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我市地處粵西山區(qū)，設(shè)立于*年，轄*區(qū)、*縣、*縣、*縣，代管*市，共63個鎮(zhèn)（街），967個村（居）委會，總面積7779平方公里，總?cè)丝?67.82萬人，其中農(nóng)業(yè)人口192.02萬人。設(shè)市以來，我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生主管部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針和《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》精神，解放思想，開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)需求為出發(fā)點和落腳點，扎實推進各項衛(wèi)生工作，全市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進步，初步形成了一個層次適當(dāng)、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，防病治病能力不斷提高，特別是近年來奪取了抗擊非典和人禽流感工作的全面勝利，三大體系建設(shè)不斷加強。目前，全市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)386個（不含村衛(wèi)生站），其中縣及縣以上醫(yī)療保健單位16個、疾控機構(gòu)5個、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)5個、鎮(zhèn)衛(wèi)生院61個；擁有醫(yī)院床位3623張，平均每千人1.38張；各類醫(yī)務(wù)衛(wèi)生技術(shù)人員8797人，其中高級衛(wèi)生技術(shù)人員152人，中級衛(wèi)生技術(shù)人員691人；農(nóng)村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點829個，鄉(xiāng)村醫(yī)生1470人。*年，全市衛(wèi)生部門所屬醫(yī)療機構(gòu)門診人數(shù)689萬人次，業(yè)務(wù)總收入5.93億元。

一、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作主要成效

近年來，我市堅持以人為本，以參合群眾利益為重點，緊緊圍繞解決農(nóng)民治病就醫(yī)難問題，積極探索，不斷創(chuàng)新，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作，取得了明顯成效，逐步走出了一條符合我市實際、具有我市特色的、深受廣大群眾歡迎的新農(nóng)合路子，得到了省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)以及省有關(guān)部門的充分肯定。*年8月,中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江在《人民日報》一篇題為《*破解農(nóng)民看病難》的報道上作了重要批示：“*市不斷探索農(nóng)村合作醫(yī)療改革，破解農(nóng)民看病難的經(jīng)驗很好，應(yīng)在全省推廣。同時，還要繼續(xù)探索創(chuàng)新?！?年4月，全省新農(nóng)合工作現(xiàn)場會在我市召開，雷于藍(lán)副省長充分肯定了我市新農(nóng)合的工作成效，認(rèn)為我們有效的工作經(jīng)驗值得各地學(xué)習(xí)推廣和借鑒。*年10月，我市雙檔型新農(nóng)合制度榮獲“中國十大政府創(chuàng)新典型獎”。*年11月，衛(wèi)生部長陳竺到我市考察，充分肯定我市新農(nóng)合工作，認(rèn)為我市新農(nóng)合工作經(jīng)驗值得在全國推廣。

二、我市新農(nóng)合制度的發(fā)展歷程

我市從*年開始試點推行新農(nóng)合制度，當(dāng)年全市共有50%的鎮(zhèn)（街）參與試點。*年全面鋪開，全市所有鎮(zhèn)（街）、行政村和村民小組全面推行新農(nóng)合制度。*年，全面推行資金縣級統(tǒng)籌的新農(nóng)合制度,并同步推行資金市級統(tǒng)籌的農(nóng)村居民住院補充醫(yī)療保險。*年實行分檔制，科學(xué)設(shè)置新農(nóng)合A、B檔，實行分檔籌資、分檔補償，兩檔均為縣級統(tǒng)籌。*年再進一步改革，設(shè)置1、2檔兩個獨立的檔次。*年籌資標(biāo)準(zhǔn)為1檔62元/年·人，其中農(nóng)民個人交費10元/年·人，各級財政補助52元（中央2元、省35元、市縣15元）；2檔67元/年·人，其中農(nóng)民個人交費15元/年·人，各級財政補助52元。在全面推進新農(nóng)合制度的過程中，我市不斷提高補償比例和補償上限，完善資金管理，加快補償辦理速度，處處為民著想，使我市新農(nóng)合制度穩(wěn)步健康發(fā)展，為切實緩解農(nóng)民治大病困難提供了有力保障。*—*年，我市新農(nóng)合參合率從32.9%提高到99.5%，最高補償標(biāo)準(zhǔn)從1500元提高到5萬元，歷年累計共206237人次獲得新農(nóng)合住院補償，總金額26289.09萬元。全市參加*年度新農(nóng)合的農(nóng)民達190.98萬人，基本實現(xiàn)全覆蓋。

三、我市推行新農(nóng)合制度的主要做法

我市新農(nóng)合工作能取得這樣良好的工作局面，關(guān)鍵是我市各級黨政部門高度重視，把該項工作列入一把手工程和民心工程組織實施，始終堅持以人為本，以參合群眾利益為重，把機制創(chuàng)新作為推進工作發(fā)展的不竭動力，時時心系群眾，處處為民著想，建立健全了一整套利民、惠民、便民的新農(nóng)合管理體制和運行機制，以創(chuàng)新促發(fā)展、促提高。

