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檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文第1篇

（山東忠信會(huì)計(jì)師事務(wù)所有限公司山東棗莊277800）

【摘要】本文針對(duì)工程量清單計(jì)價(jià)模式下的工程項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)相關(guān)內(nèi)容，首先分析了工程量清單計(jì)價(jià)模式對(duì)于工程項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)的影響，進(jìn)而詳細(xì)論述了完善建筑工程項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)的實(shí)施策略，可以為建筑工程項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)提供合理的參考。

關(guān)鍵詞 工程量清單；計(jì)價(jià)；工程造價(jià)；審計(jì)

Bill of quantities valuation mode construction engineering cost auditing research

Chen Lei

(Shandong Zhongxin Certified Public Accountants Co., LtdZaozhuangShandong277800)

【Abstract】This paper audit project cost for the bill of quantities modes related content, first analyzes the engineering bill of quantities for the impact of the project cost audit, and then discusses in detail the construction projects to improve the implementation of the project cost audit strategy may be for the construction engineering project cost audit provides a reasonable reference.

【Key words】BOQ;Valuation;Project cost;Audit

1. 引言

當(dāng)前在我國(guó)建筑工程項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)項(xiàng)目投資失控的問(wèn)題，造成項(xiàng)目投資失控的重要一方面原因就是由于工程項(xiàng)目的造價(jià)審計(jì)監(jiān)督不力，審計(jì)往往集中在竣工結(jié)算審計(jì)方面，沒(méi)有形成全過(guò)程的審計(jì)管理，難以真正發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，導(dǎo)致一些建筑工程項(xiàng)目出現(xiàn)了投資規(guī)模不斷擴(kuò)大以及投資效益降低的問(wèn)題。因此，對(duì)于建筑工程項(xiàng)目造價(jià)的審計(jì)工作進(jìn)行革新完善勢(shì)在必行，尤其是結(jié)合當(dāng)前我國(guó)建筑市場(chǎng)中的工程量清單計(jì)價(jià)模式，對(duì)建筑工程項(xiàng)目造價(jià)實(shí)施全過(guò)程的審計(jì)管理，這對(duì)提高審計(jì)監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的力度，提高工程項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)濟(jì)效益也具有重要的意義。

2. 工程量清單計(jì)價(jià)模式對(duì)于工程造價(jià)審計(jì)的影響

工程量清單計(jì)價(jià)模式的最大特點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)分離，這種計(jì)價(jià)模式有助于建筑工程項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)。工程造價(jià)審計(jì)則是建筑工程項(xiàng)目業(yè)主委托外部會(huì)計(jì)事務(wù)所或者是自行組建審計(jì)機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及計(jì)價(jià)依據(jù)對(duì)工程項(xiàng)目造價(jià)的工程量、單價(jià)以及取費(fèi)等進(jìn)行的審核。在工程量清單計(jì)價(jià)模式下，對(duì)于工程造價(jià)審計(jì)的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）工程造價(jià)審計(jì)的重點(diǎn)在工程量的審計(jì)上。采用工程量清單計(jì)價(jià)模式，綜合單價(jià)確定以后一般不能隨意調(diào)整，因此對(duì)于工程造價(jià)的審計(jì)關(guān)鍵在于工程量方面，重點(diǎn)對(duì)工程量是否真實(shí)完整與準(zhǔn)確、工程量清單子目是否有重復(fù)以及缺項(xiàng)漏項(xiàng)，報(bào)價(jià)是否按照計(jì)價(jià)規(guī)則進(jìn)行編制、工程量的計(jì)算單位是否與套用定額一致等內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)。

（2）合同內(nèi)主要審計(jì)綜合單價(jià)情況。由于綜合單價(jià)一般是由施工企業(yè)自行確定，主要是反映的企業(yè)的施工水平，其中主要包括項(xiàng)目建設(shè)施工期間的人工費(fèi)用、材料價(jià)格變化以及其他風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用，如果合同中沒(méi)有另行規(guī)定，綜合單價(jià)不得隨意變動(dòng)，因此在合同內(nèi)審計(jì)中主要是對(duì)綜合單價(jià)變化的原因分析，對(duì)變動(dòng)是否合理以及是否符合計(jì)價(jià)規(guī)則要求進(jìn)行審計(jì)分析。

（3）合同外審計(jì)重點(diǎn)對(duì)設(shè)計(jì)變更進(jìn)行審計(jì)。在工程量清單計(jì)價(jià)模式下，設(shè)計(jì)變更往往會(huì)帶來(lái)工程項(xiàng)目造價(jià)較大的變動(dòng)，因此合同外的審計(jì)重點(diǎn)主要集中在審計(jì)工程項(xiàng)目是否存在較大的設(shè)計(jì)變更，審計(jì)變更對(duì)綜合單價(jià)的影響是否合理。此外，還應(yīng)該重點(diǎn)審計(jì)是否存在合同內(nèi)的項(xiàng)目在合同外通過(guò)變更或者是變換項(xiàng)目再次計(jì)價(jià)的問(wèn)題，尤其是審計(jì)控制變更中虛報(bào)工程量的問(wèn)題。

3. 工程量清單計(jì)價(jià)模式下工程項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)完善策略

