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太平路中學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】微信公眾平臺(tái) 高職英語 發(fā)展路徑

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展和移動(dòng)終端的普及，微信的用戶已經(jīng)超過10億，成為超級(jí)應(yīng)用。而具備自媒體功能的微信公眾平臺(tái)于2012年08月23日上線以來，已經(jīng)超過300萬個(gè)，如果按照每個(gè)公眾號(hào)有500人關(guān)注計(jì)算，用戶量超過15億，平均每個(gè)使用微信的用戶關(guān)注1-2個(gè)公眾號(hào)。鑒于微信傳播的影響力，以及其可以在教學(xué)中發(fā)揮的作用，筆者根據(jù)自身教學(xué)的實(shí)際需要，在2015年1月申請(qǐng)創(chuàng)建了一個(gè)公眾號(hào)――“咸寧職院英語教學(xué)”，在咸寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院的英語教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。微信公眾平臺(tái)的運(yùn)營在教學(xué)課堂互動(dòng)、課外教學(xué)實(shí)踐、宣傳國外文化、加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力方面起到了明顯的促進(jìn)作用。筆者就其應(yīng)用的方法、模式、問題進(jìn)行梳理，以期對(duì)高職院校的英語教學(xué)實(shí)踐改革起到一定的借鑒作用。

一、“咸寧職院英語教學(xué)”公眾號(hào)的運(yùn)營模式分析

與微博、BBS等傳統(tǒng)的校園信息傳播渠道相比，微信公眾平臺(tái)有著自身的一些優(yōu)勢(shì)，比如后臺(tái)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔明了、操作便捷、時(shí)效性高、互動(dòng)性好等。最重要的是它的用戶界面貼合現(xiàn)在主流的新聞移動(dòng)客戶端的要求，在內(nèi)容整合的深度廣度上優(yōu)于微博、BBS，符合在碎片化信息時(shí)代獲取有價(jià)值信息的用戶需求。“咸寧職院英語教學(xué)”作為一個(gè)服務(wù)于課堂教學(xué)的微信公眾號(hào)，一開始就采取了多種形式進(jìn)行大膽探索，逐漸摸索出一條符合學(xué)校實(shí)際、學(xué)生需求的運(yùn)營模式，在實(shí)踐中取得了較好效果。

1.學(xué)生自主運(yùn)營，老師綜合把關(guān)

經(jīng)過一些調(diào)研、征求意見，在搜集相關(guān)資料后，“咸寧職院英語教學(xué)”作為教學(xué)課外實(shí)踐的平臺(tái)，采取了以學(xué)生團(tuán)隊(duì)為主、以老師指導(dǎo)把關(guān)為輔的方式進(jìn)行運(yùn)營。咸寧職院外國語學(xué)院13級(jí)英語專業(yè)的100多名學(xué)生自發(fā)組成3-8人的小組團(tuán)隊(duì)，每個(gè)小組負(fù)責(zé)運(yùn)營一周，每天一次。從編輯內(nèi)容、圖片，再到校對(duì)、上傳，這一系列工作都由學(xué)生團(tuán)隊(duì)完成。老師作為管理員，只是在最后的環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)容把關(guān)，防止不良內(nèi)容的。在運(yùn)營的過程中，發(fā)現(xiàn)這種運(yùn)營方式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和自主性，鍛煉了學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣和深入思考，初步達(dá)到了貼近課堂、啟迪智慧、鍛煉能力的目的。

2.制度保障運(yùn)營，努力增加關(guān)注

運(yùn)營微信公眾平臺(tái)需要耗費(fèi)大量的課外時(shí)間，所以為了保證運(yùn)營的持續(xù)性和有效性，將各個(gè)小組的運(yùn)營成果作為這門課程的平時(shí)成績，作為對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)和保障機(jī)制。除此之外，為了擴(kuò)大“咸寧職院英語教學(xué)”的影響力，提高關(guān)注度，每周的運(yùn)營小組都要通過各種方式增加粉絲。除了利用人人、微博、論壇等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣傳推廣外，學(xué)生還采取了刷樓、二維碼傳單、新生入校教育等方法增加關(guān)注度。英語專業(yè)的學(xué)生們通過班級(jí)QQ群、班會(huì)等方式推薦“咸寧職院英語教學(xué)”，以此進(jìn)一步擴(kuò)大微信公眾平臺(tái)的關(guān)注度。