（一）積極探索實施新農(nóng)合制度，建立全市統(tǒng)一運行機制。從*年7月1日起，我市在各縣（市、區(qū)）全面實施縣級統(tǒng)籌的新農(nóng)合制度。為加強管理、規(guī)范運作，實行全市一盤棋，制定了《*市建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》和《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細(xì)則》(*年修改為《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》)等規(guī)范性文件，全市新農(nóng)合實現(xiàn)四個統(tǒng)一，即統(tǒng)一宣傳發(fā)動和繳費時間、統(tǒng)一起止時間、統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立分檔補償機制，讓農(nóng)民自主選擇參合檔次。我市從*年開始探索建立分檔繳費、分檔補償制度，讓農(nóng)民群眾可根據(jù)自身的情況自主選擇不同檔次繳費參合。具體是A檔年繳費10元/人，可獲得最高2000元補償；B檔則在參加A檔的基礎(chǔ)上多交5元/人，可再獲得最高10000元補償，總額為12000元。*年起改為設(shè)置1、2檔兩個獨立檔次，參加1檔的年繳費10元/人，參加2檔的年繳費15元/人，1檔最高補償提高到1萬元，2檔最高補償提高到5萬元。

（三）建立即時補償機制，讓參合群眾得到及時便捷的賠付。我市剛開始推行新農(nóng)合時，參合群眾患病住院需自己先繳納所有住院費用，出院后再到戶籍所在地辦理補償手續(xù)。由于補償審批環(huán)節(jié)較多，耗時需一個月以上，給群眾帶來極大不便。*年7月，我市在*區(qū)開展了新農(nóng)合即時補償試點工作，參合對象因病住院，出院時可在就診醫(yī)院獲得即時補償。由于手續(xù)簡便，補償迅速，受到群眾的一致好評。*年,市委、市政府加大力度，各縣（市、區(qū)）均推行即時補償試點工作；*年全市全面實施即時補償制度，11月份開始使用B/S系統(tǒng),實行網(wǎng)上審批即時補償。*年，全市共對24978人次進行了即時補償，補償金額2304.9萬元。實踐證明，這一做法可操作性較強，大大方便了群眾，對幫助困難群眾住院治病起到雪中送炭的作用，深受群眾歡迎。

（四）建立積分制，提高農(nóng)民連續(xù)參合的積極性。受認(rèn)知水平的限制，一部分參合群眾認(rèn)為自己及家人身體很好，得不到實惠，而不愿積極參合。為提高農(nóng)民參合意識，我市各地進行了積極探索，采取各種有效措施擴大參合農(nóng)民的受惠面，如全市全免縣、鎮(zhèn)級醫(yī)院門診掛號費，*年全市有47.85萬人次受惠，受惠面29.2%，*年全市有81.58萬人次受惠，受惠面47.4%;對普通病床床位費、B超、心電圖、X光、常規(guī)檢查等項目收費*區(qū)優(yōu)惠50%、*市優(yōu)惠30%；*縣免費為參加了新農(nóng)合但未享受住院補償?shù)霓r(nóng)民開展常規(guī)體檢等等。在此基礎(chǔ)上，*年我市制定了積分制，按積分額確定補償比例。具體辦法為：連續(xù)參加新農(nóng)合3-5年的，補償比例提高2%；連續(xù)參加6年及以上的，補償比例提高5%。*年，全市從積分制受惠的群眾達2900人次,受惠金額26.45萬元。積分制的實施，提高了農(nóng)民連續(xù)參加新農(nóng)合的積極性,使新農(nóng)合工作可持續(xù)健康發(fā)展。

(五)建立保障水平正常增長機制，使參合群眾得到更多實惠。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，農(nóng)民對看病住院的保障要求也不斷提高。對此，我市始終堅持以保大病為主的原則，結(jié)合我市經(jīng)濟增長和上級補助增加的情況，在保證不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的前提下，建立保障水平正常增長機制。一是保持保障起點和農(nóng)民繳費長期穩(wěn)定不變。我市新農(nóng)合保障起賠線一直實行“0”起點，農(nóng)民參合交費標(biāo)準(zhǔn)一直實行1（A）檔10元/人/年，2（B）檔15元/人/年。二是補償比例和最高限額逐步提高。*年試點時，補償比例為30%，封頂為1500元；*年實施縣級統(tǒng)籌后，補償比例提高到50%，封頂線提高到A檔2000元、B檔12000元；*年，補償比例保持50%，封頂線1檔提高到1萬元、2檔提高到5萬元。*年起，在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院住院治病，補償比例將提高到60%；中醫(yī)藥費用占住院醫(yī)療總費用30%以上的，中醫(yī)藥部分的補償比例將提高10%。三是補償范圍逐步擴大。從*年起，我們將把《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定的16種疾病的大額門診費用納入新農(nóng)合補償范圍。隨著保障水平逐年提高，參合群眾得到的實惠也越來越多。*年，全市有74943人次獲得新農(nóng)合住院補償，總金額9954.56萬元，其中獲3萬元以上大額補償?shù)?1人，分別比上年增長32.1%、35.6%和82.1%。

