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各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門：

為進一步加強我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，按照國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔**〕10號）和省政府《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》（川府發(fā)〔**〕33號）精神，結合我市實際，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、發(fā)展目標、性質和舉辦方式

（一）明確發(fā)展目標。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展目標是為人民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務。到**年底，建成布局合理，設施完善，覆蓋全市城市居民的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；到**年底，中心城區(qū)全面達省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)標準，其余區(qū)（市）縣50%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省級標準化建設示范中心標準；到*09年底，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省級標準化建設示范中心標準。

（二）堅持公益性質。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公益性質的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，免費提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務，成本價提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”服務。

（三）舉辦方式。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須是依法獨立設置的法人機構，由政府舉辦。城市社區(qū)衛(wèi)生服務站可由政府舉辦，也可由社會力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。

二、工作重點

（四）科學制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各級政府要按照新型城市衛(wèi)生服務體系要求和當?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃和《成都市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃（**—**）》，制定當?shù)爻鞘猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。每個街道辦事處或5－8萬居民由政府舉辦一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設面積不少于1000平方米；在城市新區(qū)建設和舊城改建中，建設面積不少于1600平方米，占地2—3畝。對人口較多、服務半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務中心未覆蓋的社區(qū)，可適當增設社區(qū)衛(wèi)生服務站，建設面積不少于*0平方米。中心城區(qū)區(qū)級政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生服務標準化規(guī)范化建設。按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一標識標牌、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一慢病防治模式、統(tǒng)一考核評估辦法、統(tǒng)一基礎設備“八統(tǒng)一”的標準，認真開展社區(qū)衛(wèi)生服務標準化規(guī)范化建設工作，中心城區(qū)**年底前完成，其余區(qū)（市）縣**年底前完成。

（六）全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理。五城區(qū)政府、成都高新區(qū)管委會，要按照“準確核定收支、收入全額上交財政、支出財政全額撥付”的原則，制定當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理的辦法。青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成都高新區(qū)于**年全面實施；錦江區(qū)、成華區(qū)于**年底前全面實施。

（七）全力推行社區(qū)衛(wèi)生服務藥品集中采購和醫(yī)療服務優(yōu)惠收費。社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需藥品由政府集中采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本用藥低于市場平均價格。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務藥品零差率銷售制度，武侯區(qū)要總結完善社區(qū)衛(wèi)生服務藥品零差率試點工作，其余區(qū)（市）縣也要結合實際積極開展試點工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展基本醫(yī)療服務項目收費按二級乙等醫(yī)療機構服務價格下浮*%執(zhí)行。

（八）加快社區(qū)衛(wèi)生信息平臺建設。以建立醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門和患者之間的信息互通共享平臺為目標，按照“資源共享、互聯(lián)互通”的原則，加快建設集數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、慢性病防治管理系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、疾病預防控制系統(tǒng)、貧困醫(yī)療救助系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生績效考核評估系統(tǒng)“六大系統(tǒng)”為一體的全市社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺，確保**年底前完成。

（九）切實做好社區(qū)衛(wèi)生服務模式創(chuàng)新研究。將“社區(qū)慢性病綜合防治模式關鍵技術研究”和“慢性病監(jiān)測信息管理平臺建設”研究納入成都市“*”重大專項科研課題。引進國家級專家資源，整合駐蓉科研院校的科研力量，依托社區(qū)衛(wèi)生平臺，做好課題攻關研究，建立科學有效的社區(qū)慢性病綜合防治管理模式。

（十）大力推進中醫(yī)藥進社區(qū)。創(chuàng)建一批中醫(yī)藥示范區(qū)、示范中心和特色名醫(yī)堂。到**年底，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科設置達100%，提供針灸、推拿按摩、理療等中醫(yī)藥特色技術服務，中醫(yī)藥服務量達40%以上。

（十一）全面深化社區(qū)健康宣傳教育。以“抓好健康促進，嚴把疾病防治關口前移”為目標，深入開展中醫(yī)藥服務、慢性病防治、骨質疏松防治、殘疾康復、均衡營養(yǎng)和健康教育“六大健康社區(qū)行”活動。采取編制健康營養(yǎng)手冊，設立愛心門鈴、愛心卡，開展與社區(qū)非政府組織合作等多種形式，通過電視、報刊等新聞媒體，加強健康教育，推進健康促進行動，提高廣大居民的健康常識，增強自覺防病意識。

三、完善制度

（十二）嚴格依法審批。新設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，符合衛(wèi)生部《關于印發(fā)〈城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔**〕239號）、衛(wèi)生部《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本標準的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔**〕240號）和《成都市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃（**年—**年）》的，由市衛(wèi)生局出具審核同意意見后，依法辦理執(zhí)業(yè)登記和備案等手續(xù)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為唯一名稱進行執(zhí)業(yè)注冊。依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員、服務項目的準入。人口計生部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

