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靜脈炎范文第1篇

采用美國(guó)公司生產(chǎn)的viulon材較制成的靜脈留置套管針，使用對(duì)象為本科收治的靜脈輸液的患者。男66例，女26例，年齡12~82歲，10歲為一年齡組。按使用月份分為5組，每月為1組。按留置針天數(shù)分為1組，2天為1組。按所用藥物分為2組，抗生素與非抗生素組，選擇靜脈為前臀及手背部靜脈。

方法：選擇較直易于固定、活動(dòng)方便的前臂或手背部血管。頭皮針排好空氣，刺入肝素帽內(nèi)，使肝素帽內(nèi)充滿液體，掛在莫菲氏壺上備用。穿刺時(shí)應(yīng)直刺血管，見(jiàn)回血后邊退針芯邊將外管半行推入靜脈，拔出針芯取用肝素帽接手頭，膠布固定，輸液完畢，應(yīng)用生理鹽水5U沖管后拔出針頭。當(dāng)再次靜脈輸液時(shí)，用25%碘酊、75%酒精消毒肝素帽，將頭皮針排好空氣刺入肝素帽內(nèi)。拔針后，用無(wú)菌剪刀將針頭部分剪下，送細(xì)菌培養(yǎng)。在開(kāi)始使用時(shí)，沒(méi)有規(guī)定留針天數(shù)，當(dāng)注射部位不適或停止輸液時(shí)拔針。從第5個(gè)月開(kāi)始規(guī)定，靜脈留針3~4天。

觀察指標(biāo)：①觀察輸液中有無(wú)靜脈炎發(fā)生，靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。②套管細(xì)菌培養(yǎng)有無(wú)細(xì)菌生成。③結(jié)果采用率的U檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較組間差異有無(wú)顯著性。

結(jié) 果

結(jié)果見(jiàn)表。

用率的U檢驗(yàn)進(jìn)行樣本總體比較，U=4.47>2.58，P

本組92例拔針后均做細(xì)菌培養(yǎng)，88例無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，2例為表皮葡萄球菌生長(zhǎng)。

討 論

靜脈炎范文第2篇

近年來(lái)，靜脈輸液療法比以前增多，而且輸入藥物種類(lèi)多，聯(lián)合用藥多，有些藥物溶液濃度高，刺激性強(qiáng)，由輸液引起的靜脈炎發(fā)生率較高，給患者帶來(lái)痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥物的順利輸入。

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 靜脈輸液后，引起靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定指標(biāo)，將靜脈炎分為3度：Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

引起靜脈炎的相關(guān)因素：①藥物因素，高濃度刺激性強(qiáng)的藥物輸入速度過(guò)快，超過(guò)血管的應(yīng)激能力或長(zhǎng)時(shí)間滴入血管，持續(xù)刺激血管均可使靜脈變硬收縮，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞破壞。②機(jī)械性刺激和損傷，同一條血管反復(fù)穿刺輸液或硅膠在血管內(nèi)留置過(guò)久。③護(hù)理及自然因素，包括環(huán)境、藥液的溫度及理化性質(zhì)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期輸注甘露醇的血管局部引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋謝，血管變硬，彈性差，血流循環(huán)差。④各種微粒因素，指玻璃屑及各種結(jié)晶物質(zhì)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視由輸液引起的靜脈炎，并針對(duì)發(fā)生原因，給予積極預(yù)防。

1預(yù)防性護(hù)理

1.1靜脈的選擇：靜脈的選擇血管的好壞是發(fā)生不良反應(yīng)的因素之一。血管應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺盡量選用上肢靜脈輸液，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24 h后應(yīng)換至上肢，對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，避免選用靠近關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作：嚴(yán)格掌握消毒液的有效期和使用濃度，盛放消毒液的容器應(yīng)每周更換2次。一次性棉簽在有效期內(nèi)使用，打開(kāi)棉簽時(shí)開(kāi)口不宜過(guò)大，能取出即可，開(kāi)包后應(yīng)在短期內(nèi)使用，避免使用開(kāi)包時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的棉簽。消毒時(shí)棉簽蘸消毒液不宜過(guò)多，以濕透棉花一半為宜，剩下部分讓其自動(dòng)浸濕，然后以穿刺點(diǎn)為中心向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上。避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