(六)建立財政保障機制，確保逐步提高保障水平。新農(nóng)合工作作為一項造福群眾的民心工程，僅靠群眾的參與是不夠的,還必須加大各級財政的投入。雖然我市是廣東經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，各級財政都比較困難，但我們對新農(nóng)合的財政補助資金、宣傳發(fā)動經(jīng)費和合醫(yī)辦的工作經(jīng)費納入財政預(yù)算優(yōu)先安排。建立了全市統(tǒng)一、縣級統(tǒng)籌的財政補助機制并逐年加大財政投入力度。*年,全市落實財政補助資金2374.6萬元，人均14.49元；*年，全市落實2583.98萬元，人均15元。

(七)建立新農(nóng)合救助制度，解決困難群眾“看病難”問題。為解決生活特別困難的農(nóng)民群眾的“看病難”問題，我市從*年起全面建立新農(nóng)合救助制度。一是由民政部門從民政救助金、衛(wèi)生部門從新農(nóng)合救助金中安排資金，資助五保戶、低保戶、特困戶等弱勢群體參加新農(nóng)合。*-*年度，共劃撥307萬元，資助23萬多名農(nóng)民參加新農(nóng)合。二是經(jīng)濟條件較好的村委會或村民小組，從集體資金中出資為困難群眾繳費參合。三是通過省、市、縣三級劃撥?？詈蜕鐣ｍ椖季?，成立新農(nóng)合救助基金，對特困群眾住院就醫(yī)進行補助。*—*年，全市共救助3920人次，救助金額703.81萬元。

(八)建立嚴(yán)格的資金管理和監(jiān)督機制，確保新農(nóng)合資金安全規(guī)范運行。新農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾的救命錢，必須將其管好，確保其安全規(guī)范運行。為此，我們建立了嚴(yán)格的資金管理、監(jiān)督、審計制度。一是對資金的管理，我們嚴(yán)格按照廣東省的有關(guān)規(guī)定，在縣級財政部門開設(shè)專戶，由財政部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，錢賬分離，管用分開，封閉運行，?？顚Ｓ?。二是對資金的使用，每月在鎮(zhèn)、村兩級張榜公布，接受群眾監(jiān)督。三是審計部門每年對新農(nóng)合資金進行專項審計。這些措施，為新農(nóng)合的健康發(fā)展提供了有效保障。

(九)實施信息化管理，提高新農(nóng)合的工作效率。*年，我市*縣被定為“廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)試點縣”,并在*年7月實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。為進一步加強全市新農(nóng)合監(jiān)管，提高工作效率，*年我市全面開展新農(nóng)合信息化建設(shè)工作，*區(qū)、*市、*縣和*縣的新農(nóng)合信息化系統(tǒng)于*年11月建成并投入使用。*年10月，我市在省內(nèi)率先啟用新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理B/S系統(tǒng)，實現(xiàn)了合作醫(yī)療管理部門與定點醫(yī)療機構(gòu)“統(tǒng)一平臺、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享”,進一步提高了服務(wù)水平和管理效率。

四、幾點體會

我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)過多年的探索和發(fā)展，得到了一些體會，主要有以下四個方面：一是領(lǐng)導(dǎo)重視、思想認(rèn)識到位是建立和完善新農(nóng)合制度的關(guān)鍵。我市各級黨委、政府從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農(nóng)民“看病難”問題，把新農(nóng)合工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓。各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為開展新農(nóng)合工作提供了有力的組織保障。二是制度創(chuàng)新是促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的動力。通過分檔補償、積分制、即時補償、提高補償比例和上限等一系列措施，讓群眾得到更多的好處，引導(dǎo)、激勵農(nóng)民自覺參合，使新農(nóng)合制度充滿生機和活力。三是實行信息化管理是提高新農(nóng)合管理水平的重要途徑。通過信息管理系統(tǒng)辦理補償工作，補償標(biāo)準(zhǔn)更統(tǒng)一，減少了人為差異；網(wǎng)上即時補償進一步加快了補償進程，大大方便了群眾。四是部門配合到位，是推行新農(nóng)合制度的有力保障。在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮部門的作用，各方面協(xié)調(diào)聯(lián)動，才能使黨委、政府的工作部署得到較好的實施。

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程，責(zé)任重大，意義深遠(yuǎn)。我市新農(nóng)合工作雖然取得了一定成績，但與中央和省委的要求、與人民群眾的期望還有一定差距。今后，我們將繼續(xù)堅持以人為本，以參合群眾利益為重，不斷創(chuàng)新和完善制度，繼續(xù)強化和落實相關(guān)措施，使我市新農(nóng)合工作更扎實、更健康地發(fā)展，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會主義和諧社會提供更加有力的保障。