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【摘要】
為了解銀川市不同人群艾滋病預(yù)防知識知曉情況,對3632名不同人群的調(diào)查對象進行艾滋病預(yù)防知識問卷調(diào)查。結(jié)果,艾滋病預(yù)防知識知曉率8類人群位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員,分別為58.5%、41.6%和30.9%;城市外來務(wù)工人員、建筑工人和青年學(xué)生知曉率較低,為11.7%和15.3%和18.2%。城市外來務(wù)工人員建筑工人和青年學(xué)生是當前艾滋病預(yù)防知識健康教育的薄弱環(huán)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】 不同人群;艾滋?。恢獣月?/p>
艾滋病在我國正處于從高危人群向普通人群蔓延的關(guān)鍵時期,采取科學(xué)、合理的健康教育方式,在廣大群眾,尤其是不同人群中普及艾滋病預(yù)防知識,培養(yǎng)健康的生活方式和提高個人防護意識,是當前公認的預(yù)防艾滋病的唯一有效辦法[1]。為制定更具針對性的健康教育策略,對銀川市不同人群進行了艾滋病預(yù)防知識問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
銀川市醫(yī)務(wù)人員、公安司法、政府官員、青年學(xué)生、普通居民、城市外來務(wù)工人員、建筑工人和暗,年齡在15~65歲的人群,共調(diào)查3632名。
1.2 問卷設(shè)計
第五輪中國全球基金艾滋病項目基線調(diào)查“健康調(diào)查問卷”。
1.3 調(diào)查方法
由銀川市疾病預(yù)防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)及興慶區(qū)、金鳳區(qū)、西夏區(qū)和靈武市CDC經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員,針對不同人群進行一對一的問卷調(diào)查。
1.4 評分方法
按照UNGASS(United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS)評分方法,問卷中8道題全部答對規(guī)定的5道題視為知曉。
1.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)方法
所有調(diào)查表用Epi Info 3.2數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析。不同人群知曉率比較采用卡方檢驗;不同人群知曉率兩兩比較采用卡方分割,α′=αN,k2+1=k!2!(k-2)!+1=0.001724[2]對檢驗水準進行校正。
2 結(jié)果
被調(diào)查的不同人群艾滋病預(yù)防知識知曉率為26.3%。8類人群知曉率各不相同(χ2=388.73,P<0.001),其中知曉率位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員,分別為58.5%、41.6%、30.9%,其他人群的知曉率均小于25%,不同人群知曉率詳見表1。表1 不同人群艾滋病相關(guān)知識知曉率(略)
為了解不同人群知曉率彼此間有無差異,進一步進行卡方分割。經(jīng)檢驗很多人群艾滋病相關(guān)知識知曉率彼此間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),即醫(yī)務(wù)人員的知曉率高于其它7類人群,公安司法的知曉率高于醫(yī)務(wù)人員外的其它6類人群,政府官員的知曉率高于青年學(xué)生、建筑工人和外來務(wù)工人員,居民的知曉率高于外來務(wù)工人員,暗的知曉率高于建筑工人和外來務(wù)工人員,見表2。表2 不同人群艾滋病知識知曉率兩兩比較(略)
3 討論
調(diào)查顯示,不同人群艾滋病預(yù)防知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中外來務(wù)工人員和建筑工人知曉率較低,為11.7%和15.3%。農(nóng)村人口在我國占大部分,城市中的外來務(wù)工人員和建筑工人絕大部分來自農(nóng)村。提示城市外來務(wù)工人員和建筑工人是當前開展艾滋病預(yù)防知識健康教育的薄弱環(huán)節(jié),也是今后一段時期需要重點普及艾滋病預(yù)防知識的對象。
青年學(xué)生艾滋病預(yù)防知識知曉率僅為18.2%。應(yīng)加強青年學(xué)生宣傳教育。由于學(xué)校對預(yù)防艾滋病知識的傳播起到重要作用[3],故提示注意加強對在校學(xué)生預(yù)防艾滋病的健康教育。
雖然醫(yī)務(wù)人員、公安司法人員和政府官員艾滋病預(yù)防知識知曉率較高,但均未達到中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)要求的艾滋病防治知識知曉率85%以上水平。醫(yī)務(wù)人員在傳播艾滋病預(yù)防知識和政府官員在艾滋病預(yù)防控制的策略、政策方面起重要作用,因此對艾滋病相關(guān)知識的專題教育仍需加強。
參考文獻
[1]Sam Okware,Alex Opio,Joshua Musinguzi,et al.Fighting HIV/AIDS:is success possible?[J].Bulletin of the World Health Organization,2001,79:1113-1120.