1.3輸入高濃度及刺激性較強(qiáng)藥物的護(hù)理：嚴(yán)格按照藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。靜脈快速滴注20%甘露醇時(shí)，在穿刺前5min用熱毛巾濕熱敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪堿外擦穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)近心端20cm局部淺表血管，能使局部淺表血管擴(kuò)張，對(duì)減輕血管刺激癥狀，保護(hù)靜脈、減少損傷療效顯著。也可將甘露醇加熱至28℃左右，輸入恒溫的甘露醇可使血管受熱后管腔增大，液體的黏度隨溫度升高而下降，而使滴速加快，也是預(yù)防機(jī)械性和醫(yī)源性損傷給患者帶來(lái)的痛苦。[1]。有研究表明，甘露醇對(duì)局部的損傷作用與連續(xù)使用同一局部靜脈血管次數(shù)有關(guān)。因此盡量減少同一靜脈連續(xù)性注射的次數(shù)。

1.4外周靜脈留置針的護(hù)理：外周靜脈留置套管時(shí)，在穿刺前應(yīng)檢查靜脈留置針的包裝及有效期，禁止使用有破損及過(guò)期的留置針。穿刺時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿刺完畢用透明敷貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)和及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。留置針在無(wú)靜脈炎發(fā)生時(shí)，5 d作常規(guī)留置，期間每周更換透明敷貼2次，敷貼不粘或被污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。肝素帽至少每周更換1次。

2護(hù)理

應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

2.1發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即更換穿刺部位，避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全消失，彈性恢復(fù)方可使用。

2.2采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20～30 min，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性而止痛。紅外線照射后，使血管擴(kuò)張，從而加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收和消散而消炎。

2.3采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好，或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換1次，治療靜脈炎療效確定?；蛘哂悯r蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每3～4 h敷1次，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時(shí)配合紅外線照射15～20 min，必要時(shí)配合應(yīng)用抗生素[3]。

2.4如遇液體外滲引起局部腫脹時(shí)，可將新鮮馬鈴薯洗凈再用冷開(kāi)水沖洗，切成厚度為0.2～0.3 cm片狀，貼在液體外滲的腫脹部位，貼時(shí)范圍稍大于腫脹區(qū)域，并用紗布包裹后膠布固定，每隔2 h更換1次，直到腫脹消退[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳彩片，劉肖.深靜脈置管預(yù)防甘露醇致靜脈炎的效果觀察及護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（5）：342

靜脈炎范文第3篇

關(guān)鍵詞 靜脈留置針 靜脈炎 護(hù)理

靜脈留置針因具有減少血管穿刺次數(shù)、減輕患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效滿足輸液、輸血等臨床搶救需要的特點(diǎn)，目前已經(jīng)被廣泛臨床應(yīng)用。但是留置針作為血管內(nèi)的異物與外界相通，如長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性強(qiáng)藥物或靜脈內(nèi)防治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可引起局部靜脈壁發(fā)生不良反應(yīng)，或在操作過(guò)程中因操作不規(guī)范引起局部靜脈炎等。

資料與方法

2009年2月～2010年10月收治患者100例，男65例，女35例；年齡4～70歲，平均48.5±18.6歲；留置時(shí)間24～36小時(shí)。均使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)帶肝素帽的靜脈留置針，固定使用3M一次性透明敷貼。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；②Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；③Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

疼痛程度按WHO數(shù)字分級(jí)法：0分為無(wú)疼痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分為劇痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

靜脈炎發(fā)生情況：100例使用留置針患者，有15例發(fā)生靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率15%。

靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素：靜脈炎的發(fā)生率在輸注刺激性藥物，如20%甘露醇時(shí)，在下肢靜脈穿刺或股靜脈穿刺時(shí)，在輸液量>1500ml時(shí)或留置時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，靜脈炎發(fā)生率均明顯上升，見(jiàn)表1。