（十三）實施城市貧困醫(yī)療救助“首診”制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為城市貧困醫(yī)療救助“首診”機構，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)患者病情確定是否轉診。若救助對象因急救到醫(yī)院治療的，須及時報所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心認定。對救助對象實行門診、住院和一次性臨時醫(yī)療救助，同時實施免收普通門診掛號費、健康檔案建立費和基本檢查費，降低門診肌肉注射費30%、門診三大常規(guī)檢查費*%的“三免四減”惠民醫(yī)療服務，提高城市低保人群和特殊困難群眾醫(yī)療救助的可及性。

（十四）完善社保政策和雙向轉診制度。勞動保障部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為常見病、慢性病治療和重癥病康復治療的定點醫(yī)療機構。將符合規(guī)定的特殊疾病門診、家庭病床等醫(yī)療服務項目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在保證醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金平衡的前提下，適當降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院治療的起付標準，適當提高統(tǒng)籌基金的支付比例，拉開不同等級醫(yī)療機構的統(tǒng)籌支付比例檔次。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院期間，需轉到上級定點醫(yī)院治療的，起付標準差額補齊；上級醫(yī)院對定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診病人不再收取起付標準。進一步加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作，逐步建立對口支援長效工作機制和雙向轉診機制。

（十五）完善績效考核評估管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務實行監(jiān)管評估、專業(yè)評估、社區(qū)評估和自我評估的績效考核評估機制，由衛(wèi)生行政部門牽頭，相關部門、街道辦事處和社區(qū)居民共同參與。各級政府要把考核結果作為政府核撥補助和績效考核工資總額的重要依據(jù)。對省級標準化建設社區(qū)衛(wèi)生服務示范機構和省級標準化建設社區(qū)衛(wèi)生服務達標機構定期向社會公示；對績效考核評估不達標的社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須調整或退出；對醫(yī)院院內設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，必須進行獨立設置。區(qū)（市）縣城鎮(zhèn)所在地，政府要健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完成政府舉辦基層醫(yī)院整體轉型或改擴建為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設任務。

四、保障機制

（十六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入長效機制。各級政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費納入財政預算，隨著財力增加逐步加大投入，投入以區(qū)（市）縣政府投入為主，市級財政給予適當補助。社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，按服務人口進行補助，中心城區(qū)不低于*元/人·年，其余區(qū)（市）縣不低于10元/人·年。

（十七）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房保障機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房由區(qū)（市）縣政府免費提供。對業(yè)務用房面積尚未達到衛(wèi)生部《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本標準的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔**〕240號）要求的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）標準的，由區(qū)（市）縣政府提出改造方案，在**年底前予以解決。各級政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城市新區(qū)建設和舊城改建的基礎設施配套建設中，與公建配套同步實施。

（十八）建立人才隊伍建設機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行全員聘用制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師及相應的中醫(yī)藥師、醫(yī)技人員，醫(yī)護比為1∶1，其他人員不超過編制總數(shù)的5%，衛(wèi)生技術人員須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。實施人事分配制度改革，全員實行崗位績效工資制，對工作績效優(yōu)異的個人可適當增加績效工資。妥善解決政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構職工養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險問題。二級醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的，可提前一年參加中級職稱資格考試。在晉升中高級職稱前，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作時間可視為下農(nóng)村基層服務的時間。非全科醫(yī)學專業(yè)的主治以上醫(yī)師經(jīng)全科轉崗培訓合格，經(jīng)相關部門認定可轉為相應資格的全科醫(yī)師。實施人才培養(yǎng)與考核、繼續(xù)教育與晉升、全科醫(yī)師轉崗培訓與開展全科醫(yī)療服務掛鉤的培養(yǎng)、考核、晉升一體化管理。**年底前完成全科醫(yī)師轉崗培訓任務，從**年起，新進醫(yī)師必須經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（十九）強化部門聯(lián)動機制。進一步強化成都市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組職能，加強和改善對社區(qū)衛(wèi)生工作的領導。新增市發(fā)改委、市教育局、市物價局、市科技局、市政府法制辦等部門為社區(qū)衛(wèi)生工作聯(lián)席會議成員單位，健全社區(qū)衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，每季度召開一次例會。市衛(wèi)生局要切實做好牽頭工作，聯(lián)席會議成員單位要各司其職，密切配合，扎實推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面發(fā)展。

各區(qū)（市）縣要根據(jù)本意見精神，結合當?shù)貙嶋H制定實施方案。