3.內(nèi)容貼近生活，補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容

首先，微信平臺(tái)發(fā)送的內(nèi)容具有專業(yè)性。在微信公眾平臺(tái)的運(yùn)營中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)將一些很好的英語學(xué)習(xí)課外資料到平臺(tái)中供大家學(xué)習(xí)，老師還可以就其中的內(nèi)容在課堂上進(jìn)行講解。比如有學(xué)生把熱門美劇《生活大爆炸》的經(jīng)典語錄做成一期內(nèi)容，老師就在課堂上就其中的經(jīng)典語錄讓學(xué)生在課堂上表演出來。這樣既加深了學(xué)生的印象，讓學(xué)生學(xué)到了不少英文詞匯，又活躍了課堂氛圍，極大提升了學(xué)生的參與度。另外，用手機(jī)進(jìn)行互動(dòng)，還可以省去打印學(xué)習(xí)資料的費(fèi)用和時(shí)間，學(xué)生在課下仍然可以收藏這些資料，隨時(shí)調(diào)用學(xué)習(xí)，一舉多得。有的學(xué)生將《超洋氣的實(shí)用英文縮寫》等內(nèi)容在平臺(tái)上，補(bǔ)充了課堂講授資料的不足，而學(xué)生在平時(shí)與國外朋友的對(duì)話中，使用到這些英文縮寫，起到了理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。

其次，內(nèi)容注重生活性、趣味性。學(xué)生不僅英語學(xué)習(xí)資料，還會(huì)就生活中的熱點(diǎn)話題進(jìn)行探討，比如《獨(dú)家揭秘咸寧職院學(xué)生食堂》等貼近學(xué)生生活的文章，引起了廣大師生的共鳴。還有一些貼近生活的信息讓關(guān)注者通過閱讀而放松心情。微信公眾平臺(tái)還會(huì)推送“輕松一刻”“散文連載”等，豐富海量而又有趣味性的內(nèi)容設(shè)定得到了在校師生的好評(píng)。

在微信公眾平臺(tái)上自己編輯的內(nèi)容，也使學(xué)生展現(xiàn)了自己的才華和能力，鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，使學(xué)生的成就感得到了極大滿足。

4.注重互動(dòng)體驗(yàn)，組織線下活動(dòng)

每周課上，老師組織上周管理微信公眾平臺(tái)的學(xué)生團(tuán)隊(duì)介紹他們整個(gè)管理微信平臺(tái)的過程，以及分享他們?cè)谶@個(gè)過程中的心得體會(huì)。這樣的平臺(tái)訓(xùn)練使學(xué)生在用中學(xué)、在學(xué)中用，滿足了立體、整合、多面的教學(xué)定位。在上課時(shí)，老師還可以應(yīng)用平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)。老師提出疑問、發(fā)起話題，學(xué)生立刻使用手機(jī)在微信公眾平臺(tái)進(jìn)行回復(fù)。老師在大屏幕上展示后臺(tái)上學(xué)生的回復(fù)，實(shí)現(xiàn)了線上、線下的教學(xué)互動(dòng)體驗(yàn)?？吹接幸馑嫉幕貜?fù)，老師可以隨時(shí)點(diǎn)名學(xué)生起來互動(dòng)問答，提高了互動(dòng)的透明度和參與度。

平臺(tái)的內(nèi)容推送也注重互動(dòng)體驗(yàn)，學(xué)生經(jīng)常發(fā)起投票或是提出話題和讀者進(jìn)行討論。這些環(huán)節(jié)的設(shè)置，內(nèi)容的創(chuàng)新都得到了很好的互動(dòng)效果。有效地應(yīng)用自動(dòng)回復(fù)功能是“咸寧職院英語教學(xué)”的一大特色。學(xué)生閱讀完推送內(nèi)容，會(huì)將自己的意見發(fā)給后臺(tái)，后臺(tái)操控的同學(xué)通過收集同學(xué)們的意見，不斷地完善、改變推送的內(nèi)容與模塊。推送的同學(xué)有時(shí)會(huì)推送英語學(xué)習(xí)心理測(cè)試等內(nèi)容，同學(xué)們?cè)跍y(cè)試后輸入相關(guān)信息便可收到相關(guān)回復(fù)。這樣的互動(dòng)體驗(yàn)增強(qiáng)了讀者的閱讀積極性。

