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同志們：今天，我們在這里召開一個中層管理干部會議，主要內(nèi)容是認真總結(jié)過去一年來我院護理工作，并對今年的護理工作進行部署和調(diào)度，深入剖析護理工作中出現(xiàn)的各種問題，研究制定提高護理工作水平的具體措施，從而不斷提高我院整體護理工作水平。下面，我針對我院實際對護理工作講三點意見。

一、講一講護士護理與病人健康的問題

大家知道，護士是為人們提供健康服務(wù)的特殊群體。護士不但要有高尚的情操、牢固的專業(yè)知識和熟練操作技能，而且還要具備良好的素質(zhì)。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步及護理模式的轉(zhuǎn)變，護士的素質(zhì)在病人的健康中起著重要的作用。

（一）護士的道德與病人健康

在以病人為中心的整體護理思想指導(dǎo)下，護理人員只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操，才能忠誠于護理事業(yè)，把畢生的精力奉獻給每一位病人。不論病人的出身、職業(yè)、地位、性別、外貌如何，都應(yīng)該一視同仁地給予同情和幫助，使他們在痛苦中得到安慰，在失望中得到幫助。這就需要護士要有認真負責(zé)的精神、和藹的態(tài)度、熱情的服務(wù)，主動地做好護理工作，解決生活上的合理要求，為病人提供有效的護理，嚴格遵守醫(yī)療護理規(guī)章制度，要按規(guī)程一步一步去做，如晨間護理，體溫、脈搏、呼吸的測量、藥物服用和注射、靜脈輸液及其它治療。更重要的是護士為病人的治療護理大部分時間是單獨操作或是在病人失去知覺或不知情的情況下來完成的，此時是憑著良心、責(zé)任心來行事，如應(yīng)測血壓、體溫隨便記錄，應(yīng)該用2次藥而只用1次，消毒不嚴格，違反操作規(guī)程等。這都是極不道德的護理行為。我們每一名護士應(yīng)做到有人檢查和無人檢查一個樣，白班與夜班一個樣。

（二）護士形象與病人健康

護士的形象不只是指身材、相貌和音色等客觀因素，而是指儀表、姿態(tài)和表情等主觀要素。護士的儀表、姿態(tài)以及一言一行、一舉一動、揚眉舒顏都直接影響護理信息的接收和傳遞。一名衣帽不整潔、操作不正規(guī)的護士或在做治療護理時談笑風(fēng)聲，這無形中會給病人造成巨大的疑慮和心理壓力：她會不會給我們打錯針發(fā)錯藥?一種額外的擔(dān)心纏繞著病人。護士在工作中表情自然、儀表端莊、落落大方、配合過硬的業(yè)務(wù)技能，可以使病人增強安全感和信賴感。護士的完美形象不僅體現(xiàn)在護理操作中，而且貫穿于整個角色中。只要作護士工作，就要充當(dāng)護士角色，就必須講究護士形象。例如：與病人交談中面部表情過于豐富，手勢過多，動作過大，或來回走動，就會給病人留下一種輕浮的印象，病人對護士的信賴感就難以建立。如果采取正確的姿勢：雙腳平肩而立，雙手前握或自然下垂，將會給對方一種穩(wěn)重及尊重的感覺，從而為護患關(guān)系創(chuàng)造一個良好的開端。我們每位護士都應(yīng)該有鎮(zhèn)靜的表情，輕盈的步態(tài)，飽滿的精神，會給病人帶來治療的信心，特別注意護士在心情低落或疲勞時，一定善于控制自己的情緒和表情、心平氣和。如面帶怒氣對病人的問話帶搭不理或無精打彩，極易引起病人的誤解和疑慮，也嚴重損壞護士形象。因此，護士的動作表情、精神風(fēng)貌，護士的行為，并不能以個人愛好和性格，而應(yīng)該歸納為塑造完美的護士形象的手段。