[2]倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:44.
[3]秦玉明,楊國田,秦俊萍,等.晉城市人群艾滋病/性病知識調(diào)查[J].中國健康教育,2003,19(10):779-780.
2 結(jié)果
被調(diào)查的不同人群艾滋病預(yù)防知識知曉率為26.3%。8類人群知曉率各不相同(χ2=388.73,P<0.001),其中知曉率位居前三位的是醫(yī)務(wù)人員、公安司法和政府官員,分別為58.5%、41.6%、30.9%,其他人群的知曉率均小于25%,不同人群知曉率詳見表1。表1 不同人群艾滋病相關(guān)知識知曉率(略)
為了解不同人群知曉率彼此間有無差異,進一步進行卡方分割。經(jīng)檢驗很多人群艾滋病相關(guān)知識知曉率彼此間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),即醫(yī)務(wù)人員的知曉率高于其它7類人群,公安司法的知曉率高于醫(yī)務(wù)人員外的其它6類人群,政府官員的知曉率高于青年學(xué)生、建筑工人和外來務(wù)工人員,居民的知曉率高于外來務(wù)工人員,暗的知曉率高于建筑工人和外來務(wù)工人員,見表2。表2 不同人群艾滋病知識知曉率兩兩比較(略)
3 討論
調(diào)查顯示,不同人群艾滋病預(yù)防知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中外來務(wù)工人員和建筑工人知曉率較低,為11.7%和15.3%。農(nóng)村人口在我國占大部分,城市中的外來務(wù)工人員和建筑工人絕大部分來自農(nóng)村。提示城市外來務(wù)工人員和建筑工人是當前開展艾滋病預(yù)防知識健康教育的薄弱環(huán)節(jié),也是今后一段時期需要重點普及艾滋病預(yù)防知識的對象。
青年學(xué)生艾滋病預(yù)防知識知曉率僅為18.2%。應(yīng)加強青年學(xué)生宣傳教育。由于學(xué)校對預(yù)防艾滋病知識的傳播起到重要作用[3],故提示注意加強對在校學(xué)生預(yù)防艾滋病的健康教育。
雖然醫(yī)務(wù)人員、公安司法人員和政府官員艾滋病預(yù)防知識知曉率較高,但均未達到中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)要求的艾滋病防治知識知曉率85%以上水平。醫(yī)務(wù)人員在傳播艾滋病預(yù)防知識和政府官員在艾滋病預(yù)防控制的策略、政策方面起重要作用,因此對艾滋病相關(guān)知識的專題教育仍需加強。
參考文獻
[1]Sam Okware,Alex Opio,Joshua Musinguzi,et al.Fighting HIV/AIDS:is success possible?[J].Bulletin of the World Health Organization,2001,79:1113-1120.
