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玉米須的作用范文第1篇

關(guān)鍵詞 玉米須；玉米須總皂苷；降糖；開發(fā)利用

中圖分類號(hào) R965；R284.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2012）01-0160-01

玉米須（Corn Silk）是禾本科農(nóng)作物玉米（Zea Mays）的雌花干燥花柱和柱頭，一般于玉米收獲季節(jié)變褐并干枯時(shí)采集。玉米須具有相當(dāng)重要的植物生理生化功能，其在玉米的生長(zhǎng)過(guò)程中作為傳粉受精的通道。玉米須具有一定的藥用與保健價(jià)值，其性平、味甘，是中醫(yī)常用的利尿消腫的中藥，開發(fā)前景廣闊。

近年來(lái)，糖尿?。―M）患病率的逐年升高，醫(yī)藥專家一直致力于尋找高效、低毒的降糖藥物。其以可延緩并發(fā)癥、作用溫和持久、具有綜合治療作用、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)而受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。我國(guó)民間有利用玉米須降低血糖的偏方，近年來(lái)的藥理試驗(yàn)及臨床應(yīng)用均表明玉米須水煎劑能降低膽固醇血癥小鼠血清膽固醇水平，能夠預(yù)防和治療糖尿病及并發(fā)癥，降糖效果良好。

1 玉米須降糖的主要成分

近年來(lái)，對(duì)降糖成分的篩選及其作用機(jī)理的研究是中藥研究的熱點(diǎn)之一，研究表明皂苷、萜類、多糖、生物堿、黃酮等多種化學(xué)結(jié)構(gòu)類型均具有降糖作用，如印苦楝葉、黃芪多糖、人參皂苷、大豆皂苷、苦瓜皂苷提取物中的黃酮苷等有較好的降糖作用[1]。

現(xiàn)代研究認(rèn)為玉米須的化學(xué)成分主要包括單糖、多糖類、甾醇類、黃酮類、烷烴類等，有降血糖、止血、利尿、平肝、利膽、降血壓等功效[2]。玉米須的發(fā)酵制劑有明顯的降血糖作用，能夠明顯降低葡萄糖、腎上腺素引起的高血糖。玉米須提取物皂苷能顯著或明顯降低腎上腺素、四氧嘧啶所致的高血糖，諸多研究表明玉米須總皂苷是玉米須降糖有效活性部位。小劑量玉米須總皂苷組可明顯降低血糖，大劑量玉米須總皂苷組和達(dá)美康組能顯著降低血糖，大劑量玉米須多糖組有降糖趨勢(shì)；玉米須總皂苷對(duì)防治腎上腺素所致的血糖升高效果較好。對(duì)玉米須中的多糖類成分進(jìn)行研究表明，不同成熟期、不同產(chǎn)地玉米須中多糖的含量有所差異，一般為0.43%～0.92%，以成熟期玉米須中多糖含量最高，認(rèn)為其多糖類成分可能與降糖作用有關(guān)[3]。

2 玉米須降糖效果

研究發(fā)現(xiàn)，采用玉米須水煎劑30 g/kg連續(xù)灌喂小鼠7 d，患有四氧嘧啶糖尿病及外源性葡萄糖引起的血糖升高小鼠的血糖含量明顯下降，還能減弱腎上腺素（240 μg/kg）的升糖作用。此外，有研究表明玉米須中提取的粗多糖精品能夠預(yù)防由四氧嘧啶引起的小鼠高血糖，正常及糖尿病小鼠灌喂量為100 mg/kg和400 mg/kg時(shí)，均表現(xiàn)為血糖下降[4-5]。

有研究表明，復(fù)方糖尿凈和玉米須水煎劑對(duì)由于四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的降糖效果明顯，對(duì)腎上腺素、葡萄糖導(dǎo)致的高血糖小鼠有降糖效果，對(duì)正常小鼠的血糖無(wú)影響。玉米須水提物對(duì)于由鏈脲佐菌素所導(dǎo)致的小鼠糖尿病也有較好的治療效果。此外，玉米須發(fā)酵制劑能夠顯著降低家兔體內(nèi)的血糖含量[6-7]。

