士長進行把關(guān)。在病案管理上,沒有科主任、護士長評分簽字為甲級的病案不接收,殘缺不齊的病案不接收。形成一種醫(yī)師自控、科室環(huán)節(jié)控、病案室宏觀控,病案管理委員會定期查控的管理格局,極大地提高了病案質(zhì)量。

3現(xiàn)代病案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和引進先進技術(shù)設(shè)備。

在醫(yī)院醫(yī)療、科技建設(shè)不斷發(fā)展提高的今天,為適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要,病案管理工作的現(xiàn)代化也勢在必行,建設(shè)一支現(xiàn)代化的病案管理隊伍,引入先進技術(shù)設(shè)備用于病案管理之中。

正文：一、醫(yī)院目前所面臨的困難和挑戰(zhàn)：

自改革開放以來，我國的衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，衛(wèi)生改革取得了很大成績，但就改革的速度而言，醫(yī)院改革與其它領(lǐng)域的改革相比明顯滯后，其管理體制和運行機制與社會主義市場經(jīng)濟體制還很不適應(yīng)，與人民的要求存在較大差距；目前醫(yī)院的改革和發(fā)展已進入關(guān)鍵時期，所遇到的困難和挑戰(zhàn)也越來越多，具體有以下幾個方面：1、國家宏觀經(jīng)濟體制調(diào)整，而醫(yī)院補償機制不建全。首先國家對醫(yī)院的投入將逐漸減少，使醫(yī)院經(jīng)濟運行困難。全國衛(wèi)生工作會議在《決議》中指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利的社會公益事業(yè)”。公益事業(yè)即不以盈利為目的，公共共同受益的事業(yè)。但政府的福利主要用于健康教育、預(yù)防、保健、重點學科建設(shè)，特殊病人的治療和搶救；而國家對醫(yī)院的投入逐漸減少以至“斷奶”。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療服務(wù)在沒有投．入的情況下，又不以盈利為目的，醫(yī)療價格與價值背離的現(xiàn)象將會長期存在。醫(yī)院運行中一方面要按照一定的“福利價格”向社會提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面按照市場價格支付各項開支，而補償機制不完善，使醫(yī)院的發(fā)展舉步為艱。其次是醫(yī)藥分家；醫(yī)藥“分開核算，分別管理”后，醫(yī)院失去了藥品加成收入這塊國家對醫(yī)院實行的政策性補償，醫(yī)院將減少一筆可觀的收入，特別是對一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”的小醫(yī)院影響更大，醫(yī)院如果得不到國家其它方面的補償和扶植，將會對醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來嚴重影響。2、療保障制度的建立，給醫(yī)院將帶來新的困難和挑戰(zhàn)；國家為了建立與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的社會保障體系，將在城鎮(zhèn)實行職工社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人帳戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險制度。這將給醫(yī)院的經(jīng)營管理和服務(wù)體系提出新的要求和挑戰(zhàn)。第一，它將使醫(yī)院之間競爭進一步加劇。醫(yī)保部門與參保職工對醫(yī)院的選擇性增加，“優(yōu)質(zhì)、適價、高效”成為病人選擇就醫(yī)診所的基本標準。選擇定點醫(yī)療一方面增加了參保人員對醫(yī)療服務(wù)的選擇性，造成病人在醫(yī)院之間重新分布。另一方面，把競爭機制引進了醫(yī)院，使醫(yī)療市場開始，由賣方市場轉(zhuǎn)入買方市場，醫(yī)院組成行業(yè)，病人組成市場，病人選擇醫(yī)院，醫(yī)院開展競爭。第二，醫(yī)院收人受到限制。醫(yī)療保險基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實行“以收定支”的原則，使醫(yī)院從參保。對象所得的業(yè)務(wù)收入總額受到限定，加上保險基金對醫(yī)療服務(wù)的付費結(jié)算方式改革，項目收費方式將由多種定額付費方式取代，使醫(yī)院就診人次、住院日、標準病例等單元服務(wù)收入受到限制。