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;健康知識,態(tài)度,實踐;學(xué)生
【中圖分類號】 R 512.91 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9 817(2007)02-0161-02
【作者簡介】 霍建勛(1958- ),男,北京市人,大學(xué)本科,教 授,主要從事兒少衛(wèi)生與健康教育教學(xué)研究工作。
【作者單位】 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院兒少衛(wèi)生教研室,014 010。
艾滋病健康教育作為防控艾滋病的重要措施之一,已被社會廣大人群接受和認可[ 1]。大學(xué)生作為社會中知識層次較高的一個群體,其影響范圍較大,能更好地向社會傳 播預(yù)防艾滋病的科學(xué)知識及觀念[2-3]。為了解不同類別高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病知 信行特點,以便有針對性地開展預(yù)防艾滋病健康教育工作,筆者對包頭市3種類型高等院 校學(xué)生進行了預(yù)防艾滋病知識、信念、態(tài)度及行為調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 采取分層整群抽樣方法,抽取包頭市醫(yī)科、工科及師范3類院校 一年級 和三年級大學(xué)生1 513人作為調(diào)查對象,平均年齡為(21.13±3.04)歲,其中醫(yī)科類大學(xué)生7 19名(47.5%),工科類大學(xué)生366名(24.2%),師范類大學(xué)生428名(28.3%)。
1.2 方法 采用自填問卷調(diào)查法。參考國內(nèi)有關(guān)預(yù)防艾滋病的研究資料自行 設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查以班級為單位進行,問卷統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,一律匿名。共發(fā)放問卷 1 589份,回收1 513份,有效回收率為95.22%。所獲資料在SPSS 10.0軟件包基礎(chǔ) 上建立數(shù) 據(jù)庫,并進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 不同院校大學(xué)生預(yù)防艾滋病基本知識正答率比較 由表1可見,對艾滋病 傳播途徑的正確認知率各校學(xué)生之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中醫(yī)科類學(xué)生正確認知率較高, 師范類學(xué)生較低。在艾滋病預(yù)防措施方面,3類學(xué)校學(xué)生正確率在45.6%~62.8%之間,尚不知 道預(yù)防措施的回答率在15.3%~39.5%之間,各院校之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 不同院校大學(xué)生預(yù)防艾滋病信念和態(tài)度比較 3類院校學(xué)生在同情艾滋 病患者的態(tài)度及相信自己會采取措施預(yù)防艾滋病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在社交情況下是否 會躲避艾滋病感染者,3類學(xué)校學(xué)生態(tài)度認同率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。醫(yī) 科類大學(xué)生不會躲避艾滋病感染者比例較高,工科類大學(xué)生較低;認同安全套可預(yù)防艾滋病 的醫(yī)科和工科類學(xué)生比例較高,師范學(xué)生較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2 。
2.3 不同院校大學(xué)生預(yù)防艾滋病行為比較 表3結(jié)果顯示,在校期間發(fā)生過性 行為和使用過安全套方面,工科大學(xué)生比例最高,醫(yī)科大學(xué)生比例最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.01)。在是否愿意參加防控艾滋病公益活動中,3類院校學(xué)生差異無統(tǒng)計學(xué)意 義(P>0.05)。
3 討論
高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的目的,是尋求并建立有效的方法普及預(yù)防艾滋病知識,增 強學(xué)生對艾滋病的認識和了解。調(diào)查結(jié)果顯示,包頭市大學(xué)生對預(yù)防艾滋病健康教育有 較積極的參與意識;但在預(yù)防艾滋病知識、信念及行為方面與其文化層次相比仍顯不足,與 國內(nèi)一些地區(qū)的調(diào)查結(jié)果相一致[4-5]。對各類院校大學(xué)生預(yù)防艾滋病知、信、行 比較顯示,醫(yī)科和工科類大學(xué)生知識掌握明顯好于師范類大學(xué)生;而在信念和態(tài)度方面 ,工科及師范類大學(xué)生表現(xiàn)較為消極;在預(yù)防艾滋病行為方面,醫(yī)科類大學(xué)生表現(xiàn)最好。
醫(yī)科類大學(xué)生在掌握預(yù)防艾滋病知識方面具有得天獨厚的條件,致使他們對艾滋病的了解和 認知都優(yōu)于其他院校大學(xué)生。師范類大學(xué)生肩負著為人師表、傳授健康知識和教育下一代的 重任,因此更應(yīng)加強有關(guān)預(yù)防艾滋病健康教育工作,不僅要系統(tǒng)地傳授知識,更 重要的是加強信念和態(tài)度行為的轉(zhuǎn)變。工科類大學(xué)生有良好的自然科學(xué)基礎(chǔ),宜不斷拓寬預(yù) 防艾滋病健康教育的深度和廣度。大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育規(guī)劃應(yīng)更具針對性和適用性, 宜根據(jù)各類院校特點、學(xué)生需求和 教育目標制定教育內(nèi)容和策略。
4 參考文獻
[1] 徐韜,胡俊峰,侯培森.艾滋病健康教育研究進展.中國健康教育,2002,18(2):111-1 14.
[2] 馬驍,主編.健康教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:273.
[3] 王彥超,賈文祥.包頭師范學(xué)院學(xué)生干部艾滋病知識培訓(xùn)效果評價.中國學(xué)校衛(wèi)生,20 04,25(6):704.