3.1整合審計(jì)資源，健全完善審計(jì)制度

對(duì)于建筑工程項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)，由于審計(jì)工作非常系統(tǒng)復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)化水平高，審計(jì)任務(wù)繁重，因此項(xiàng)目管理部門(mén)應(yīng)該成立專(zhuān)門(mén)的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者是借助外部會(huì)計(jì)事務(wù)所的力量，整合內(nèi)外審計(jì)資源共同開(kāi)展工程造價(jià)審計(jì)工作，同時(shí)增強(qiáng)工程造價(jià)審計(jì)工作的獨(dú)立性和權(quán)威性，盡可能由外部審計(jì)力量作為主導(dǎo)，在建筑工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中動(dòng)態(tài)全面的開(kāi)展審計(jì)工作，以確保工程造價(jià)審計(jì)工作能夠客觀公正地開(kāi)展，發(fā)揮對(duì)于項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督作用。其次，為確保建筑工程項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)規(guī)范有序的開(kāi)展，必須建立完善的工程造價(jià)審計(jì)制度來(lái)指導(dǎo)審計(jì)工作的具體實(shí)施。在工程造價(jià)審計(jì)制度的制定上，應(yīng)該重點(diǎn)明確工程造價(jià)審計(jì)的方式、采用的審計(jì)方法以及審計(jì)程序，尤其是不同審計(jì)方法的適用性進(jìn)行詳細(xì)明確的規(guī)定，作為依據(jù)對(duì)工程造價(jià)審計(jì)工作進(jìn)行全面具體的指導(dǎo)，提高審計(jì)工作效率和質(zhì)量。

3.2采取全過(guò)程的跟蹤審計(jì)模式

由于建筑工程項(xiàng)目周期長(zhǎng)、投資大、環(huán)節(jié)多、資金回收周期長(zhǎng)，因此如果僅僅依靠竣工結(jié)算審計(jì)，難以從根本上控制項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中不合理的造價(jià)投入，所以審計(jì)部門(mén)應(yīng)該將審計(jì)關(guān)口前移，從項(xiàng)目決策階段即實(shí)施全過(guò)程的動(dòng)態(tài)審計(jì)。

（1）決策審計(jì)階段。決策審計(jì)階段的主要審計(jì)內(nèi)容主要是對(duì)程序的合規(guī)性、可行性研究報(bào)告的完整性以及合理性、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)情況等內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，重點(diǎn)通過(guò)決策審計(jì)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)分析，規(guī)避投資決策風(fēng)險(xiǎn)。

（2）勘察設(shè)計(jì)審計(jì)?？辈煸O(shè)計(jì)審計(jì)主要是對(duì)工程項(xiàng)目的方案設(shè)計(jì)是否合理、限額設(shè)計(jì)是否有效、施工設(shè)計(jì)方案是否可行進(jìn)行審計(jì)，重點(diǎn)通過(guò)對(duì)設(shè)計(jì)方案的審計(jì)，確保技術(shù)經(jīng)濟(jì)性的最優(yōu)化，降低項(xiàng)目建設(shè)的造價(jià)支出。

（3）招投標(biāo)審計(jì)。主要是對(duì)招標(biāo)工程的手續(xù)是否完善、內(nèi)容是否合法、計(jì)價(jià)要求是否合理、工程量清單是否準(zhǔn)確完整進(jìn)行審核。在這一階段的審計(jì)工作中，側(cè)重于對(duì)工程量清單的編制合理與否、是否準(zhǔn)確完整進(jìn)行審計(jì)。

（4）合同審計(jì)。合同審計(jì)主要是對(duì)勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、物資采購(gòu)、分包等合同進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)合同條款是否符合法律規(guī)定、合同責(zé)任義務(wù)是否明確、合同價(jià)款是否合理，重點(diǎn)通過(guò)審計(jì)規(guī)避合同風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

（5）施工審計(jì)。施工審計(jì)階段是工程項(xiàng)目造價(jià)投入最大的階段，也是審計(jì)的重要環(huán)節(jié)。這一階段的審計(jì)主要是跟蹤施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)土石方、基礎(chǔ)、主體、屋面、裝飾等施工內(nèi)容的工程量進(jìn)行審計(jì)，尤其是確保工程量清單范圍外由于設(shè)計(jì)變更以及現(xiàn)場(chǎng)簽證造成的工程量準(zhǔn)確無(wú)誤，避免施工階段造價(jià)不合理的增加。

（6）竣工決算設(shè)計(jì)。這一階段的審計(jì)工作主要是對(duì)建筑工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算的真實(shí)合法性以及效益進(jìn)行審計(jì)，主要是確保建筑工程項(xiàng)目資金合理合法使用，同時(shí)對(duì)投資效益進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。

3.3提高審計(jì)人員素質(zhì)，強(qiáng)化審計(jì)信息的審核

工程造價(jià)審計(jì)工作對(duì)于審計(jì)工作人員的審計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、金融以及工程管理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求較高，因此為了確保項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)工作的順利實(shí)施開(kāi)展，應(yīng)該對(duì)審計(jì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)教育，提高審計(jì)人員的素質(zhì)能力，適應(yīng)工程造價(jià)審計(jì)工作的實(shí)際需要。同時(shí)，在審計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，由于審計(jì)信息對(duì)于審計(jì)結(jié)果的影響至關(guān)重要，因此應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)于審計(jì)信息的審核，重點(diǎn)確保信息的有效性和真實(shí)性，可以結(jié)合開(kāi)展全過(guò)程的跟蹤審計(jì)，組織審計(jì)人員定期進(jìn)駐施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)工程量相關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地全面細(xì)致的分析檢查，尤其是針對(duì)造成綜合單價(jià)變化的內(nèi)容以及現(xiàn)場(chǎng)的變更等進(jìn)行全方位的信息采集，確保審計(jì)信息的真實(shí)準(zhǔn)確，真正發(fā)揮工程造價(jià)審計(jì)對(duì)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督作用。

4. 結(jié)語(yǔ)

建筑工程項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)作為工程項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容，對(duì)于確保項(xiàng)目建設(shè)期間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)合法具有重要的作用。工程造價(jià)審計(jì)部門(mén)應(yīng)該結(jié)合工程量清單計(jì)價(jià)的特點(diǎn)，完善造價(jià)審計(jì)制度，優(yōu)化工程項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)方式，提高建筑工程項(xiàng)目造價(jià)的審計(jì)水平，實(shí)現(xiàn)建筑工程項(xiàng)目建設(shè)效益的最大化。

參考文獻(xiàn)

［1］吳平霞.基于工程量清單計(jì)價(jià)模式下的建設(shè)工程造價(jià)審計(jì)研究［J］.商場(chǎng)現(xiàn)代化，2011,667(23).

