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xx市衛(wèi)生計生委:
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計委、財政廳《關(guān)于20xx年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核情況的通報》(x衛(wèi)計發(fā)[20xx]xx號)、《20xx年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核整改方案》(x衛(wèi)計發(fā)[20xx]xx號)及xx市衛(wèi)計委《關(guān)于20xx年度xx市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核情況的通報》(x衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕xx號)文件要求,xx縣衛(wèi)計局高度重視,根據(jù)考核中存在問題,制定了整改方案,并逐項安排落實,逐一整改?,F(xiàn)將具體整改落實情況報告如下:
一、提高認識,加強組織管理
一是在自治區(qū)20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核結(jié)束后,我縣及時將存在的問題以通報的形式反饋給各醫(yī)療衛(wèi)生單位,并要求立即整改。二是在迎接國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核中,我局高度重視,多次組織召開工作推進會安排部署,對項目中存在的問題進行查漏補缺,同時啟動問責(zé)機制,對違反工作紀律、健康檔案有假檔的相關(guān)單位負責(zé)人進行了扣罰兩個月績效工資的問責(zé)處理。三是對20xx年區(qū)市考核中存在的問題,經(jīng)過疾控、監(jiān)督、婦幼、中醫(yī)、健教等專業(yè)公共機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)人員對各項問題具體分析,找出原因,提出解決辦法,印發(fā)了《xx縣20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核整改方案的通知》(x衛(wèi)計發(fā)【20xx】xx號)文件,在文件中明確規(guī)定了整改時限、責(zé)任單位和重點整改單位,為進一步提高我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作奠定了基礎(chǔ)。
二、問題整改落實情況
(一)組織管理方面
一是衛(wèi)計局局長主持召開基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組會議,組織基本公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)小組成員深入各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)場指導(dǎo)整改。二是責(zé)令各機構(gòu)完善績效考核方案,明確年度工作任務(wù)指標(biāo),嚴格執(zhí)行績效考核。制定整改方案和整改臺賬,明確責(zé)任人,限期整改。三是印發(fā)了《關(guān)于進一步加強信息報送工作的通知》,制定信息上報制度,嚴格要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定時間報送,并由機構(gòu)負責(zé)人簽字蓋章方可進行數(shù)據(jù)上報。同時采用信息報送激勵機制,按照信息采用級別進行獎勵,從而大大提高了工作人員報送信息的積極性。
(二)資金管理方面
1、縮短撥付周期、提高資金補助。嚴格落實《xx縣財政專項資金管理辦法》、《寧夏公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》的通知中專項資金管理的有關(guān)規(guī)定,積極與本級財政部門溝通,落實各級部門資金,做好縮短資金撥付和使用時間,科學(xué)規(guī)范使用資金。截止20xx年x月底,各級財政共投入基本公共衛(wèi)生經(jīng)費xx萬元,其中:中央配套xx萬,自治區(qū)配套xx萬,縣級配套xx萬。已撥付基層xx萬,到位資金撥付率100%。剩余資金根據(jù)年終績效考核結(jié)果在20xx年x月份全部進行發(fā)放。
2、及時撥付本級預(yù)算。結(jié)合自治區(qū)考核反饋結(jié)果,對x家基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及財務(wù)人員進行培訓(xùn),要求基層醫(yī)療機構(gòu)按照基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度進行財務(wù)科目設(shè)置、資金管理及使用,嚴格遵循項目資金??顚S们袑嵦岣唔椖抠Y金使用效益。
3、提高專項資金沉淀和支付。針對個別基層醫(yī)療機構(gòu)專項資金沉淀、資金支付率低的問題,加大財務(wù)監(jiān)督檢查力度,落實績效責(zé)任考核制度,對資金結(jié)余等原因逐項核實,及時發(fā)現(xiàn)資金使用和項目執(zhí)行中存在的問題,督促抓好整改,確保項目資金的安全運行和規(guī)范使用。
(三)項目執(zhí)行方面
一是嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(以下簡稱新版《規(guī)范》)開展各項工作,按照具體項目制定的整改措施落實整改;二是對于存在的問題,除了重點整改單位積極整改外,其余各單位也要對照問題開展自查,安排專人進行核查,確保檔案真實、完成、規(guī)范;三是充分發(fā)揮“家庭醫(yī)生團隊”管理模式,緊緊圍繞兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人和農(nóng)村貧困人口等重點人群,深入居民群眾家中,逐村逐戶查漏補缺,主動完善服務(wù)模式;四是充分發(fā)揮專業(yè)基本公共衛(wèi)生職能機構(gòu)指導(dǎo)作用,規(guī)范培訓(xùn)。每月進行1次指導(dǎo),每季度開展1次技術(shù)評估,對于存在問題較多的單位按需調(diào)配指導(dǎo),確保整改成效。