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2005年，是我院落實“以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，更是全面實施以全員競聘、職稱評聘分開和全員人事為主要內(nèi)容的人事制度改革的關(guān)鍵年。上半年來，我們始終以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指引，樹立科學發(fā)展觀，在市衛(wèi)生局的指導下，緊緊圍繞全年工作目標任務，通過強化管理，深化內(nèi)部運營機制改革，提高競爭實力，打造和提升醫(yī)院品牌，圓滿完成了上半年各項工作目標任務。

一、深入組織，學教結(jié)合，不斷加強職工的政治思想建設(shè)

牢固樹立科學發(fā)展觀，結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點強化以人為本的職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育；三是開展一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人的理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心；四是法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫(yī)務人員十不準》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。通過學習教育，幫助職工樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，解決工作中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，在經(jīng)歷了兩院合并、托管、內(nèi)部運行機制改革等重大變革后，院內(nèi)職工思想穩(wěn)定，各項工作順利開展。

二、解放思想，與時俱進，進一步深化內(nèi)部運行機制改革

為進一步引入競爭機制，充分發(fā)揮各級各類人員的主觀能動性和工作積極性，首先組織了班組長競聘上崗工作。本次競聘堅持德才兼?zhèn)涞臉藴剩瑘猿职葱柙O(shè)崗、按崗定責和精簡高效原則，全院共設(shè)班組長崗位29個，經(jīng)過廣泛宣傳發(fā)動、個人自愿報名、集體推薦，院評聘委嚴格資格審查，確定54名候選人，報名人數(shù)和報名崗位之比最高達5：1。最后，26名同志脫穎而出，順利上崗。在成功實施了中層干部評聘上崗和班組長競聘上崗的基礎(chǔ)上，于6月25日全面啟動了全員競聘工作。市衛(wèi)生局和院紀檢委的領(lǐng)導全程參與監(jiān)督，整個操作過程充分發(fā)揚民主，尊重民意，以群眾的公論作為錄用的導向和基礎(chǔ)，經(jīng)院黨委會嚴格進行資格審查，不論年齡大小、資歷高低，在群眾測評和評委打分面前人人平等。對每一位競聘者，群眾測評人數(shù)不少于20人。評委組由7-9名評委組成，其中固定評委由分管院長、各科室負責人組成，流動評委則由本院協(xié)理員、工會領(lǐng)導、人大代表、政協(xié)委員、老專家等組成評委庫，在每次競聘演講前一小時從評委庫里隨機抽取，從而最大限度地減少人為因素的影響，使競聘得分更趨公平合理。競聘前后歷時一個多月，嚴格按照通過方案、公布方案、擇崗申請、資格審查、民主測評、競聘演說、確定上崗人選及任前公示等8個程序進行，做到公開有序，規(guī)范運作。本次競聘設(shè)置崗位672個，最終上崗人員609名，轉(zhuǎn)崗91名，提前內(nèi)退人員24名，待崗人員4名。全員競聘工作的圓滿完成，充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理團隊務實高效的運作理念，標志著我院在深化人事制度改革和人力資源整合方面又邁出了成功的一大步。通過競聘，使現(xiàn)有的人力資源得到了充分開發(fā)和利用，全面提升了現(xiàn)代化醫(yī)院的執(zhí)行能力，使醫(yī)院管理更具科學化、精細化、合理化，同時，也促進了職工隊伍素質(zhì)和醫(yī)院整體功能的提高，為下一步實施技術(shù)職稱評聘分開和全員人事打下了堅實的基礎(chǔ)。

進一步修訂完善了新的《綜合目標管理考核細則》，對職工的勞動紀律、政治思想、職業(yè)道德、服務規(guī)范、工作效率、工作質(zhì)量等各個方面制定了明確的考核要求、考核方法和評分標準，通過半年多的規(guī)范運作，各項工作開始步入正軌。新《分配辦法》對利益分配模式進行了調(diào)整，體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先的原則，實行職工檔案工資與實際薪酬相分離。合理拉開分配檔距，向高技術(shù)、高風險、高責任、高貢獻崗位傾斜，把職工收入與勞、職、績、效緊密掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，使職工與醫(yī)院風險共擔、責任共負、效益共創(chuàng)、利益共享，發(fā)揮了激勵作用，調(diào)動了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。據(jù)統(tǒng)計，1-6月，全院業(yè)務收入·####萬元，同比增長####%，收支相抵結(jié)余####萬元，門急診人次同比上升###%，出院人次上升###%，人均收入上升####。