3 玉米須內(nèi)皂苷的提取和分離方法

玉米須內(nèi)皂苷的提取和分離方法見圖1。

4 結(jié)語(yǔ)

玉米須總皂苷和多糖均有一定降糖作用，總皂苷效果優(yōu)于多糖，兩者使用劑量不同導(dǎo)致其降血糖的效果存在差異。玉米在我國(guó)廣泛種植，玉米須資源極為豐富，其降糖效果好，因此提取玉米須內(nèi)的降糖成分制備降糖藥物具有廣闊的前景[8]。

5 參考文獻(xiàn)

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玉米須的作用范文第2篇

腎盂腎炎是細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等感染引起的腎盂黏膜和腎問(wèn)質(zhì)的炎癥。臨床表現(xiàn)為腰部酸痛不適、尿頻、排尿不適，可伴有乏力、低熱、食欲減退等。急性感染時(shí)常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)38℃～40℃，絕大多數(shù)患者血白細(xì)胞顯著升高，甚至出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作、病情遷延，可合并腎小管功能損傷，出現(xiàn)夜尿增多和低滲、低比重尿，病情持續(xù)發(fā)展也可導(dǎo)致尿毒癥，治療以抗感染治療為主。

玉米須，也稱玉蜀黍須、蜀黍須、包谷須、玉麥須、玉米黍蕊、棒子毛等，為禾本科草本植物玉蜀黍的花柱和花頭。玉米須最早藥用記載見于1476年的《滇南本草》，是我國(guó)傳統(tǒng)的中藥材，《中國(guó)藥典》1977年收載。其味甘淡，性平，無(wú)毒。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。功能利水消腫、泄熱平肝、疏肝利膽。主治水腫、腳氣、黃疸、眩暈、脅痛、消渴、吐血、衄血、鼻淵、乳癰等病癥。

現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，玉米須含有脂肪油、揮發(fā)油、樹膠樣物質(zhì)、樹脂、苦味糖甙、皂甙、生物堿、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體防病治病很有益處。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，玉米須有利尿、強(qiáng)心、開胃、平喘、降壓、降糖、利膽、止血、抑菌、增強(qiáng)免疫力、抗癌等多種作用，常用于急慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎、急慢性膀胱炎、腎病綜合征、腎結(jié)石、急性溶血性貧血并發(fā)血紅蛋白尿、妊娠水腫、婦女產(chǎn)后小腹疼痛、產(chǎn)婦乳汁不通、糖尿病、高血壓、肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽道結(jié)石、脂肪肝、特發(fā)性水腫、小兒神經(jīng)性尿頻，以及齒齦出血、咯血、鼻衄、吐血、鼻炎、哮喘等多種病癥的治療。

干枯的玉米須或是新鮮者均可入藥治病，只不過(guò)干枯的用量小，常用量成人每日入煎劑3～10克；新鮮的用量大，常用量成人每日入煎劑9～30克。

玉米須是甘平之品，既不偏熱也不偏涼，一般人群均可食用，但必須是有適應(yīng)癥才行。

需要強(qiáng)調(diào)的是，玉米須的作用有限，上述疾病的輕癥和恢復(fù)期的患者，單用玉米須還行，對(duì)于重癥和急性期的，就需要配合其他中藥或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療措施。

玉米須的作用范文第3篇

關(guān)鍵詞：玉米（Zea mays）須；總黃酮；纖維素酶；響應(yīng)面法

中圖分類號(hào)：R284.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439—8114（2012）19—4333—04