［2］彭紅濤，邱忠毅，姚新宇等.建設(shè)項(xiàng)B工程造價(jià)跟蹤審計(jì)運(yùn)行模式研究［J］施工技術(shù)，2011,(4).

檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 病理申請(qǐng)單；填寫(xiě)情況；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-108-02

Research and analysis of conventional items situation of pathological examination applications

CHEN Ji-liang, ZI Jia-ji, YANG Wen-juan, YANG Wen-zhong, SHEN Hui-fen

(Dali University, Dali 671000,China)

[Abstract] Objective:To investigate the general information filling status, effect and cause of pathological examination applications, and to introduce the corresponding countermeasure.Methods: To select randomly 37 500 pathological examination applications, and to investigate the general information filling status, effect and cause. Results: 21 750 applications were not standardized in 37 500 applications, accounting for 58.0%, with complex causes and serious consequences. Conclusion:It is necessary to strengthen understanding and management of pathological examination applications to make it accurate and complete.

[Key words] Pathological examination applications; Filling status; Countermeasures

病理申請(qǐng)單是由臨床醫(yī)師填寫(xiě)，對(duì)病理送檢組織加以說(shuō)明和介紹的原始文字資料，是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的重要資料[1]，是病理醫(yī)師診斷疾病的參考依據(jù)和司法及保險(xiǎn)部門(mén)處理有關(guān)案件的重要書(shū)據(jù)。本研究就病理申請(qǐng)單常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)情況、原因及帶來(lái)的后果進(jìn)行研究分析，并提出相應(yīng)的防范措施，以期促進(jìn)醫(yī)療工作者對(duì)病理申請(qǐng)單的重視，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

隨機(jī)抽取本教研室和附屬醫(yī)院病理科2003~2007年5年間的病理申請(qǐng)單37 500份。

1.2 方法

將37 500份病理申請(qǐng)單按自然順序號(hào)逐一進(jìn)行檢查，主要對(duì)病理申請(qǐng)單的常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)情況、原因及帶來(lái)的后果，即增加了病理診斷過(guò)程的困難程度、診斷結(jié)果的正確性及實(shí)用性下降、有無(wú)書(shū)證價(jià)值及醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值四方面進(jìn)行研究分析。其中，病理診斷過(guò)程中的困難程度增加包括：病變定位定性診斷困難程度加大、腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移及預(yù)后難以判斷、需要和臨床醫(yī)師或家屬聯(lián)系后才能作出診斷等；病理診斷的正確性及實(shí)用性下降包括：誘導(dǎo)病理醫(yī)師作出錯(cuò)誤病理診斷（經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查發(fā)現(xiàn)），一般情況下可不作描述性診斷的病變只能作描述性診斷，診斷報(bào)告結(jié)果延時(shí)，超過(guò)了《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)》[2]中的時(shí)間限制，有的病檢在患者死亡或出院后才作出診斷或無(wú)法診斷，病理報(bào)告出來(lái)后無(wú)人認(rèn)領(lǐng)等；書(shū)證價(jià)值缺乏或下降：從法醫(yī)學(xué)及法律的角度來(lái)分析，一旦發(fā)生相應(yīng)案例的醫(yī)療糾紛，病理申請(qǐng)單的書(shū)證價(jià)值缺乏或降低，尤其是在“舉證倒置”制度賦予醫(yī)院在舉證中的責(zé)任和義務(wù)[3]；缺乏醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值：以后的相關(guān)研究中，病理申請(qǐng)單不能作為原始資料或作為材料時(shí)研究結(jié)果的真實(shí)性下降等。

2 結(jié)果

2.1病理申請(qǐng)單常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)情況

37 500份病理申請(qǐng)單中，普遍存在填寫(xiě)不規(guī)范，有21 750份病理申請(qǐng)單常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)不規(guī)范，占58.0%，具體內(nèi)容表現(xiàn)為多種多樣，見(jiàn)表1。