五是開展重點人群健康體檢工作,利用體檢,進一步核實居民個人信息,掌握健康狀況,落實健康動態(tài)管理。六是加強宣傳力度,提高居民知曉率。利用基本公共衛(wèi)生宣傳月、世界家庭醫(yī)生日、世界衛(wèi)生日等節(jié)日開展宣傳,通過xx廣播電視、政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、和美xx現(xiàn)場云、在我縣電視臺連續(xù)滾動播放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行宣傳,并對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)信息等進行了公示,使居民更方便、快捷地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息,提高群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率和獲得感,從而提高依從性。
通過一系列的整改措施,目前我縣的基本工作衛(wèi)生服務(wù)項目整改工作取得了階段性的成效,按照整改時限x月x日前需要整改完成的工作已全部完成,還有部分工作如預(yù)防接種、居民健康檔案、健康素養(yǎng)等工作還未完成,預(yù)計在7月底之前完成整改。
三、存在的問題
一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是一項長期工作,任務(wù)繁重細致,牽扯到每一位居民的健康狀況,整改工作不能一蹴而就,需在今后的服務(wù)中逐步完成;二是專業(yè)的基本公共衛(wèi)生人員緊缺,從事基本公共衛(wèi)生的人員基本全是其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員且身兼數(shù)職,精力不足,嚴重影響了服務(wù)質(zhì)量;三是社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員流動性大,人員更換頻繁,整改的問題容易反復(fù)出現(xiàn);四是個別單位領(lǐng)導(dǎo)重視不足,整改不到位,影響了全縣整體整改進度和質(zhì)量。
四、下一步工作打算
在下一步的工作中,我縣將以落實整改措施為抓手,加大督導(dǎo)指導(dǎo)力度,加大人員培訓(xùn)力度,完善工作機制,獎勵先進,懲戒后進,切實規(guī)范基本公共衛(wèi)生各項服務(wù)項目。
建國以來,改革開放不斷深化,大大小小的行業(yè)體制紛紛進行完善化的發(fā)展。2009年,我國出臺新醫(yī)改方案,其中一條就是要推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,且農(nóng)村是重點。因為當(dāng)前我國的農(nóng)村人口仍占總?cè)丝跀?shù)較大的比例,大部分地區(qū)的醫(yī)療和公共服務(wù)都不完善。新醫(yī)改要求把工作中心轉(zhuǎn)移到農(nóng)村,強調(diào)城鄉(xiāng)要以預(yù)防為主。為了縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距,就要重視農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù),發(fā)現(xiàn)存在問題,解決并促進其均等化。
一、公共服務(wù)均等化的概念
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指每個公民,無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其服務(wù)范圍涵蓋有計劃免疫、婦幼保健、院前急救、采供血和傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制。針對全體人群和重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)、針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù),由國家免費提供,這是新醫(yī)改中出臺的幾項關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的項目。
二、當(dāng)前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的存在的問題
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展排在科學(xué)發(fā)展觀中的第一位,公共衛(wèi)生也是統(tǒng)籌發(fā)展的要素之一。在農(nóng)村地區(qū),存在公共衛(wèi)生服務(wù)不均等情況,例如衛(wèi)生資源配置不協(xié)調(diào)、公共衛(wèi)生服務(wù)可及性差等問題。究其原因,主要是因為城鄉(xiāng)發(fā)展速度不一致,農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平低于城市,差距變大。且地方政府對農(nóng)村的公共衛(wèi)生不夠重視也是原因之一。
2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施的缺乏
根據(jù)2002年的有關(guān)調(diào)查顯示,我國總?cè)丝谥邪俜种耸宓霓r(nóng)村人口僅擁有小于三分之一的公共衛(wèi)生服務(wù),只有小部分的人享有三分之二的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。
我國農(nóng)村地區(qū)在經(jīng)濟上落后于城市,發(fā)展也不夠完善,在交通方面還受地理位置的影響,地域偏遠的情況迫使村民們生病時大多選擇在附件的衛(wèi)生所進行就診。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,由于建村合并制的興起,農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生所的數(shù)量正在逐年減少。也就是說,農(nóng)村人口在逐漸增加,而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)卻在減少,造成村民就醫(yī)的路程變遠,享受公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性變差。公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的設(shè)施比較缺乏,不符合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,不能保證讓每位村民都享有平等、完善的服務(wù)。
