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醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文第1篇

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（20*年6月）

1、制定20*年醫(yī)院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對20*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（20*年7月~20*年3月）

1、針對20*年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。

2、按照20*年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

組織醫(yī)務人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。

（2）改進服務流程，改善就診環(huán)境。

優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）加強財務管理，控制醫(yī)藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。

（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災等政府指定性任務，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。

（三）總結(jié)和完善階段（20*年4月）

迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文第2篇

一、完成的各項工作指標

1、門診量 次；較去年同期 % ；

2、接急診 人次；較去年同期 % ；

3、收住院 人次；較去年同期上漲 % ；

4、手術(shù) 人次；較去年同期上漲 % ；

5、床位使用率 %，較去年同期下降 % ；

6、平均住院天數(shù) 天；較去年同期下降 %；

二、年度開展的主要工作

（一）提高醫(yī)療服務質(zhì)量，完善醫(yī)療服務水平。

一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設(shè)（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等）；結(jié)合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴格執(zhí)行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度；加大了對重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導和考評，進行醫(yī)療查房20余次，每次13個科室；堅持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯；嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上；醫(yī)務科組織短期業(yè)務培訓9次，參加醫(yī)療學術(shù)研討學習班2次，聘請專家進行授課4次；進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。2010年，護理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評價細則”為標準，以護理質(zhì)量管理為工作重點，加強護理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務技能培訓，從護理工作基礎(chǔ)做起，堅持每季度一次護理質(zhì)量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質(zhì)量指標較去年均有所提高。如：基礎(chǔ)護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達標率為100%。全年組織護理業(yè)務培訓學習6次，護理業(yè)務考試6次，全院護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內(nèi)感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結(jié)果反饋到各科室；定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

（二）以病人為中心,構(gòu)建合諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現(xiàn)和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發(fā)展觀的出發(fā)點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫(yī)護人員改進工作方法，轉(zhuǎn)變服務態(tài)度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質(zhì)量、比服務、看考評結(jié)果“三比一看”活動，優(yōu)化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次；為生產(chǎn)的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關(guān)愛。

三是嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

（三）以科學的管理機制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理。

今年以來，結(jié)合醫(yī)院管理年活動的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量為主線，明確執(zhí)行崗位職責，落實目標責任使醫(yī)院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務質(zhì)量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，真真正正把提高醫(yī)療服務質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度，各級人員職責、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長效機制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階

2、進一步加強和規(guī)范制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫(yī)療設(shè)備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務的職能科室,監(jiān)督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)紀律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質(zhì)的提高。

（四）彰現(xiàn)公益社會責任，發(fā)揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。

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一是向社會推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發(fā)病（子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病）以及三大癌癥（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌），我院在“三八” 婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節(jié)”期間與襄樊市總工會聯(lián)合推出“弘揚奉獻精神，關(guān)愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術(shù)援助20多例?！按壬崎T診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術(shù)5例，免費金額1.5萬元。

五是有效開展公共衛(wèi)生及防疫工作。醫(yī)院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結(jié)核病等傳染病開展院內(nèi)培訓學習20多次、開辦學習專欄6期，通過不定期到社區(qū)義診、發(fā)放宣傳單等形式向群眾進行健康預防知識宣傳和教育，提高群眾對疾病認識和預防能力。

總之，經(jīng)過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫(yī)院2010年工作取得了較好成績。在新的一年里，醫(yī)院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著對黨和人民高度負責的態(tài)度，各項醫(yī)療服務活動讓人民放心、滿意。

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醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文第3篇