此外，微信平臺(tái)還會(huì)組織英語角、英語沙龍等活動(dòng)，通過學(xué)生后臺(tái)報(bào)名、組織場(chǎng)地等方式，進(jìn)行線下的英語學(xué)習(xí)交流，也加深了同學(xué)們之間的感情，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)英語的欲望和興趣。

二、微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用問題分析

利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行英語教學(xué)改革確實(shí)帶來了很多好處，但是其應(yīng)用也存在一定的局限性和問題。

1.微信平臺(tái)自身局限較多，效果難以持續(xù)

微信公眾平臺(tái)的申請(qǐng)認(rèn)證手續(xù)煩瑣，不如BBS和微博容易，而且由于需要有教師的身份證等信息擔(dān)保，很難保證學(xué)生運(yùn)營能做到不出錯(cuò)，在安全性上需要進(jìn)行考量。如果學(xué)生一些不加核實(shí)的信息，可能會(huì)造成一些不良后果，很難消除。而且，不是所有的教師都善于運(yùn)用這樣的新媒體進(jìn)行教學(xué)改革。英語教學(xué)有其特殊性，需要大量的實(shí)踐練習(xí)，再加上和課程綁定，學(xué)生在上完這門課程后就會(huì)放棄對(duì)微信平臺(tái)的維護(hù)。所以持續(xù)地把平臺(tái)做下去是授課教師需要面臨的嚴(yán)峻問題。微信公眾平臺(tái)雖然是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)推送，但是不能保證閱讀者閱讀全部的推送信息。所以，應(yīng)用微信公眾平臺(tái)對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量有多大幫助還有待觀察。

2.微信平臺(tái)內(nèi)容不穩(wěn)定，原創(chuàng)內(nèi)容較少

雖然是英語學(xué)習(xí)的公眾號(hào)，但是學(xué)生在運(yùn)營的過程中除了專業(yè)知識(shí)，也會(huì)添加天氣預(yù)報(bào)、娛樂新聞等內(nèi)容;也有的學(xué)生為了完成任務(wù)而胡將網(wǎng)絡(luò)上未加核實(shí)的新聞放在上面，沒有進(jìn)行精心地挑選和編輯。有些內(nèi)容的擴(kuò)展是好的，但是過多的過泛的內(nèi)容會(huì)導(dǎo)致公眾號(hào)定位不準(zhǔn)，風(fēng)格不穩(wěn)定。微信公眾平臺(tái)要真正發(fā)揮作用，必須創(chuàng)作深度的和經(jīng)過獨(dú)立編輯的內(nèi)容，在不斷地探索中形成自己的風(fēng)格和固定的板塊，向報(bào)紙、雜志等傳統(tǒng)媒體學(xué)習(xí)。

3.微信平臺(tái)人手缺乏，運(yùn)營效率不高

校園微信公眾平臺(tái)雖然分為小組形式運(yùn)營，一組一周的任務(wù)量也不大，但是對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來說，微信平臺(tái)還是一個(gè)新生事物，不同的學(xué)生接受的程度不一致，水平有明顯的高低之分。學(xué)生課外時(shí)間有限，不能將全部精力放在平臺(tái)運(yùn)營上，加上能力有限，難以實(shí)現(xiàn)報(bào)紙雜志對(duì)于流程和內(nèi)容的要求，難以保證質(zhì)量和效率。在參與運(yùn)營的10個(gè)小組中，只有2-3組的整體水平較高，贏得了較多的關(guān)注和影響力，大多數(shù)小組的內(nèi)容多為網(wǎng)上內(nèi)容的二次販賣，或者是一些英語單詞小貼士類的口水內(nèi)容，很難引起共鳴和關(guān)注。只有在學(xué)生中挑選優(yōu)秀的、有熱情的學(xué)生，才可能使微信平臺(tái)真正發(fā)揮作用，而這個(gè)比例也是相對(duì)較少的。