討 論

與靜脈炎發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素：通過(guò)我們的研究發(fā)現(xiàn)，留置針引起的靜脈炎可能與靜脈穿刺部位（置管部位），輸注的藥物是否具有刺激性，留置時(shí)間長(zhǎng)短，輸液量等有關(guān)，具體分析如下。

藥物及液體刺激：觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)中輸注藥物及液體對(duì)靜脈的刺激，為術(shù)中出現(xiàn)靜脈炎的重要原因，如20%甘露醇快速滴注，容易破壞靜脈壁，導(dǎo)致血管通透性增加，增加藥物滲出；如觀察發(fā)現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)插管時(shí)，靜脈注射物，如阿曲庫(kù)胺，部分病人約5分鐘后局部淺靜脈可見(jiàn)紅色條紋。但一般癥狀較輕。

液體輸入量及速度：液體輸入量與靜脈炎的發(fā)生也有關(guān)系，靜脈日輸液量>1500ml是發(fā)生靜脈炎的概率明顯多于日輸液量

置管的部位：下肢靜脈回流差，下肢血管比上肢靜脈易發(fā)生靜脈炎，下肢留置靜脈發(fā)生靜脈炎3.7%，上肢2.2%。股靜脈留置針輸液的感染高于淺靜脈留置針輸液，因?yàn)楣伸o脈位置隱蔽，反復(fù)進(jìn)退穿刺易造成局部組織損傷，增加感染機(jī)會(huì)，另外，由于股靜脈靠進(jìn)會(huì)，易被大小便污染發(fā)生靜脈炎。

留置時(shí)間；美國(guó)靜脈輸液委員會(huì)（INS）提出，外周靜脈留置針的留置時(shí)間3～5天，而我國(guó)一般4～6天，最長(zhǎng)達(dá)20天。本研究顯示靜脈留置針留置超過(guò)5天，靜脈炎的發(fā)生率明顯升高，由3.45%達(dá)到19.27%。國(guó)內(nèi)部分學(xué)者也認(rèn)為，套管針留置5天的靜脈炎發(fā)生率為0，建議將5天作為常規(guī)留置時(shí)間。

其他原因：①術(shù)中兩路液體使用雙腔管，而術(shù)后常常一路液體維持，另一靜脈腔在外，易形成感染機(jī)會(huì)。②靜脈炎的發(fā)生還可與操作技術(shù)有關(guān)，如操作者進(jìn)針角度小，進(jìn)針時(shí)阻力大造成血管損傷，有時(shí)在尋找血管中易損傷血管，隨著留置針在血管內(nèi)時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生局部滲漏及靜脈炎的頻率增高。置管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)，留置針穿刺前已被污染。

護(hù)理對(duì)策

留置針的選擇：在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)選擇細(xì)短留置針，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，可減少機(jī)械刺激摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。

正確輸入液體和藥物：根據(jù)藥物的性質(zhì)及液量調(diào)節(jié)輸液速度，當(dāng)輸入刺激性強(qiáng)藥物或輸液量較大時(shí)，因選擇粗大靜脈，若從遠(yuǎn)端靜脈輸入，輸入速度不宜太快。用藥順序上，先輸入高滲液或刺激性較強(qiáng)的藥物，后輸入等滲液或刺激性較小的藥物；輸入化療藥物、血液制品前后用生理鹽水沖管，以減少有形成分的附著，避免損害性藥物殘留血管內(nèi)造成損傷。

選擇適合的穿刺部位：對(duì)血管的總體要求是選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)、易于固定的血管，一般首選前臂掌側(cè)靜脈，嬰幼兒可選頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈等較粗直的血管；外周循環(huán)不良、大面積燒傷病人宜選擇股靜脈或頸外靜脈；長(zhǎng)期臥床及老年病人盡量不選下肢靜脈。