三、明確目標，強化內(nèi)涵，實施質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

在醫(yī)療管理工作中，制定了“三個提高、一個降低”的奮斗目標。三個提高指提高醫(yī)療管理水平、醫(yī)療服務質(zhì)量和執(zhí)業(yè)素質(zhì)，一個降低則是降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生率。邀請####醫(yī)療集團質(zhì)量控制總監(jiān)來院進行了《醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范》、《醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的處理》專題講座。根據(jù)我院實際情況，制定了防范、處理醫(yī)療事故的預案。加強醫(yī)療質(zhì)量的督查力度，將終末質(zhì)量重心轉(zhuǎn)移到對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。一是以抓好關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實為基礎(chǔ)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量特別是病歷處方質(zhì)量的提高。召開病案管理委員會議3次，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行了3次展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋到各科室，要求限期整改，并予以定期復查。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，兩次隨機抽樣內(nèi)、外、婦病歷共315份，送到兄弟醫(yī)院評審，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對發(fā)現(xiàn)丙級病歷的個人給予：1、扣發(fā)1000元人民幣；2、全院通報批評；3、待崗兩個月的處理。同時，扣除科室績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》的形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。二是以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務收入的比重。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，努力降低門診病人費用，出臺門診病人處方最高限額，特殊病種的特殊用藥報相關(guān)部門審批，規(guī)定每張門診處方限額160元，超過處方最高限額，系統(tǒng)將自動停止其處方權(quán)（因HIS問題，未能實施）。制定本院各科室藥占比最高控制指標，對超標的科室在每季度考核匯總時予以扣發(fā)考核分，直接與科室經(jīng)濟收入掛鉤。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，選用特殊使用抗感染藥物應從嚴掌握。凡超越處方權(quán)限用藥均需填寫“抗感染藥物使用審批表”，履行審批手續(xù)，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、控費”四大主題，制定了醫(yī)院管理年實施方案和工作計劃。將工作任務分塊細化，由各分管院長分別牽頭，明確責任科室、責任人，要求各科室根據(jù)醫(yī)療行為過程中的熱點、難點問題，結(jié)合本科室實際，進行認真排查，制定具體的工作計劃。活動開展以來，全院的醫(yī)療安全意識、病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等大幅度提高，“以病人為中心”的服務理念逐步深入人心，醫(yī)務人員的責任心、醫(yī)療質(zhì)量管理意識等都明顯增強。下半年，我們將繼續(xù)深化內(nèi)涵建設(shè)，以江蘇省現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)標準為抓手，深入開展醫(yī)院管理年活動。進一步完善質(zhì)控量化體系，逐步建立起由策劃、共識、落實、評估、反饋、糾正和再實施七個環(huán)節(jié)構(gòu)成的管理鏈條，為實施質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供保證。

四、專科建設(shè)，人才興院，著力打造名醫(yī)、名科、名院品牌

為了取得長足發(fā)展，我院提出了打造傳染、腫瘤、泌尿、消化、心血管、兒童哮喘“六個中心”的戰(zhàn)略目標，全力加強?？平ㄔO(shè)，樹立名醫(yī)、名科、名院品牌。要想打造專科品牌，人才是關(guān)鍵。為切實做好人才培養(yǎng)的各項基礎(chǔ)性工作，主要采取了如下舉措：舉辦臨床醫(yī)生“三基”考試2次，參考人數(shù)達268人，在參考人員中又再次抽考83人，兩次成績均達良好；舉辦護士“三基”考試2次，參考率達100%，對不合格者強化培訓補考，使合格率達100%；舉辦住院醫(yī)師繼續(xù)再教育業(yè)務講座12次，遠程教育22次；開展護理操作技術(shù)考核6次；選派去三級醫(yī)院臨床進修16人，參加·###醫(yī)學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”10人，去####醫(yī)療##掛職鍛煉3人。根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次，有3人考取本科，13人考取大專，1人獲得碩士研究生入學資格。一系列強有力的措施，使人才培養(yǎng)工作落到了實處，為培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基礎(chǔ)。在進行醫(yī)療區(qū)大規(guī)模改、擴建，資金緊缺的情況下，加大了科研經(jīng)費的投入，鼓勵并積極組織醫(yī)務人員開展科研攻關(guān)。要求科教科加強把關(guān)，嚴格篩選，對于有一定實用性和研究開發(fā)價值的項目，醫(yī)院在經(jīng)費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。對2004年由····科技局和·###科技局立項的9個項目進行篩選、評價，確定《食管鱗癌與乙肝病毒的關(guān)系及癌前病變預測的系列研究》等3個項目作為重點扶持的項目。有2項課題申報市科技進步獎，5篇論文申報市優(yōu)秀科技論文獎。

