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方法一:一般療法:一定要減少平常站立的時(shí)間,睡眠和坐位時(shí)抬高患肢休息,可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者要盡可能在床上休息。應(yīng)用彈性繃帶或穿彈力長(zhǎng)襪可促進(jìn)靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。
方法二:外科手術(shù):外科手術(shù)剝脫療法治小腿靜脈曲張,患者痛苦大、費(fèi)用高、留下疤痕及并發(fā)癥,這個(gè)是讓人很難以接受的。
方法三:微創(chuàng)療法:一次性治療、不留疤痕;不開(kāi)刀、無(wú)痛苦;純綠色、可以說(shuō)是沒(méi)有傷害的。
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正常的工作和生活離不開(kāi)健康的雙腿,由于人們普遍的保健意識(shí)不強(qiáng),到醫(yī)院就診時(shí)靜脈曲張已經(jīng)屬于中晚期。常見(jiàn)表現(xiàn)有久站后酸脹不止,晚間脫鞋困難,影響工作和生活;或者小腿布滿(mǎn)曲張靜脈團(tuán),夜間常伴有小腿“抽筋”;或者出現(xiàn)內(nèi)踝部色素沉著甚至發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍。由于中晚期的靜脈曲張會(huì)出現(xiàn)足踝部的潰瘍――俗稱(chēng)“老爛腳”,治療效果不佳,生活質(zhì)量改善不甚明顯,患者及家人會(huì)非常痛苦,因此治療靜脈曲張根本問(wèn)題在于預(yù)防。
預(yù)防靜脈曲張應(yīng)當(dāng)先從靜脈曲張的機(jī)制說(shuō)起。靜脈系統(tǒng)是將血液由外周器官送回心臟,完成血液循環(huán)的脈管系統(tǒng)。由于人是直立行走動(dòng)物,需要一定的動(dòng)力把血液由下肢運(yùn)送到心臟,小腿的肌肉就起到泵血的作用。為了防止泵上的血液返流,在下肢靜脈里有閥門(mén)作用的靜脈瓣膜,如果靜脈瓣膜出現(xiàn)病變,就會(huì)引起靜脈血的返流,淤積在小腿和足,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)腳腫,酸脹不適,淤滯的靜脈血液紅細(xì)胞分解出現(xiàn)色素沉著,瘀血會(huì)引起局部營(yíng)養(yǎng)障礙甚至并發(fā)潰瘍形成。靜脈曲張的主要血流動(dòng)力學(xué)變化發(fā)生在小腿肌肉的收縮期,由于保護(hù)血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的靜脈瓣膜遭到破壞,深靜脈血液逆流入淺靜脈系統(tǒng)、在肌肉收縮形成的深靜脈壓力高達(dá)20~26.7千帕,由于淺靜脈周?chē)狈∪饨钅さ闹С郑鴥H為皮下的疏松結(jié)締組織包繞,再加上靜脈壁本身薄弱,因此導(dǎo)致靜脈的增長(zhǎng)、變粗,出現(xiàn)靜脈曲張。
靜脈曲張的表現(xiàn)
如果因職業(yè)或不良習(xí)慣引發(fā)了靜脈曲張,早期表現(xiàn)為小腿發(fā)脹,早晨起床時(shí)較輕,晚上加重,有時(shí)早晨穿上的鞋,晚上脫下來(lái)比較困難。有些患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度疼痛感覺(jué),有些在晚間臥床睡覺(jué)時(shí)會(huì)有小腿的“抽筋”感覺(jué)。出現(xiàn)這些癥狀的原因,是因?yàn)閺钠脚P到直立,下肢靜脈瓣膜負(fù)荷增加,工作一天后腫脹最重,瘀血最嚴(yán)重的足踝內(nèi)側(cè)由于營(yíng)養(yǎng)障礙,會(huì)有局部神經(jīng)和皮膚的萎縮,出現(xiàn)麻木和疼痛感。夜間“抽筋”是小腿肌肉代償收縮泵血來(lái)減輕下肢瘀血。發(fā)病初期,因靜脈外膜感受刺激,病人多有酸脹不適和疼痛的感覺(jué),其疼痛的性質(zhì)多為鈍痛,同時(shí)有肢體沉重感,容易疲勞乏力。病人多在久立或午后感覺(jué)加重,而在平臥,肢體抬高或穿彈力襪時(shí),則明顯減輕,有時(shí)可伴有小腿肌肉痙攣現(xiàn)象。部分病人則無(wú)明顯不適。
病變后期則以靜脈曲張和其引起的并發(fā)癥為主。受損的靜脈隆起、擴(kuò)張迂曲,尤以小腿大隱靜脈行程區(qū)域?yàn)橹亍2〕梯^長(zhǎng)者,在小腿,特別是踝部皮膚常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變,包括皮膚萎縮,脫屑,瘙癢,色素沉著,皮膚和皮下組織硬結(jié),甚至濕疹和潰瘍形成,有時(shí)可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。
如何預(yù)防
久站者 需要長(zhǎng)時(shí)間站立工作的人群,不能保持一個(gè)站立姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng),而應(yīng)每隔15~20分鐘活動(dòng)活動(dòng)雙腿或者換一個(gè)站立姿勢(shì)。因?yàn)榛顒?dòng)下肢,可以促使小腿肌肉收縮,加快靜脈血液回流,減少靜脈瓣膜的承受負(fù)荷的時(shí)間。
