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神經(jīng)元的功能范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 中樞神經(jīng)功能損傷； NSE； 表達(dá)及意義

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各類信息進(jìn)行整合加工，是人類學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)，外傷或缺血等眾多因素會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能損傷，中樞神經(jīng)損傷對(duì)患者健康將造成巨大威脅，大部分患者雖經(jīng)治療得以存活，但由此造成的后遺癥對(duì)患者生活質(zhì)量極大的影響，如意識(shí)障礙、行動(dòng)不便及語言障礙等問題。本文通過觀察中樞神經(jīng)功能損傷患者的外周血清NSE水平，探討NSE水平與中樞神經(jīng)功能損傷的關(guān)系[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月-2011年5月本院收治缺血性腦損傷患者57例，男38例，女19例，平均（45.3±2.2）歲，行CT檢查發(fā)病至就診時(shí)間都在48 h內(nèi)；參考《神經(jīng)功能缺失評(píng)分（NIHSS）》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，重度損傷28例，輕度損傷29例，所有患者均無中樞神經(jīng)功能損傷病史或其他嚴(yán)重疾病。

1.2 NSE檢測(cè)方法 烯醇化酶為二聚體酶，由3種亞基兩兩組合而成，當(dāng)前主要發(fā)現(xiàn)了5種類型的同工酶，其中γγ型特異性地存在于中樞神經(jīng)元和內(nèi)分泌細(xì)胞中，外周神經(jīng)組織及人體其他組織中不含這種同工酶，常將γγ型烯醇酶稱為NSE。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)患者外周血清NSE水平[4]，患者入院后，分別于12、24、48 h及3、7 d空腹取靜脈血5 ml，在4 ℃、1500 r/min離心10 min后分離血清，取上清液作為NSE的待測(cè)液[5]。

1.3 預(yù)后判斷 參考格拉斯哥昏迷量表（GCS）于3、6、9及12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括3方面內(nèi)容：語言能力即說話條理性和清晰性，運(yùn)動(dòng)能力即可以依據(jù)指令的動(dòng)作能力及對(duì)疼痛的反應(yīng)能力，睜眼能力即受刺激是否會(huì)睜眼；根據(jù)以上各個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)判后，將患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況分為3類，14分以上為神經(jīng)功能恢復(fù)良好，7～14分為恢復(fù)有效，3～7分為無效[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 外周血清NSE水平比較 重度損傷組外周血清NSE水平始終高于輕度損失組，兩組外周血清NSE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 預(yù)后情況對(duì)比 重度損傷組預(yù)后情況顯著優(yōu)于輕度損傷組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中樞神經(jīng)功能損傷時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞膜的完整性被破壞，神經(jīng)元細(xì)胞中NSE進(jìn)入外周血液中，且該酶不會(huì)與外周組織中的肌動(dòng)蛋白結(jié)合，健康人的外周血液中NSE含量較低[8]，當(dāng)大量NSE通過血腦屏障進(jìn)入外周循環(huán)系統(tǒng)后，通過檢測(cè)外周血清中的NSE水平即可判斷是否發(fā)生中樞神經(jīng)功能損傷，但外周血清中NSE含量異常升高時(shí)，即可判斷為中樞神經(jīng)損傷造成，并且外周血清NSE含量高低與損傷程度呈正相關(guān)，這為早期診斷中樞神經(jīng)損傷提供了依據(jù)。本文通過檢測(cè)中樞神經(jīng)功能損傷患者外周血清中NSE水平發(fā)現(xiàn)，重度損傷患者外周NSE水平明顯高于輕度患者，這更加證實(shí)了NSE可作為判斷中樞神經(jīng)功能損傷的特異性生化指標(biāo)[9]。筆者為了進(jìn)一步說明NSE在臨床診斷中的意義和價(jià)值，還進(jìn)一步隨訪了本院收治的中樞神經(jīng)功能損傷患者，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，外周血清中NSE過高的患者預(yù)后情況也越差，由此可以斷定NSE還可作為中樞神經(jīng)功能損傷患者預(yù)后優(yōu)劣的判斷指標(biāo)[10]。