玉米須是玉米（Zea mays）干燥的花柱和柱頭，也被稱為玉蜀黍蕊、棒子毛等，是玉米的下腳料。中國(guó)的玉米產(chǎn)量居于世界領(lǐng)先地位，每年收獲玉米的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的玉米須。然而目前僅有少量玉米須被用作傳統(tǒng)的中藥材，大部分被白白丟棄。玉米須在環(huán)境中長(zhǎng)期堆放會(huì)滋生大量有害的生物，如霉菌、螨類等。對(duì)玉米須進(jìn)行有效的處理，在實(shí)現(xiàn)生物資源有效利用的同時(shí)減少環(huán)境污染是一個(gè)亟待解決的課題。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為玉米須具有顯著的利尿、降血糖[1]、抑菌[2]、降壓、增強(qiáng)免疫、抗癌的功效[3]，既有明顯的藥用價(jià)值，又具備一定的食療特征[4]。研究人員已經(jīng)從玉米須中分離鑒定出了黃酮類、苷類、甾類、生物堿、糖類、有機(jī)酸、揮發(fā)油、微量元素和維生素等多種活性物質(zhì)[5]。本試驗(yàn)使用酶解法提取玉米須中的總黃酮，并設(shè)計(jì)單因素試驗(yàn)考察了酶用量、提取溫度、提取時(shí)間、pH、乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)和料液比等因素對(duì)黃酮提取率的影響，并在此基礎(chǔ)上采用響應(yīng)面法對(duì)提取工藝進(jìn)行優(yōu)化，以最大限度地保持黃酮的穩(wěn)定性并提高黃酮的得率，為玉米須的開發(fā)利用提供一定的理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

玉米須為常規(guī)型甜玉米花柱頭，購(gòu)買于華中農(nóng)業(yè)大學(xué)校門口的集貿(mào)市場(chǎng)。選取質(zhì)地均勻的玉米須，40 ℃干燥、粉碎，過(guò)60目篩，保存在陰涼干燥處。

主要試劑亞硝酸鈉（上海青析化科技有限公司）、硝酸鋁（上海新寶精細(xì)化工廠）、氫氧化鈉（天津市風(fēng)船化學(xué)試劑科技有限公司）、鋅粉（湖南湘中化學(xué)試劑采供站）、鹽酸（信陽(yáng)市化學(xué)試劑廠）、乙醇（國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司）均為分析純；蘆丁（上海辰云化工有限公司）、纖維素酶（武漢市華順生物技術(shù)有限公司）。

主要儀器有分光光度計(jì)（725型）、天平（FA1104N），上海精密儀器科學(xué)有限公司；恒溫水浴鍋（DF—101s型）、循環(huán)水真空泵（SHB—D型），鄭州長(zhǎng)城儀器廠；旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀（Zfa—84型），上海機(jī)械專機(jī)廠；植物粉碎機(jī)，北京醫(yī)療設(shè)備廠。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制 配制0.1 mg/mL的蘆丁標(biāo)準(zhǔn)溶液，將其分別稀釋至0.016、0.032、0.048、0.064和0.080 mg/mL，在510 nm處檢測(cè)其吸光度，得到蘆丁溶液濃度X（mg/mL）對(duì)吸光度A510 nm（Y）的線性回歸方程為Y=9.978X+0.002，相關(guān)系數(shù)為0.999 4。

1.2.2 單因素試驗(yàn) 設(shè)置單因素試驗(yàn)分別考察酶用量、酶解溫度、酶解時(shí)間、pH、乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)和料液比對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響。①酶用量。取5份干燥玉米須粉末5.0 g，加入體積分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液100 mL，酶的用量分別為0.5、1.0、2.0、3.0、4.0 g（酶活力單位60 U/g），pH 5.0、45 ℃酶解120 min。②酶解溫度。取5份干燥玉米須粉末5.0 g，加入體積分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液100 mL，調(diào)節(jié)體系pH為5.0，酶用量3.0 g，酶解溫度分別為35、40、45、55、60 ℃，酶解時(shí)間120 min。③酶解時(shí)間。取5份干燥玉米須5.0 g，加入體積分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液100 mL，調(diào)節(jié)體系pH為5.0，酶用量3.0 g，酶解溫度45 ℃，酶解時(shí)間分別為60、90、120、150、180 min。④pH。取5份干燥玉米須5.0 g，加入體積分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液100 mL，酶用量3.0 g，調(diào)節(jié)反應(yīng)體系pH分別為3.0、4.0、4.5、5.0、5.5，45 ℃酶解150 min。⑤乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)。取5份干燥玉米須5.0 g，分別加入100 mL體積分?jǐn)?shù)為10%、30%、50%、70%、90%的乙醇溶液，酶用量為3.0 g，pH 4.5、45 ℃酶解150 min。⑥料液比。取5份干燥玉米須5.0 g，按料液比1∶10、1∶20、1∶30、1∶40、1∶50（m∶V，g/L，下同）加入體積分?jǐn)?shù)30%的乙醇溶液，酶用量為3.0 g，pH 4.5、45 ℃酶解150 min。各單因素試驗(yàn)酶解反應(yīng)完成后迅速升溫至90 ℃以上充分滅活10 min，過(guò)濾，轉(zhuǎn)移濾液至250 mL容量瓶定容，測(cè)定A510 nm，計(jì)算總黃酮提取率。