（三）心理素質(zhì)與病人健康

忠誠護理專業(yè)，熱愛本職工作，只有無比熱愛護理專業(yè)，才能為之執(zhí)著追求。當(dāng)好一名合格的護士，必須具備良好的心理素質(zhì)，具有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有高尚的道德修養(yǎng)，謙虛謹慎，朝氣蓬勃，光明磊落，一絲不茍。遇事能善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在工作中保持最佳狀態(tài)，積極向上，熱心服務(wù)，貫穿于病人住院整個過程中，使病人感到放心、安心。

（四）語言交流與病人健康

語言是交流思想的工具，而且是治療疾病的一種手段，掌握語言的藝術(shù)性、靈活性，對良好的護患關(guān)系的建立有著促進作用。因此，護理人員首先要使用禮貌語言，如：“您”、“請”、“對不起”、“謝謝”等。其次，護士在與患者交談時應(yīng)面帶笑容，表情和藹，態(tài)度要溫和謙虛，談吐文雅有度，音調(diào)不易過高，頻率不易過快，注意認真傾聽，并予以鼓勵和安慰。柔和悅耳的交談對病人來說是一種享受和心理安撫，它有利于消除緊張情緒，起到心理護理和心理治療的作用。相反，如果使用生硬、責(zé)備、喝斥、不耐煩的語言，則給病人留下難以忘記的劣性刺激，不但會加重病人的緊張恐懼心理，同時也使病人喪失了對醫(yī)務(wù)人員的信任，對治療效果產(chǎn)生懷疑，以加重病情，這樣的事例在臨床中不乏其例。如高血壓病人可使血壓升高，心臟病人可使心率加快，由此可見，語言能治病也能致病，護士的語言與病人的心理變化息息相關(guān)。整體護理要求護士全面了解患者情況，包括家庭關(guān)系，經(jīng)濟狀況，性格特點，對疾病的認識，對治療的要求等。病人一入院要進行住院宣教、收集資料、與病人討論評價治療效果，直到出院健康指導(dǎo)，這一切都靠語言交流來完成，可見語言和藹、簡潔、恰當(dāng)、適中、可信、有針對性尤為重要。

（五）業(yè)務(wù)素質(zhì)與病人健康

護士不但應(yīng)該具有高尚的道德情操，以端莊的儀表，莊重的神態(tài)來影響病人的情緒，而且應(yīng)有較豐富的護理知識和精湛的護理技能。一是要有扎實的基本理論基礎(chǔ)：病情觀察的效果關(guān)鍵是掌握“動態(tài)”，如肝昏迷前期，病人表現(xiàn)性格的改變，行為改變，意識紊亂，語無倫次、嗜睡。消化道出血前常有煩躁不安、胃部不適、頭暈、心慌、面色蒼白等，及時掌握“動態(tài)”，可防患于未然，可使病人及時得到搶救。二是要具備豐富的臨床經(jīng)驗：護士的臨床經(jīng)驗，是保證護理質(zhì)量不可缺少的重要基礎(chǔ)，必須從大量的實踐中不斷積累，才能不斷提高護理水平。如氣胸病人經(jīng)皮置管閉式引流突然煩躁不安，能否考慮到引流管不暢或病情變化所致，是考驗護士有無豐富的臨床經(jīng)驗。

三是要執(zhí)行熟練的技術(shù)操作：搶救病人需要技術(shù)熟練、動作敏捷，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特點反映在新技術(shù)的應(yīng)用方面、心血管和呼吸疾病以及危重病人的監(jiān)護設(shè)施已日益廣泛應(yīng)用，血漿置換移植術(shù)、血液透析器官移植等要求護士有較高的獨立的操作技能。

二、講一講我院護理工作的基本現(xiàn)狀

幾年來，全院廣大護理工作者緊緊圍繞醫(yī)院的中心任務(wù)，以高度負責(zé)的工作精神，一絲不茍的工作態(tài)度，待患者如親人的思想和高超的護理技術(shù)，贏得了社會的一致好評。廣大護理工作者為我院的發(fā)展做出了積極的貢獻。