三、微信公眾平臺(tái)在高職英語教學(xué)應(yīng)用的未來發(fā)展路徑分析

在分析了微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用價(jià)值和存在的問題之后，對(duì)于高職英語教學(xué)如何利用微信公眾平臺(tái)服務(wù)教學(xué)改革實(shí)踐的發(fā)展，我們可以找到以下幾種發(fā)展路徑：

1.堅(jiān)持高質(zhì)量的原創(chuàng)內(nèi)容、個(gè)性化的后臺(tái)服務(wù)

微信公眾平臺(tái)的首要任務(wù)是要推送高質(zhì)量的內(nèi)容，讓師生通過公眾平臺(tái)獲得最新、最全、最有價(jià)值的英語學(xué)習(xí)資料和信息。不同的平臺(tái)有不同的訴求特點(diǎn)，所以其內(nèi)容定位要有原創(chuàng)性，只有高質(zhì)量有深度的內(nèi)容，才能不斷吸引關(guān)注。利用微信平臺(tái)的“統(tǒng)計(jì)”功能，在用戶分析欄目中，可以得知用戶增長的規(guī)律、用戶的屬性;在圖文分析欄目中，可以得知圖文群發(fā)、圖文統(tǒng)計(jì)的結(jié)果;在消息分析中，可以得到消息發(fā)送的人數(shù)、次數(shù)等等統(tǒng)計(jì)信息，方便平臺(tái)更有針對(duì)性地信息。

2.利用語音推送等功能，加強(qiáng)形式設(shè)計(jì)

一是利用語音形式進(jìn)行推送。例如“圣地美句”是一個(gè)為藏族民眾學(xué)英語服務(wù)的公眾號(hào)，是由陜西師范大學(xué)英語專業(yè)畢業(yè)的羅布占堆創(chuàng)辦的。該公眾號(hào)利用藏語和英語雙語教學(xué)，每天推送2段語音，遇到不懂的問題還可以直接通過對(duì)話框提問，老師會(huì)及時(shí)回復(fù)。這個(gè)公眾號(hào)在藏族學(xué)生中影響頗廣，已經(jīng)成為藏族學(xué)生學(xué)習(xí)英語的“神器”。 “邏輯思維”這個(gè)微信公眾平臺(tái)也是利用語音推送的知名公眾號(hào)，如果讀者對(duì)今日話題感興趣，那么按照語音提示進(jìn)行回復(fù)就會(huì)得到相關(guān)的信息。對(duì)于英語學(xué)習(xí)，增加語音推送可以達(dá)到事半功倍的效果，特別是語音的互動(dòng)和回復(fù)，對(duì)于英語學(xué)習(xí)是非常有幫助的。

二是多增加問答互動(dòng)?，F(xiàn)今，許多微信公眾平臺(tái)都推出“問答環(huán)節(jié)”，旨在與關(guān)注者進(jìn)行互動(dòng)，并且通過內(nèi)容推送，將問答的問題推送給關(guān)注者。這一形式也可應(yīng)用到高職英語教學(xué)的微信公眾平臺(tái)。這點(diǎn)可以用于翻轉(zhuǎn)課堂嘗試，讓學(xué)生將感興趣、疑惑的問題都發(fā)送到平臺(tái)后臺(tái)，老師根據(jù)學(xué)生的需要在課堂上進(jìn)行重點(diǎn)講解，很多問題都可以通過微信公眾平臺(tái)進(jìn)行征集并且及時(shí)反饋。

3.對(duì)接教學(xué)改革，拓展課外實(shí)踐平臺(tái)