新開展了微泵化療臨床應用、經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石、前列腺等離子切除等新技術(shù)項目10余項。各病區(qū)開始推行了模式化和?？铺厣?，麻醉科等科室也開展了疼痛門診等創(chuàng)新服務。依靠####醫(yī)療##強大的技術(shù)支撐，先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心

五、以人為本，優(yōu)化流程，努力為人民群眾提供溫馨、優(yōu)質(zhì)服務

為進一步加快醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，改善就醫(yī)者的診療環(huán)境，我院投入了150余萬元，對老病房樓、供應室、分院病房樓進行重新改造裝修，斥資近20萬元對院內(nèi)的HIS信息管理系統(tǒng)進行了更新，首期工程實現(xiàn)了東、西院信息聯(lián)網(wǎng)。邀請南京園林公司專職設(shè)計人員為我院設(shè)計綠化規(guī)劃，使醫(yī)院布局更趨合理，服務功能更趨齊全，就醫(yī)流程更趨科學，環(huán)境面貌也逐步靚麗起來。

在優(yōu)質(zhì)服務中強化醫(yī)務人員的人文精神，下大決心改革傳統(tǒng)的、低效率的、以方便醫(yī)院為前提的服務流程，最大限度地為病人提供服務的方便。優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務言行，積極開辟“急救綠色通道”，努力為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務。原門急診樓、老病房樓和醫(yī)技樓在當初興建時由于規(guī)劃不當，未安裝電梯，病人看病、檢查十分不便，反映很大。我們在門急診樓和醫(yī)技樓新安裝電梯3臺，以方便病人就診；對收費窗口重新布局，在門急診、病房、醫(yī)技每個樓層都各設(shè)立一個收費窗口，免去了病人看病、繳費奔波之苦；新開設(shè)了治療飲食、病員飲食等服務；邀請##專家前來舉行大型義診3次，診療1500余人次；在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次；##醫(yī)療集團派駐了膽道、心胸外科、泌尿外科、兒科等科專家常駐我院坐診、手術(shù)，對青年醫(yī)務人員進行傳、幫、帶，緩解病員找專家看病難的矛盾；落實便民措施20多項，及時解決病員就診中的疑問和困難，受到了病員的好評。

六、注重宣傳，策劃營銷，逐步樹立起醫(yī)院良好的品牌形象

在全院逐步樹立全員服務及全方位營銷的醫(yī)院經(jīng)營理念，導入“顧客滿意”營銷理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”作為一項制度。完成了導醫(yī)標識體系的導入與改造，加強了發(fā)展部和體檢中心的配套服務，初步啟動了差別化醫(yī)療服務工作（VIP貴賓服務），1-8月份，接受健康體檢近9000人次，累計達80余萬元。把加強溝通、回報社會作為全體醫(yī)護人員的職業(yè)要求，有體系地開展了全方位的健康服務，導醫(yī)服務工作贏得了廣泛的好評。繼續(xù)組織了志愿者小組免費為老年人服務，充分利用我院幾個社區(qū)衛(wèi)生服務下伸點貼近群眾的優(yōu)勢，定期開展健康知識咨詢、免費為貧困群眾義診等活動，并為他們建立電子健康檔案，拉近與他們的距離。抓住了醫(yī)院托管后出現(xiàn)的一系列新變化、新亮點，制訂了醫(yī)院形象宣傳的一整套方案。充分利用電視臺、報紙、電臺、燈箱廣告等形式宣傳醫(yī)院新形象，在電視臺收視率最高的兩檔節(jié)目中開辟了每周一期的“名院風采”和“健康之友”專題欄目，每天播出多頻道流動字幕，介紹醫(yī)院的形象、人才、管理、?？埔约皩＜抑笇Ъ膊》乐蔚龋辉凇丁?##日報》、《·###廣播電視報》、《····信息》上刊登專題和報花。采取強大的宣傳攻勢，做到“周周報紙有文章、天天電視有圖像”。注重品牌營銷與服務營銷，在電視、平面媒體廣告等方面加強營銷的同時，我們更重視品牌內(nèi)在的價值因素質(zhì)，在提升服務體系質(zhì)量、員工客戶服務意識和服務能力的基礎(chǔ)上，打造和提升醫(yī)院的品牌。我院的托管后的一系列變化，引起了國內(nèi)同行的高度關(guān)注，先后多次接待了北京、浙江、安徽等地政府部門和醫(yī)院領(lǐng)導、專家的參觀來訪，并在江蘇省醫(yī)院工作會議上作經(jīng)驗交流。