2.2 常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)不規(guī)范帶來(lái)的后果

21 750份常規(guī)項(xiàng)目填寫(xiě)不規(guī)范的病理申請(qǐng)單中，有9 404份病理申請(qǐng)單或多或少地增加了病理診斷過(guò)程的困難程度，占所有病理申請(qǐng)單的25.08%；有1 131份病理申請(qǐng)單使診斷結(jié)果的正確性及實(shí)用性下降，占所有病理申請(qǐng)單的3.02%；有19 801份病理申請(qǐng)單無(wú)書(shū)證價(jià)值，占所有病理申請(qǐng)單的52.80%；有9 330份病理申請(qǐng)單無(wú)醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值，占所有病理申請(qǐng)單的24.89%。后果嚴(yán)重，具體見(jiàn)表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，37 500份病理申請(qǐng)單中有21 750份申請(qǐng)單或多或少地在某些常規(guī)項(xiàng)目上填寫(xiě)不規(guī)范，占58.0%?？梢?jiàn)，目前本地區(qū)病理申請(qǐng)單的填寫(xiě)不規(guī)范是一種普遍存在的現(xiàn)象，應(yīng)引起重視。原因復(fù)雜多樣，究其根本原因，筆者認(rèn)為，首先與臨床醫(yī)師個(gè)人素質(zhì)有關(guān)，如：①臨床醫(yī)師工作態(tài)度不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的原因。具體表現(xiàn)為書(shū)寫(xiě)潦草或污染以致于影響閱讀、送檢單一般資料與送檢組織不符、送檢組織的患者無(wú)具體的聯(lián)系方式（?？捎绊憣?duì)患者的臨床隨訪或某些報(bào)告無(wú)人認(rèn)領(lǐng)）等。②臨床醫(yī)師對(duì)病理和臨床工作之間的聯(lián)系認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病理申請(qǐng)單中的一般資料在診斷中的作用[4，5]認(rèn)識(shí)不足。具體表現(xiàn)為無(wú)年齡、無(wú)性別、無(wú)臨床診斷（包括描述性及推測(cè)性診斷在內(nèi)）、無(wú)病史（包括婦科患者的月經(jīng)周期）或病史簡(jiǎn)單、無(wú)術(shù)中所見(jiàn)、無(wú)發(fā)病部位或部位較廣不易理解、以往有病檢結(jié)果的患者沒(méi)有填寫(xiě)病檢結(jié)果、會(huì)診申請(qǐng)單沒(méi)有填寫(xiě)前面診斷意見(jiàn)或填寫(xiě)不真實(shí)、無(wú)籍貫、無(wú)職業(yè)、無(wú)民族（有的民族好發(fā)有些地方病，如云南省的白族好發(fā)豬囊蟲(chóng)病等）。③法制觀念淡薄，輕視醫(yī)療文件，對(duì)醫(yī)療糾紛中的證據(jù)認(rèn)識(shí)不足，缺乏維權(quán)意識(shí)，這一點(diǎn)在“舉證倒置”制度和目前就醫(yī)環(huán)境中尤其具有重要的意義。具體表現(xiàn)為無(wú)住院號(hào)、門(mén)診號(hào)或床位號(hào)、無(wú)年齡、無(wú)性別、無(wú)手術(shù)日期（通過(guò)其他填寫(xiě)的內(nèi)容也無(wú)法了解的）、無(wú)醫(yī)師簽名、無(wú)送檢日期等。④對(duì)醫(yī)學(xué)研究的資料認(rèn)識(shí)不足，只看到眼前的利益，對(duì)科研原始材料的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等。其次，醫(yī)院的管理方面也有一定的原因，如對(duì)病理申請(qǐng)單重要性的宣傳教育不夠，各級(jí)質(zhì)控人員未能認(rèn)真檢查申請(qǐng)單，質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，監(jiān)控力度不夠，獎(jiǎng)懲不嚴(yán)等。

研究還發(fā)現(xiàn)，37 500份病理申請(qǐng)單中，有9 404份病理申請(qǐng)單或多或少地增加了病理診斷過(guò)程的困難程度，占25.08%；有1 131份病理申請(qǐng)單使診斷結(jié)果的正確性及實(shí)用性下降，占3.02%；有19 801份病理申請(qǐng)單無(wú)書(shū)證價(jià)值，占52.80%；有9 330份病理申請(qǐng)單無(wú)醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值，占24.89%?？梢?jiàn)，不重視病理申請(qǐng)單的填寫(xiě)，其結(jié)果是很?chē)?yán)重的，作為醫(yī)院的管理者或臨床醫(yī)師都要引起高度重視，否則會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療整體質(zhì)量的提高，給醫(yī)院和醫(yī)師本人增加醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)，也給患者利益帶來(lái)了不必要的損失。

因此，加強(qiáng)病理申請(qǐng)單的管理工作，使之準(zhǔn)確、完整十分必要。要做到此，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下措施：①醫(yī)院管理工作者和臨床醫(yī)師要提高對(duì)病理申請(qǐng)單一般資料的重要性的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到病理申請(qǐng)單不僅是病理醫(yī)師診斷疾病的參考依據(jù)[6]，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的重要資料[1]，醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和醫(yī)師工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)的具體體現(xiàn)[7]及司法、保險(xiǎn)部門(mén)處理有關(guān)案件的重要書(shū)據(jù)，并有著很重要的科研應(yīng)用價(jià)值，并與醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。②加強(qiáng)管理。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)要對(duì)病理申請(qǐng)單是否認(rèn)真填寫(xiě)，作為有關(guān)臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)工作中的一項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量好壞的評(píng)判指標(biāo)，加強(qiáng)教育與監(jiān)控，啟發(fā)自覺(jué)的自查自控和定期抽查，檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)，對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室和個(gè)人，并逐一解決存在的傾向性問(wèn)題，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施。并要求病理科對(duì)收到的申請(qǐng)單，在編號(hào)的同時(shí)作進(jìn)一步復(fù)查，凡不符合填寫(xiě)要求的及時(shí)退回修改，把住質(zhì)量關(guān)。強(qiáng)調(diào)從法律角度去正確認(rèn)識(shí)申請(qǐng)單的作用與責(zé)任，做到《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》人手一冊(cè)，要求每一位臨床醫(yī)師必須掌握好病理申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)的有關(guān)內(nèi)容，如實(shí)反映患者的情況。減少和杜絕因申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，為司法、保險(xiǎn)調(diào)查提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。

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檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文第3篇

本論文主要介紹麻醉信息管理系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，功能介紹以及應(yīng)用，麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了整個(gè)手術(shù)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，無(wú)紙化，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)麻醉；信息化管理；數(shù)據(jù)采集