一是護理水平有了新提高。全院廣大護理工作者在南丁格爾精神的鼓舞下，愛崗敬業(yè)、無私奉獻，工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，主動為病人排憂解難；他們視病人如親人，經(jīng)常與病人溝通交流，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對病人進行心理上的護理，在整個治療過程中發(fā)揮著越來越大的作用；她們用“愛心、耐心、細心、責(zé)任心”使一個個病人康復(fù)，重新走上工作崗位，她們用行動重塑了白衣天使的光輝形象，使南丁格爾精神更加發(fā)揚光大。

二是醫(yī)護質(zhì)量有了新加強

內(nèi)科在維持好日常接診、急診的同時，增多了住院病種，對冠心病、高血壓病，癌癥患者收治均取得了較好效果；外科在甲狀腺瘤切除術(shù)，腰椎髓核摘除術(shù)、子宮全切術(shù)，四肢骨折內(nèi)固定等方面，均取得了滿意效果。婦產(chǎn)科推行親情化服務(wù)成功接生嬰兒***例，其中剖宮產(chǎn)**例，均母子平安，極大地促進了日常醫(yī)療工作能力的提高。

但是，與護理工作的本質(zhì)要求相比，與病人的護理期望相比，我們的護理工作仍然存在不小的差距，需要我們正視，需要我們不斷地改進。

一是人員素質(zhì)參差不齊

門診是接納低學(xué)歷高年齡護士的地方，這是歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的做法。有的護士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時，就會安排到門診工作。有的護士是由醫(yī)院自己培養(yǎng)的，理論知識和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務(wù)意識差，學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)的能力及進取精神都比有學(xué)歷的護士差，使得門診部護士的整體素質(zhì)參差不齊。

二是醫(yī)護人員的服務(wù)觀念陳舊

在以計劃經(jīng)濟為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進醫(yī)院。多年來形成的病人有求于醫(yī)生、護士的觀念根深蒂固，醫(yī)院提供怎樣的服務(wù)病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫(yī)護人員處于主動地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質(zhì)量，對于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)。

三是門診病人投訴增多

患者的法制觀念增強。隨著法律法規(guī)的建立和完善，人們對法律法規(guī)的認識進一步提高，對自我權(quán)利、自我保護意識得到了增強。對自我權(quán)利十分重視，病人到醫(yī)院花錢看病，就應(yīng)該獲得等價值的服務(wù)。醫(yī)院也大力提倡“病人優(yōu)先，患者至上”，使病人由原來的被動接受院方提供的服務(wù)變?yōu)橹鲃右笤悍教峁┓?wù)。醫(yī)護人員雖然了解相關(guān)的法律法規(guī)，但仍然重視不夠，只見病，不見人，忽略了病人的權(quán)利。

四是經(jīng)濟收入偏低

醫(yī)院實行經(jīng)濟獨立核算。我院門診部護理組由注射室、換藥室、導(dǎo)醫(yī)組成。收入來源于注射室、換藥室，實行經(jīng)濟獨立核算后，門診重癥病人都收入住院，輕病人一般吃藥。注射比較痛，一般不選擇注射，只有少數(shù)的患兒不得已選擇注射。醫(yī)院規(guī)定門診護理組不得給病人輸液。隨著生活質(zhì)量的提高，自我保健意識增強，大便干燥和小便不能自解的病人很少，相應(yīng)的治療就減少了。大換藥、較大的清創(chuàng)縫合都到住院部手術(shù)室進行，使得門診護士的收入較低，心理不平衡，門診護士隊伍的穩(wěn)定性較差。

三、講一講如何提高護理水平的問題

“以病人為中心”的護理是當(dāng)代護理模式的核心，如何尊重病人，把病人看作是生物、心理、社會、文化多要素構(gòu)成的開放性的有機整體，用護理手段滿足病人身心需要，恢復(fù)健康為目標(biāo)，如何為病人實現(xiàn)最佳的護理，使病人體驗到高質(zhì)量的服務(wù)。開展好護理工作，對提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