七、成本核算，增收節(jié)支，不斷增強醫(yī)院的發(fā)展后勁

啟動了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保證臨床一線水、電、汽和物資供應的同時，強化成本核算，水、電、汽、物資使用列入科室成本，各類后勤物資、辦公用品實行以科室為單位定時、定額、定量供應，節(jié)約有獎，對于一切非業(yè)務性開支，千方百計壓縮，當用則用，當省則省，減少浪費和流失。采取一系列措施，完善了新藥準入及特殊器械供應等制度，加強了藥費比控制和處方監(jiān)測，從源頭上、從各個環(huán)節(jié)上堵住漏洞。從6月份開始，公司已正式向我院統(tǒng)一配送藥品。積極配合####醫(yī)療##在集團內(nèi)各托管醫(yī)院中實施的渠道管理，對藥品、器械等由公司實行集中招標采購，統(tǒng)一調(diào)配，縮短藥械供應鏈，減少中間環(huán)節(jié)，降低批零差價，從而在降低醫(yī)院運營成本的基礎(chǔ)上，更多地讓利于老百姓。通過集團渠道采購的腹腔鏡、鈥激光、CR等儀器設(shè)備，根據(jù)我們與本地經(jīng)銷商議價比較情況來看，為醫(yī)院節(jié)約了30余萬元。

狠抓了增收節(jié)支，重點抓了醫(yī)療收入比例的提高，增加收入的含金量。在藥品的價格上對每個品種每個批號都精打細算，盡量壓價，據(jù)統(tǒng)計，1-6月份，藥品采購成本1963.20萬元，毛利潤1234.65萬元，藥品差價率達39.73%，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例也由去年同期的45.09%上升到45.86%。

八、院務公開，接受監(jiān)督，切實提高醫(yī)院管理的透明度

在平時的工作中做到五堅持：一是堅持公開內(nèi)容的全面性，嚴格按照上級規(guī)定的內(nèi)容，全面公開；二是堅持院務公開的形式多樣化；三是堅持院務公開內(nèi)容的時效性，嚴格按規(guī)定時間公開；四是堅持院務公開程序規(guī)范化；五是堅持定期組織對院務公開工作進行評議，討論制訂了《院務公開每月考核制度》，制定了考核細則及評分標準，按目標對科室進行考核，按季兌現(xiàn)。建立了《干部民主評議制度》和《接待職工詢問制度》，由紀檢委、工會牽頭，組織了8次職工評議活動，召開2次職工座談會，廣泛聽取社會群眾和院內(nèi)職工對院務公開工作提出的問題和建議，及時研究整改和征求意見，使院務公開工作逐步做到經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，受到了有關(guān)部門的肯定，并榮獲····市“院務公開先進集體”稱號。實行黨政重大事項票決制，中層干部的聘用、工作人員的調(diào)動、大型基建和技術(shù)建設(shè)項目，萬元以上儀器設(shè)備的購置等都經(jīng)過領(lǐng)導班子集體討論，并無記名投票，使決策更加科學、規(guī)范。對各類貴重器械采購都建立了嚴密的招標準入制，規(guī)定5000元以上的物品采購必須簽訂協(xié)議，5萬元以上物品采購和10萬元以上的基建項目必須上報有關(guān)部門，實行招標采購。能通過公開招標形式辦的事情，一律公開招標，并主動接受上級紀檢部門的全程監(jiān)督，提高了工作的透明度。

上半年，醫(yī)院在提升服務、加強質(zhì)量、控制成本、加快發(fā)展方面做了許多工作，完成了主要工作目標，但工作中也還存在著不少問題，主要表現(xiàn)在：

1、兩院合并以后，醫(yī)院規(guī)模擴大，經(jīng)過半年多時間的磨合和醫(yī)療資源的整合，各項工作已逐漸步入正軌，但文化沖突和團隊溝通仍然存在一定障礙，造成工作銜接中的脫節(jié)，暴露出不少醫(yī)療質(zhì)量上的隱患及缺陷。

2、學科建設(shè)和學科帶頭人的培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的命脈，也是戰(zhàn)略高度上的焦點問題。各臨床科室均出現(xiàn)不同程度人才培養(yǎng)斷層的苗頭，這些都是在今后管理工作中面臨的挑戰(zhàn)和亟待解決的問題。

3、醫(yī)療服務質(zhì)量沒有實質(zhì)性的提高，表現(xiàn)在門急診人次上升不明顯或停滯不前，床位使用率依然不高，還沒有能吸引和留住外流的病人。