[4] 陳晶琦.學(xué)校預(yù)防艾滋病教育對大學(xué)生知識態(tài)度及行為的影響.中國學(xué)校衛(wèi)生,2004, 25(5):532-537.
目的了解大學(xué)生艾滋病認知狀況,探索高校艾滋病健康教育中的有效方法。方法對入校新生發(fā)放自制艾滋病知識問卷進行匿名調(diào)查,實施半月的健康教育干預(yù)后進行效果評價。結(jié)果健康教育干預(yù)前后艾滋病知識總知曉率分別為52.9%和84.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),大學(xué)生對艾滋病三大傳播途徑、目前無預(yù)防及治愈艾滋病的疫苗和藥物、共用注射器吸毒傳播艾滋病正確認知率較高,干預(yù)前后均在90%以上;但對其他設(shè)計問題干預(yù)前后知曉率均有明顯差異(P均<0.001);入校前獲取艾滋病知識途徑主要是網(wǎng)絡(luò)與廣播,最希望通過學(xué)校課堂授課及或?qū)n}講座獲取知識。結(jié)論有針對性的健康教育干預(yù)使大學(xué)生艾滋病知識知曉率顯著提高,高校應(yīng)抓好每年入校新生關(guān),并將艾滋病防治知識健康教育干預(yù)納入教學(xué)計劃中。
[關(guān)鍵詞]
年輕人;學(xué)生;獲得性免疫缺陷綜合征;衛(wèi)生教育;健康知識,態(tài)度,實踐
近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示,艾滋病疫情在青少年這一特定人群呈明顯上升趨勢,且性傳播為主要傳播途徑,大學(xué)新生正處在這一高危年齡段。目前,在無治愈的藥物和辦法,也無有效預(yù)防疫苗的情況下,及早開展以學(xué)校為中心的健康教育干預(yù),提高自我防護意識,成為控制艾滋病傳播的關(guān)鍵。對此,我們對入校新生發(fā)放艾滋病知識問卷,并對健康教育干預(yù)效果進行評價,報告如下。
1對象和方法
1.1對象山東科技大學(xué)泰安校區(qū)2014級入校新生971名。其中男生755人,女生216人;年齡16~20歲,平均年齡為(17.27±1.56)歲。
1.2方法
1.2.1研究工具
根據(jù)艾滋病綜合知識內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表進行現(xiàn)場匿名調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查目的、意義和填表方法等,內(nèi)容包括艾滋病傳播方式、判斷哪些行為可以預(yù)防艾滋病病毒感染、與艾滋病有關(guān)的態(tài)度和信念以及獲取艾滋病知識來源及教育需求等問題。
1.2.2資料收集方法
由校醫(yī)院負責,學(xué)校團委、學(xué)生處等部門配合,將調(diào)查表當場收回,且及時進行審核,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。共發(fā)放問卷1000份,現(xiàn)場收回合格問卷971份,有效回收率97%,根據(jù)調(diào)查情況,立即發(fā)放艾滋病宣傳資料,并利用校園網(wǎng)與報欄有針對性的教育宣傳,2周后做第2次相同的問卷調(diào)查,共收回有效問卷985份。
1.3統(tǒng)計方法
應(yīng)用EPIDATA3.0軟件錄入調(diào)查資料,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1健康教育干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識知曉情況