第三，對醫(yī)院的管理力度加大醫(yī)療保險制度的改革必然帶來法律、法規(guī)的健全和完善、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將越來越多地通過法律手段來解決，這就要求醫(yī)院管理者不僅懂得管理；更要學會依法治院，規(guī)范行醫(yī)，醫(yī)院的管理者如果不更新觀念，提高服務(wù)意識，經(jīng)營意識，競爭意識，使醫(yī)院的運行機制與醫(yī)療保險制度接軌，醫(yī)院將會失去改革和發(fā)展的大好時機。3．醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院提出了新的要求，隨著以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學模式逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學模式即——生物醫(yī)學、心理醫(yī)學、社會醫(yī)學模式所取代，社會對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程度、服務(wù)方式、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量都提出了更高的要求。人們的就醫(yī)觀念以由單純的疾病治療向康復(fù)保健型轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)院要主動適應(yīng)這些變化，更新觀念，改革傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，變坐堂接診為主動上門服務(wù)，積極為社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時，要以病人為中心，樹立一切為了病人，為了一切病人，為了病人的一切的思想，合理調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)構(gòu)、布局和流程，努力改善就醫(yī)環(huán)境，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強服務(wù)功能，以滿足不同層次人們的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)保健需要。4．醫(yī)院競爭日趨激烈，競爭方式出現(xiàn)新的變化。一段時間以來，醫(yī)院把擴大規(guī)模、增加投入、新上項目、設(shè)備即外延型‘發(fā)展模式作為醫(yī)院主要的競爭方式，它雖然使醫(yī)院的建設(shè)取得了較快的發(fā)展，但不可避免地帶來了高精尖設(shè)備大戰(zhàn)，醫(yī)院費用高漲，醫(yī)療資源嚴重浪費的負效應(yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)院改革的畸形發(fā)展，這是有償于我國國情的。新時期醫(yī)院的競爭，應(yīng)走內(nèi)涵型即內(nèi)在綜合實力的竟爭，概括起來主要是管理、科技、人才、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)特色方面競爭，醫(yī)院要想在競爭中處于不敗之地，這對管理者就提出了新的更高的要求。5．醫(yī)院管理模式的變化，給管理者提出了新的要求。醫(yī)院發(fā)展的快慢，綜合實力的強弱，除了外部環(huán)境條件的客觀因素外，但更主要取決于醫(yī)院的內(nèi)部管理；實踐證明，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強化科學管理是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要手段，傳統(tǒng)的經(jīng)驗式管理已逐漸被現(xiàn)代化的科學化，規(guī)范化，標準化管理抗代替，這就要求醫(yī)院的管理者要走出經(jīng)驗式管理的誤區(qū)，更新管理觀念，從微觀管理向宏觀管理轉(zhuǎn)變，從事務(wù)型管理向業(yè)務(wù)型管理轉(zhuǎn)變；力爭做到，管理思想現(xiàn)代化，管理體制系統(tǒng)化，管理方式科學化，管理效能高效化，管理行為法制化，并建立健全好目標管理崗位責任制，使全院上下，人人職責分明，任務(wù)明確，以達到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結(jié)合。