一個(gè)課堂微信公眾號(hào)可以有效加強(qiáng)師生互動(dòng)，制造流動(dòng)的教室，革新教育理念，使得課外成為學(xué)生的主要課堂，在課堂上則利用小組討論、案例分析等方式對(duì)課外的成果進(jìn)行分析，使學(xué)生更好地理解課堂內(nèi)容，增加課堂活力。老師在微信公眾平臺(tái)上可以隨時(shí)發(fā)起提問和話題，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行回復(fù)，老師既可以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，也可以更好地因材施教，進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)。另外，微信公眾平臺(tái)可以作為一個(gè)資料庫，將學(xué)習(xí)信息及時(shí)推送，學(xué)生可以利用碎片化時(shí)間進(jìn)行隨時(shí)隨地的移動(dòng)學(xué)習(xí)。微信傳遞的信息大多具有碎片化的特點(diǎn)，但是當(dāng)產(chǎn)生熱點(diǎn)話題時(shí)，學(xué)生可以通過微信公眾平臺(tái)進(jìn)行話題討論，討論可以匯集成文章通過微信公眾平臺(tái)推送。這樣既起到了交流學(xué)習(xí)的作用，又有效地拓展了學(xué)生看待問題的思路，易于形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

四、結(jié)語

隨著微信公眾平臺(tái)的日益發(fā)展壯大，微信公眾平臺(tái)漸漸被應(yīng)用于高校教學(xué)之中，“北印編輯”平臺(tái)就是一個(gè)很好的例子，它順應(yīng)學(xué)生喜好，并適用于教學(xué)中，這樣寓教于樂的方式，不僅不會(huì)被學(xué)生排斥，而且會(huì)達(dá)到良好的教學(xué)互動(dòng)效果。事實(shí)證明，微信公眾平臺(tái)如果使用適當(dāng)，是可以應(yīng)用于高職教學(xué)實(shí)踐之中的。而如何恰當(dāng)?shù)亻_發(fā)、使用它的功能，則需要教育工作者繼續(xù)不懈地探究、摸索。

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太平路中學(xué)范文第2篇

摘 要 目的：比較瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉下雙管喉罩通氣和氣管插管用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入治療術(shù)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：40例患者在全麻下實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入治療術(shù)，隨機(jī)分為喉罩組和氣管插管組。分別在麻醉前(T0)、氣管插管(置入喉罩)前(T1)，插管后1(T2)、3(T3)、5(T4)、10(T5)分鐘及手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)監(jiān)測(cè)血壓(BP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、氣道內(nèi)峰值壓力(Peak)。結(jié)果：LMA與ETT組相比差異有顯著性(P＜0.05)，ETT組內(nèi)比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：雙管喉罩通氣下瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)是一種安全理想的麻醉方法。

關(guān)鍵詞 雙管喉罩 氣管插管 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.030

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦外科的常見病，其破裂24小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)20%。經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞的腦血管病治療是近年來治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的新方法，防止術(shù)中血壓(BP)和心率(HR)波動(dòng)是避免動(dòng)脈瘤破裂最重要的措施之一?，F(xiàn)采用雙管喉罩通氣下瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉，研究其臨床效果，并與氣管插管麻醉進(jìn)行比較。

資料與方法

一般資料：2010年5月～2011年5月收治擇期行栓塞術(shù)患者40例，男28例，女12例，年齡31～72歲，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，體重56～78kg，術(shù)前常規(guī)禁食水，均經(jīng)DSA、MRI診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其中已有冠心病7例，糖尿病3例，高血壓8例。術(shù)前生化、電解質(zhì)、肝腎功能基本正常，無其他神經(jīng)精神疾病史，懷疑困難氣道患者除外。高血壓病患者術(shù)前血壓控制良好、抗高血壓藥物服至術(shù)晨。隨機(jī)均分為氣管導(dǎo)管組(Ⅰ組)和喉罩組(Ⅱ組)。