干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識總知曉率分別為52.9%和84.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);總體上大學(xué)生對艾滋病三大傳播途徑、目前無預(yù)防及治愈艾滋病的疫苗和藥物、共用注射器吸毒傳播艾滋病正確認知率較高,干預(yù)前后均在90%以上;但對性接觸傳播知識和部分非傳播途徑缺乏了解,干預(yù)前正答率較低,分別為37.9%和49.9%;而對艾滋病潛伏期、可疑人員如何就診檢查治療、與艾滋病的距離是否遙遠、我國是否實行免費檢測治療政策、何為艾滋病“窗口期”、對待艾滋病人態(tài)度等正答率更低,分別為35.5%、31.2%、26.3%、26.1%、24.6%、19.1%,干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2新生入校前獲取艾滋病知識的來源及健康教育需求
調(diào)查發(fā)現(xiàn),96.5%的同學(xué)希望通過學(xué)校課堂授課及或?qū)n}講座系統(tǒng)學(xué)習艾滋病知識,尤其是如何預(yù)防性途徑傳播,90.6%的同學(xué)愿意參與艾滋病宣傳活動。入校前獲取艾滋病知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、電臺、電視、書刊和報紙,均在70%以上;其次是學(xué)校教育為46.8%;來自同學(xué)、醫(yī)生、家長的人數(shù)較少,低于20%。
3討論
近年來的國內(nèi)相關(guān)研究表明[1,2]青年學(xué)生感染艾滋病人數(shù)的上升與社會歧視和社會隔離等因素有關(guān)外,對艾滋病知識的認知、態(tài)度、和高危也是其中的重要影響因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示,健康教育干預(yù)后艾滋病知識總知曉率提高了31.3個百分點,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),干預(yù)效果明顯。大學(xué)生是社會和家庭的高文化階層,健康教育易接受、易實施,尤其剛?cè)胄P律M織性強、依從性好、問卷回收率高,結(jié)合常規(guī)健康體檢及時進行艾滋病防治知識問卷調(diào)查,了解他們認知的不足與需求,有針對性的進行健康教育等行為干預(yù),必將收到事半功倍的效果。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),新生入校前對各類艾滋病知識掌握情況不容樂觀,多數(shù)問題回答不盡如人意,與國內(nèi)以往研究結(jié)果一致[3,4]。究其原因,我國的中學(xué)校健康教育及醫(yī)務(wù)室條件相對薄弱,中學(xué)生處在家長老師耳提面命的升學(xué)壓力環(huán)境中,獲取艾滋病知識的主要來源是網(wǎng)絡(luò)與廣播宣傳,且大多是淺嘗輒止式的瀏覽,加之媒體報道的知識不系統(tǒng)、不深入,教育效果收效甚微。本次調(diào)查有96.5%的同學(xué)希望通過學(xué)校課堂授課及或?qū)n}講座系統(tǒng)學(xué)習艾滋病知識,干預(yù)后的結(jié)果也表明,一次性發(fā)放宣傳資料式的短期健康教育干預(yù)是不夠的,高校應(yīng)將艾滋病防治知識健康教育納入教學(xué)計劃,從新生入校抓起,通過大學(xué)選修課、專題講座、報欄宣傳、校園網(wǎng)等多種形式反復(fù)強化,警鐘長鳴。于此同時,學(xué)團和學(xué)校的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)經(jīng)常性地聯(lián)合艾防機構(gòu)深入學(xué)校“面對面”咨詢、參與式培訓(xùn),減少無知造成的恐懼和歧視,營造一個理解、寬容、健康安全的學(xué)校教育環(huán)境。
作者:孫曉娟 張小鳳 單位:山東科技大學(xué)校醫(yī)院
[參考文獻]
[1]陳禨?,莊勛,侯曉燕,等.南通市大學(xué)生艾滋病認知及調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(5):779-780.
[2]陳青山,嚴文輝,梁文龍,等.艾滋病防治知識講座對某高校大學(xué)生知•信•行影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生2004,25(3):337-338.