綜上所述，NSE水平可提示中樞神經(jīng)功能損傷的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況，在臨床診斷中具有一定價(jià)值和意義，但對(duì)具體中樞神經(jīng)損傷類型不能做出特異性判斷，為確診損傷類型還需做進(jìn)一步檢查。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)元的功能范文第2篇

論文摘要：在實(shí)施素質(zhì)教育全過程中，校園文化承擔(dān)著課堂教學(xué)無法替代的作用。以人文精神為特質(zhì)，著眼于精神建設(shè)，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀具有重要的作用。本文從三個(gè)方面探討分析了人文精神在構(gòu)建和諧校園文化中的實(shí)踐途徑。

校園文化對(duì)陶冶學(xué)生的情操、凈化學(xué)生的心靈，影響學(xué)生的人格完善、價(jià)值趨向以及促進(jìn)學(xué)生的思想、文化、心理素質(zhì)的提高等方面往往起著春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無聲的作用。而在校園文化建設(shè)中往往以人文精神為特質(zhì)，通過環(huán)境熏陶，著眼精神建設(shè)，達(dá)到情感與心理之間的共融與互換，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。如何發(fā)揮人文精神在校園文化中的作用是值得關(guān)注和研究的問題。

1 耳熏目染，把人文精神貫穿于和諧校園的物質(zhì)文化建設(shè)中

校園文化包括物質(zhì)文化和精神文化。物質(zhì)文化，是學(xué)校發(fā)展過程中積累下來的外在物化形式的總稱。它是校園文化建設(shè)的基礎(chǔ)、前提和條件，是精神文化、制度文化等賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)，是一種顯性為主的文化。良好的物質(zhì)文化建設(shè)可以陶冶師生的情操、塑造美好的心靈，成為學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的圣地。

在和諧校園的文化建設(shè)中，要善于把人文精神貫穿其中。我國(guó)古代的書院大多依山傍水，就是為了“借山光以悅?cè)诵?，假湖水以靜心情，使學(xué)生獲超然世外之感，在萬籟俱寂之中悟通皈真”?，F(xiàn)代教育更加重視校園環(huán)境建設(shè)在師生人文精神養(yǎng)育中的作用，不僅注重校址的選擇，而且積極地把自然環(huán)境創(chuàng)設(shè)成為理想教育場(chǎng)所。高大的實(shí)驗(yàn)樓、圖書館、體育館，寬敞明亮的教室、清潔衛(wèi)生的校道、精致的雕塑，與綠樹、草坪、園林小品相互村托，形成錯(cuò)落有致、協(xié)調(diào)一致的景觀。師生置身于這樣的環(huán)境中接受人文教化，耳懦目染，陶冶情操，完善人格。

2 層層深入，把人文精神深化于和諧校園的精神文化培育中

和諧校園的精神文化是學(xué)校在長(zhǎng)期辦學(xué)實(shí)踐中所創(chuàng)造和逐步形成的一種獨(dú)特的文化，這種文化不僅為全校師生員工所認(rèn)同和遵循，而且具有特色的理念和精神。它包括價(jià)值觀念、校園精神、行為準(zhǔn)則以及蘊(yùn)含在學(xué)校規(guī)章制度和學(xué)校環(huán)境之中的文化特色。富含人文精神的校園文化是學(xué)校代代相傳下來的獨(dú)特的精神財(cái)富，具有強(qiáng)大的凝聚力和感召力，時(shí)刻發(fā)生著影響和作用。

富含人文精神的校園文化是最高層次的校園文化。這種文化決不只是意味著掛幾個(gè)標(biāo)語，喊幾個(gè)口號(hào)，它是一個(gè)學(xué)校多少年文化的積淀，精神的凝聚，靈魂的磨礪。