（一）扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

按照上級醫(yī)改工作要求，認真總結(jié)三年改革經(jīng)驗，健全完善工作機制，全面落實醫(yī)改工作任務。一是積極推進落實公共衛(wèi)生服務項目。深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，對乙肝疫苗、卡介苗、麻疹、脊灰、百白破、流腦、乙腦等7種規(guī)劃疫苗實施免費接種，各類疫苗接種率均達95%以上，其中，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗強化免疫接種率達到100%；建立健全居民健康檔案，截至目前，全縣累計建立電子居民健康檔案54.8萬份（其中，農(nóng)村居民建檔505563份，城市居民建檔42437份），建檔率達到89.3%；深入實施孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理工程，全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達到98.5%、95.63%；加強對高血壓、糖尿病等慢性病人和精神病人的管理，相關(guān)病人管理率分別為68.8%、100%、60.7%。二是深入實施基本藥物制度。根據(jù)上級有關(guān)要求，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效?？h級醫(yī)療機構(gòu)基藥配備占全部藥物比例達到96.5%。自去年6月15日，我縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛(wèi)生院使用的所有藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并實行零差率銷售。在此基礎(chǔ)上，按照衛(wèi)生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至目前，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1135萬元，藥品價格平均降幅達到48.56%。三是深化基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作成效。落實基層醫(yī)療機構(gòu)全員聘用制度，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率達到100%。落實績效工資制度，實行“雙考核、雙掛鉤”，職工工資全額財政保障，40%作為績效工資發(fā)放，有效調(diào)動了職工工作積極性，促進了各項工作順利開展。四是全面落實“先看病、后付費”政策。對于在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)的住院患者（醫(yī)保范圍內(nèi)），全部實行“先看病、后付費”，患者出院時，結(jié)算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷金額，有效減輕了患者支付負擔。

(二)積極開展深化醫(yī)院管理年活動

根據(jù)縣委關(guān)于跨越發(fā)展的要求和新形勢下衛(wèi)生工作的需要，我們確定2010、2011、2013年分別為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風管建設(shè)年”、“行風建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”，今年重點圍繞加強行業(yè)管理，著力提升衛(wèi)生系統(tǒng)科學規(guī)范化發(fā)展水平。一是加強規(guī)范管理。結(jié)合全縣開展治理慵懶散活動，進一步明確各級崗位職責目標，健全完善各項管理規(guī)章制度，加大督導檢查工作力度，確保各項制度落實到位，保證和促進各項工作順利開展。二是加強業(yè)務管理。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量評價考核機制，定期對各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務態(tài)度、效率效益等工作進行評價考核，考核結(jié)果現(xiàn)場反饋，及時通報，并落實獎懲措施。上半年，累計組織開展醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量專項檢查活動15次，查處糾正問題21項。三是加強行風管理。深入組織開展醫(yī)德醫(yī)風教育培訓活動，加強行風督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。暢通24小時舉報投訴熱線，投訴事項辦結(jié)率100%。四是加強環(huán)境建設(shè)。深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，對各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)外環(huán)境進行高標準整修改造，初步達到了“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標要求。五是優(yōu)化服務流程，積極開展導醫(yī)導診、預約診療服務，增設(shè)夜間門診、無節(jié)假日門診，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量不斷提高。

(三)穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務能力。堅持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，對規(guī)劃范圍內(nèi)疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時防控，在近幾年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病防控中經(jīng)受住了嚴峻考驗，保障了人民群眾生命安全。今年截至6月25日，全縣手足口病發(fā)病率較去年同期下降64.04%，處于全市最低發(fā)病水平；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全面落實孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理，全縣孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理率分別達到99.55%、93.92%。深入開展免費婚檢工作，全縣新婚人群體檢率達到52%，位居全省首位；四是強化衛(wèi)生應急體系建設(shè)。在現(xiàn)有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院2個急救分站基礎(chǔ)上，新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，進一步縮短了院前急救半徑。加強衛(wèi)生應急物資儲備，積極組織開展應急演練，不斷提高應急處置能力；五是加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。今年以來，圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點，先后組織開展了19次專項監(jiān)督行動，累計出動衛(wèi)生監(jiān)督員1180人次，全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達100%。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)165處，規(guī)范38處，取締5處，有效保障了群眾就醫(yī)安全。