麻醉方法：手術(shù)均在介入室內(nèi)完成。術(shù)前常規(guī)禁食水。患者入介入室后監(jiān)測(cè)心率、有創(chuàng)血壓(橈動(dòng)脈)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、心電圖、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、氣道內(nèi)峰值壓力(Peak)，開放靜脈通路，靜注長托寧0.5mg，兩組均全憑靜脈麻醉，麻醉誘導(dǎo)以咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3～5μg/kg、異丙酚1.5～2mg/kg，阿曲庫銨0.15mg／kg，面罩通氣3分鐘，待下頜松弛后，行氣管插管或喉罩置入。按患者體重選擇合適型號(hào)喉罩，置入前先把罩杯內(nèi)氣體抽盡，在喉罩的尖端和兩側(cè)涂上丁卡因凝膠備用，按順行盲置入，至咽底部有阻力感為止，充氣10～25ml。氣管插管用喉鏡明視插入法。操作完畢后接麻醉機(jī)，以潮氣量8～10ml/kg，呼吸頻率10～14次/分，吸呼比1∶2行機(jī)械通氣。麻醉維持，微量輸注泵持續(xù)泵入丙泊酚0.06～0.10mg/（kg?分）、瑞芬太尼0.3～0.6μg/（kg?分），間斷注射阿曲庫銨、尼莫地平注射液7.5μg/kg/小時(shí)，持續(xù)泵入預(yù)防腦血管痙攣。術(shù)中根據(jù)患者血壓的變化調(diào)整靜脈物的注射速率，以患者入室后麻醉前的BP和HR作為基礎(chǔ)值，升高或下降超過30%使用血管活性藥物干預(yù)，使之恢復(fù)正常。在栓塞過程中行控制性降壓。手術(shù)結(jié)束前停止靜脈藥物泵入，術(shù)畢應(yīng)用新斯的明和阿托品對(duì)抗肌松作用，待患者肌力及自主呼吸恢復(fù)良好后清醒拔除喉罩或氣管插管送回病房。

觀察項(xiàng)目：記錄在麻醉前(T0)、氣管插管(置入喉罩)前(T1)，插管后1(T2)、3(T3)、5(T4)、10(T5)分鐘及手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、氣道內(nèi)峰值壓力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，所有數(shù)據(jù)以X ±S表示，組間比較采用多因素方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組各時(shí)點(diǎn)(段)HR、MAP、SPO2、PETCO2、PEAK比較，結(jié)果見表1。

討 論

文獻(xiàn)報(bào)道，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病死率高達(dá)42%[1]，而BP、HR波動(dòng)是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的重要誘發(fā)因素。本研究中，喉罩組手術(shù)全程中血壓、心率維持平穩(wěn)，未見波動(dòng)，從而降低了動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。喉罩置入與拔出前后血壓、心率變化明顯低于氣管插管組，說明喉罩較氣管插管對(duì)全身麻醉手術(shù)患者心血管系統(tǒng)刺激小，術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定。雙管喉罩具有呼吸和消化雙重管道系統(tǒng)，長時(shí)間通氣對(duì)氣道的損害小，大大減少嘔吐和反流的發(fā)生率。本研究表明，術(shù)畢麻醉恢復(fù)期間喉罩組絕大部分患者安靜無躁動(dòng)，易耐受，減輕了氣管導(dǎo)管對(duì)心血管的刺激，使麻醉更為平穩(wěn)。PaCO2＜20mmHg可致嚴(yán)重血管收縮和腦缺血，故術(shù)中應(yīng)注意PaCO2的監(jiān)測(cè)[2]。研究中顯示喉罩組SPO2、Peak、PetCO2維持正常，與氣管插管組無差異。說明喉罩通氣組不僅能保證自主呼吸時(shí)的氣道通暢，而且還能在機(jī)械控制呼吸時(shí)保持良好通氣，達(dá)到相同的效果。同時(shí)術(shù)中無CO2蓄積和氣道壓過高或過低的現(xiàn)象，說明介入手術(shù)中喉罩麻醉具有較高的安全性。

瑞芬太尼能有效抑制氣管插管和手術(shù)應(yīng)激時(shí)的高血壓和心率增加，與丙泊酚聯(lián)用具有協(xié)同作用[3]。全憑靜脈麻醉時(shí)兩藥合用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果可靠，術(shù)后無呼吸抑制及蘇醒延遲發(fā)生。提示采用雙管喉罩通氣復(fù)合瑞芬太尼和丙泊酚較采用氣管內(nèi)插管，可適當(dāng)減少麻醉用藥量，較早拔除喉罩，縮短患者的蘇醒期。更適合于腦血管疾病血管介入治療的患者。

參考文獻(xiàn)

1 Higashida RT,Smith W,Gress D,et al.Intravas cularstent and endovascul arcoil placement foraru pture dfusi form aneurysm of thebasi larartery［J］.Casere portan dreview of theliter ature J Neurosury,1997,87:944-949.