1.2.3 Box—Benhnken響應(yīng)面試驗(yàn) 根據(jù)單因素試驗(yàn)結(jié)果以及Box—Benhnken響應(yīng)面試驗(yàn)設(shè)計(jì)原理[6]，在酶用量為原料質(zhì)量的60%、乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)30%、料液比1∶20的條件下設(shè)計(jì)三因素三水平的響應(yīng)面試驗(yàn)，考察酶解溫度、pH和酶解時(shí)間對(duì)總黃酮提取率的影響，共15個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)，其中12個(gè)為析因點(diǎn)，3個(gè)為零點(diǎn)試驗(yàn)。Box—Benhnken試驗(yàn)因素與水平如表1所示。

2 結(jié)果與分析

2.1 單因素試驗(yàn)結(jié)果

2.1.1 酶用量對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 玉米須總黃酮的提取率隨酶用量的不同而不同（圖1），其先隨著酶用量的增加而不斷上升，酶用量為3.0 g時(shí)達(dá)到最大，為0.82%；繼續(xù)增加酶的用量，總黃酮的提取率反而下降，可能的原因是酶的用量較低時(shí)其可與玉米須底物充分結(jié)合，但當(dāng)?shù)孜锊荒軐?duì)酶達(dá)到飽和的時(shí)候，酶的活性會(huì)受到抑制。

2.1.2 酶解溫度對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 隨著酶解溫度的升高，玉米須總黃酮的提取率先不斷上升，在溫度為45 ℃時(shí)達(dá)到最高，為0.79%；溫度再上升，總黃酮的提取率反而下降（圖2），可見試驗(yàn)所用酶的最適反應(yīng)溫度為45 ℃。

2.1.3 酶解時(shí)間對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 隨著酶解時(shí)間的延長(zhǎng)，玉米須總黃酮的提取率先上升，當(dāng)酶解時(shí)間為150 min時(shí)提取率達(dá)到最大，為0.82%；繼續(xù)延長(zhǎng)酶解時(shí)間，總黃酮的提取率反而下降（圖3），可能的原因是反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)體系中已溶出的總黃酮發(fā)生降解。

2.1.4 pH對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 隨著酶解體系pH的升高，玉米須總黃酮的提取率先不斷上升，當(dāng)pH為4.5時(shí)提取率最高，達(dá)0.81%；之后pH再上升，總黃酮的提取率反而下降（圖4），可見試驗(yàn)所用酶的最適pH為4.5。

2.1.5 乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 提取劑乙醇溶液的體積分?jǐn)?shù)對(duì)玉米須總黃酮提取率有較大的影響。乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)過(guò)高或過(guò)低都會(huì)降低總黃酮的提取率（圖5）。用體積分?jǐn)?shù)為30%的乙醇溶液作提取溶劑提取率最高，為0.82%?？赡艿脑蚴屈S酮是醇溶性的，較高的乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)有利于黃酮的溶出，但是乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)過(guò)高會(huì)抑制酶的活性。