(四)不斷深化衛(wèi)生強基工程

一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。立足當前抓引進，2007年以來，我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機制，招聘形式借鑒公務員招錄方式，堅持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。5年來，累計招聘衛(wèi)生技術(shù)人員318人（研究生學歷6人，本科學歷247人、?？?5人），充實到縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)（縣級194人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)124人），今年的衛(wèi)生人才招聘初步方案已經(jīng)完成待審，將于8—9月份實施。放眼長遠抓培養(yǎng)，加強管理人員培訓，5月份，我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓公司，采取專家講座和現(xiàn)場參觀學習的方式，對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)62名管理人員進行了為期一周的培訓，收到顯著效果，有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平；加強技術(shù)人員培訓，采取師徒帶教、高起點集中培訓、“三基”理論學習、鄉(xiāng)醫(yī)培訓等多種形式，廣泛深入地對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行培訓，上半年，舉辦各類培訓活動12次，培訓650人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2007年以來，在市衛(wèi)生局支持幫助下，先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級醫(yī)療機構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施以來，上級醫(yī)院視對口衛(wèi)生院為其“分院”，在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復服務功能，步入發(fā)展的快車道。今年1—6月份，12所衛(wèi)生院門診量達到9.5萬人次，業(yè)務收入2150萬元，分別是承辦幫扶前的16.8倍、19.5倍，姜大明省長和王隨蓮副省長都曾對該項工作作出批示并給予充分肯定。

（四）深入實施衛(wèi)生惠民工程

一是深入實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我縣自2006年實施新農(nóng)合制度以來，始終堅持“高起點規(guī)劃、高標準運作、高質(zhì)量推進”，農(nóng)民受益率及受益面逐年提高。今年，全縣累計參合農(nóng)民524481人，參合率達到100%，人均統(tǒng)籌標準提高到300元（其中，各級財政補助240元，個人繳納60元）。進一步提高報銷補償比例，在科學測算基礎(chǔ)上，確定參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別提高到75%、85%，住院補償封頂線15萬元。1—6月份，累計補償合作醫(yī)療費用7537.98萬元，受益群眾92847人次，政策范圍內(nèi)住院補償比達到83%，位居全市首位。為進一步方便農(nóng)民群眾看病報銷，我們先后與11家市級以上定點醫(yī)院簽訂協(xié)議，使參合農(nóng)民在我縣和上級有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)報。二是深入開展農(nóng)村兒童重大疾病保障工作。進一步擴大農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障范圍，對5種兒童重大疾?。ㄏ刃牟?、白血病、單純性唇裂、腦癱、血友?。┖?種成年人重大疾?。▽m頸癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐藥性肺結(jié)核、器官移植抗排異治療）患者實行醫(yī)療救助，其中，先心病全額免費，其他病種新農(nóng)合報銷75%以上，確保群眾受益最大化。截至目前，救助重大疾病患者1108例（其中，先心病6例，其他病種1102例），累計減免各項醫(yī)療費用280.06萬元。三是積極推出衛(wèi)生短信服務平臺。結(jié)合工作實際，與移動通訊公司聯(lián)合，利用短信方式，每月為群眾提供衛(wèi)生資訊服務，提高群眾健康防護意識，截至目前，累計發(fā)送短信9萬余條。四是大力推進農(nóng)村改廁項目。根據(jù)上級有關(guān)工作精神，結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建要求，今年全縣總計安排農(nóng)村改廁2萬座，截至目前，已經(jīng)完成1.2萬座，年底將全面完成建設(shè)任務。

二、存在的主要問題

一是基層醫(yī)療服務水平總體較低。雖然近幾年通過實施承辦幫扶和人才引進、培養(yǎng)等有效措施，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展取得了明顯進步，但由于基礎(chǔ)差、底子薄，受人才、技術(shù)、設(shè)備等條件所限，整體服務水平仍然不高，不能完全滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

二是衛(wèi)生管理水平不高。部分衛(wèi)生管理人員思想觀念落后，缺乏搶抓機遇、加快發(fā)展的責任和與時俱進、創(chuàng)造性開展工作的意識，部分單位管理理念及方式落后，手段單一，規(guī)章制度不健全，監(jiān)督執(zhí)行力度不夠，沒有一套系統(tǒng)的監(jiān)督考核機制和質(zhì)量控制辦法，科學化、規(guī)范化管理的水平較低。

三是衛(wèi)生隊伍建設(shè)需要進一步加強。衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，目前全市每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員32.4人，我縣為20.9人，存在較大差距；衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)性矛盾突出，從職稱學歷方面來看，當前，全縣高、中、初級比例為1：9：12，研究生以上、本科、?？埔韵氯藛T比例為1:11：29，高學歷、高職稱人員較少；高水平拔尖衛(wèi)生人才匱乏，科研創(chuàng)新能力偏弱，重點、特色專業(yè)不突出。

