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農(nóng)村衛(wèi)生工作意見(jiàn)

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農(nóng)村衛(wèi)生工作意見(jiàn)

一、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和奮斗目標(biāo)

指導(dǎo)思想。全面落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,從全面建設(shè)小康社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村實(shí)際出發(fā),堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針,深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,改善基礎(chǔ)設(shè)施和工作環(huán)境,逐步縮小城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生差距,確保廣大農(nóng)民群眾不同層次的醫(yī)療保健需求。

總體目標(biāo)。到2014年,全縣基本建立起適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民健康需求,具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等功能齊全,設(shè)施、設(shè)備基本配套,衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)水平較高的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要任務(wù)

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人在縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村范圍內(nèi)舉辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的。要綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源,建立以公有制為主導(dǎo)、多種所有制共同發(fā)展的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),既要重點(diǎn)建設(shè)好縣級(jí)公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,又要積極支持村衛(wèi)生室的發(fā)展,確保三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

1、充分發(fā)揮縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)中心指導(dǎo)作用。縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合管理中心以及縣醫(yī)院、中醫(yī)院,是全縣預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)中心,是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急診急救、疑難病癥診治、殘疾人康復(fù)等服務(wù)以及對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等職責(zé)??h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要突出面向農(nóng)村、面向基層服務(wù)的功能和特點(diǎn),建立下鄉(xiāng)巡回、對(duì)口支援、縱向合作等制度,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)開(kāi)展。

2、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)急診急救、產(chǎn)科和中醫(yī)等重點(diǎn)科室建設(shè),強(qiáng)化公共衛(wèi)生、疾病診治和衛(wèi)生監(jiān)督職能,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制,做好傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告與緊急救治,落實(shí)兒童計(jì)劃免疫各項(xiàng)工作;按照孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理的要求,做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè),提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率,降低新生兒出生缺陷發(fā)生率;積極開(kāi)展農(nóng)民健康教育促進(jìn)活動(dòng)和農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作;充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)和作用,擴(kuò)大中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域,提高服務(wù)水平;做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療及轉(zhuǎn)診等基本醫(yī)療服務(wù);協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)。

3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室網(wǎng)底建設(shè)。村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,主要承擔(dān)疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等工作,負(fù)責(zé)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。要按照方便群眾、合理配置的原則設(shè)置村衛(wèi)生室,原則上每個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室。人口較多的村可組建村衛(wèi)生所,或按照每2000人設(shè)置一所村衛(wèi)生室,但不得多于三所。對(duì)一村多室的,要布局合理,方便就醫(yī),統(tǒng)一管理,統(tǒng)一藥價(jià)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)人口較少,不足300人,或農(nóng)民步行30分鐘可達(dá)鄰近村衛(wèi)生室的村,可不設(shè)村衛(wèi)生室,但必須由鄰近村負(fù)責(zé)托管,要結(jié)合“文明生態(tài)村建設(shè)”和新農(nóng)村建設(shè)等各項(xiàng)活動(dòng),加快村衛(wèi)生室發(fā)展,力爭(zhēng)到2010年實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。有條件的村衛(wèi)生室要積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)民服務(wù)。要針對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)點(diǎn)多、面廣、分布不集中的特點(diǎn),要充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理的積極性,縣衛(wèi)生行政部門(mén)要盡快制訂出這方面的管理制度,改變目前管理松懈、監(jiān)管不嚴(yán)的問(wèn)題。

4、合理確定農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模和數(shù)量。按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn),合理確定農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、床位,按服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目,核定縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量。一般衛(wèi)生院按每千人口1.2-1.5,中心衛(wèi)生院按每床1.3-1.5的標(biāo)準(zhǔn),核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù);每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)防疫、婦幼保健醫(yī)生3-4人,其中至少應(yīng)配備一名女?huà)D幼保健醫(yī)生。

5、加快醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定優(yōu)惠政策,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。按照“雙向選擇,擇優(yōu)錄用”的原則,由縣人事、衛(wèi)生部門(mén)公開(kāi)招聘大中專院校的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生(臨床專業(yè)以大專以上學(xué)歷為主)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,享受提前定級(jí),轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資可適當(dāng)高定1-2級(jí),在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí),同等條件優(yōu)先評(píng)定。調(diào)離后須重新核定工資,不再享有優(yōu)惠待遇。對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持在農(nóng)村工作,做出顯著成績(jī)的衛(wèi)生技術(shù)人員,及時(shí)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。堅(jiān)持學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育并重。凡在縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員,每5年參加進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)間不得少于6個(gè)月??h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適宜技術(shù)人員。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的衛(wèi)生技術(shù)人員,都必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上執(zhí)業(yè)資格,其他衛(wèi)生技術(shù)崗位要具備初級(jí)及其以上專業(yè)技術(shù)資格。要繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育和定期培訓(xùn)考核工作,力爭(zhēng)到2015年全縣80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上執(zhí)業(yè)資格。