[關(guān)鍵詞]年輕人;學(xué)生;獲得性免疫缺陷綜合征;衛(wèi)生教育;健康知識,態(tài)度,實踐
近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示,艾滋病疫情在青少年這一特定人群呈明顯上升趨勢,且性傳播為主要傳播途徑,大學(xué)新生正處在這一高危年齡段。目前,在無治愈的藥物和辦法,也無有效預(yù)防疫苗的情況下,及早開展以學(xué)校為中心的健康教育干預(yù),提高自我防護意識,成為控制艾滋病傳播的關(guān)鍵。對此,我們對入校新生發(fā)放艾滋病知識問卷,并對健康教育干預(yù)效果進行評價,報告如下。
1對象和方法
1.1對象
山東科技大學(xué)泰安校區(qū)2014級入校新生971名。其中男生755人,女生216人;年齡16~20歲,平均年齡為(17.27±1.56)歲。
1.2方法
1.2.1研究工具根據(jù)艾滋病綜合知識內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表進行現(xiàn)場匿名調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查目的、意義和填表方法等,內(nèi)容包括艾滋病傳播方式、判斷哪些行為可以預(yù)防艾滋病病毒感染、與艾滋病有關(guān)的態(tài)度和信念以及獲取艾滋病知識來源及教育需求等問題。1.2.2資料收集方法由校醫(yī)院負責,學(xué)校團委、學(xué)生處等部門配合,將調(diào)查表當場收回,且及時進行審核,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。共發(fā)放問卷1000份,現(xiàn)場收回合格問卷971份,有效回收率97%,根據(jù)調(diào)查情況,立即發(fā)放艾滋病宣傳資料,并利用校園網(wǎng)與報欄有針對性的教育宣傳,2周后做第2次相同的問卷調(diào)查,共收回有效問卷985份。
1.3統(tǒng)計方法
應(yīng)用EPIDATA3.0軟件錄入調(diào)查資料,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1健康教育干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識知曉情況
干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識總知曉率分別為52.9%和84.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);總體上大學(xué)生對艾滋病三大傳播途徑、目前無預(yù)防及治愈艾滋病的疫苗和藥物、共用注射器吸毒傳播艾滋病正確認知率較高,干預(yù)前后均在90%以上;但對性接觸傳播知識和部分非傳播途徑缺乏了解,干預(yù)前正答率較低,分別為37.9%和49.9%;而對艾滋病潛伏期、可疑人員如何就診檢查治療、與艾滋病的距離是否遙遠、我國是否實行免費檢測治療政策、何為艾滋病“窗口期”、對待艾滋病人態(tài)度等正答率更低,分別為35.5%、31.2%、26.3%、26.1%、24.6%、19.1%,干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.001,表1)。
2.2新生入校前獲取艾滋病知識的來源及健康教育需求
調(diào)查發(fā)現(xiàn),96.5%的同學(xué)希望通過學(xué)校課堂授課及或?qū)n}講座系統(tǒng)學(xué)習艾滋病知識,尤其是如何預(yù)防性途徑傳播,90.6%的同學(xué)愿意參與艾滋病宣傳活動。入校前獲取艾滋病知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、電臺、電視、書刊和報紙,均在70%以上;其次是學(xué)校教育為46.8%;來自同學(xué)、醫(yī)生、家長的人數(shù)較少,低于20%(表2)。
3討論