四是由于財政管理體制的變化及我縣財力有限等因素影響，落實醫(yī)改市縣兩級財政配套資金的難度較大，一定程度上影響了工作正常開展。

五是行風建設(shè)需要進一步加強。部分醫(yī)務人員為民服務的宗旨服務意識不強，敬業(yè)進取、求實奉獻的觀念意識欠缺，工作主動性、積極性不高，與新形勢下衛(wèi)生工作的需求有很大差距。

三、下一步工作打算

（一）深入組織開展深化醫(yī)院管理年活動。按照活動部署安排，進一步加強督導檢查，強化工作落實，并積極發(fā)掘推廣新經(jīng)驗、新亮點，確?；顒佑行蜷_展，取得實效。

（二）全面落實醫(yī)改目標任務。按照上級有關(guān)部署要求，深入組織實施公共衛(wèi)生服務項目、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革等各項工作，健全完善工作機制，加強監(jiān)督管理，確保按照改革目標要求完成各項工作任務。

（三）加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是認真籌備做好年度衛(wèi)生人才招聘工作?？偨Y(jié)2007年以來公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員的經(jīng)驗做法，完善考試考核機制，嚴格按照全縣統(tǒng)一招聘計劃和程序規(guī)定，完成年度衛(wèi)生人才招聘工作任務。二是加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)。認真組織舉辦基層管理干部培訓班，做好對外出培訓、師徒帶教培訓及鄉(xiāng)醫(yī)培訓人員的跟蹤督導，確保取得實效。

醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文第4篇

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監(jiān)督管理，保障了護理安全；加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質(zhì)量。全院護理服務質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下:

一、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發(fā)展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。

二、加強監(jiān)督管理 保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。

三、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。

3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項護理質(zhì)量指標完成情況：

1）、基礎(chǔ)護理全年合格率達10xxxx

2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。

3）、急救物品完好率達10xxxx。

4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。

5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。

6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。

7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達10xxxx。

8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。

9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、 為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術(shù)培訓班人數(shù)達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11xxxx獲護理?？茖W歷，xxxx獲本科學歷。

4、加強了新業(yè)務、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

6、 圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業(yè)務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。

8、規(guī)范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

五、提升服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務學習及一項操作技術(shù)培訓和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。3、繼續(xù)加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態(tài)度，提升護理服務質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優(yōu)化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、 配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。

2、 認真學習醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

八、認識不足，不斷完善

1、還存在個別護理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護理部將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。

2、積極開展新業(yè)務、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

護理教學年度工作總結(jié)【2】

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：護士團隊 護理安全 管理

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0166-02

近年來，由于醫(yī)院管理理念的進步和病人自主意識的增強，患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務界的高度關(guān)注，成為醫(yī)院管理領(lǐng)域最重視的議題之一[1]。通過實施《2007年度患者安全目標》和《護理質(zhì)量安全管理指南》的措施，減少護理投訴與糾紛起到現(xiàn)實指導意義。

1 臨床資料

我院是一所具有333張床位的二級甲等綜合性教學醫(yī)院。全院護士172人，13個護理單元，護理部實施二級管理模式，設(shè)置正、副主任各1名，臨床護士長13名，分別于2002年～2006年競聘上崗，其中新任護士長9名。病區(qū)帶教老師共計26名。2006年～2007年接受省內(nèi)各衛(wèi)生學校護理大專生30名，接受甘肅慶陽衛(wèi)校及省內(nèi)衛(wèi)生學校中專護生37名的實習任務。而護理工作則與病人接觸最密切，存在著諸多環(huán)節(jié)的危險因素。為使我院的護理管理隊伍新老交接平穩(wěn)過渡，關(guān)鍵在于護士團隊合作中護理安全措施的有效執(zhí)行和保證，現(xiàn)介紹如下。