2.2 人力資源素質(zhì)有待提高
據(jù)有關(guān)資料顯示,農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源比城市緊缺,這主要是由于公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致眾多人才的流失。且衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷和職業(yè)水平不高,大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn),整體服務(wù)素質(zhì)有待提高[2]。
三、解決方法
3.1 完善公共衛(wèi)生機構(gòu)、設(shè)施
如何才能有效的解決農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的問題?首先就要解決公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏、設(shè)施不足的問題。國家和地方政府應(yīng)提高對農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)的重視,加大財政投入以完善公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)、吸引更多的人才到農(nóng)村地區(qū)就業(yè),提高群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。同時,也要注重機構(gòu)設(shè)施是否完善齊全。
由于相比于城市地區(qū),農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生和經(jīng)濟水平比較落后,以致農(nóng)村群眾患病風(fēng)險較大。許多村民存在看病難、支付不起看病費用的情況,進而衍生其將看病拖延導(dǎo)致病情惡化的問題。因此,預(yù)防疾病在農(nóng)村地區(qū)顯得愈發(fā)重要,預(yù)防措施做好了,疾病發(fā)生率就會大大降低。國家財政部門要加大投入,改善農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,降低公共衛(wèi)生服務(wù)的價格,完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè),以促進農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實現(xiàn)[3]。
3.2 完善鼓勵制度,落實保障體系
為了貫徹落實新醫(yī)改的項目,可制定相應(yīng)的獎懲機制,對項目資金和項目建設(shè)的實際結(jié)合進行考核,對表現(xiàn)良好的予以獎勵,對表現(xiàn)不足的加以一定力度的懲罰,以促進農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的完成。
在項目實施以及項目經(jīng)費落實后,要建立保障體系,以平衡項目的體系建設(shè)、人員安排、收入和生存等問題。對項目進行細化管理,對各地的每一位接受公共衛(wèi)生服務(wù)的村民建立檔案,不同的地區(qū)分開跟進管理,有針對性的解決問題并提出改進建議。同時,政府部門也要對人員編制進行合理分配,通過績效獎懲機制將工作表現(xiàn)與員工工資掛鉤,提高員工對服務(wù)工作表現(xiàn)的重視,激發(fā)員工對工作的積極性。
3.3 動員全民參與
投入小、見效大、歷時長是基本公共服務(wù)的特點,社會公共項目是由政府提供財政支撐下的服務(wù)體系,單憑衛(wèi)生機構(gòu)是不可能獲得長足的發(fā)展的。因此,要營造社會全民自覺參與的氣氛,積極動員全民的熱情和關(guān)注度,充分利用媒體輿論的指引作用,讓各級政府部門人員也投入其中[4]。
要想動員全民參與,對公共衛(wèi)生和服務(wù)的宣傳和教育必不可少。特別是廣大農(nóng)村地區(qū)群眾的公共衛(wèi)生意識不強,對保持良好的公共衛(wèi)生的重要意義理解不透徹,對一些基本疾病預(yù)防的常識也有不足之處。因此,地方政府宣傳部門要加大力度進行相關(guān)宣傳教育工作,增加農(nóng)民群眾的公共衛(wèi)生常識,提高農(nóng)民群眾對公共衛(wèi)生的重要意識;對于一些已患有疾病的家庭要進行重
點教育,提高疾病預(yù)防措施的實行。通過一系列的宣傳動員工作,提高全體社會群眾尋求公共衛(wèi)生服務(wù)的積極主動性。
3.4 提高監(jiān)管和評議力度
對于一個新的項目,要想保證其順利、保質(zhì)保量的完成,少不了監(jiān)管機制的作用。監(jiān)管機制可由衛(wèi)生部門和地方財政部門組成,建立起完善健全的評估機制,對項目的考核評議加大強化力度。衛(wèi)生部門要積極指導(dǎo)在農(nóng)村開展的各項工作,明白職責(zé)所在,保證工作規(guī)范、順利的進行。地方財政部門要明確其在監(jiān)管機制中的工作要求和任務(wù),并將工作落到實處,與鄉(xiāng)村衛(wèi)生部門共同攜手,將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目完成。
四、總結(jié)
在新醫(yī)改的形勢下,要解決農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的問題,需要國家、地區(qū)政府、鄉(xiāng)村衛(wèi)生部門的共同努力協(xié)作,只有這樣,才能使得農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更完善。
參考文獻
[1] 高亮. 新醫(yī)改形勢下我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題探討[J].論著管理實踐,2016,32(24):185-187.
