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*年下半年以來，浙江省“婦女健康促進(jìn)工程”項目在我縣全面開展，根據(jù)省市有關(guān)文件要求和本縣實(shí)際，制定操作性強(qiáng)的“實(shí)施方案”、通過健全組織領(lǐng)導(dǎo)、技能培訓(xùn)、廣泛宣傳、統(tǒng)籌運(yùn)作等，取得了良好的社會效益，至今普查率達(dá)到了40.52%，但我縣農(nóng)村衛(wèi)生資源不足、農(nóng)村育齡婦女流動性大、保健意識落后等制約著項目的開展。現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

一、項目的執(zhí)行情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織。一是根據(jù)省市“婦女健康促進(jìn)工程”項目實(shí)施方案的要求，制定本縣實(shí)施方案和每年的工作計劃，明確工作內(nèi)容和要求、確定各部門職責(zé)。二是成立由縣衛(wèi)生局、婦聯(lián)、財政、工會主要領(lǐng)導(dǎo)組成的“婦女健康促進(jìn)工程”項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)解決項目活動中各部門、各單位的協(xié)調(diào)與合作問題。統(tǒng)一協(xié)調(diào)全縣已婚育齡婦女每兩年一次常見婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干組成的項目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)基層業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)、下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)技術(shù)小組，制定“婦女健康促進(jìn)工程”項目的實(shí)施計劃，組織開展項目工作。

（二）廣泛宣傳、提高認(rèn)識。一是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開了動員大會，縣衛(wèi)生局分管局長作重要講話，并對下步工作作了重要部署，并對項目的組織和實(shí)施進(jìn)行培訓(xùn)。二是利用當(dāng)?shù)孛襟w廣泛開展普查普治的意義的宣傳，如在畬鄉(xiāng)報刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項目進(jìn)展，在當(dāng)?shù)仉娨暸_播放普查通知等。三是衛(wèi)生系統(tǒng)組織形式多樣的宣傳，如制作橫幅、版畫、上街開展咨詢活動、社區(qū)舉辦“婦女健康知識講座”、組織責(zé)任醫(yī)師、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員分片包干入戶逐一核對已婚育齡婦女并宣傳發(fā)動，發(fā)放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶，開展面向農(nóng)村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛(wèi)生知識宣傳教育，引導(dǎo)婦女樹立健康的生活新理念，增強(qiáng)自我保健意識。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范操作。一是集體培訓(xùn)，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規(guī)范等一一作了培訓(xùn)，同時邀請了市婦保院專家就“婦女常見疾病的診治”做專題講座。二是個別培訓(xùn)，對基層從事婦科健康體檢的人員技術(shù)上達(dá)不到要求的安排到我所專業(yè)科室為期30天以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)，由主管醫(yī)師帶教，提高她們的專業(yè)技能。三是規(guī)范體檢資料；為所有參加檢查的婦女建立全省統(tǒng)一的健康檔案，登記入冊，對檢查后及時反饋檢查結(jié)果，重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時專冊登記，做好隨訪和雙向轉(zhuǎn)診工作。四是及時總結(jié)分析；每季度末及時上報“婦女健康促進(jìn)工程”報表，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。五是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)；縣婦保所專門抽調(diào)骨干技術(shù)人員（包含婦科、檢驗(yàn)人員）組成技術(shù)指導(dǎo)隊伍深入各個普查點(diǎn)開展現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。

（四）統(tǒng)籌運(yùn)作、全面開展。一是全縣設(shè)立包括縣婦保所在內(nèi)的25個檢查點(diǎn)，以便育齡婦女在居住地就近點(diǎn)檢查，檢查檔案及時反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環(huán)查孕、農(nóng)民健康體檢工作相結(jié)合，既節(jié)省了醫(yī)療衛(wèi)生資源，又便利群眾。