2 做法

2.1 護理安全知識培訓

護理部2006年10月從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載衛(wèi)生部《2007年度患者安全目標》的通知，分別組織13個護理單元護士長和護理組長系統(tǒng)學習3次，掌握《2007年度患者安全目標》的主要實施措施，制定我院2007年度患者安全管理實施措施，重新修訂了護理安全管理制度及流程，?？祈椖糠婪洞胧┘邦A案，建立了全院護士人手一冊的《護理質(zhì)量安全管理指南》。

2.2 完善患者識別制度及建立關(guān)鍵流程識別措施

各科室對手術(shù)、昏迷、神志不清、嬰兒及無自主能力的重癥患者均使用“腕帶”，作為各項操作前辨識病人的一種手段，同時在急診科與病房、手術(shù)室、ICU，手術(shù)室與病房、ICU，分娩室與病房均使用交接記錄，作好雙簽名。

2.3 加強病房藥柜存放管理。存放毒劇、品入保險專柜，專人管理，每日作好交接記錄，用后藥品作好動態(tài)用藥記錄。高危藥品單獨存放（氯化鉀專用抽屜、肌肉松弛劑、細胞毒化藥等專用抽屜存放），使用紅色標簽醒目標示。各類注射藥放一治療室分床管理，內(nèi)服藥放二治療室，用綠色標簽醒目標示。同時護理部制定了重點藥物用藥后的觀察制度，護理人員認真執(zhí)行。

2.4 加強輸液安全管理，嚴格執(zhí)行輸液操作程序，把好藥物配伍禁忌及作好輸液巡視，觀察輸液滴速，防止輸液反應的發(fā)生。

2.5 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，搶救危重病人，對醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士向醫(yī)生重復復述后執(zhí)行，并作好準確記錄。

2.6 各科室建立危急值記錄本，護理人員接獲檢查結(jié)果時，完整、準確記錄檢查結(jié)果和報告者姓名、電話時間，及時反饋值班醫(yī)師。

2.7 手術(shù)室制定手術(shù)前確認制度與程序，手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標示制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行，防止錯誤發(fā)生。手術(shù)后作好廢棄物管理，按醫(yī)院院感科管理規(guī)范，嚴格分類處理。

2.8 護理人員認真落實基礎(chǔ)護理，護理管理委員會基礎(chǔ)護理組嚴格考核標準，有效實施跌倒與壓瘡防范措施，按要求作好壓瘡上報及會診制度，防止壓瘡發(fā)生，對難免發(fā)生病例作好會診及記錄。

2.9 各護理單元認真落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度，各科室洗手處配備洗手液，擦手毛巾一人一用，洗手步驟上墻，提示洗手方法，護理部制定醫(yī)院感染標識，管理措施，對物品、藥品、拖把以不同顏色區(qū)別作好標示，做到標識清楚，位置醒目。

3 效果

由表1可見，2006年1～10月與2007年1～10月護理投訴缺陷與自查缺陷比較投訴缺陷為0，自查缺陷下降34%，說明護士團隊合作在護理安全管理中的實施收到很好效果。

3.2 護理安全管理意識提高和應對能力改變

2007年1～10月，護理部強調(diào)護士長夜查房力度，各病區(qū)增設(shè)護理組長或護理骨干啟動二線班，解決各種護理應急問題20余次，其中工作年限低于3年的護士啟用二線班護士解決應急問題占75%。

4 討論

4.1各級各類醫(yī)療機構(gòu)自2005年全國開展醫(yī)院管理年活動后，高度重視醫(yī)院的質(zhì)量管理與病人安全[2]。根據(jù)《2007年度患者安全目標》中的要求，結(jié)合我院護理工作實際情況，認為此目標措施，重點項目明確，可操作性強。樹立“以病人為中心”的服務理念，規(guī)范醫(yī)療護理行為，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，降低醫(yī)療費用都具有重要意義[3]。

4.2《護理質(zhì)量安全管理指南》的實施，在實際護理工作中取得了一定成績，使我們更加深刻地認識到，有效地規(guī)避護理風險，防范和減少護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，必須形成護士團隊的合作，實施有效的護理安全管理全過程。

參考文獻

[1] 陸彩萍，劉秋鳴，黃淇敏.風險管理在護理安全工作中的實施及效果[J].護理管理雜志. 2006，6（3）：49～50.