靜脈留置針最好的留置時(shí)間3～5天，盡量不超過(guò)7天。

嚴(yán)格無(wú)菌操作：靜脈穿刺處皮膚消毒效果直接關(guān)系到留置后靜脈炎的發(fā)生。采用三消法：①穿刺前消毒，用碘酊以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外呈螺旋形涂擦，面積7cm×8cm，待干后用75%乙醇以同樣的方法脫碘2次，待干后進(jìn)行穿刺置針；②穿刺后消毒，置針成功后，用75%乙醇，以上述方法消毒穿刺部位皮膚及針柄1次，注意避開(kāi)針眼處，面積同上，自然風(fēng)干后覆蓋粘貼，保證粘貼牢固；③拔針前消毒，掀開(kāi)粘貼，再用同樣的方法消毒穿刺部位皮膚2次，面積6cm×7cm，以無(wú)菌敷料覆蓋，輕壓下拔針，并用膠布固定，留置期間無(wú)需更換粘貼。

封管方法須正確：封管是保證留置成功的關(guān)鍵，如方法不當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生，封管時(shí)應(yīng)采用連續(xù)、不間斷、邊推注、邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的方法。如果將封管針頭全部扎入留置針內(nèi)，封管液推注完退出時(shí)，會(huì)使血液。隨拔針時(shí)的負(fù)壓倒流入管腔內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞。封管液太少（＜10ml）不能沖凈局部血管內(nèi)的藥液，滯留的藥液對(duì)局部血液的刺激，可引起局部疼痛、變硬。封管液注入速度太快（＞40ml/分），用力過(guò)猛，使血管內(nèi)部壓力突然增加，管壁通透性增強(qiáng)，可導(dǎo)致局部血管炎性改變、發(fā)硬、紅腫。

靜脈炎的處理：若留置針置管中出現(xiàn)局部血管硬化等炎癥現(xiàn)象，立即拔管，抬高患肢，局部熱敷。同時(shí)根據(jù)靜脈炎的分級(jí)與輸注的液體采用不同的藥物處理。①紅腫型選用50%硫酸鎂紗布敷于創(chuàng)面上，同時(shí)保持創(chuàng)面上敷料保持一定的溫度和濕度。②硬結(jié)型采用如意金黃散外敷，外敷炎癥局部，外面包上紗布。③輸注環(huán)丙沙星出現(xiàn)靜脈炎時(shí)采用親水性高分子凝膠外敷。④氟尿嘧啶致靜脈炎用芒硝膏外敷。⑤熱敷間隙期，局部涂擦喜療妥軟膏。⑥康惠爾透明貼敷料預(yù)防和治療靜脈炎，可使穿刺部位紅腫、疼痛等癥狀迅速緩解。⑦山莨菪堿紅花乙醇混合液濕敷治療靜脈炎，特別對(duì)高滲液、陽(yáng)離子溶液及血管收縮藥引起的醫(yī)源性靜脈炎效果好，山莨菪堿有較強(qiáng)的解痙和改善免疫功能的作用。⑧高壓氧治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎。

總之，通過(guò)規(guī)范靜脈留置針的操作，加強(qiáng)留置期間的護(hù)理管理，可以有效的消除和減少留置針相關(guān)的靜脈炎的發(fā)生，提高輸液質(zhì)量，減輕病人痛苦。

參考文獻(xiàn)

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靜脈炎范文第4篇

【關(guān)鍵詞】靜脈炎;導(dǎo)管插入術(shù);中心靜脈;中藥

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheterPICC)置管術(shù)，因其操作簡(jiǎn)便安全，一次置管成功率高，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。但置管早期出現(xiàn)的機(jī)械性靜脈炎被認(rèn)為最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)15.15%[2]。為有效降低PICC所致機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率，減輕患者痛苦，按照中醫(yī)理論，靜脈炎的腫痛和靜脈管壁的硬化、淤血癥狀，屬局部脈絡(luò)損傷，血行不暢，蘊(yùn)而化熱，瘀熱內(nèi)結(jié)，不通則痛。2007年12月至2009年1月應(yīng)用中藥涂敷預(yù)防PICC所致機(jī)械性靜脈炎，取得較好效果。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2007年12月至2009年1月行PICC置管的惡性腫瘤患者158例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組。觀察組78例：年齡17～82歲，男42例，女36例;對(duì)照組80例：年齡22～88歲，男41例，女39例;穿刺靜脈選擇：貴要靜脈90例，正中靜脈53例，頭靜脈15例;置管長(zhǎng)度36～51cm;疾病種類(lèi)：肺癌38例，胃癌15例，惡性淋巴瘤13例，結(jié)直腸癌22例，乳腺癌28例，鼻咽癌10例，卵巢癌8例，胰腺癌8例，肝癌6例，食管癌5例，其他惡性腫瘤5例。兩組性別、年齡、穿刺靜脈等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2材料采用三向瓣膜式PICC導(dǎo)管，型號(hào)7715405，規(guī)格4Fr60cm×0.9mm，連接可來(lái)福無(wú)針密閉型正壓輸液接頭，型號(hào)01C-CLC2000。