[2] 脫雨隴.醫(yī)改形勢下基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題探究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)數(shù)育,8(18):27-28.
2020年,我區(qū)的衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作在上級業(yè)務(wù)主管部門的正確指導(dǎo)下,按照衛(wèi)生健康局的工作部署,進一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),強化隊伍建設(shè)和日??己耍黜椆ぷ魅〉蔑@著成效,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、工作成績
(一)、建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織,落實責(zé)任
區(qū)衛(wèi)計局綜合執(zhí)法衛(wèi)生監(jiān)督所高度重視衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作,在人員不足的情況下,指派專人負責(zé),并采取了與其他科室共同參與的協(xié)作機制,互相配合,共同完成工作任務(wù)。各基層單位也根據(jù)工作需要,對人員適時作出調(diào)整,充實了衛(wèi)生計生協(xié)管隊伍,進一步落實責(zé)任,確保協(xié)管工作的順利進行。
(二)、扎實做好隊伍建設(shè),強化培訓(xùn)
在接受上級業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)后,區(qū)衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所于4月10日,舉辦了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管師資培訓(xùn)班,基層單位的全體協(xié)管工作人員參加了本次培訓(xùn)。6月18日,區(qū)衛(wèi)生計劃生育局委托區(qū)衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所組織了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管人員培訓(xùn),協(xié)管作為單獨項目進行了培訓(xùn),兩次培訓(xùn)40余人次,進一步提高了協(xié)管員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平,收到了良好的效果。
各基層單位也都組織開展了相應(yīng)的培訓(xùn),年底已全部完成。
(三)、扎實做好衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象摸底工作
為及時掌握我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、計生、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象的變動情況,為今后衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作的開展和績效考核提供可靠依據(jù),各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員,摸清轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象及基本情況,并于11月底前上報區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。
(四)、有序開展了對衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。督導(dǎo)考核
按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作要求,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所成立指導(dǎo)和督導(dǎo)小組,于4月、5月,9月、10月組織了對基層單位衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管的兩次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和兩次督導(dǎo)工作。并下發(fā)了通報。7月,區(qū)衛(wèi)生計生局又開展了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的半年考核,區(qū)衛(wèi)計局綜合執(zhí)法監(jiān)督所指派專人參與了考核工作。對社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)檢查覆蓋率達100%。在對各單位督導(dǎo)考核結(jié)果來看,各社區(qū)和衛(wèi)生院的衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作均能按照上級要求及時開展,各項工作任務(wù)能夠按照年初工作計劃及時有效的完成。
二、存在問題
(一)、工作進展很不平衡。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于人員少,均等化任務(wù)重,多數(shù)工作人員為兼職,衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作有推延現(xiàn)象。
(二)、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象摸底建檔質(zhì)量不高,一些單位有缺、漏情況,檔案填寫不全或不規(guī)范。
(三)、巡查記錄仍有不規(guī)范,部分單位還存在缺少影像資料。
三、下一步工作打算
(一)、根據(jù)全年督導(dǎo)及考核結(jié)果,對存在問題的單位逐一排查,隨時發(fā)現(xiàn)問題及時提出,并要求各單位提交整改報告,并跟蹤落實情況。
(二)、在指導(dǎo)和督導(dǎo)期間,針對存在問題開展現(xiàn)場培訓(xùn),提升衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
(三)、加大督導(dǎo)力度,適時增加督導(dǎo)頻次,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
四、工作建議
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作內(nèi)容,為全面落實國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)要求,為進一步促進項目完成規(guī)范化,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,認真組織實施,將工作落實到位。以下是我院2018工作總結(jié):
一、組強措施情況
年初制定了項目工作實施計劃,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)會,對“0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項目、“65歲老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”項目、中醫(yī)保健等相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)。培訓(xùn)人數(shù)8人。
二、工作任務(wù)完成情況
管理老年人456人,其中接受中醫(yī)藥服務(wù)管理老年人256,;0-36個月兒童數(shù)329,其中接受中醫(yī)藥服務(wù)兒童125人次。全年開展中醫(yī)藥管理專項培訓(xùn)1次、中醫(yī)健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫(yī)健康影音資料1種,發(fā)放中醫(yī)健康宣傳折頁2種,累計發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料300余份。