1、提高護士社會地位，加快護理學(xué)科發(fā)展。護理事業(yè)的發(fā)展從南丁格爾倡導(dǎo)護理專業(yè)至今，經(jīng)過幾代人的努力，發(fā)展成為今天的一門日趨完善的獨立學(xué)科。護理工作內(nèi)容從功能化護理向整體化護理轉(zhuǎn)變；護理方式由常規(guī)護理向科技含金量較高的?？谱o理擴容；護理范圍由臨床治療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合性拓展。護理工作已逐步邁向現(xiàn)代化。然而，世俗的偏見依然存在，認為護士只是一般的生活、基礎(chǔ)護理，單純的打針發(fā)藥。存在重醫(yī)輕護的現(xiàn)象，社會對護士的尊重不夠，一旦護士自身具備一定的條件，外流現(xiàn)象在所難免。因此，希望醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能真正確立護士在醫(yī)院內(nèi)的地位，有條件的醫(yī)院設(shè)立護理副院長，或在二委班子中有優(yōu)秀的護理代表參加,及時反映護士需求，直接參加醫(yī)院管理。增加職稱晉升的比例和相對提高報酬。在社會上加強宣傳力度，宏揚無私奉獻與愛心，樹立白衣天使的光輝形象。護士隊伍本身應(yīng)立足本職，認真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，全心全意為人民服務(wù),深入開展護理科研。

2、加強護理隊伍建設(shè)，提升護士綜合素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異，護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理學(xué)在概念、理論、實質(zhì)內(nèi)容上都發(fā)生了很大的變化。因此對護士的學(xué)歷要求也相應(yīng)提高，護士本身對提高學(xué)歷的迫切性十分強烈。鑒于目前學(xué)歷教育現(xiàn)況，遠遠不能滿足廣大護士的需要。為不影響臨床護理工作的正常運轉(zhuǎn)，護士學(xué)歷教育受年資、翻班等限制，見效甚微。如擴大求學(xué)面，又受到統(tǒng)一考試日的限制，每年2次考試日固定集中，為應(yīng)考臨床護理工作又受到嚴重影響，不得不縮小限量，嚴重影響了提高學(xué)歷的速度，一些剛從學(xué)校畢業(yè)的中專護士，因受年資限制，白白浪費了大好的學(xué)習(xí)光陰，待輪資排輩到位時，又有家庭拖累，影響學(xué)習(xí)。因此建議有關(guān)教育部門，必須寬渠道、多形式盡快提高護士的學(xué)歷層次：一是常設(shè)考場,通過自學(xué)隨時應(yīng)考,減少考試過于集中的情況。二是對年齡較大的,有相當(dāng)工作經(jīng)驗的主管護師,建議醫(yī)學(xué)院校舉辦一些短期相當(dāng)于大專學(xué)歷的培訓(xùn)班,也可通過護士繼續(xù)教育形式,累積學(xué)分取得相應(yīng)資格證書和學(xué)歷證書。三是提高護士學(xué)歷的起點,逐步取消中專制護士,盡快直接培養(yǎng)大專學(xué)歷的護士,從而快速、有效地提高護理學(xué)歷層次，完善護理隊伍的知識結(jié)構(gòu)。

3、注重行為心理管理，營造良好的工作環(huán)境。在日常護理工作中，存在著諸多職業(yè)應(yīng)激源。有調(diào)查認為，來自醫(yī)療工作的心理緊張與壓力很多。如：工作的強度和緊張度，工作風(fēng)險，高度責(zé)任性，多重人際關(guān)系，病人的病情與情緒對醫(yī)務(wù)人員的情緒影響等。加之女性的多重角色，教育子女、家務(wù)勞動，深造學(xué)歷等。如何疏導(dǎo)和緩釋工作緊張所致的壓力，應(yīng)本著從改善護理人員職業(yè)心理環(huán)境，保持注重護理人員身心健康的原則出發(fā)，在提高護理管理科學(xué)水平的同時，注重護理人員的行為心理管理。注重人際關(guān)系的協(xié)調(diào)和諧，注重護理人員的自身人文科學(xué)，心理學(xué)及醫(yī)療職業(yè)道德與倫理教育，使工作處于一個良好的氛圍之中。另外為減輕護士勞動強度，希望有關(guān)部門盡快制定出合理的、適合國情的護理人員編配法。以改變由于護理人員缺乏而影響護理工作質(zhì)量和護理專業(yè)的發(fā)展。據(jù)報道日本現(xiàn)有護士編制120萬，我國現(xiàn)有護士160萬，但日本人口只是中國的十分之一。按病人所需的護理來編配護理人員的方法是科學(xué)和可取的。