2.1.6 料液比對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響 料液比對(duì)玉米須總黃酮提取率的影響結(jié)果見圖6。由圖6可知，隨著提取劑乙醇溶液的用量增加，總黃酮的提取率先上升，料液比為1∶20時(shí)最大，為0.82%；之后再增加溶劑的用量，提取率反而下降?？赡艿脑蚴且掖既芤河昧窟^(guò)少時(shí)黃酮和酶不能充分溶于溶劑中；而溶劑用量過(guò)大會(huì)使反應(yīng)體系中酶的濃度下降，從而降低了提取率。

2.2 響應(yīng)面試驗(yàn)結(jié)果與分析

2.2.1 響應(yīng)面試驗(yàn)結(jié)果與方差分析 Box—Benhnken響應(yīng)面試驗(yàn)結(jié)果見表2。以玉米須總黃酮的提取率為響應(yīng)值Y，通過(guò)SAS軟件的RSREG程序?qū)υ囼?yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行響應(yīng)面分析（RSA），經(jīng)二次回歸擬合求得響應(yīng)函數(shù)。回歸方程為：Y=—24.505 509 +0.427 190X1+5.438 214X2+0.047 106X3—0.004 312X12—0.010 356X1X2

—0.556 502X22 + 0.000 050 X1X3 + 0.000 195 X2X3—

0.000 169X32，其決定系數(shù)R2為0.975 2。從表2可以看出，試驗(yàn)結(jié)果與預(yù)測(cè)值十分接近。

回歸方程的方差分析結(jié)果見表3。模型的F=21.89（P

2.2.2 響應(yīng)面圖形分析 分別固定X1、X2、X3繪制另2個(gè)因素之間的響應(yīng)面圖和等高線圖（圖7—圖9），結(jié)合響應(yīng)面圖可求解出最佳工藝條件下的特征向量、特征值點(diǎn)坐標(biāo)及最佳工藝條件下的提取率（表4）。3個(gè)因素的特征值均為負(fù)，表明此二次響應(yīng)面有極值存在，可以直接從此二次響應(yīng)面上找出最佳工藝參數(shù)。當(dāng)特征值X1、X2、X3分別為—0.102 958、—0.142 995、—0.152 632時(shí)，臨界點(diǎn)（0.000 493，

—0.013 129，—0.031 092）是最大值點(diǎn)。由臨界點(diǎn)確定最佳工藝條件為：反應(yīng)溫度45.00 ℃，pH 4.49，酶解時(shí)間149.1 min，預(yù)測(cè)最大提取率為0.836%。在此條件下進(jìn)行驗(yàn)證試驗(yàn)，總黃酮的提取率為0.837%，與理論值沒有顯著差異，可見本試驗(yàn)優(yōu)化得到的乙醇酶解法提取玉米須中總黃酮的工藝條件是可靠的。

3 結(jié)論

通過(guò)單因素和響應(yīng)面試驗(yàn)得到優(yōu)化的酶解法提取玉米須中總黃酮的條件為每5.0 g干燥的玉米須粉末中加入3.0 g纖維素酶、酶解溫度45.00 ℃、酶解時(shí)間149.1 min、pH 4.49、溶劑乙醇溶液體積分?jǐn)?shù)為30%、料液比1∶20。此條件下玉米須中總黃酮的提取率可達(dá)0.837%。以玉米須為原料提取總黃酮，材料來(lái)源廣泛，提取工藝簡(jiǎn)單，所得產(chǎn)品穩(wěn)定性好，具有一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)效益。

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玉米須的作用范文第4篇

關(guān)鍵詞:個(gè)案管理護(hù)理;內(nèi)分泌科;生活質(zhì)量;不良情緒;

隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益凸顯，內(nèi)分泌科疾病的發(fā)病率正呈逐年升高趨勢(shì)[1,2,3]。許多內(nèi)分泌代謝性疾病為慢性病，需長(zhǎng)期藥物治療及重新安排生活。這一人群易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響身體健康和生活質(zhì)量。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)慢性病患者的心理、情緒、社會(huì)功能等方面的治療與護(hù)理已備受關(guān)注。個(gè)案管理是從患者入院到出院后回歸社會(huì)的全程管理，通過(guò)健康指導(dǎo)、信息支持和心理護(hù)理，緩解患者焦慮抑郁情緒。個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)主要是指充分合作、共同參與的一個(gè)過(guò)程，通過(guò)充分溝通交流，促進(jìn)個(gè)體對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的選擇，從而在最大程度上滿足個(gè)體的健康需求，合理選擇可用資源，提高服務(wù)質(zhì)量[4,5]。雖近年來(lái)個(gè)案管理護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的護(hù)理過(guò)程中，但尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。鑒于此，本文通過(guò)研究個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用并進(jìn)行分析，旨在為內(nèi)分泌科患者尋找一種行之有效的護(hù)理干預(yù)方案，提高患者生活質(zhì)量，改善疾病結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2016年2月—2019年2月收治的內(nèi)分泌科疾病患者82例進(jìn)行研究，納入條件：所有患者均因內(nèi)分泌科疾病入院，并積極配合治療；年齡≥18周歲；無(wú)意識(shí)障礙或精神疾病。按照組間基本特征具有可比性的原則分成對(duì)照組及觀察組，各41例。對(duì)照組中男25例，女16例；年齡24～75歲，平均年齡33.10±3.05歲；病程2～20年，平均病程7.37±1.35年；疾病類型：糖尿病16例，甲狀腺疾病13例，痛風(fēng)3例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他4例。觀察組中男患24例，女17例；年齡22～77歲，平均年齡33.28±3.11歲；病程2～18年，平均病程7.34±1.34年；疾病類型：糖尿病17例，甲狀腺疾病13例，痛風(fēng)4例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他2例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，出院后常規(guī)門診隨訪，由醫(yī)師對(duì)其治療效果和并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)估，叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案包括：

(1）建立個(gè)案管理小組：小組成員包括，主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師2人、營(yíng)養(yǎng)師1人、護(hù)士長(zhǎng)1人、教育護(hù)士1人以及責(zé)任護(hù)士4名，要求小組成員學(xué)歷均在本科及以上，且工作年限≥5年。其中醫(yī)師、教育護(hù)士參與個(gè)案管理護(hù)理方案的制訂以及安全性監(jiān)測(cè)；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)整組內(nèi)護(hù)士的工作，協(xié)助以及監(jiān)督干預(yù)方案的實(shí)施；責(zé)任護(hù)士則進(jìn)行住院期間健康教育、門診隨訪、微信跟蹤、個(gè)案建立及維護(hù)、資料收集和整理。

(2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)：要求所有小組成員熟練掌握本研究的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容和目的，強(qiáng)化溝通技巧的訓(xùn)練，掌握常見問(wèn)題和相關(guān)處理方式，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，通過(guò)者方可參與研究。

(3）個(gè)案管理主要內(nèi)容:包括評(píng)估患者情況、制訂計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和評(píng)價(jià)5個(gè)部分。這五大部分內(nèi)容貫穿于持續(xù)醫(yī)療的全過(guò)程,由專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者制訂合理、系統(tǒng)、個(gè)體化的診療和自我管理方案,并根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整方案,不斷滿足其需求[6]。其工作內(nèi)容包括：(1)從患者入院開始，評(píng)估一般情況，建立“個(gè)案管理記錄手冊(cè)”，完成SAS、SDS調(diào)查；(2)住院期間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助其改進(jìn)生活中存在的不足；發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)；根據(jù)患者病情制訂治療、護(hù)理方案；傾聽患者訴說(shuō)，予以心理支持，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，對(duì)患者提出的疑惑及時(shí)解答，必要時(shí)可以提供心理咨詢；(3)出院前建立內(nèi)分泌科患者微信群，將康復(fù)講堂、居家照護(hù)、注意事項(xiàng)以及飲食運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行，1次/周；(4)延續(xù)護(hù)理：定期電話隨訪患者內(nèi)分泌治療情況，明確患者活動(dòng)、飲食、心理狀況，并按照患者的身體狀況制定指導(dǎo)方案；通過(guò)微信動(dòng)態(tài)評(píng)估患者需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，指導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒；通知患者定時(shí)復(fù)診并完成相關(guān)調(diào)查；(5)舉行“病友會(huì)”，提供病友分享經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的平臺(tái)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1）患者生活狀態(tài)：通過(guò)SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，此量表共有8個(gè)維度評(píng)價(jià)健康相關(guān)生命質(zhì)量(HRQOL)，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(CH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，計(jì)算量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算，得分越高健康狀況越好。