校園文化活動(dòng)是校園文化建設(shè)的重要內(nèi)容，也是校園人文精神養(yǎng)育的主要載體。學(xué)?？梢酝ㄟ^各種各樣形式校園文化活動(dòng)層層深入來豐富校園的人文精神文化內(nèi)涵?？梢酝ㄟ^各類社團(tuán)，運(yùn)用講座、報(bào)告、展覽、研究性學(xué)習(xí)等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成校園內(nèi)求實(shí)創(chuàng)新的學(xué)習(xí)風(fēng)氣;可以通過各種比賽、欣賞、表演等活動(dòng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)感受美、欣賞美、體現(xiàn)美，進(jìn)而提升創(chuàng)造美的能力;還可以通過創(chuàng)設(shè)宣傳櫥窗定期開設(shè)專欄，利用圖片文字，對(duì)學(xué)生進(jìn)行主題教育等形式，制約著師生員工的思想和行動(dòng)。另外，還要有計(jì)劃有步驟地加大優(yōu)秀傳統(tǒng)文化思想教育灌輸?shù)牧Χ龋⒆阄幕?，力求使人文精神在精神文化培育中得到充分體現(xiàn)，從而確保校園文化的和諧發(fā)展。

3 以人為本，把人文精神熔鑄于構(gòu)建和諧校園的管理體系中

以人為本的管理，指在管理過程中以人為出發(fā)點(diǎn)和中心，圍繞著激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性展開的一種管理行為。在現(xiàn)代教育體系中，特別注重以人為本，把人文精神熔鑄于構(gòu)建和諧校園的管理體系中。

以人為本作為一種先進(jìn)的教育管理思想，要求我們?cè)跇?gòu)建和諧校園管理工作中必須認(rèn)識(shí)到，我們的教育對(duì)象首先是人，一切要以人本為出發(fā)點(diǎn)。以人為本作為一種科學(xué)的教育管理思想，要求我們?cè)诠芾砉ぷ髦斜仨氄J(rèn)識(shí)到，我們的管理對(duì)象(無論是教師或者學(xué)生)首先是人，我們的管理也要符合和滿足人的特性發(fā)展需要。

實(shí)施以人為本的科學(xué)管理，就是要將人文精神熔鑄于構(gòu)建和諧校園的文管體系中。始終貫徹以人為本的思想，以誠(chéng)待人，以情感人，以理服人。教師要努力做到為學(xué)生的學(xué)業(yè)成才、健康成長(zhǎng)、精神成人和事業(yè)成功無私奉獻(xiàn)，善于發(fā)揮在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。在人格上充分尊重學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)和學(xué)校建設(shè)中的主體作用。學(xué)校的各項(xiàng)工作、活動(dòng)和制訂有關(guān)政策時(shí)，教育者要多作換位思考，善于設(shè)身處地為學(xué)生著想，同時(shí)要虛心地聽取學(xué)生的反映，將人文關(guān)懷體現(xiàn)在校園管理的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李西建:《重塑人性》，武漢:湖北人民出版社，1998年版

神經(jīng)元的功能范文第3篇

中圖分類號(hào)：R743.3；R109

文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-816X(2007)05-035 4-01

血漿纖維蛋白原(FIB)是血漿中含量較大的大分子蛋白質(zhì)，是一種急性期反應(yīng)性蛋白，參與 凝血、血小板 聚集和纖溶等過程，大量的研究表明血漿FIB含量的增高是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素［1 ］。高水平的血漿FIB會(huì)增加心血管疾病和卒中發(fā)病危險(xiǎn)，但是否說明這種因子積極參與 了腦梗死后的病理生理過程，或僅僅是存在非特異性炎性疾病的一種反應(yīng)，目前還不清楚。 本文就血漿FIB與急性腦梗死早期神經(jīng)功能缺損改善關(guān)系作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共74例，來源于2002年10月至2006年12月我院住院病人，所有病 例均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死(除外腔隙性腦梗死)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中， 男52例，女22例，年齡50～88歲，平均72歲。