（五）加強(qiáng)管理、嚴(yán)格督導(dǎo)。一是加強(qiáng)項目督導(dǎo)；縣衛(wèi)生局定期組織專業(yè)人員開展項目督導(dǎo)，對項目開展的程序、使用材料、檔案的統(tǒng)一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進(jìn)行檢查。二是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理；農(nóng)村參保女性省政府補(bǔ)助的項目經(jīng)費(fèi)納入縣婦幼保健所專項經(jīng)費(fèi)管理，每季度根據(jù)各地上報的報表和考核結(jié)果，對符合要求的予以撥款，不符合要求給予整改意見，并扣留款項。目前到帳資金14.0萬元，已下?lián)艿礁鳈z查點(diǎn)10.8060萬元。

二、項目取得的主要成效：

到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人，共檢查已婚育齡婦女14127人，其中農(nóng)村婦女11842人，城鎮(zhèn)就業(yè)婦女2272人，低保婦女13人，普查率40.51%，查出婦科患病人數(shù)7040人，檢出率達(dá)49.83%，高出全省檢出率10.28個百分點(diǎn)。主要疾病患病情況如下表：

婦科患病以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列，性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數(shù)，這些疾病與個人衛(wèi)生、性衛(wèi)生觀念等有密切關(guān)系，而且其發(fā)生大多數(shù)人無自我癥狀，通過普查后，對檢查出的疾病均分別給予及時的治療和隨訪追蹤，對早發(fā)現(xiàn)、早診治婦科常見病和進(jìn)一步控制疾病的蔓延起了很好的作用，并將有關(guān)保健知識宣傳到個人，不同程度提高了群眾防病意識。

三、項目工作存在的主要問題

雖然我縣在該項目實(shí)施有計劃、有組織，并取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)施過程當(dāng)中，也發(fā)現(xiàn)了其中的一些主要問題。

（一）政府的經(jīng)費(fèi)投入不足、免費(fèi)服務(wù)項目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農(nóng)村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補(bǔ)助，免費(fèi)檢查的項目就婦科常規(guī)和白帶常規(guī)檢查。一是對基層來說，簡直杯水車薪，以目前現(xiàn)狀，除購買必要的材料外，因衛(wèi)生院設(shè)施不全，技術(shù)力量不夠，都要送出去培訓(xùn)或外請技術(shù)人員協(xié)助開展，需要投入一定的人力、物力，可以說是鋪開的攤子大，但收效甚微。二是對診治醫(yī)師來說，檢查內(nèi)容太單一，以至部分疾病均打問號而不能確診，如在婦科檢查的同時結(jié)合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時診斷。因?yàn)樽鳛閶D科醫(yī)師都非常清楚，開展普查的還有一項非常重要的內(nèi)容是宮頸癌的篩查，況且其在婦科檢查當(dāng)中是非常順手，一代而過可以做的事，非常方便，但其沒有列入常規(guī)免費(fèi)檢查項目，其普查意義存在缺陷。三是對廣大婦女來說，能免費(fèi)檢查的項目太少，自費(fèi)檢查的意識又十分淡薄，常常令她們檢查后失望而歸，滿足不了她們的需求。

（二）農(nóng)村醫(yī)療資源不足，制約著項目工作的開展。目前農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和婦科、化驗(yàn)技術(shù)人員尚十分缺乏，如顯微鏡多是老的設(shè)備，不適應(yīng)目前普查的開展，而且鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有化驗(yàn)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科人員有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的僅18人，平時診治婦科疾病的機(jī)會不多，缺乏一定的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)貨]有技術(shù)上的信譽(yù)，很難開展普查。此外，全縣5家中心衛(wèi)生院，除一所在縣城內(nèi)中心衛(wèi)生院外，其它4所衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和保健人員僅1-2人，本轄區(qū)內(nèi)開展婦科健康體檢尚存困難，如要承擔(dān)其它鄉(xiāng)衛(wèi)生院的普查相當(dāng)困難。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足，今年以來能與該項目工作密切結(jié)合的農(nóng)民健康體檢工作也尚未開展，至今三分之二以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科體檢尚是空白。