(2）焦慮和抑郁：(1)通過(guò)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）完成患者不良情緒的評(píng)價(jià)[7]：上述兩個(gè)量表均包含項(xiàng)目20個(gè)，SAS/SDS所有項(xiàng)目得分1～4分/1～3分。得分越高反映焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重；(2)以自制滿意度評(píng)價(jià)表完成對(duì)患者滿意度的判定[8]：涵蓋十分滿意，較滿意，不滿意3個(gè)選項(xiàng)，以十分滿意與較滿意人數(shù)總和與總?cè)藬?shù)的比值，再乘以100%作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用spss 22.0軟件分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05);干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預(yù)后兩組患者滿意度情況比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

χ2=4.100,P=0.043。

3 討論

內(nèi)分泌科疾病由于存在病程較長(zhǎng)、病情遷延不愈等特點(diǎn)，會(huì)在一定程度上增加患者不良情緒的發(fā)生概率，繼而可能不利于臨床治療及護(hù)理。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)模式容易忽略患者的心理、情緒等方面的因素，無(wú)法有效緩解患者的不良情緒以及生活狀態(tài)[9,10]。由此可見，尋找一種更加積極有效的護(hù)理干預(yù)方式顯得極為重要，亦是目前臨床內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員及患者共同關(guān)注的熱點(diǎn)。個(gè)案管理的理念誕生于19世紀(jì)末西方的保險(xiǎn)領(lǐng)域,其目的是為了控制由災(zāi)難性事故或疾病引發(fā)的高額保險(xiǎn)賠償事件的發(fā)生[11],在20世紀(jì)30年代首次應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域[12]。個(gè)案管理模式至今已發(fā)展了80年，于臨床中的應(yīng)用已然趨于成熟，國(guó)外甚至建立了相對(duì)完善的患者個(gè)案管理體系以及個(gè)案管師培養(yǎng)模式[13,14,15]。國(guó)內(nèi)個(gè)案管理的研究正處于起步階段，僅在一線城市有過(guò)嘗試，關(guān)于個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于內(nèi)分泌科患者中的研究更是少見，具有一定的研究?jī)r(jià)值。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示了個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)可明顯改善內(nèi)分泌科患者的生活質(zhì)量。究其原因，該護(hù)理干預(yù)方式打破了傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式的時(shí)間、空間局限性，使得患者隨時(shí)隨地可從醫(yī)護(hù)人員處獲取自身所需知識(shí)，可在提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、居家注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等的掌握程度，從而有利于自我約束，糾正不良生活習(xí)慣，從心理、生理、精神等多個(gè)方面為患者的疾病康復(fù)提供有利條件[16,17]。干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明了個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)可明顯緩解內(nèi)分泌科患者的不良情緒。分析原因，筆者認(rèn)為該干預(yù)方式通過(guò)聯(lián)系家屬陪伴與交流、鼓勵(lì)病友間互相支持、組織參與病友團(tuán)體的活動(dòng)等,為患者提供重要的情感與心理支持,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過(guò)提高患者對(duì)疾病的掌握程度，在一定程度上減輕了其因?qū)膊∥粗a(chǎn)生的負(fù)性情緒,繼而達(dá)到緩解負(fù)性情緒的目的。此外，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示了個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)在提高內(nèi)分泌科患者滿意度方面效果明顯，其中主要原因可能在于：個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)促使患者感受到了源自醫(yī)務(wù)人員的人性化關(guān)懷，每次隨訪為患者提供所需的相關(guān)照護(hù)，為良好醫(yī)患關(guān)系的建立創(chuàng)造了有利條件。本研究的不足之處在于干預(yù)隨訪時(shí)間較短，護(hù)理人力資源配置不足，國(guó)外類似研究隨訪時(shí)間達(dá)3～10年，因此之后若有條件仍會(huì)繼續(xù)隨訪，繼續(xù)關(guān)注內(nèi)分泌科患者的生活質(zhì)量和不良情緒。