一、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)。

麻醉信息管理系統(tǒng)是圍繞整個(gè)手術(shù)業(yè)務(wù)各部門(mén)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)。麻醉信息管理系統(tǒng)由手術(shù)排班子系統(tǒng)，手術(shù)麻醉護(hù)理子系統(tǒng)，麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，復(fù)蘇管理子系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)五大部分組成。業(yè)務(wù)流程由各個(gè)手術(shù)臨床科室發(fā)起，各個(gè)手術(shù)臨床科室在HIS系統(tǒng)中填術(shù)申請(qǐng)單發(fā)送至手術(shù)室，申請(qǐng)單發(fā)送完畢后可以在HIS系統(tǒng)中查詢(xún)其發(fā)送情況，手術(shù)室接收手術(shù)申請(qǐng)單進(jìn)行排班，排班完各手術(shù)臨床科室可以在系統(tǒng)中查詢(xún)排班情況。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站與手術(shù)護(hù)理工作站記錄整個(gè)手術(shù)過(guò)程的數(shù)據(jù)，麻醉需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)會(huì)由麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)自動(dòng)生成，保證數(shù)據(jù)完整性，準(zhǔn)確性。

1.2系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

麻醉信息管理系統(tǒng)的軟件體系架構(gòu)為常見(jiàn)的三層分層式結(jié)構(gòu)，分層式結(jié)構(gòu)使系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高內(nèi)聚低耦合，使麻醉信息管理系統(tǒng)里面每個(gè)模塊盡可能獨(dú)立去完成模塊該實(shí)現(xiàn)的功能，模塊與模塊之間的聯(lián)系更加簡(jiǎn)單，也就是系統(tǒng)模塊之間的接口盡可能少且簡(jiǎn)單，有利于麻醉信息管理系統(tǒng)進(jìn)行修改與整合。

1.3系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)。

麻醉信息管理系統(tǒng)的模塊分為病人管理，醫(yī)療文書(shū)，大事件，電子病歷，系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)庫(kù)配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數(shù)據(jù)，導(dǎo)入病人信息，手術(shù)申請(qǐng)單接收，排班等，醫(yī)療文書(shū)模塊完成包括術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后文書(shū)的處理工作，大事件主要是完成術(shù)中麻醉用藥，手術(shù)數(shù)據(jù)等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對(duì)病人檢驗(yàn)信息、檢查信息、醫(yī)囑和病歷病程的查詢(xún)工作，系統(tǒng)管理主要完成對(duì)系統(tǒng)字典配置，系統(tǒng)人員權(quán)限管理，系統(tǒng)文書(shū)配置，系統(tǒng)界面配置等，數(shù)據(jù)庫(kù)配置主要完成數(shù)據(jù)庫(kù)的配置，連接工作等。

二、系統(tǒng)的組成與功能

2.1手術(shù)排班子系統(tǒng)

2.1.1手術(shù)分級(jí)管理功能。

手術(shù)分級(jí)管理功能包括手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別配置字典，手術(shù)醫(yī)生級(jí)別配置字典，手術(shù)級(jí)別設(shè)置字典，手術(shù)申請(qǐng)單管理功能。其中手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別配置字典設(shè)置手術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)級(jí)別，手術(shù)醫(yī)生級(jí)別配置字典設(shè)置臨床術(shù)科醫(yī)生的手術(shù)級(jí)別，手術(shù)級(jí)別設(shè)置字典設(shè)置手術(shù)級(jí)別，手術(shù)申請(qǐng)單管理功能實(shí)現(xiàn)臨床術(shù)科醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)單與該醫(yī)生手術(shù)級(jí)別相匹配的功能[2]。手術(shù)申請(qǐng)單發(fā)起的手術(shù)項(xiàng)目級(jí)別與手術(shù)醫(yī)生級(jí)別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)單。手術(shù)申請(qǐng)單中包括手術(shù)需要的手術(shù)類(lèi)別，手術(shù)排序，手術(shù)患者，主刀醫(yī)生，感染手術(shù)等手術(shù)必須信息。

2.1.2手術(shù)排班功能。

手術(shù)室護(hù)士接收手術(shù)申請(qǐng)單后進(jìn)入手術(shù)排班界面，手術(shù)排班通過(guò)同步HIS數(shù)據(jù)后導(dǎo)入手術(shù)申請(qǐng)單內(nèi)容，手術(shù)室通過(guò)手術(shù)排班功能對(duì)將進(jìn)行的手術(shù)進(jìn)行排班，將麻醉醫(yī)生，洗手護(hù)士，器械護(hù)士，巡回護(hù)士，手術(shù)間，手術(shù)排序與相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行匹配，排班提交后系統(tǒng)將自動(dòng)生成手術(shù)安排表與手術(shù)通知單。臨床術(shù)科醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)排班查詢(xún)界面了解手術(shù)排班情況，清晰了解手術(shù)安排。手術(shù)室配備手術(shù)排班大屏，臨床術(shù)科醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)排班大屏實(shí)時(shí)查看手術(shù)間手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生，主刀醫(yī)生，手術(shù)狀態(tài)等信息。手術(shù)排班功能實(shí)現(xiàn)了手術(shù)申請(qǐng)單發(fā)起到手術(shù)安排以及手術(shù)排班反饋的閉環(huán)流程，實(shí)現(xiàn)手術(shù)信息的循環(huán)流通以及手術(shù)信息明朗清晰被各手術(shù)業(yè)務(wù)部門(mén)接收與了解，有利于臨床各部門(mén)安排工作，提高資源利用率。

