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各市、州、地勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

為加快推進(jìn)我省生育保險(xiǎn)制度建設(shè)，規(guī)范生育保險(xiǎn)管理，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》、《*省人口與計(jì)劃生育條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合勞動(dòng)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[*]14號(hào)），現(xiàn)對我省生育保險(xiǎn)工作提出如下實(shí)施意見：

一、生育保險(xiǎn)制度

（一）建立生育保險(xiǎn)制度，對保障和維護(hù)婦女合法權(quán)益、執(zhí)行計(jì)劃生育國策以及促進(jìn)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有積極和重要的作用，是建立和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分。*年，全省各市、州、地要建立比較完善的生育保險(xiǎn)制度。

（二）生育保險(xiǎn)原則上以市、州、地為統(tǒng)籌單位。起步階段，也可按醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次統(tǒng)籌，宜縣則縣，宜市則市，逐步過渡到市（州、地）級(jí)統(tǒng)籌。

（三）生育保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員。起步階段，應(yīng)將醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位人員納入生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌覆蓋范圍。

（四）各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)行政管理職能。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。鑒于生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的相近性，生育保險(xiǎn)管理由醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門負(fù)責(zé)。生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

二、生育保險(xiǎn)基金的籌集和管理

（二）生育保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，用人單位繳費(fèi)率為單位職工工資總額的0.5％左右。具體費(fèi)率，由各市（州、地）勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門確定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并要建立費(fèi)率的適時(shí)調(diào)整機(jī)制。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)可比照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，生育保險(xiǎn)費(fèi)列支渠道按照國家對社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)列支的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）認(rèn)真做好生育保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。生育保險(xiǎn)待遇支付要單獨(dú)建帳管理，建立和完善生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理要求建立生育保險(xiǎn)基金管理制度，加強(qiáng)對生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)督，保障基金安全。

（四）凡生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)已在基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助中支付的統(tǒng)籌地區(qū)或單位職工，要在不增加用人單位繳費(fèi)的情況下，按照建立制度、規(guī)范管理的要求，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中單列生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定），將費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)制度管理范圍。未將生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付的統(tǒng)籌地區(qū)，單位要按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，保障職工生育保險(xiǎn)待遇的落實(shí)。

三、生育保險(xiǎn)待遇

（一）女職工在生育和終止妊娠期間按國家和省的規(guī)定享受假期。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，由所在單位按照本人繳費(fèi)基數(shù)乘以所享受假期天數(shù)（金額）支付。職工接受節(jié)育手術(shù)的，相關(guān)待遇按照《*省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定執(zhí)行。

（二）符合國家或省的計(jì)劃生育政策，職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。生育保險(xiǎn)基金具體支付范圍：

1、女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)。

支付生育醫(yī)療費(fèi)，可采取按比例報(bào)銷和向生育職工定額支付生育醫(yī)療費(fèi)等方式解決。具體報(bào)銷比例和定額數(shù)由各市（州、地）勞動(dòng)保障部門結(jié)合當(dāng)?shù)仄骄M(fèi)用以及本地區(qū)職工工資平均水平等因素確定，并建立適時(shí)調(diào)整機(jī)制。

2、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

（三）按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用外，職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)及辦法由各市（州、地）勞動(dòng)保障行政部門確定。

（四）對因用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的，要依據(jù)國家和省的相關(guān)規(guī)定妥善解決好女職工生育保險(xiǎn)待遇。

四、生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理

（一）生育保險(xiǎn)要實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量好、管理規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合定點(diǎn)條件的婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院以及符合要求的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸納到生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理中，建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)競爭，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）生育保險(xiǎn)基金支出范圍按照*省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及支付部分費(fèi)用項(xiàng)目的報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次一致的，可充分使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源、管理措施和手段，簡化經(jīng)辦流程，為參保職工提供快捷、便利的服務(wù)。

（三）在急診、急救情況下，參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育保險(xiǎn)待遇。

五、有關(guān)要求

為了督促指導(dǎo)各地工作，加快推進(jìn)全省生育保險(xiǎn)制度建設(shè)，各市（州、地）勞動(dòng)保障部門要制定今年開展生育保險(xiǎn)工作計(jì)劃及進(jìn)度安排，并將擬定的有關(guān)生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法和相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)省廳備案。同時(shí)，對生育保險(xiǎn)實(shí)施過程中的有關(guān)問題請及時(shí)向我廳反饋。