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禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為A類傳染病，1878年首發(fā)于意大利，當(dāng)時稱為雞瘟，1900年其病原體首次被除數(shù)人發(fā)現(xiàn)，稱為真性雞瘟病毒，1955年經(jīng)血清學(xué)證實其致病病毒屬甲型流感病毒。此后，這種疾病更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來，人類并沒有掌握有效的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。禽流感暴發(fā)的地區(qū)，往往蒙受巨大經(jīng)濟損失。

禽流感病毒并不容易使人類發(fā)病，但在1997年，香港首次報道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關(guān)注。1997年后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港發(fā)生2例H5N1人間禽流感病例；2003年2-7月，在荷蘭發(fā)生83例H7N7人間禽流感病例；2004年1月，在越南發(fā)現(xiàn)可疑的H5N1人間禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到實驗室確診。預(yù)示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。

2005年7—11月全球已有14個國家發(fā)生禽流感疫情，我國有8個省份發(fā)生禽流感疫情。為做好人間禽流感的預(yù)防控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取積極有效的控制措施，防止疫情蔓延，保護人民健康和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生系統(tǒng)人禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》，以及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，結(jié)合我縣實際，特制定本工作方案。

一、防治原則

以加強領(lǐng)導(dǎo)、密切配合，依靠科學(xué)、依法防治，群防群控、果斷處置為原則，采取嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，積極救治病人，保護易感人群等綜合措施，防止疫情擴散。

二、定義：

1、禽流感：由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟，根據(jù)其病原體類型，分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少、產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，引起暴發(fā)和流行，甚至大流行，發(fā)病率和死亡率高。并可感染人，引發(fā)人禽流感。

2、人禽流感：是人感染高致病性禽流感的簡稱，主要是指A型禽流感病毒H5和H7亞型中具有高致病性毒株引起的一種禽類烈性傳染病。

三、病例的確認(rèn)

首例人禽流感疑似病例需由省級專家組初步判定；人禽流感病例由衛(wèi)生部組織的人禽流感防治專家組進行最終確認(rèn)。

三、防控措施

（一）、開展健康教育，提高群眾防病意識和能力

各醫(yī)療保健機構(gòu)要采取多種形式，廣泛開展禽流感防治知識的宣傳和健康教育，提高自我防病意識和能力，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強居室通風(fēng)，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽，家畜及其制品后要徹底洗手?？h疾病預(yù)防控制中心要加強對健康教育工作的指導(dǎo)。

（二）、免疫預(yù)防

對學(xué)校、托幼機構(gòu)師生及從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養(yǎng)、銷售和屠宰等重點人群進行流感疫苗免疫接種。

（三）、加強部門間的合作：疾控機構(gòu)要與動物防疫部門形成合作關(guān)系，密切與農(nóng)業(yè)水利、工商部門聯(lián)系，加強信息溝通，互通疫情，摸清轄區(qū)內(nèi)禽鳥類養(yǎng)殖場的分布、規(guī)模、品種，及時了解掌握養(yǎng)殖場、流通領(lǐng)域的從業(yè)人員呼吸道疾患情況。

（五）、做好疫情監(jiān)測工作

縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的組織實施、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作，進行長期定期監(jiān)測；各級醫(yī)療保健機構(gòu)負(fù)責(zé)流感樣癥狀門診病人的登記和報告。

1監(jiān)測對象：

（1）、流感樣病人：具有流感樣癥狀（發(fā)熱≥38OC，咳嗽、咽喉疼痛等）、發(fā)病3天或3天以內(nèi)的門診病人。

（2）、氣管炎和肺炎患者。

（3）、特別注意有流感樣癥狀的或支氣管炎和肺炎病人中從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養(yǎng)、銷售和屠宰等工作的人員，以及不明原因肺炎患者。

（4）、一般人群：除上述1～3項外的人群。

2監(jiān)測內(nèi)容和方法

（1）、醫(yī)院門診流感樣病例報告

各級醫(yī)療保健機構(gòu)加強對門診流感樣癥狀病人的登記。鄉(xiāng)級以上綜合醫(yī)院要逐日統(tǒng)計內(nèi)科、兒內(nèi)科門診病例總數(shù)、流感樣病例數(shù)、不明原因肺炎病例數(shù)，每周以報表形式向縣疾病預(yù)防控制中心報告。不明原因肺炎病例要立即上報并盡快明確診斷。對于從事家禽飼養(yǎng)、宰殺、銷售及來自禽流感疫區(qū)的流感樣癥狀病人，要詳細登記其工作單位、住址和聯(lián)系方式，并立即報告區(qū)疾控中心。。

（2）、暴發(fā)疫情監(jiān)測和報告

醫(yī)療保健機構(gòu)門診在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的病人突然增多時，或企事業(yè)單位、學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)本單位短期內(nèi)發(fā)生多例流感樣病人時，或?qū)W校、托幼機構(gòu)一個班4天內(nèi)發(fā)生3例流感樣病人時，必須立即向縣疾控中心報告；縣疾控中心接到報告后，要立立即以最快的方式向縣衛(wèi)生局和市疾控中心報告。

（3）、一旦疫情發(fā)生，各單位要設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和報告，實行0報告和日報告制度。