近年來的國內(nèi)相關(guān)研究表明[1,2]青年學(xué)生感染艾滋病人數(shù)的上升與社會歧視和社會隔離等因素有關(guān)外,對艾滋病知識的認知、態(tài)度、和高危也是其中的重要影響因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示,健康教育干預(yù)后艾滋病知識總知曉率提高了31.3個百分點,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),干預(yù)效果明顯。大學(xué)生是社會和家庭的高文化階層,健康教育易接受、易實施,尤其剛?cè)胄P律M織性強、依從性好、問卷回收率高,結(jié)合常規(guī)健康體檢及時進行艾滋病防治知識問卷調(diào)查,了解他們認知的不足與需求,有針對性的進行健康教育等行為干預(yù),必將收到事半功倍的效果。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),新生入校前對各類艾滋病知識掌握情況不容樂觀,多數(shù)問題回答不盡如人意,與國內(nèi)以往研究結(jié)果一致[3,4]。究其原因,我國的中學(xué)校健康教育及醫(yī)務(wù)室條件相對薄弱,中學(xué)生處在家長老師耳提面命的升學(xué)壓力環(huán)境中,獲取艾滋病知識的主要來源是網(wǎng)絡(luò)與廣播宣傳,且大多是淺嘗輒止式的瀏覽,加之媒體報道的知識不系統(tǒng)、不深入,教育效果收效甚微。本次調(diào)查有96.5%的同學(xué)希望通過學(xué)校課堂授課及或?qū)n}講座系統(tǒng)學(xué)習艾滋病知識,干預(yù)后的結(jié)果也表明,一次性發(fā)放宣傳資料式的短期健康教育干預(yù)是不夠的,高校應(yīng)將艾滋病防治知識健康教育納入教學(xué)計劃,從新生入校抓起,通過大學(xué)選修課、專題講座、報欄宣傳、校園網(wǎng)等多種形式反復(fù)強化,警鐘長鳴。于此同時,學(xué)團和學(xué)校的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)經(jīng)常性地聯(lián)合艾防機構(gòu)深入學(xué)?!懊鎸γ妗弊稍?、參與式培訓(xùn),減少無知造成的恐懼和歧視,營造一個理解、寬容、健康安全的學(xué)校教育環(huán)境。
[參考文獻]
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1 對象與方法
1.1 對象
對宜興市城區(qū)563家各類娛樂場所進行排摸,根據(jù)派出所、衛(wèi)生監(jiān)督所提供信息,結(jié)合實地目測觀察,共確認108家高危娛樂場所,其中洗浴中心15家,歌舞廳28家,洗頭房55家,其他10家。隨意選擇其中42家,包括洗浴中心3家,歌舞廳9家,洗頭房30家,共調(diào)查了270名服務(wù)小姐。
1.2 方法
通過面對面深入訪談的方式,完成《宜興市娛樂場所服務(wù)小姐艾滋病性病調(diào)查問卷》相關(guān)信息的收集和填寫。問卷內(nèi)容包括服務(wù)小姐的社會人口學(xué)特征、性病艾滋病知曉情況、個人性行業(yè)與安全套使用情況、性病求醫(yī)行為,共4部分。同時抽取5 mL靜脈血進行HIV抗體及梅毒抗體檢測。HIV抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行初篩,發(fā)現(xiàn)陽性送省疾控中心艾滋病確診實驗室確認。梅毒采用快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)檢測。
1.3 統(tǒng)計分析
調(diào)查問卷信息通過Epidata軟件錄入,建立數(shù)據(jù)庫,并進行數(shù)據(jù)分析
2 結(jié)果
2.1 一般情況
接受調(diào)查的服務(wù)小姐年齡16~45歲,平均24歲;文化程度以高中以下學(xué)歷為主,其中小學(xué)文程度占17.41%,初中文化程度占49.26%,高中學(xué)歷占30.37%,大專及以上程度占2.96%;未婚者69.63%,已婚者28.15%。72.12%為外省市戶口,目前從事本行業(yè)平均每天收入少于100元者占22.22%,每天收入在100~300元之間者占73.70%,日平均收入超過300元者占4.07%。
2.2 性病、艾滋病相關(guān)知識知曉情況
2.2.1 性病認知 被調(diào)查對象對性病的癥狀認識程度各不相同,知道尿頻、尿急、尿痛、排尿困難是女性性病癥狀的只占23.33%;知道陰道異常分泌物是性病癥狀的占62.59%。
2.2.2 性傳播疾病認知 對于有關(guān)HIV傳播途徑預(yù)防的知識知曉率為70.04%,對HIV 3種主要傳播途徑(性途徑、血液、母嬰)回答正確的比例分別是81.11%、78.89%、64.81%。對于一些日常生活接觸方式是否會傳染艾滋病,調(diào)查對象的認識程度各不相同,而錯誤的認為蚊蟲叮咬會傳播艾滋病的高達58.89%(表1)。
2.2.3 預(yù)防知識 艾滋病預(yù)防措施知曉率為65.55%。 認為每次性生活堅持正確使用安全套能預(yù)防艾滋病者占81.48%,錯誤的認為口服避孕藥能預(yù)防艾滋病者占11.11%,認為服用抗生素類藥物能預(yù)防艾滋病者占15.93%,知道與外表上看上去健康的人發(fā)生性關(guān)系,仍可能患性病者占21.85%(表2)。