1.2 方法：采用改良愛丁堡＋斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別評(píng)估患者住院當(dāng) 時(shí)及21天的神經(jīng)功能缺損情況，以二者之間的差異(MESSS)作為急性腦梗死早期神經(jīng)功能 缺損改善程度的判斷指標(biāo)，MESSS≥15分為明顯改善組，MESSS＜14分者為無明顯改善組 ；血漿FIB檢測(cè)，采用美國(guó)貝克邁公司生產(chǎn)的ACL100全自動(dòng)血凝分析儀及配套分析試劑，抽 取患者住院次日清晨空腹肘靜脈血送檢，測(cè)定過程中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控血漿監(jiān)測(cè)測(cè)定過程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)和線性相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0 .05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

74例病例中，MESSS≥15組40例，血漿FIB均值3.15±0.89g/L；MESSS＜14組34例，血 漿FIB均值3.49±0.68g/L，兩組間血漿FIB水平差異不顯著t=1.86，查t值表 P＞0.05，沒有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。將MESSS與血漿FIB水平作線性相關(guān)分析，得線性相關(guān)系數(shù)r=-0.21 ，經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)tr＝0.325，查t值表P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血漿FIB水平的增高被認(rèn)為是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一。血漿FIB水平升高導(dǎo)致腦血管病發(fā) 病的機(jī)制可能有兩個(gè)方面［2］：①血漿FIB參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的全過程，它不 僅能使內(nèi)皮細(xì)胞遷移、變性，還能使平滑肌細(xì)胞增生、肥大；②血漿FIB不但是血液凝固系 統(tǒng)的重要因子，而且還是血小板聚集的輔助因子，其水平升高促進(jìn)了局部血栓的形成。血漿 FIB對(duì)腦梗死早期神經(jīng)功能缺損影響的研究還比較少，F(xiàn)IB是一個(gè)急性期反應(yīng)蛋白，腦梗死形 成后，局部組織壞死可激發(fā)急性期反應(yīng)，使機(jī)體內(nèi)急性期反應(yīng)物明顯升高，急性期反應(yīng)的強(qiáng) 烈程度往往與梗死體積呈正比［3］。腦梗死后血中炎癥反應(yīng)物質(zhì)和凝血因子反應(yīng)性 升高，并在高水平維持一段時(shí)間，從而成為影響腦梗死早期神經(jīng)功能缺損改善的重要因素及 再次梗死的高危因素［4］。有資料顯示腦梗死后血漿FIB增高者M(jìn)ESSS高，殘疾率明 顯增高［5］。本組資料顯示，血漿FIB水平與急性腦梗死早期神經(jīng)功能缺損改善無 明顯相關(guān)性，未能證實(shí)上述觀點(diǎn)，這可能與本組臨床資料偏少有關(guān)，但更重要的原因，可能 是腦梗死早期神經(jīng)功能缺損改善受多重因素的影響，血漿FIB在其中所發(fā)揮的作用尚有待進(jìn) 行大規(guī)模前瞻性雙盲隨機(jī)對(duì)照的臨床研究。

參考文獻(xiàn)

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神經(jīng)元的功能范文第4篇

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥 森田作業(yè)療法 護(hù)士用觀察量表

精神疾病為反復(fù)發(fā)作性疾病，常伴有始動(dòng)性缺乏和社交技能缺陷，有些病人甚至只能終生依賴醫(yī)院，因此，精神疾病的康復(fù)過程實(shí)際上是病人社會(huì)的再適應(yīng)過程。幫助和提高患者社會(huì)功能恢復(fù)在精神醫(yī)學(xué)中是與探索病因一樣同等重要。我院于2000年起即開始應(yīng)用改良式森田治療配合精神藥物治療精神分裂癥，訓(xùn)練患者的社會(huì)功能，取得了一定的成效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 病人來源于2009年5月至2010年5月入住我院住院精神病人70例，分別入住封閉式病房（對(duì)照組B）及開放式病房(森田組A)各35例，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組病人的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性意義，P>0.05。兩組病人用藥種類及劑量無顯著性差異，P>0.05。

1.2方法 2組病人均采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療和護(hù)理，用藥及其劑量無特殊。森田組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良式的森田作業(yè)療法。