二、醫(yī)院管理干部目前的現(xiàn)狀及存在的問題：

1．醫(yī)院管理干部的結(jié)構(gòu)以業(yè)務(wù)型為主，專業(yè)型為輔。目前．醫(yī)院管理干部主要從醫(yī)務(wù)人員選拔，特別是縣級以下基層醫(yī)院更是如此。業(yè)務(wù)型干部對如何根據(jù)專業(yè)特點，結(jié)合醫(yī)學科學規(guī)律來加強醫(yī)院的管理，促進醫(yī)院發(fā)展方面是發(fā)揮了重要作用的。但是，由于業(yè)務(wù)型干部即要抓行政管理，又要鉆研臨床醫(yī)學技術(shù)，難免有顧此失彼，很難有充足的時間和精力來系統(tǒng)學習、研究和運用現(xiàn)代醫(yī)院管理知識。另外，業(yè)務(wù)型管理干部雖有精深的專業(yè)知識，但缺乏系統(tǒng)全面的管理知識。這些都·造成了醫(yī)院管理水平不高，跟不上衛(wèi)生改革步伐，制約了醫(yī)院的發(fā)展。我國自80年代以來，逐步建立并完善了衛(wèi)生管理專業(yè)教育體系，一大批有志于從事醫(yī)院管理事業(yè)的年青人走上了工作崗位，他們雖不存在管理、業(yè)務(wù)一肩挑問題，能專心從事管理工作；但這批人數(shù)量少，資歷淺，實踐經(jīng)驗不足，目前還只能擔負一些初級管理職責，這就形成了我國醫(yī)院管理以業(yè)務(wù)型干部為主專業(yè)型管理干部為輔的局面。2．醫(yī)院管理干部能力素質(zhì)考核的方法缺乏統(tǒng)一的標準，且與任用脫節(jié)。醫(yī)院管理屬新興學科，涉及內(nèi)容多，范圍廣，學之不易，考核形式和標準更難掌握。目前，衛(wèi)生技術(shù)人員的考核已步入正軌，多以定量考核為主，直接與晉升職稱掛鉤，提高了技術(shù)人員的工作積極性，而管理人員的考核方法較抽象，缺乏統(tǒng)一的標準，很難客觀準確地反映其實際能力，并且其考核結(jié)果未能與職務(wù)晉升、職稱晉級相聯(lián)系，這在一定程度上影響了管理于部的工作積極性。3．醫(yī)院管理干部待遇較差，隊伍不穩(wěn)定。我國目前管理專業(yè)未形成獨立的職稱系列，在醫(yī)院這樣專業(yè)技術(shù)職稱密集的單位，職務(wù)與職稱不能掛鉤，就失去了管理崗位應(yīng)有的吸引力，特別是工資套改與職稱掛鉤后，這一矛盾更加突出。這也是一部分專業(yè)技術(shù)人員不愿意從事管理工作的重要原因之一；另一個原因就是大多數(shù)業(yè)務(wù)型管理干部都普遍存在著認為從事管理工作是暫時的，是靠不住的，最終還要暫時專業(yè)技術(shù)工作中來這就造成了對管理學的研究、學習缺乏興趣，日常工作只是應(yīng)付，而把大量的精力用于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，這種觀念不改變，對提高我國的醫(yī)院管理水平是極為不利的。而且在社會主義市場經(jīng)濟大潮中，出現(xiàn)“下?！薄ⅰ疤邸睙幔彩构芾砀刹筷犖槭艿搅艘欢ǔ潭鹊臎_擊。觀念陳舊，跟不上醫(yī)學科學的發(fā)展和衛(wèi)生改革的步伐。由于長期受到計劃經(jīng)濟的影響，一直被當作福利性公益事業(yè)單位的醫(yī)院，其生存和發(fā)展主要依賴政府的扶植，這就使醫(yī)院的管理者養(yǎng)成了“等、靠、要”的思想；致使許多人工作缺乏自主性、創(chuàng)造性，更談不上開拓進職；在面對競爭日趨激烈的市場經(jīng)濟、醫(yī)療市場的變化，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變等感到很難適應(yīng)。這也是我國醫(yī)院管理水平不高、發(fā)展緩慢的一個重要原因。三、培養(yǎng)高三.素質(zhì)醫(yī)院管理人才的對策和措施：