2.3 個人與安全套使用情況
270名接受訪談對象第1次平均年齡為19歲,最近1周平均每人與2名客人發(fā)生;67.78%的小姐與客人發(fā)生性關(guān)系時要求客人使用安全套。最近半年里,58.52%的小姐除了客人還有固定性伴;最近一次與固定性伴在一起52.59%的小姐未使用安全套;小姐最近一次與客人在一起安全套使用率為70.00%;雙方共同提出使用安全套占51.67%,客人提出的占11.52%,自己提出使用安全套的占36.8%;不用安全套的原因為客人不愿意使用者占19.28%;如果客人不想用安全套,在對方提出加錢的情況下,50.74%的小姐加錢也不做。如果得了性病,87.78%的服務(wù)小姐會停止,3.7%的小姐不停止,病情很嚴重才會停止,5.19%小姐雖然不停止,但是每次都用安全套,3.33%的小姐拒答(表3)。
2.4 性病求醫(yī)行為
如果懷疑得了性病,愿意到正規(guī)綜合性醫(yī)院性病門診看病的占75.93%,自己買藥的占7.78%;選擇醫(yī)院時關(guān)鍵取決于診療水平的占65.19%,選擇保密性好的占12.59%,按收費高低選擇者占9.26%。
2.5 實驗檢測結(jié)果
270人中HIV抗體均為陰性,梅毒檢測陽性7例,陽性率為2.59%。
3 討論
娛樂場所服務(wù)小姐掌握艾滋病相關(guān)知識對預(yù)防和控制艾滋病的流行具有十分重要的意義。宜興市高危娛樂場所的服務(wù)小姐以年輕未婚女性為主,外來人口占72.12%,日收入在100~300元之間的占73.7%。92.51%的調(diào)查對象認為自己沒有感染艾滋病危險。提示這一特殊人群普遍對艾滋病的危害認識不足,缺乏防病意識,是開展健康教育和行為干預(yù)的重點目標人群[1]。
娛樂場所的小姐對艾滋病知識雖然有一定的認識和了解,但遠不夠全面和深入。艾滋病預(yù)防知識、預(yù)防措施知曉率分別為70.04%、65.55%,[2]均低于江蘇省的77.1%、73.3%的水平。[2]這與調(diào)查樣本部分來自低檔洗頭房有關(guān)。提示今后我們要針對各種不同娛樂場所有側(cè)重地開展各種形式的外展工作,提高知曉率。既要提高小姐對艾滋病三大傳播途徑的認識,使她們認識到目前所從事的工作是危險的,必須改變自己的行為方式,又要讓她們了解艾滋病非傳播途徑,減輕她們對艾滋病的恐懼,營造一個非歧視艾滋病患者的環(huán)境。對性病知識了解較少,對知道尿頻、尿急、尿痛、排尿困難是女性性病的癥狀的只占23.33%。提示在干預(yù)工作中,應(yīng)首先對這類高危人群進行全面的性病防治基礎(chǔ)知識宣傳教育,只有這樣,才能較為全面徹底地減少性病和艾滋病在人群中的傳播。
調(diào)查顯示,雖然在中70%的小姐使用安全套,但在對方提出加錢的情況下,只有50.74%的小姐堅持不用安全套不發(fā)生關(guān)系。陳樹民[3]的研究中也提到在娛樂場所從事“商業(yè)性”小姐往往受到利益驅(qū)使,加上對自身危險認識不足,而常常不用安全套。而與固定(男友、情人)在發(fā)生性關(guān)系時52.59%的小姐未使用安全套。雖然知道安全套能預(yù)防艾滋病,但不堅持使用是因為小姐對艾滋病的危害性認識不足,說明干預(yù)措施還要加強,行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病的有效疫苗,推廣使用安全套有效預(yù)防艾滋病性病的宣傳還要加強,可根據(jù)實際情況,采用靈活多樣的方法大力推廣安全套使用。通過健康教育,讓目標人群提高安全套在預(yù)防性病艾滋病中的重要作用的認識[4]。提倡在娛樂場所100%使用安全套。
服務(wù)小姐對干預(yù)工作態(tài)度、需求和建議等信息表明,大多數(shù)服務(wù)小姐在懷疑感染性病時,大都能選擇正規(guī)的大醫(yī)院就診。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須杜絕任何歧視,為她們提供規(guī)范的診療,并引導(dǎo)其正確就醫(yī),從而防止性病的擴散,達到預(yù)防艾滋病傳播的目的。
4 參考文獻
[1]蔡曉峰,楊美霞.85家高危場所服務(wù)小姐性病艾滋病防治知識及行為調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2007, 19(5):218-218.
[2]閆紅靜,陳國紅,等.江蘇省推廣實施娛樂場所行業(yè)干預(yù)項目基線調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 18(1):13-15.
[3]陳樹民,李冰,李長玲,等.商業(yè)性性接觸中安全套使用頻率及影響因素調(diào)查[J].中國艾滋病性病,1998,4(6):348-351.