三、大力改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式

1、理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。按照上級(jí)的文件精神,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、財(cái)產(chǎn)、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、管理等都由縣衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展,在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),在政策和資金上繼續(xù)給予支持,共同發(fā)展當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)。

2、推進(jìn)人事和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)高效、因事設(shè)崗、按崗聘人、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)原則,實(shí)行全員聘用制,形成富有生機(jī)、充滿活力的用人機(jī)制。建立良性的分配、激勵(lì)機(jī)制,按照按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)務(wù)定酬原則,在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上,確定各類人員的內(nèi)部分配辦法。嚴(yán)格內(nèi)部考核制度,拉開(kāi)分配檔次,使人員分配與技術(shù)能力、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤。

3、積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化??h衛(wèi)生行政部門(mén)要對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),穩(wěn)妥推進(jìn),逐步完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室的規(guī)劃布局、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、工作考核、財(cái)務(wù)管理、人員培訓(xùn)、藥品采購(gòu)等實(shí)行統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室要服從一體化管理,具體管理形式要因地制宜。密切鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向協(xié)作關(guān)系,提高綜合服務(wù)能力,正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)系,保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益。逐步推行農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一藥品集中采購(gòu),但代購(gòu)方不得以謀利為目的。嚴(yán)格執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥行為。

4、積極改善衛(wèi)生服務(wù)模式。建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,村衛(wèi)生室為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)管理模式,通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的健康調(diào)查和疾病篩查,為居民建立家庭和個(gè)人檔案,開(kāi)展衛(wèi)生防疫、婦幼保健、慢病防治、急診急救、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、家庭康復(fù)、臨終關(guān)懷、健康教育、心理咨詢、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等衛(wèi)生保健服務(wù)。積極發(fā)展醫(yī)療???,逐步形成有一定影響和效益的??铺厣?。

四、切實(shí)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入力度

要逐年增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入,增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。要調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu),重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜,主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

縣財(cái)政要安排一定數(shù)額的專項(xiàng)資金,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和設(shè)備更新,提高對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并按照《河北省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)》的要求,負(fù)責(zé)安排農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)資金。根據(jù)國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目,安排預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、預(yù)防保健人員的工資給予全額撥付,其它人員按不低于工資總額的60%給予撥付。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),解決好離退休人員工資和在職職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)原則上通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)所需的必要經(jīng)費(fèi),由縣財(cái)政根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作需要予以核定。安排一定數(shù)額的農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金,重點(diǎn)用于農(nóng)村傳染病和地方病防治、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作。村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作費(fèi)用,縣財(cái)政要給予每人每月50—100元的補(bǔ)助。

五、采取有效措施,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展

1、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)??h鄉(xiāng)政府要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要意義,將此項(xiàng)工作納入?yún)^(qū)域國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,每年至少專題研究一次農(nóng)村衛(wèi)生工作,解決影響和制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮自身職能,密切配合,齊抓共管,共同推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)作用,切實(shí)做好規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作;發(fā)改部門(mén)要加強(qiáng)規(guī)劃和政策引導(dǎo),逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度;財(cái)政部門(mén)要確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)資金到位,加強(qiáng)資金監(jiān)管;農(nóng)業(yè)、宣傳、民政、人事、教育、扶貧、計(jì)劃生育、藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門(mén)要各司其職,各負(fù)其責(zé),共同致力于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理。衛(wèi)生部門(mén)要依法行使監(jiān)督管理職責(zé),對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理,依法加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)用設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件、醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查,規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為,打擊非法行醫(yī),保證農(nóng)民就醫(yī)安全和獲得就近方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的第一要?jiǎng)?wù)來(lái)抓,制定科學(xué)合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案,積極引導(dǎo)參合農(nóng)民就醫(yī)流向,實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)村,大病不出縣區(qū)”。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《張家口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療違紀(jì)違規(guī)行為責(zé)任追究暫行規(guī)定》,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)。完善轉(zhuǎn)診制度,加強(qiáng)農(nóng)村藥品質(zhì)量和購(gòu)銷監(jiān)督,建立統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送制度。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理,提高管理效率和服務(wù)水平。不斷完善基金使用率、住院次均費(fèi)用、住院率、縣外轉(zhuǎn)診比例和住院補(bǔ)償比等考核指標(biāo)體系,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康有序發(fā)展。

4、扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建活動(dòng)。2010年,全縣標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別達(dá)到75%和60%;2012年達(dá)到90%和80%;2013年全部達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》,加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度,實(shí)行準(zhǔn)入管理,凡達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要限期整改,整改后仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,予以取消。通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng),規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)活動(dòng),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理操作和疾病診療常規(guī),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為,改善醫(yī)療條件和服務(wù)環(huán)境,提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

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