森田作業(yè)實(shí)施方法 病人住院時(shí)需留一名陪護(hù)人員，病人入院后即遵醫(yī)囑給病人直接導(dǎo)入森田輕作業(yè)期治療，以后根據(jù)病人情況再進(jìn)入重作業(yè)期及社會(huì)實(shí)踐期。實(shí)施森田作業(yè)前由護(hù)士向病人及家屬詳細(xì)介紹改良式森田療法的作用、目的及要求，森田護(hù)士根據(jù)病人的具體情況與病人及家屬一起制定出具體作業(yè)方案，并指導(dǎo)家屬鼓勵(lì)、協(xié)助病人一起完成作業(yè)。白天由森田護(hù)士組織各種集體活動(dòng)，家屬與病人一起參與，其中家屬要鼓勵(lì)、督促病人參與活動(dòng)，使病人的注意力轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)生活，在醫(yī)護(hù)人員及家屬帶動(dòng)下使病人逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺地完成作業(yè)。

1.3評(píng)定方法 采用住院用護(hù)士觀察量表（NOSIE）進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料應(yīng)用SPSS 10.0 for windows 統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

入院時(shí)森田組A和對(duì)照組B NOSIE各數(shù)值無顯著性差異，但住院10周后兩組的NOSIE各數(shù)值均有了不同差異，森田組更有助于改善患者的癥狀和恢復(fù)其社會(huì)功能。轉(zhuǎn)貼于

3 討論

目前我國(guó)精神病病人住院仍多采用封閉式管理。病人出院后，對(duì)家庭和社會(huì)環(huán)境難以適應(yīng)，容易復(fù)發(fā)，反復(fù)如此，社會(huì)功能低下。而森田作業(yè)療法可以改善病人的社會(huì)功能，有利于精神分裂癥病人的治療和康復(fù)［1］。

森田療法的核心是“順其自然”、“以行動(dòng)和目標(biāo)為準(zhǔn)則”，要求患者放棄對(duì)癥狀的排斥，接受它“忍受痛苦，為所當(dāng)為”，只重視病人行動(dòng)，確定生活目標(biāo)，把精神能量轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活的切實(shí)可行的目標(biāo)中去，通過現(xiàn)實(shí)生活去獲得體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，從而改善精神癥狀，激發(fā)主動(dòng)性和培養(yǎng)社會(huì)興趣，提高社會(huì)適應(yīng)能力，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的治療和護(hù)理對(duì)精神分裂癥癥狀特別是陰性癥狀的消除及社會(huì)功能康復(fù)難以奏效，成為精神科一大難題，從19世紀(jì)初，作業(yè)療法對(duì)精神障礙者的有效性得到重視，因此不難推測(cè)，以作業(yè)療法為基礎(chǔ)的森田療法同樣能治療精神分裂癥，日本長(zhǎng)谷川（1938）、竹山（1970）、熊野（1970）等發(fā)表過散在病例報(bào)告，如熊氏研究認(rèn)為，具有神經(jīng)癥性格的精神分裂癥患者對(duì)森田療法效果明顯，而具有自閉、欲念差傾向的精神分裂癥態(tài)度方面卻有一定的相似點(diǎn)，因而便將森田療法稍作改良后用于精神分裂癥的社會(huì)康復(fù)治療研究，并做了長(zhǎng)期的隨訪研究，取得了很大的成功［2］。

改良式森田療法尊重患者的自主性，促使患者自發(fā)性，通過作業(yè)與社會(huì)實(shí)踐使自己有的因患病被忽視了的正常心理及才能得到發(fā)揮，自我實(shí)現(xiàn)的心理需求得以滿足，自身價(jià)值得以體現(xiàn)，生活的主動(dòng)性也更大限度地提高了，表現(xiàn)為活力增強(qiáng)、興趣增加，工作的持久耐力提高，陰性癥狀也得到了可觀的改善。在精神病的社會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)中，功能的恢復(fù)和再建是重點(diǎn)，本療法在培養(yǎng)患者的自主性基礎(chǔ)上，增加了行為協(xié)調(diào)性及社會(huì)適應(yīng)性內(nèi)容，使患者生活態(tài)度及能力發(fā)生了巨大變化，社會(huì)功能缺陷水平顯著下降。