2方法

2.1實(shí)驗(yàn)方法由醫(yī)院PICC小組成員負(fù)責(zé)置管操作及導(dǎo)管維護(hù)。取中藥伸筋草100g，冰片30g，赤芍50g，桂枝30g，牡丹皮50g，將伸筋草、赤芍、桂枝、牡丹皮炒炭后研制成粉未，混合均勻，使用前加蜂蜜和冰片，攪拌調(diào)制成糊狀，于PICC置管后24h，在觀察組患者穿刺點(diǎn)上方3～4cm處延穿刺靜脈走行涂敷上述中藥10×5cm，連續(xù)5天;對(duì)照組行PICC后不應(yīng)用中藥外敷。觀察兩組機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。

2.2靜脈炎的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)靜脈輸液委員會(huì)2000版輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，即0級(jí)：無(wú)臨床癥狀(體征);Ⅰ級(jí)：發(fā)紅、疼痛(有或無(wú));Ⅱ級(jí)：紅或腫、疼痛、靜脈無(wú)條索狀改變;Ⅲ級(jí)：紅或腫、疼痛、靜脈有條索狀改變;IV級(jí)：紅腫、疼痛、靜脈有條索狀改變、觸摸有硬結(jié)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2.3觀察與統(tǒng)計(jì)方法建立靜脈炎觀察登記表，由科室PICC小組成員負(fù)責(zé)對(duì)158例患者進(jìn)行觀察，分別于術(shù)日、術(shù)后第1、2、3、4、5、7天進(jìn)行穿刺部位觀察記錄。采用DPS數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用x2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

表1兩組機(jī)械性靜脈炎發(fā)生情況比較[例由表1可見(jiàn)，觀察組機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且靜脈炎的程度減輕。

4討論

中藥涂敷預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的作用。PICC置管術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，其機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生雖然與導(dǎo)管的型號(hào)、血管解剖、穿刺側(cè)肢體的活動(dòng)度、導(dǎo)管尖端位置等因素有關(guān)，但置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常與穿刺插管時(shí)的機(jī)械性損傷有關(guān)[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，PICC穿刺置管過(guò)程損傷局部脈絡(luò)，使血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛;氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻，引起腫脹;瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱;脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)，則局部發(fā)紅?？傊?，靜脈炎的病機(jī)在于血瘀氣滯。本方中的伸筋草能行散以舒筋活絡(luò)，消腫止痛。伸筋草醇提取物有明顯的鎮(zhèn)痛作用，水浸液有解熱作用。牡丹皮，清熱涼血，善于散瘀消痛，其所含牡丹酚及其以外的糖苷類(lèi)成分均有抗炎作用。牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用。牡丹酚有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙等作用。冰片，有清熱止痛，瀉火解毒，消腫之功。冰片中的主要成分為龍腦、異龍腦均有耐缺氧作用和鎮(zhèn)靜作用，冰片局部應(yīng)用有一定的止痛和溫和的防腐作用。實(shí)踐表明，通過(guò)上述中藥的研粉制作并預(yù)防性地涂敷于PICC置管側(cè)，能有效降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。由表1可見(jiàn)，觀察組機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且靜脈炎的程度明顯降低，減輕了患者的痛苦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁玲，葉惠華，葉明枝，等.腫瘤患者PICC插管未到位所致并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(2)：178179.