2.2手術(shù)麻醉護(hù)理子系統(tǒng)

2.2.1手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站。

手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站由手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能分為術(shù)前訪視記錄，術(shù)中記錄與術(shù)后管理三部分組成。術(shù)前訪視記錄為麻醉醫(yī)生通過(guò)手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站登記手術(shù)患者信息，手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站通過(guò)與PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的接口信息相連接，麻醉醫(yī)生可實(shí)時(shí)查詢(xún)患者的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，患者病歷病程，病人醫(yī)囑等信息，完成術(shù)前訪視記錄，手術(shù)同意書(shū)等文書(shū)。術(shù)中記錄為通過(guò)麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀等儀器與計(jì)算機(jī)相連接，實(shí)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中患者體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集并記錄，麻醉醫(yī)生通過(guò)術(shù)中記錄功能完成手術(shù)過(guò)程中用藥，麻藥，事件等術(shù)中重要數(shù)據(jù)的記錄，形成完整，準(zhǔn)確的麻醉記錄單。術(shù)后管理功能為手術(shù)完成后幫助麻醉醫(yī)生整理麻醉文書(shū)，統(tǒng)計(jì)麻醉數(shù)據(jù)，打印相關(guān)文書(shū)，病歷歸檔等，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效，準(zhǔn)確的整理，有利于幫助麻醉醫(yī)生總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2手術(shù)護(hù)理工作站。

手術(shù)護(hù)理信息子系統(tǒng)包括手術(shù)護(hù)理記錄單管理，手術(shù)護(hù)理工作量管理，手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)三方面的內(nèi)容。手術(shù)護(hù)理記錄單管理：手術(shù)護(hù)理記錄單管理包括術(shù)前護(hù)理訪視單，術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)理不良事件的記錄，壓瘡評(píng)估表，器械清點(diǎn)單。手術(shù)護(hù)士通過(guò)完整填寫(xiě)術(shù)前護(hù)理訪視單，術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)理不良事件的記錄，壓瘡評(píng)估表，器械清點(diǎn)單，準(zhǔn)確記錄了患者手術(shù)過(guò)程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術(shù)前到術(shù)中以及術(shù)后的完整護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)理工作量管理：手術(shù)護(hù)理工作量管理包括手術(shù)護(hù)理工作量，手術(shù)護(hù)理不良事件，壓瘡評(píng)估記錄等，手術(shù)護(hù)理工作量完整統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)士每個(gè)月手術(shù)工作量，有效提高了護(hù)士工作效率，手術(shù)護(hù)理不良事件與壓瘡評(píng)估記錄能幫助手術(shù)室管理者更好的預(yù)防手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生與壓瘡問(wèn)題的發(fā)生，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理與壓瘡問(wèn)題的重視和預(yù)防意識(shí)。手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：手術(shù)室管理人員通過(guò)手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以清晰了解手術(shù)室工作量，每個(gè)護(hù)理人員工作量與工作效率，手術(shù)護(hù)理過(guò)程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數(shù)據(jù)，通過(guò)手術(shù)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以有效幫助手術(shù)室管理人員更好的利用有效資源，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，與醫(yī)院信息系統(tǒng)配套的各種子系統(tǒng)也隨著被應(yīng)用。它們與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)傳遞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)之間信息快速傳遞，各業(yè)務(wù)部門(mén)之間聯(lián)系更加緊密，規(guī)范各部門(mén)業(yè)務(wù)流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統(tǒng)在手術(shù)業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)用后，解決了以前手工資料填寫(xiě)繁瑣，紙張浪費(fèi)，容易丟失等問(wèn)題。它規(guī)范管理了整個(gè)手術(shù)流程，麻醉信息管理系統(tǒng)完成了從手術(shù)申請(qǐng)單填寫(xiě)，手術(shù)排班，手術(shù)記錄，復(fù)蘇記錄以及術(shù)后統(tǒng)計(jì)等整個(gè)閉環(huán)流程，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)記錄病人體征數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)查詢(xún)患者病歷病程，醫(yī)囑，檢驗(yàn)，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術(shù)后統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以幫助麻醉醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)適合手術(shù)患者的麻醉方法，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)降低手術(shù)患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，有利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析推動(dòng)了未來(lái)麻醉工作的科研進(jìn)展。

作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院信息科

參考文獻(xiàn)

檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文第4篇

[關(guān)鍵詞]差錯(cuò)、團(tuán)隊(duì)、合作

中圖分類(lèi)號(hào)：C931.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）03-0352-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合了復(fù)雜的設(shè)備、程序和技術(shù)人員，以確保檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確和及時(shí)。雖然隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的使用，大規(guī)模自動(dòng)設(shè)備的引進(jìn)，各種規(guī)章制度和程序的保證，大大降低了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中的差錯(cuò)。但是這些仍然無(wú)法取代人和團(tuán)隊(duì)的作用。著名的國(guó)際差錯(cuò)專(zhuān)家James Reason提出，安全與聯(lián)系有關(guān)，與團(tuán)隊(duì)內(nèi)合作有關(guān)。

通常將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的全過(guò)程分為三個(gè)階段――分析前階段、分析中階段和分析后階段。

一、分析前階段的差錯(cuò)

分析前是指從醫(yī)生開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)開(kāi)始至標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的階段。包括：檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫(xiě)、受檢者身份與標(biāo)本的匹配識(shí)別、標(biāo)本的采集和預(yù)處理。從患者的準(zhǔn)備階段開(kāi)始差錯(cuò)可能出現(xiàn)在所有環(huán)節(jié)。錯(cuò)誤的檢驗(yàn)申請(qǐng)、申請(qǐng)單填寫(xiě)錯(cuò)誤、標(biāo)本采集容器使用不當(dāng)、標(biāo)本量少、脂血、溶血、標(biāo)本不新鮮、申請(qǐng)單與標(biāo)本信息不一致、送檢不及時(shí)等等差錯(cuò)?！安煌?lèi)型的標(biāo)本，要求也不相同?！雹?/p>