參 考 文 獻(xiàn)

神經(jīng)元的功能范文第5篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；脊髓型減壓??；神經(jīng)源性膀胱

減壓病是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，造成患者體內(nèi)本身發(fā)生溶解的氣體含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過飽和的界限，在內(nèi)外血管壁以及組織造中形成大量氣泡的一系列全省性疾病。該病好發(fā)于脊髓減壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)減壓病，是潛水作業(yè)工作者的職業(yè)性疾病，對(duì)其本身造成了較大的危害，其中神經(jīng)源性膀胱脊髓型減壓是最為常見且多發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者膀胱由于脊髓型減壓病至脊髓損傷后失去神經(jīng)支配而造成排尿功能障礙[1]，從而容易引發(fā)尿潴留和尿路感染等相關(guān)病癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致慢性腎功能衰竭以及死亡等惡性后果。因此，我院為有效探討康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓型減壓病后神經(jīng)源性膀胱患者功能恢復(fù)的重要意義，顯著提高脊髓型減壓病后神經(jīng)源性膀胱患者的臨床治療水平，對(duì) 30例脊髓型減壓病后神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行了系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并獲得較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年2月我科收治的脊髓減壓病患者30例，均為男性，年齡1 6～4 9歲，平均（2 8.1±5.4）歲，潛水時(shí)間1月～2 O年，平均（4.7±2.5）年。潛水裝置為自攜式輕潛水裝置及管供式重潛水裝置，潛入深度2 5～5 0 m，單次操作業(yè)時(shí)間0.5～2.5 h，多數(shù)反復(fù)操作3～1 2次，中度以上的勞動(dòng)強(qiáng)度，大多數(shù)違反減壓規(guī)則，多憑借憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)定或時(shí)不經(jīng)停留后直接上升出水，均出現(xiàn)典型癥狀[2]，且均確診。主要癥狀和體征：皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛、雙下肢活動(dòng)不靈或不能，排尿不能。有的患者同時(shí)有多種臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)1種臨床表現(xiàn)的5例、2種的28例、3種的5例、4種的4例，入院后給予空氣再加壓治療采用原蘇表IV方案，治療壓力0.8 MPa，治療總時(shí)間31.7 h，治療后均留有排尿困難、雙下肢活動(dòng)不靈或不能的癥狀，應(yīng)進(jìn)行后期恢復(fù)治療。隨機(jī)將患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例，兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)導(dǎo)尿，同時(shí)開放引流，定期對(duì)尿管進(jìn)行開放，對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，同時(shí)在拔除尿管時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行基牙排尿等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①開管：根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行排尿，若患者出現(xiàn)煩躁、額面部出汗或是等，及時(shí)對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行叩診，若在恥骨和與臍間，則給予。根據(jù)患者的補(bǔ)液的進(jìn)出量判斷利尿劑的使用及夾管的時(shí)間。②間歇性導(dǎo)尿的護(hù)理：將患者的尿管拔除后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行膀胱擠壓按摩指導(dǎo)，若患者排尿困難則給予導(dǎo)尿，同時(shí)告知患者及其家屬導(dǎo)尿時(shí)的注意事項(xiàng)及操作，利于日后可自行間歇性導(dǎo)尿。③膀胱康復(fù)鍛煉：綜合使用按壓、屏氣或是誘導(dǎo)的方法對(duì)患者的膀胱進(jìn)行刺激，另外還能對(duì)患者的腹部下方或是雙下肢找尋扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行龐光反射的建立，利于患者早日康復(fù) [4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的膀胱功能進(jìn)行評(píng)分比較，其功能評(píng)價(jià)均在患者恢復(fù)后行B超檢查拔管后的殘余尿量進(jìn)行評(píng)定：Ⅰ級(jí)：殘余尿量150ml。

