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為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療待遇，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見的通知》（粵勞社〔2003〕110號(hào)）和《臺(tái)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（臺(tái)府〔2001〕70號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》）的規(guī)定，結(jié)合我市的實(shí)際，特制定本暫行辦法。

一、適用范圍

具有本市城鎮(zhèn)戶籍且未達(dá)到法定退休年齡，以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等靈活方式就業(yè)的人員（包括領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期滿仍未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系人員，以下稱被保險(xiǎn)人）可按本辦法參加我市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、參保原則

被保險(xiǎn)人以自愿為原則，持個(gè)人身份證、居民戶口簿等相關(guān)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局辦理參保手續(xù)。我市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）被保險(xiǎn)人按我市上年度職工月平均工資的8.5%逐月繳納靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并可按規(guī)定參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（二）被保險(xiǎn)人參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，應(yīng)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)或待遇標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況作相應(yīng)調(diào)整。

四、待遇支付

（一）首次參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局為其建立個(gè)人帳戶（醫(yī)保IC卡），被保險(xiǎn)人從參保繳費(fèi)的次月起可按《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定使用醫(yī)保IC卡。連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后（第13個(gè)月起），可按《實(shí)施細(xì)則》和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）原已在我市單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，與原單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系并辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保手續(xù)的，從停保之日起3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，前后繳費(fèi)年限可合并計(jì)算。逾期辦理的，視作首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期滿3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，前后繳費(fèi)年限可合并計(jì)算。逾期辦理的，視作首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（四）領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期滿后參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，視作首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（五）參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在繳費(fèi)期間重新就業(yè)，且用人單位按規(guī)定已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，被保險(xiǎn)人可以申請(qǐng)終止參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按《實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以后失業(yè)時(shí)按本辦法繼續(xù)繳費(fèi)參保的，前后繳費(fèi)年限可合并計(jì)算。因用人單位方面原因沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，被保險(xiǎn)人可繼續(xù)按本辦法參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（六）被保險(xiǎn)人達(dá)到法定退休年齡并符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，在辦理退休時(shí)如一次性繳納過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)（月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為市上年度職工月平均工資的6.5%，繳費(fèi)年限累計(jì)為15年，可相應(yīng)抵減退休人員本人已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)可累計(jì)計(jì)算的年限，但抵減后最少要繳10年），按規(guī)定終身享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、欠繳費(fèi)的處理辦法

（一）被保險(xiǎn)人參保后發(fā)生欠繳費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月起停止享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）被保險(xiǎn)人首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿12個(gè)月，期間發(fā)生欠繳費(fèi)而中斷參保的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止。重新參保時(shí)將視同首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）被保險(xiǎn)人首次參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后，發(fā)生欠繳費(fèi)中斷參保在半年以內(nèi)足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金的，前后繳費(fèi)年限可合并計(jì)算，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局補(bǔ)劃其個(gè)人帳戶資金，但統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇應(yīng)從補(bǔ)繳費(fèi)的次月起才能繼續(xù)享受；發(fā)生欠繳費(fèi)中斷參保在半年以上、1年以內(nèi)的，允許足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，可連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局補(bǔ)劃其個(gè)人帳戶資金，但應(yīng)按首次參保人員享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療待遇；中斷繳費(fèi)1年以上重新參保的，視同首次參保，重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限。

（四）被保險(xiǎn)人因欠費(fèi)或停保等原因停止享受城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

六、被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、就醫(yī)、待遇及相關(guān)事宜，除本辦法明確規(guī)定外，均按我市現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

七、本辦法從**年7月1日起實(shí)施。