醫(yī)院管理干部是加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵；特別在面對競爭日趨激烈，困難和挑戰(zhàn)越來越多的今天，醫(yī)院管理者自身素質(zhì)和工作能力的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展水平。因此，培養(yǎng)造就一支即精通本職業(yè)務(wù)，又熟運現(xiàn)代醫(yī)院管理的高素質(zhì)管理隊伍，是目前一項刻不容緩的緊迫任務(wù)。1．根據(jù)不同類型的管理人員，實行針對性目標化培養(yǎng)。（1）對于直接從業(yè)務(wù)技術(shù)崗位調(diào)任的管理干部，應(yīng)進行一定時間的脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)以高等醫(yī)學院校管理專業(yè)授課為主，而請省內(nèi)外知名管理專家講座為輔來開展。制訂3－6個月的培訓(xùn)計劃，重點是提高管理干部的理論水平和實踐能力。（2）對在職的大多數(shù)中青年專業(yè)技術(shù)管理干部則以不脫產(chǎn)函授學習為主，特別是象目前部分院校已開設(shè)的在職管理學研究生班，這種培養(yǎng)高層次管理人才的方式應(yīng)大力加強。（3）對于正規(guī)醫(yī)學院?；蚋刹窟M修學院管理專業(yè)的畢業(yè)生，應(yīng)參照臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)方法，先不定科室，而在醫(yī)院各職能科室進行輪轉(zhuǎn)，時間每科3個月至半年，輪訓(xùn)周期以2－3年為宜，根據(jù)其特長和需要，再固定科室，這樣可使管理專業(yè)畢業(yè)于部能盡快熟悉醫(yī)院整體情況，了解醫(yī)院各方面的業(yè)務(wù)，為以后從事醫(yī)院管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。（4）對管理干部分層次進行目標化培訓(xùn)。對管理人員按高、中、初三級劃分層次，實施相應(yīng)的目標培養(yǎng)和培訓(xùn)；對高級管理人員以參加一些短期醫(yī)院管理研修班為宜，讓他們掌握國際醫(yī)院管理信息，著眼于醫(yī)院發(fā)展帶有戰(zhàn)略性的全局性問題。中級管理人員要以彌補管理于部基礎(chǔ)理論、技能及方法的不足為主；初級管理人員要密切聯(lián)系實際，以盡快熟悉醫(yī)院整體情況掌握基本的管理知識和方法為主。2．采取走出去，請進來的方式提高管理人員的整體素質(zhì)。我我國醫(yī)院管理起步較晚，目前有些理論及方法還有待進一步完善，特別對醫(yī)院發(fā)展方向，管理體制等還缺乏成熟的理論。（1）有條件的省市可以建立衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，也可以在高等醫(yī)學院校設(shè)管理專業(yè)，或在條件較好的省級醫(yī)院設(shè)培訓(xùn)點。（2）組織到國內(nèi)外醫(yī)院管理工作較好的地方參觀學習，以便增長知識，開闊視野，更新觀念及管理理論。（3）有條件的可以請國內(nèi)外知名管理專家來舉辦專題講座，不斷更新管理理論，使我國的醫(yī)院管理盡快與國際接軌。（4）要在管理界營造濃郁的學術(shù)氣氛，積極鼓勵管理人員撰寫論文，參加學術(shù)交流，以便在交流和切磋中不斷提高管理水平。3．加強監(jiān)督、考核，不斷完善干部任免制度。各級衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，要對醫(yī)院各級管理干部工作能力、管理水平和工作責任心等進行嚴格考核和監(jiān)督。建立業(yè)績考核檔案，并與職務(wù)的升降掛鉤，以便調(diào)動各級管理干部主動鉆研管理知識，不斷更新管理觀念，改進工作方法的積極性。其考核內(nèi)容除注意基礎(chǔ)理論知識和實際管理工作能力外，還要考查其工作業(yè)績等，建立培養(yǎng)考核手冊，并由干部人事部門統(tǒng)一管理作為干部提拔任免的依據(jù)。

1提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平的意義

（1）提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平能夠提升

患者對于醫(yī)院的滿意度。醫(yī)院是救死扶傷的場所，但是在近年來，由于市場經(jīng)濟的影響，所以導(dǎo)致一些醫(yī)院在實際經(jīng)營的過程中將醫(yī)院經(jīng)營成了一個盈利機構(gòu)，通過各種途徑多收費來實現(xiàn)盈利的目的，既影響了患者的就醫(yī)體驗，也給醫(yī)院造成了非常不好的影響。而提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，能夠使醫(yī)院在有序的管理當中更加關(guān)注患者的就醫(yī)體驗，更能夠以患者為本進行醫(yī)院的經(jīng)營管理，從而使患者信任醫(yī)院，尊重醫(yī)院，進而提升患者對于醫(yī)院的滿意度。

（2）提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平能夠提升醫(yī)院的競爭力

在經(jīng)營管理水平不高的醫(yī)院中，醫(yī)院整體管理較為混亂，這就造成了大小醫(yī)療事故頻發(fā)；在缺乏經(jīng)營管理制度的醫(yī)院中，行政命令對于醫(yī)院發(fā)展的影響較大，同時也容易出現(xiàn)各種事故；在激勵制度不合理的醫(yī)院，醫(yī)生會通過收取患者不合理檢查費用的方式來實現(xiàn)營業(yè)額提升，造成醫(yī)院內(nèi)部的惡性競爭，導(dǎo)致醫(yī)院在整個行業(yè)中的競爭力差。而通過提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，能夠使醫(yī)院的日常經(jīng)營管理更加的科學、合理和有序，這樣，醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力能夠獲得有效地提升。

2醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題

摘要:隨著財務(wù)管理在我國的大力推廣，管理會計應(yīng)用的發(fā)展問題不斷的在混凝土財務(wù)管理中出現(xiàn)，而在這其中，新形勢下事業(yè)單位管理會計應(yīng)用是直接關(guān)系到整個單位管理會計應(yīng)用最后效果的關(guān)鍵因素之一。因此，本文主要就事業(yè)單位管理會計應(yīng)用進行分析。

關(guān)鍵詞:事業(yè)單位管理會計應(yīng)用

一、前言

隨著近年來我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，我國事業(yè)單位發(fā)展迅猛，事業(yè)單位管理會計應(yīng)用也隨之得到較為全面的實施與實踐，事業(yè)單位管理會計應(yīng)用在質(zhì)量上不斷發(fā)展，持續(xù)增高，取得了豐碩的成果。筆者在文中結(jié)合事業(yè)單位管理會計實際，從其中的缺陷入手，對事業(yè)單位管理會計展開分析，并提出相應(yīng)的解決策略。

二、醫(yī)院管理會計的特點

(一)醫(yī)院管理會計將提供多方位的信息

摘要：隨著人類科技和國民經(jīng)濟的發(fā)展，尤其是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革政策的出臺，醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭越加激烈，醫(yī)院如何在競爭中求得生存和發(fā)展，不僅取決于科技設(shè)備的優(yōu)劣、服務(wù)質(zhì)量的高低和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更重要的是取決于醫(yī)院管理水平的高低。作為現(xiàn)代醫(yī)院，雖然在防病治病、救死扶傷等方面做出了很大的貢獻。但隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，要實現(xiàn)科學的高水平的醫(yī)院管理，就必須培養(yǎng)和造就一支能夠擔當重任的、堅持“三個代表”要求的、高素質(zhì)并且掌握現(xiàn)代管理理論的隊伍，以適應(yīng)新的形勢，迎接新的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：管理人才職業(yè)化現(xiàn)代醫(yī)院

隨著知識經(jīng)濟時代的到來，國家之間的競爭日益表現(xiàn)為科學技術(shù)和綜合國力的競爭，競爭的實質(zhì)從根本上表現(xiàn)為人才的競爭，人才成為科技進步和社會經(jīng)濟發(fā)展最重要的資源，是第一資源，因此要增加醫(yī)院的競爭力，必須加強人才隊伍的建設(shè)，特別是管理人才隊伍的建設(shè)，提高管理水平。

1醫(yī)院管理人才隊伍存在的問題

(1)從全國的范圍來看，醫(yī)院的高級管理者主要來源于醫(yī)療技術(shù)骨干或者學科帶頭人，他們精通業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗，甚至在某個醫(yī)學領(lǐng)域具有較高的知名度和權(quán)威性，這些條件有利于醫(yī)院科學建設(shè)和國際交流。但由于他們大多數(shù)沒有接受過醫(yī)院管理理論的系統(tǒng)培訓(xùn)，普遍不掌握醫(yī)院管理的理論知識和方法、技能和理念，缺乏現(xiàn)代管理學、經(jīng)濟學、心理學和法律等管理現(xiàn)代醫(yī)院所必需的理論知識和方法，而且高層管理由于事務(wù)繁多，缺乏充分與下屬溝通的時間和科學管理的宏觀思考。因此普遍存在著知識結(jié)構(gòu)單一，經(jīng)驗型管理為主等現(xiàn)象。(2)在實際工作中，由于醫(yī)院中層管理者權(quán)責不明，職責不清，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，缺乏有效的工作評價機制，導(dǎo)致少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，遇矛盾則上交，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。(3)醫(yī)院的基層管理者多是由非醫(yī)務(wù)人員組成，由于種種原因，大部分人員知識面狹窄，知識結(jié)構(gòu)不合理，年齡相對老化，管理技能落后的狀況總體上沒有得到根本的改善，一些同志仍在“干中學，學中干”，憑資力、經(jīng)驗或行政命令管理，工作缺少活力，思維缺少創(chuàng)新，他們雖然從事醫(yī)院的行政管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠，這樣的管理隊伍很難對醫(yī)院進行有效的管理。

2問題分析