二、分析中階段的差錯(cuò)

分析中階段是指從標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室至標(biāo)本檢測(cè)結(jié)束的階段。包括：標(biāo)本的分揀、申請(qǐng)單的分揀、分離血清血漿、試劑的添加、儀器的使用保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)控的分析處理、標(biāo)本的分析等。同樣差錯(cuò)可以發(fā)生在所有環(huán)節(jié)。諸如試劑配制錯(cuò)誤、試劑位置放錯(cuò)、儀器堵塞、檢測(cè)項(xiàng)目之間所用試劑的干擾、血清標(biāo)本之間的互相干擾、錯(cuò)檢、漏檢等等?！叭绱髣┝康摩?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素對(duì)凝血試驗(yàn)產(chǎn)生不同程度的干擾?！雹?/p>

三、分析后階段的差錯(cuò)

分析后階段是指從審核檢測(cè)結(jié)果至醫(yī)生接收、閱讀以及理解檢測(cè)報(bào)告，并且依據(jù)檢測(cè)結(jié)果以及其他信息做出醫(yī)療決策的階段。包括：結(jié)果的審核、報(bào)告單的打印、結(jié)果的解釋、危急值的報(bào)告等。這個(gè)階段的差錯(cuò)有審核錯(cuò)誤、不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)果解釋、危急值未及時(shí)回報(bào)、報(bào)告周期過(guò)長(zhǎng)、檢驗(yàn)報(bào)告的理解錯(cuò)誤等。

以上就是我們實(shí)驗(yàn)室在實(shí)際工作中經(jīng)常遇到的差錯(cuò)，詳情見(jiàn)表1。

相對(duì)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)，諸如分析前階段發(fā)生的標(biāo)本的采集運(yùn)送錯(cuò)誤，分析后階段發(fā)生的結(jié)果解釋錯(cuò)誤、檢驗(yàn)報(bào)告理解錯(cuò)誤等，實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)發(fā)生在這兩個(gè)階段的差錯(cuò)是無(wú)法控制的。為了受檢者利益這就需要團(tuán)隊(duì)合作對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行控制。團(tuán)隊(duì)人員包括醫(yī)生、標(biāo)本的信息錄入人員、護(hù)士、標(biāo)本運(yùn)送人員、實(shí)驗(yàn)室人員、以及必要的支持保障人員。團(tuán)隊(duì)是一個(gè)合作、協(xié)作的組織，責(zé)任是全體成員的并不是自上而下“命令與受命”的集體。團(tuán)隊(duì)為了共同目標(biāo)和問(wèn)題而努力工作。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者是引領(lǐng)者而非“司令”。

我們?cè)趯?shí)踐中總結(jié)了團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)差錯(cuò)的作用。詳情見(jiàn)表2。

【總結(jié)】在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐過(guò)程中人是主導(dǎo)因素。自動(dòng)化、高效的檢測(cè)分析設(shè)備和嚴(yán)謹(jǐn)合理的檢驗(yàn)程序、制度固然重要，但是相互協(xié)作、相互尊重、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才是預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量最關(guān)鍵的因素。

作者簡(jiǎn)介：朱志偉（1981―），男，黑龍江加格達(dá)奇人，黑龍江省第二醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室主管檢驗(yàn)技師。

檢驗(yàn)申請(qǐng)單范文第5篇

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；檢驗(yàn)資料；誤差發(fā)生率；管理措施

相關(guān)研究資料顯示，泌尿系統(tǒng)疾病患者的重要檢測(cè)指標(biāo)是：進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確判斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的病情狀況以及具體用藥方案。在尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，由于操作較為簡(jiǎn)單且使用的檢驗(yàn)設(shè)備不復(fù)雜，所以會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度下降情況。尿常規(guī)檢查結(jié)果在疾病的診斷過(guò)程中具有重大意義，如早期妊娠和肝炎疾病等患者的診斷治療均需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查。一旦檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，勢(shì)必會(huì)在很大程度上影響到醫(yī)師對(duì)于疾病的正確診斷和治療[2]。基于此，如何尋找到更為合理有效的方法能夠使得尿常規(guī)檢查更為標(biāo)準(zhǔn)化，繼而保證尿常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量，提高尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本院（在2017年1月至2018年1月）收治的200份尿常規(guī)檢驗(yàn)資料。使用離心機(jī)、酒精燈、尿沉渣、尿干化學(xué)和顯微鏡等檢驗(yàn)材料。1.2方法：統(tǒng)計(jì)分析樣本檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)過(guò)程等相關(guān)影響因素，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用Student'st檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

200份誤差樣本中有140份標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差（占70.00%），45份標(biāo)本采集出現(xiàn)誤差（占22.50%），14例標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中出現(xiàn)誤差（占7.00%），1份標(biāo)本申請(qǐng)單中出現(xiàn)誤差（占0.50%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3討論