[2]MoureauN.Vascularsafety：It’sallaboutPICCs[J].NursManage，2006，37(5)：2227.

[3]吳紅娟，陳雪峰，張美英，等.腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(2)：134135.

靜脈炎范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 甘露醇；輸注，靜脈內(nèi)；靜脈炎；紅花酒精；預(yù)防

靜脈輸液是治療疾病和搶救患者的重要手段，靜脈炎是其主要不良反應(yīng)之一，特別是靜脈滴注一些強(qiáng)刺激性、高滲透性藥物如甘露醇、高滲糖等，對(duì)組織刺激性大，常易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，表現(xiàn)為輸液部位疼痛、紅、腫，甚至局部血管呈條索樣改變及硬結(jié)；既給患者造成痛苦，又增加護(hù)理人員靜脈穿刺的難度。特別是腦外科患者因長(zhǎng)期靜脈快滴甘露醇，常發(fā)生靜脈炎。為防止這一現(xiàn)象發(fā)生，本科從2005年1月始，對(duì)長(zhǎng)期靜脈滴注甘露醇的住院患者，在靜脈滴注甘露醇的同時(shí)在靜脈穿刺部位上方（沿靜脈方向）用紅花酒精紗塊濕敷，收到滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本病例80例，其中男58例，女22例，年齡14～87歲，平均48歲；頭外傷致腦挫傷、腦出血44例，高血壓腦出血21例，腦腫瘤15例。

1.2 方法

1.2.1 紅花酒精配制 用75%酒精500ml加入紅花50g，浸泡1周后備用。

1.2.2 操作方法 在常規(guī)操作下，靜脈滴注甘露醇的同時(shí)在靜脈穿刺部位上方或套管針?lè)筇戏剑ㄑ仂o脈方向）用紅花酒精紗塊濕敷，持續(xù)1h。

1.2.3 觀察方法 將靜脈滴注甘露醇的80例病人隨機(jī)分成兩組，每組40例。觀察組除常規(guī)操作外，同時(shí)局部濕敷紅花酒精，對(duì)照組僅用常規(guī)操作。觀察兩組血管的變化，出現(xiàn)靜脈炎癥狀等，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效評(píng)定 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)：輸液部位無(wú)紅、腫、熱、痛及不適感覺(jué)；Ⅰ級(jí)：局部疼痛、紅、腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：局部疼痛、紅、腫、靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：局部疼痛、紅、腫、靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

轉(zhuǎn)貼于 　　2 結(jié)果

見(jiàn)表1。觀察組靜脈炎的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P

3 討論

3.1 紅花性味辛、溫、無(wú)毒，辛而甘溫苦，具有活血通經(jīng)、去瘀、止痛、利水、消腫之功效，并含有脂肪油［2］，對(duì)皮膚起之功效。酒精具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、殺菌之功效，中醫(yī)認(rèn)為酒精有辛散溫通，通經(jīng)活絡(luò)的作用，用酒精作溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果［3］?？梢?jiàn)紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕敷可擴(kuò)張局部血管，增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)壁細(xì)胞功能。同時(shí)酒精易揮發(fā)，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內(nèi)壁抗損傷能力增強(qiáng)，減少靜脈炎的發(fā)生。有學(xué)者［4］采用50%紅花酒精熱濕敷治療甘露醇所致靜脈炎效果優(yōu)于用50%硫酸鎂濕敷。

表1 兩組發(fā)生靜脈炎情況比較（略）

a：與對(duì)照組比較，χ2=12.47，P

3.2 紅花酒精濕敷操作方法簡(jiǎn)單，材料配制容易、價(jià)格便宜，效果顯著，患者容易接受，既減輕患者痛苦，減少因治療并發(fā)癥而產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，又減少護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，節(jié)省了護(hù)理人力資源，從而創(chuàng)造良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 廖春紅.靜脈輸注甘露醇所致靜脈炎的觀察［J］.護(hù)理研究，2003，17(11)：351.

［2］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典（上冊(cè)）［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：992-993.

［3］ 徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：543-545.