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第一章總則

第一條為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工生育期間以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)獲得必要的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》、《市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于區(qū)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其職工。

第三條職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。

第四條區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局是全區(qū)職工生育保險(xiǎn)的行政主管部門，負(fù)責(zé)職工生育保險(xiǎn)的組織實(shí)施和管理工作，并接受市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體負(fù)責(zé)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、管理和支付，并確?；鸬倪\(yùn)營安全。

區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)劃生育、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)，做好職工生育保險(xiǎn)工作。

第二章生育保險(xiǎn)基金

第五條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。

第六條用人單位按照本單位全部在職職工工資總額0.5％的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位職工平均年工資收入低于市上年度職工平均工資60％的，按60％為基數(shù)繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況及生育保險(xiǎn)基金的承受能力，適時(shí)對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例提出調(diào)整意見報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第七條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入；

（三）按照規(guī)定收取的滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金。

第八條用人單位應(yīng)按下列規(guī)定參加職工生育保險(xiǎn)：

（一）駐區(qū)的部、省、市屬用人單位參加區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)參保手續(xù)；

（二）區(qū)屬及區(qū)屬以下各用人單位參加區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。

第九條生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，從下月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。

第十條用人單位應(yīng)于本辦法施行之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記辦理生育保險(xiǎn)。新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記辦理生育保險(xiǎn)。

用人單位生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更或注銷手續(xù)。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十一條生育保險(xiǎn)基金用于下列生育保險(xiǎn)待遇的支出：

（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼；

（二）職工計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼；

（三）國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第十二條女職工生育醫(yī)療費(fèi)（產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)）補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)：

（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

1、剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元；

2、陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過2500元；

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過600元；

（三）妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過200元；

第十三條施行計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

（一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過100元；

（二）絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過500元；

（三）輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；

區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門可根據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況及生育保險(xiǎn)基金的承受能力，對(duì)職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

第十四條女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計(jì)劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間，工資由用人單位正常發(fā)放。

第十五條職工申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇必須具備下列條件：

（一）職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)；

（二）符合國家、省、市、區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定；

（三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

第十六條符合本暫行辦法第十五條規(guī)定的職工，可自分娩、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)后90日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：

（一）本人身份證及復(fù)印件和單位證明；

（二）區(qū)、縣及以上人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明；

（三）定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)）出具的區(qū)長效節(jié)育手術(shù)證明或醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)療資料。

因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)的，還需提供急診診斷證明。受委托代為申領(lǐng)的被委托人，應(yīng)當(dāng)出具委托書和被委托人的身份證。

第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申領(lǐng)之日起，20日內(nèi)對(duì)申領(lǐng)人申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的，按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)。對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并退還有關(guān)申請(qǐng)材料。

第十八條對(duì)已登記參加生育保險(xiǎn)但又自行中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，從中斷繳費(fèi)當(dāng)月起經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付其職工生育保險(xiǎn)待遇，直至恢復(fù)繳費(fèi)。職工在中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，在本單位補(bǔ)繳所欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按規(guī)定支付。

第十九條職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

第四章管理和監(jiān)督

第二十條區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的管理工作，履行下列職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定實(shí)施辦法并組織實(shí)施；

（二）指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；

（三）依法監(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)政策落實(shí)情況。

第二十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）辦理用人單位及其職工參加生育保險(xiǎn)登記；

（二）負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付，提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)查詢服務(wù)；

（三）編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案。

第二十二條生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，具體辦法另行制定。

第二十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展生育保險(xiǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第二十四條生育保險(xiǎn)基金應(yīng)納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，嚴(yán)格按照財(cái)政部頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得侵占、挪用。

第二十五條生育保險(xiǎn)基金管理接受區(qū)財(cái)政、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和審計(jì)部門的審計(jì)。

第五章法律責(zé)任

第二十六條用人單位未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，或未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第二十七條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不按本辦法和服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門可以取消其定點(diǎn)資格，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第二十八條以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的單位和個(gè)人，由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門依法進(jìn)行處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的，區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其追回流失的生育保險(xiǎn)基金，并給予有關(guān)責(zé)任人行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。