（六）、醫(yī)療救治：

（1）病人診治

縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱門診，配備有一定臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過禽流感相關(guān)知識培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生，負(fù)責(zé)對發(fā)熱病人進行初步甄別和鑒別診斷。門診發(fā)現(xiàn)的疑似病人特別是群體性或從事家禽飼養(yǎng)、屠宰、銷售及來自禽流感疫區(qū)的流感樣癥狀病人必須組織病例診斷專家組會診，必要時請省、市專家會診。疑似病例及時按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市指定的收治醫(yī)院進行診治。

（2）病人轉(zhuǎn)診疑似病人由120急救中心負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)動過程中司機和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按衛(wèi)生院的《與禽流感密切接觸人員防護指導(dǎo)原則》穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

3、加強醫(yī)院感染控制知級醫(yī)療機構(gòu)要加強門診空氣流通；根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》要求，做好醫(yī)院感染控制工作。在門診配備洗手設(shè)備和必要的消毒劑醫(yī)護人員接觸前后均應(yīng)洗手。

（七）、流行病學(xué)調(diào)查與處理

1、縣疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后，立即趕赴現(xiàn)場，在做好流調(diào)人員和消殺隊員的個人防護后，進行初步調(diào)查核實，同時向市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生局報告。

2、確定密切接觸者并對其進行預(yù)防性服藥、留檢，實行醫(yī)學(xué)觀察10天，必要時予以隔離。

3、及時做好疫點的消毒處理。

4、在疫情可能波及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索，追溯傳染源，確定疫點范圍；開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。

5、根據(jù)疫情實際情況，劃定疫點、疫區(qū)范圍，必要時報請縣政府對疫區(qū)實施管制。疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場銷售、運輸、交易。

（八）、加強衛(wèi)生監(jiān)督工作

縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強對轄區(qū)內(nèi)飲食店檔、燒臘加工廠及售賣點的監(jiān)督檢查。禁止飲食店檔圈養(yǎng)活家禽，落實餐具消毒制度；督促公共場所加強通風(fēng)換氣；加強從業(yè)人員衛(wèi)生管理。配合有關(guān)部門加強對生禽宰殺場所的監(jiān)督檢查，指導(dǎo)從業(yè)人員落實個人防護措施，督促加強從業(yè)人員身體狀況的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀從業(yè)人員，要及時送醫(yī)院診治。加強對醫(yī)療保健機構(gòu)傳染病管理工作的監(jiān)督檢查。

（九）、大力開展愛國衛(wèi)生運動

衛(wèi)生行政部門與愛衛(wèi)會等部門密切配合，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理；廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，清理環(huán)境衛(wèi)生，開展消毒、滅蠅工作；在農(nóng)村組織開展改水、改廁，推廣人、畜糞便無害化處理。

（十）、疫情的解除

由省人民政府宣布解除疫情，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。

六、保障措施

（一）、成立人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立人禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)股（室）負(fù)責(zé)人及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本地區(qū)人禽流感防治工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在局防保股，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、制定各項防控疫情措施、落實禽流感防治的各項具體工作。

（二）、疫情處理技術(shù)指導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)部門專家參加的疫情處理技術(shù)指導(dǎo)小組。各縣、鄉(xiāng)級衛(wèi)生單位也要成立相應(yīng)的疫情處理小組。

1、醫(yī)療救護組：主要由感染性疾病科、呼吸科、兒科、急診科等?？频膶＜医M成。按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案（試行）》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案，組織、協(xié)調(diào)開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病人搶救進行技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)做好醫(yī)院的消毒隔離和個人防護工作。

2、預(yù)防控制組：由流行病學(xué)、消毒和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的專家組成。負(fù)責(zé)開展人禽流感疫情收集、報告、分析及調(diào)查處理等指導(dǎo)工作，及時提出疾病預(yù)防控制的策略與措施建議，并評估其效果，以保證取得最佳的防制效果。同時成立現(xiàn)場流調(diào)處理組、衛(wèi)生監(jiān)督組、疫情信息組、消毒及院內(nèi)感染控制組和宣教組（熱線電話）等。公務(wù)員之家版權(quán)所有

3、檢測技術(shù)組：由病原學(xué)等方面檢驗專業(yè)人員組成。負(fù)責(zé)病原學(xué)、血清學(xué)樣品的采集、運送。

4、病例診斷組：主要由醫(yī)療救護、預(yù)防控制、檢測技術(shù)專家組成，負(fù)責(zé)人禽流感病例的診斷工作。

（三）、開展培訓(xùn)工作。組織禽流感防病、治病知識宣傳及人員技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》等法律法規(guī)、規(guī)章、疫情監(jiān)測信息報告工作流程、禽流感防治知識及現(xiàn)場流行病學(xué)處置知識技能等。同時各醫(yī)療保健機構(gòu)也要組織完成對本院職工的全員培訓(xùn)。

（四）物資保障

各醫(yī)療機構(gòu)做好預(yù)防性藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達非等）、抗病毒治療和對癥治療藥品的儲備。區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好消殺藥械、檢測試劑、疫苗等物資的儲備和供應(yīng)。