三、存在問題
1、專業(yè)人才緊缺,師資培訓(xùn)不到位,大部份醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強,問診經(jīng)驗欠缺,評價結(jié)果無法反應(yīng)老年人身體狀況,群眾不易接受。
2、工作壓力大,基本公共衛(wèi)生工作啟動以來,衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作極端繁忙,而績效工資未得到提高,缺乏工作積極性和主動性,影響項目工作順利開展。
3、工作剛啟動,加上廣大人民文化水平不高,群眾對藥健康服務(wù)的意義認識不夠,不配合工作開展。
一、年醫(yī)改工作進展情況
1.基本醫(yī)療制度得到完善,覆蓋面進一步擴大,城鄉(xiāng)居民基本參保人數(shù)超過12.6億人,職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.29億人,關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題基本解決,新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.34億人,參合率市區(qū)穩(wěn)定在90%以上;二是保障水平進一步提高,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準從每人每年80元提高到120元,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別提高到75%、60%和60%,80%左右的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌,啟動了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平的試點工作。三是基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理和服務(wù)水平不斷提高,90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)費用的及時結(jié)算。
2.國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。國務(wù)院辦公廳出臺了基本藥物采購指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償意見。全國已有60%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度,安徽、江西等八?。▍^(qū)、市)率先在全省范圍內(nèi)推開,基本藥物零差率銷售后,價格平均下降30%左右,群眾基層就醫(yī)的藥物負擔(dān)明顯減輕。
3.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進一步加強。2009和年中央安排資金共支持了近1877個縣級醫(yī)院、5169多個中型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2382個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和11250個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),基層就醫(yī)條件明顯改善。同時,以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療隊伍建設(shè)規(guī)劃啟動實施。
4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提高。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)向城鄉(xiāng)居民免費提供,取得了初步成效。兩年共有56萬貧困白內(nèi)障患者接受了扶貧手術(shù),6000多萬兒童接種乙肝疫苗,8000多萬老年人得到了健康檢查,4000多萬慢性病人獲得了免費健康服務(wù)。
5.公立醫(yī)院改革試點全面啟動實施,16個重點聯(lián)系城市和各省區(qū)市試點單位啟動了公立醫(yī)院改革試點工作,不少地方全面推行便民惠民措施,改善群眾就醫(yī)環(huán)境。國務(wù)院辦公廳出臺了鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的文件,為社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)提高了政策保障。
總體來看五項重點改革秩序穩(wěn)步推進,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可行性得到明顯提高,廣大基層群眾日益享受到醫(yī)改的實惠,社會各界對改革普遍支持很認同,同時改革也存在問題,主要是各地進展不平衡,尤其是新機制的建設(shè)還相對滯后,距離人民群眾的期盼還有較大差距,對這些問題將進一步加大工作力度,在改革中不斷取得突破和進展。
二、年主要工作安排
1.加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè),進一步提升保障和服務(wù)水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參合率均提高到90%以上,提高各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準,著重從三個方面提高保障水平,一是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例,二是擴大門診統(tǒng)籌實施范圍,三是提高重大疾病的保障水平。
2.著重建立長效機制,實現(xiàn)國家基本藥物制度在基層的全覆蓋。一是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度,實行零差率銷售,二是建立規(guī)范基本藥物采購機制,逐級構(gòu)建基本藥物供應(yīng)保障體系,三是大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,建立能上能下、能進能出的用人機制,長效穩(wěn)定的多渠道補償機制,體現(xiàn)績效的分配激勵機制。支持各地從當(dāng)?shù)貙嶋H出發(fā),制定對村醫(yī)的補助和扶持政策。
3.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,啟動基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),全面完成既定的縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。啟動基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè),出臺全科醫(yī)生制度文件。通過多種途徑,提升實現(xiàn)兩年內(nèi)每個基層醫(yī)療機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
4.擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群,增加服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準,完善并嚴格落實九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)標(biāo)準、操作規(guī)范和考核辦法,進一步擴大覆蓋人群和服務(wù)內(nèi)容,做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù),全面完成補種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
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