久坐族 經(jīng)常坐位的人群,也應(yīng)當(dāng)常?;顒?dòng)雙腿。由于坐位時(shí)大腿股靜脈和靜脈會(huì)受到一定的壓迫,增加遠(yuǎn)端靜脈瓣膜的負(fù)荷。
如何治療
首先,泡腳不僅會(huì)促進(jìn)肢體的血液循環(huán),而且還會(huì)感覺(jué)到全身很放松,因而不少人很喜歡在睡前用熱水泡腳,只是對(duì)于靜脈曲張患者來(lái)說(shuō),可以用熱水泡腳嗎? 據(jù)上海長(zhǎng)航醫(yī)院專(zhuān)家介紹,靜脈曲張患者是不能用熱水泡腳的,會(huì)刺激血管擴(kuò)張,從而加重病情,在生活中要注意。
其次,泡腳使靜脈血管得到進(jìn)一步的擴(kuò)張,增加下肢的充血,從而加重病情,而且還可能會(huì)越泡越腫。同時(shí),靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴,洗腳水最好不要超過(guò)40攝氏度。
最后,患者在平時(shí)不要選擇過(guò)熱的水來(lái)泡腳,這樣可以有利于靜脈曲張的癥狀慢慢恢復(fù),希望對(duì)患者朋友有一定的幫助,還可以選擇一些具有活血功效的食物等方法來(lái)促進(jìn)靜脈血管的恢復(fù)。
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2、形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高,是血管突出皮膚表面的癥狀。
3、多見(jiàn)于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高,或久坐少動(dòng)者。
4、注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常從事站立工作的人,最好能常穿彈力襪套保護(hù)。
5、下肢靜脈曲張可出現(xiàn)淺靜脈炎癥、潰瘍及出血等并發(fā)癥,休息時(shí)應(yīng)將患肢抬高,潰瘍和出血應(yīng)按醫(yī)囑積極治療。
6、不要自己敷藥,以免細(xì)菌感染。
一、靜脈曲張的易發(fā)人群和癥狀表現(xiàn)
靜脈曲張是一種血管疾病,尤以中年男性發(fā)病率高,特別是教師、售貨員、外科醫(yī)生、交通民警或其他從事長(zhǎng)時(shí)間站立工作的人,或有家族史者更容易發(fā)生。主要表現(xiàn)為小腿靜脈明顯擴(kuò)張,隆起、彎曲,似蚯蚓狀,靜脈顯得很粗而凸出,在站立時(shí)更明顯?;颊叱8械较轮林?、緊張、發(fā)脹、麻木、容易疲倦、小腿隱痛,踝部和足背常有水腫出現(xiàn)。晚期,小腿會(huì)出現(xiàn)萎縮、發(fā)癢、色素沉著、脫屑,還容易并發(fā)下肢慢性潰瘍、慢性濕疹、曲張靜脈結(jié)節(jié)破裂與形成血栓靜脈炎等。
二、靜脈曲張形成的原因
人的下肢靜脈排列成深、淺兩組,下肢靜脈具有許多瓣膜,能防止血液向末端倒流。本病的發(fā)生可能與先天靜脈壁與瓣膜薄弱有關(guān)。因?yàn)榇朔N情況使靜脈壁易于擴(kuò)張,近端的瓣膜產(chǎn)生閉鎖不全,使血液倒流。血液倒流便逐漸破壞了遠(yuǎn)端瓣膜,于是便會(huì)產(chǎn)生靜脈曲張,這是全身結(jié)締組織薄弱的一個(gè)表現(xiàn),因此患者往往同時(shí)患有痔瘡、疝氣等疾病,且常有家族史。
此外,骨盆內(nèi)腫物、妊娠子宮等,由于壓迫髂外靜脈,亦能促使下肢靜脈曲張形成。
三、下肢靜脈曲張的預(yù)防
1. 重視鍛煉身體平時(shí)要重視運(yùn)動(dòng)健身,增強(qiáng)體質(zhì)。如快速步行時(shí),靜脈血管就像抽水泵一樣將處于曲張狀態(tài)下靜脈中的血液向心臟輸送,使曲張靜脈的新陳代謝加快,靜脈能較快地恢復(fù)正常。另外,作爬行運(yùn)動(dòng)鍛煉也很有益。
2. 注意生活三忌一忌長(zhǎng)時(shí)間站立;二忌下肢活動(dòng)過(guò)少或下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂不動(dòng),如蹺二郎腿等;三忌常用收縮血管的藥物如麻黃素等。
3. 站立工作須知教師、售貨員等從事經(jīng)常站立工作的人以及孕婦分娩后,要加強(qiáng)下肢鍛煉,重視按摩與熱水浸浴以促進(jìn)血液回流。坐著休息時(shí),要抬高患肢,并增加臥床休息的時(shí)間。
4. 增強(qiáng)下肢回流長(zhǎng)久站立工作者或長(zhǎng)途步行時(shí),宜穿長(zhǎng)筒彈力襪,或用布帶、繃帶或彈力繃帶由踝部到膝下由下向上纏裹小腿,作壓力均勻包扎,使淺層靜脈血容易回流至深層,還能保護(hù)曲張的血管。靜脈曲張但病情尚輕者,可長(zhǎng)期用彈力繃帶或綁腿布纏裹小腿。
四、現(xiàn)代常用的治療方法
1.非手術(shù)方法可使病變延緩進(jìn)展和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。適用于靜脈曲張局限、病情較輕者,妊娠婦女,年老體弱不能耐受手術(shù)療法者。
硬化劑注射療法適用于細(xì)小靜脈擴(kuò)張,亦可作為手術(shù)的輔助治療,以處理剝脫不盡的曲張靜脈。原理是把硬化劑打入靜脈內(nèi),破壞內(nèi)皮細(xì)胞,引起血管痙攣、炎癥反應(yīng)而形成血栓、纖維化,從而達(dá)到消除靜脈曲張的目的。
中藥療法可采用益氣活血化瘀、舒筋活絡(luò)之劑,有預(yù)防和治療作用。