4、開拓創(chuàng)新，提高護理管理水平。隨著我國護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理管理者不同的領(lǐng)導(dǎo)方式是護理工作效率和不同效果的重要因素，如何面對新形勢，抓住新機遇，應(yīng)對新挑戰(zhàn)，提高護理領(lǐng)導(dǎo)行為，嘗試用新的方法，善于創(chuàng)造性思維，探求護理發(fā)展之路是擺在護理管理者面前需求迫切解決的課題。護理管理缺乏先進的管理意識及科學(xué)的管理方法。護士長以上護理管理層進入領(lǐng)導(dǎo)和管理者角色之前缺乏必要的準備和訓(xùn)練。“經(jīng)驗式管理”、“苦干式管理”、“善良式管理”顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護理活動對護理的要求。因此，開展對護士長以上的崗前培訓(xùn)，更新補充現(xiàn)代科學(xué)管理知識與方法，已勢在必行。

對我們醫(yī)院來說，提高護理水平，還必須在以下幾個方面下功夫：

一是提高理論知識。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵護士參加大專學(xué)歷的學(xué)習(xí)，支持護士參加省、市、區(qū)組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，科室每月組織1～2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新觀念。

二是學(xué)習(xí)護士禮儀規(guī)范。護士應(yīng)有良好的儀表。舉止端莊，著裝得體，面帶微笑，與病人交流時注意語氣語調(diào)，語言親切，態(tài)度和藹，拉近了與病人之間的距離，使病人感到護士不是陌生人，而是他們健康的天使。

三是加強職業(yè)道德教育。要樹立“以人為本”，“以病人”為中心的思想，了解病人的需要和心理狀態(tài)，對病人的疾苦表示理解、同情。對病人做到耐心、細心、關(guān)心、熱心、責(zé)任心。學(xué)習(xí)有關(guān)的規(guī)章制度，將自己的一切行為都符合法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求。醫(yī)療行業(yè)具有高風(fēng)險性，服務(wù)對象是人。醫(yī)護人員應(yīng)有高尚的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，工作認真，一絲不茍，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不管是醫(yī)生或是護士都必須按操作規(guī)程為病人提供服務(wù)。操作規(guī)程是長期臨床實踐的總結(jié)，是規(guī)范化的標(biāo)準，是醫(yī)護質(zhì)量的重要保證措施，應(yīng)認真執(zhí)行。如發(fā)藥時認真核對，保證藥物、劑量準確，操作時除了“三查七對”還應(yīng)詢問病情，保證病人的醫(yī)療安全。2.1.4更新服務(wù)觀念人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性，應(yīng)注意他的心理社會活動，滿足其心理需要。接待病人要熱情，為病人診治要細心，解答疑問要耐心，病人有困難應(yīng)關(guān)心，與病人溝通交流時盡量用文明語言，掌握溝通交流的技巧，進行有效的溝通，讓病人感到醫(yī)生護士猶如親人一般。改變以前一切都是“等”的觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

四是提高門診護理人員的收入。在努力創(chuàng)收的基礎(chǔ)上，節(jié)約成本，減少浪費，同時爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解，給予政策的傾斜，使門診護士的收入有所增加。當(dāng)然，這些需要我們廣大護士們共同努力，因為只有水漲才能船高、只有大河漲水才能小河滿。

五是關(guān)心護士、愛護護士。將門診部工作的實際情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促使領(lǐng)導(dǎo)改變對門診的看法，增加護士人數(shù)，減輕護士的工作量，使護士有更多的時間學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，為病人更好的服務(wù)。

同志們，護士象一朵白云在飄動，象一縷紅霞在閃耀，患者的微笑，就是對我們護士最高的獎賞，最好的回報！護士，是無比神圣的稱呼，是人類生命的保護神，選擇護士職業(yè)，是我們無比的驕傲，讓我們珍惜自己的選擇，努力創(chuàng)造人生的奇跡！