（三）缺乏多部門配合，組織發(fā)動力量不足。一是大部分機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工健康體檢在縣級以上醫(yī)療單位，這些單位檢查后無檔案保存、無登記、無統(tǒng)計，所以具體數(shù)據(jù)不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發(fā)動，避開查環(huán)查孕工作與婦科體檢相結(jié)合，僅靠衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門單槍匹馬，實(shí)在太薄弱，難以保障該項目的順利實(shí)施。

（四）農(nóng)村婦女流動性大、保健意識落后等制約著項目的開展。我縣已婚育齡婦女34871人，已檢查人數(shù)14127人，檢查率僅40.51%，主要存在以下原因：一是因我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困，已婚育齡婦女大量外出務(wù)工，記錄在檔的就11560人，因她們長年不在本縣，致使不能組織檢查。二是部分農(nóng)村婦女自我保健意識落后，觀念陳舊，認(rèn)為婦科普查是丟人現(xiàn)眼的事，拒絕檢查。

四、項目工作的建議

（一）加大政府投入、增加免費(fèi)服務(wù)項目，有效整合衛(wèi)生資源。一是以目前婦科免費(fèi)體檢項目來說，是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求，政府應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)上的投入，擴(kuò)大檢查項目和檢查對象，如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查，將免費(fèi)檢查人群擴(kuò)展到低保人群和城鎮(zhèn)無單位的居民，盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環(huán)查孕工作的服務(wù)對象、農(nóng)民健康體檢的部分對象均是已婚育齡婦女，政府部門是否能有機(jī)地結(jié)合這兩項工作，理順環(huán)節(jié)，可以讓育齡婦女少跑彎路、節(jié)省衛(wèi)生資源。

（二）爭取相關(guān)部門配合，促進(jìn)項目的順利實(shí)施；實(shí)施“婦女健康促進(jìn)工程”是一項關(guān)系著全縣三萬多育齡婦女健康的政府民心工程，必須依靠各級政府力量組織、相關(guān)單位配合才能更好更快地推進(jìn)，僅依靠社區(qū)服務(wù)中心、站等是完全不夠的。一是項目領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮作用，協(xié)調(diào)各有關(guān)單位發(fā)揮各自職責(zé)，互相配合。婦聯(lián)、工會組織要積極參加宣傳、組織、動員、督查。二是規(guī)范機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工的健康體檢及檔案的統(tǒng)一保存，以便進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和進(jìn)一步隨訪追蹤。三是縣級以上醫(yī)療單位以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站開展婦科健康體檢，在體檢表、資料收集、上報、重大疾病隨訪等要規(guī)范化。四是設(shè)立外出務(wù)工人員在務(wù)工地的檢查點(diǎn)，檢查后反饋戶籍地檔案資料，以便及時統(tǒng)計。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量，讓婦女健康體檢日?；?。一是今后有計劃地安排婦科人員及化驗(yàn)人員在縣級以上醫(yī)院至少進(jìn)修半年，同時再結(jié)合一些業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，可能才有利于提高其業(yè)務(wù)技能。二是進(jìn)一步整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，盡快布局社區(qū)服務(wù)中心，完善其功能，添置急需設(shè)備和人員，壯大婦科診治技術(shù)力量，才能逐步取代目前基層婦科診治能力偏弱的現(xiàn)狀。三是下派專業(yè)技術(shù)人員給予基層技術(shù)扶持，促進(jìn)項目工作的開展。四是充分利用農(nóng)民健康體檢、查環(huán)查孕、送醫(yī)療下鄉(xiāng)等契機(jī)，動員廣大婦女參加婦科健康體檢，建立完整檔案。五是日常開設(shè)健康體檢門診，逐步提高業(yè)務(wù)技術(shù)，保證體檢的質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)健康教育、普及防病知識。各有關(guān)媒體要深入開展“婦女健康促進(jìn)工程”的意義宣傳，動員廣大婦女參加健康體檢，各社區(qū)要利用責(zé)任醫(yī)師隊伍深入每村每戶進(jìn)行面對面宣講和發(fā)放資料，定期舉辦健康知識講座，組織具有一定宣講能力的人員組成“景寧縣婦女健康促進(jìn)健康教育宣講團(tuán)”，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣講有關(guān)婦女病防治知識。