3.1影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素：①采集尿常規(guī)樣本時(shí)的影響因素分析。有關(guān)研究資料顯示，尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的晨尿濃縮度高，因此選取晨尿樣本檢測(cè)可有效評(píng)價(jià)其腎臟功能[3]。調(diào)查研究表明，部分檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)工作人員未選取患者晨尿加以檢驗(yàn)，因此降低準(zhǔn)確檢驗(yàn)度[4]。有關(guān)研究顯示，尿道口的清潔度對(duì)樣本也會(huì)產(chǎn)生相關(guān)影響（如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入），因此在一定程度上影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。②樣本保存、樣本運(yùn)送時(shí)受影響。調(diào)查資料顯示，如果檢驗(yàn)工作人員未在樣本保存和樣本運(yùn)送時(shí)做好措施，勢(shì)必會(huì)降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。倘若樣品采集在很長(zhǎng)時(shí)間之后才送檢，繼而導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)尿膽紅素和細(xì)胞溶解等問(wèn)題。除此之外，久置尿液標(biāo)本后可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，分解尿素之后不難發(fā)現(xiàn)尿液生成氨后會(huì)導(dǎo)致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對(duì)采尿時(shí)間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫(yī)囑來(lái)合理進(jìn)食，繼而對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生相關(guān)影響。③標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中的相關(guān)影響因素。在檢驗(yàn)操作過(guò)程中不夠規(guī)范以及對(duì)機(jī)器的維護(hù)不夠均會(huì)對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響（如環(huán)境過(guò)于潮濕以及尿試紙保管不夠嚴(yán)密會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果變差）。除此之外，由于尿試紙化學(xué)發(fā)光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。由于操作不夠規(guī)范和紙條槽板等未及時(shí)清洗會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。室內(nèi)溫度不夠適宜以及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使得pH值發(fā)生相應(yīng)變化，使得檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性[5]。抗生素的使用過(guò)多會(huì)引起假陰性，服用大量頭孢菌素類(lèi)藥物也會(huì)使得酮體在測(cè)定過(guò)程中出現(xiàn)假陽(yáng)性，長(zhǎng)期使用青霉素會(huì)使得葡萄糖檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性，高蛋白會(huì)使得潛血被測(cè)定為假陰性，雙氧水會(huì)使得潛血被測(cè)定為假陽(yáng)性。④標(biāo)本申請(qǐng)單出現(xiàn)誤差。標(biāo)本申請(qǐng)單填寫(xiě)錯(cuò)誤會(huì)使得檢驗(yàn)人員和檢驗(yàn)者的樣本信息出現(xiàn)混亂，繼而產(chǎn)生嚴(yán)重誤差。3.2應(yīng)對(duì)策略：①認(rèn)真填寫(xiě)容器標(biāo)識(shí)、申請(qǐng)單。認(rèn)真填寫(xiě)好檢驗(yàn)申請(qǐng)單，針對(duì)患者的服藥情況提前準(zhǔn)備好說(shuō)明書(shū)，繼而方便工作人員能夠及時(shí)分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽(yáng)性結(jié)果。檢驗(yàn)工作人員還需認(rèn)真填寫(xiě)和核對(duì)相關(guān)信息，保證尿液標(biāo)本容器的填寫(xiě)內(nèi)容和申請(qǐng)單內(nèi)容保持高度一致。②做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)工作人員必須清楚囑咐檢驗(yàn)工作人員的相關(guān)注意事項(xiàng)，便于檢查人員能夠準(zhǔn)備完善。調(diào)查研究顯示一旦需要運(yùn)動(dòng)則需休息20min之后再留樣處理。采取標(biāo)本之前，避免飲食不當(dāng)或者用藥不明等情況出現(xiàn)，盡最大努力控制飲食情況和進(jìn)食情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需要立即告訴醫(yī)護(hù)工作者[6]。盡量避免服用濃茶以及咖啡等刺激性食物，對(duì)藥物的服用需做好詳細(xì)的記錄。完整填寫(xiě)檢驗(yàn)單，采取合適的尿樣，避開(kāi)女性人群的月經(jīng)期，保持標(biāo)本的清潔度和干燥度。③注重采樣標(biāo)本保存的時(shí)效性。確認(rèn)為患者的晨尿之后，夏季應(yīng)該在60min內(nèi)完成檢測(cè)，冬季應(yīng)該在120min內(nèi)完成檢測(cè)，繼而確保病理細(xì)胞和上皮細(xì)胞的完整性；倘若標(biāo)本在120min無(wú)法完成，需進(jìn)行冷藏處理，確保標(biāo)本應(yīng)該在360min內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)，否則就需要重新選取標(biāo)本[7]。④檢驗(yàn)過(guò)程中的規(guī)范性。在檢驗(yàn)?zāi)蛞簶颖緯r(shí)必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器的說(shuō)明書(shū)加以操作，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對(duì)比分析尿試紙的質(zhì)量控制結(jié)果，每天對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果加以報(bào)告處理，登記好質(zhì)量控制報(bào)告，作為備用處理。⑤相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)之前喝濃茶和喝咖啡等，讓患者受檢之前和劇烈運(yùn)動(dòng)之后不宜進(jìn)行尿常規(guī)檢查。一般情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)休息后20min才能夠進(jìn)行尿常規(guī)檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時(shí)間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。正確采集和運(yùn)送時(shí)，標(biāo)本儀器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡最大努力送檢，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，保證標(biāo)本的新鮮度[8]。⑥實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。做好每一個(gè)階段的尿液樣本質(zhì)控措施，排除過(guò)期的試紙條，確保儀器能夠使用完好，使得質(zhì)量材料能夠過(guò)關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行樣本控制標(biāo)準(zhǔn)，每天實(shí)施相應(yīng)的記錄報(bào)告，嚴(yán)格管理和保存相關(guān)使用儀器和材料等。對(duì)于未使用過(guò)的試紙則需放回容器之內(nèi)，嚴(yán)禁混合使用，制定嚴(yán)格的規(guī)范制度，再加以合理操作[9]。