觀察指標(biāo)：尿路是否出現(xiàn)感染、腎功能是否出現(xiàn)損害、自主排尿的時(shí)間、泌尿系統(tǒng)造影結(jié)果是否出現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1 兩組患者膀胱功能恢復(fù)情況的比較 兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后，膀胱功能恢復(fù)情況均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組，患者膀胱功能恢復(fù)為Ⅰ級(jí)的效果更為顯著，且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

注：與對(duì)照組相比，表示P

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)改善情況的比較 兩組患者在膀胱功能明顯好轉(zhuǎn)的同時(shí)，其臨床指標(biāo)顯著改善。干預(yù)組與對(duì)照組相比，患者自主排尿時(shí)間明顯縮短，同時(shí)發(fā)生腎功能損害、尿路感染、泌尿系造影異常的人數(shù)均明顯減少，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

注：與對(duì)照組相比，表示P

3結(jié)論

近年來，隨著捕魚業(yè)的快速發(fā)展，再加上市場(chǎng)對(duì)海產(chǎn)品的需求量逐漸增多，受到利益的驅(qū)使，潛水漁民不斷增加下潛深度，將水下作業(yè)的時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)水下作業(yè)時(shí)的須知了解甚少，

致使減壓病的呈逐年升高的趨勢(shì)，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，減壓病中因水下作業(yè)造成的原因高達(dá)40%，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者造成程度不同的后遺癥，對(duì)患者的身心造成的打擊既往也有報(bào)道。對(duì)于脊髓型減壓病的治療，通常采用的方法為加壓治療，目的在于有效的將氣泡完全溶解，充分的脫出多余的氮?dú)猓R床發(fā)現(xiàn)，及時(shí)經(jīng)過加壓治療，其療效也并不顯著，原因在于脊髓神經(jīng)細(xì)胞對(duì)于缺氧和缺血的耐受性較差，加壓治療雖可將氣泡排出體外，但氣泡造成的一系列繼發(fā)性病變卻不是在短期內(nèi)可以恢復(fù)的。在后續(xù)的治療中要各種康復(fù)、護(hù)理、治療的手段來促進(jìn)感覺及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[5]。神經(jīng)源性膀胱則是一類由控制排尿功能的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)損害而導(dǎo)致的膀胱或尿道功能障礙，脊髓型減壓病患者并發(fā)神經(jīng)源性膀胱不僅增加了患者的痛苦，更易引發(fā)較為嚴(yán)重的泌尿系感染和腎功能衰竭，從而嚴(yán)重干擾了患者疾病的預(yù)后及生活質(zhì)量的提高。所以，應(yīng)制定并施行有效的康復(fù)護(hù)理方案，幫組患者對(duì)其膀胱功能進(jìn)行及時(shí)的改善以及排尿困難的癥狀，同時(shí)最大限度的降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于已發(fā)展成為脊髓型減壓病的患者需要進(jìn)行有效的康復(fù)治療 [6]。

康復(fù)學(xué)科是一門建立在患者功能重建或彌補(bǔ)上的學(xué)科，其目的在于減輕患者的功能障礙，同時(shí)改善其疾病預(yù)后、提高生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)學(xué)科中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，為患者的適應(yīng)能力及目前醫(yī)療服務(wù)提供了需求，是一門在護(hù)理領(lǐng)域中發(fā)展的新型護(hù)理技術(shù)，并隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)不斷完善與充實(shí)[7]。在脊髓型減壓病的康復(fù)護(hù)理中，對(duì)患者的膀胱功能護(hù)理有明顯的改善，臨床癥狀也得到顯著的緩解。本次研究表明，兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后，膀胱功能恢復(fù)情況均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組，患者膀胱功能恢復(fù)為Ⅰ級(jí)的效果更為顯著，Ⅲ級(jí)比例下降顯著；患者行自主排尿的時(shí)間顯著降低，出現(xiàn)尿路感染、泌尿系造影異常、腎功能損害的幾率下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]張錦程，傅敏，張陸弟等.乙醇治療急性脊髓型減壓病的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（5）：261-264.