綜上所述，個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)在改善內(nèi)分泌科患者生活狀態(tài)及不良情緒方面效果明顯，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理雙方面的管理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的聯(lián)系，并提高了護(hù)理地位[18]，且有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

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玉米須的作用范文第5篇

膽囊炎有急、慢性膽囊炎之分。急性膽囊炎是由于細(xì)菌的侵襲或膽囊管結(jié)石阻塞而引起的,嚴(yán)重的可發(fā)展為急性化膿性膽囊炎。急性膽囊炎是常見的急腹癥之一,多發(fā)生35歲以上,40～60歲之間,女性高于男性。膽囊炎多伴有膽結(jié)石,這是由于膽結(jié)石阻塞膽囊管并繼發(fā)感染引起。

急性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”、“膽脹”等病范疇,是由于情志所傷,尤以憂思抑慮、悲憤郁怒使肝膽氣郁,疏泄功能下降所致。飲食不節(jié),吃油膩肥甘厚味太多,或暴飲暴食、飲酒過(guò)量損傷脾胃,使其消化功能下降,產(chǎn)生濕熱,阻于肝膽,肝膽氣機(jī)不暢而發(fā)病,出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、惡寒、黃疸等癥。隨著人們生活水平的提高,過(guò)食辛辣、油膩、油炸食品,飲食過(guò)量等原因,使膽囊炎患者越來(lái)越多。

如何預(yù)防

1、精神放松,避免情志所傷,遇事要冷靜,男人避免大怒發(fā)火,女人減少憂思抑慮,這樣就可減少因情志所傷造成的膽囊炎。

2、宜吃植物油,近代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,植物油有一定利膽作用,因此慢性膽囊炎患者宜吃植物油,如菜油、麻油、花生油等。

3、多喝開水可促進(jìn)膽汁分泌,減輕炎癥對(duì)機(jī)體的不良影響,所以慢性膽囊炎應(yīng)多喝水。

4、加強(qiáng)體育鍛煉,活動(dòng)增加如慢跑、散步等可防止膽汁瘀滯,以減輕病情、防止復(fù)發(fā)。

5、忌酒。酒可促進(jìn)縮膽囊素的產(chǎn)生,增強(qiáng)膽囊的收縮,使膽道口括約肌不能及時(shí)松弛、流出膽汁。

6、少吃油膩、油炸食物。如肥肉、油炸薯?xiàng)l、薯片等,以防加重病情。

食療小菜

肝膽氣滯型

常見于發(fā)病初期,多屬急性單純性膽囊炎,多因飲酒過(guò)量或吃油炸食品太多而造成,表現(xiàn)有上腹痛劇烈、絞痛為主,口苦腹脹,惡心、嘔吐、厭油等。飲食應(yīng)忌食油膩、油炸食物,如炸雞、炸薯片、薯?xiàng)l、禁酒。多吃植物油、清淡易消化的食物,包括綠葉菜、蘆筍、蓮藕、魔芋、苦瓜、蕎麥、小米等。食療可選玉米須粥,有理氣止痛的作用。

【食療】玉米須粥

【用料】玉米須鮮品 30克,粳米50克

【制法】將玉米須洗凈切斷,用剛燒沸的水沖泡,加蓋燜10分鐘,后過(guò)濾取汁,再用開水沖泡1次,兩次液汁合并。粳米加水適量,煮至米開花后,將玉米須汁兌入粥內(nèi)攪勻,稍煮片刻即可,放溫服用。

【功用說(shuō)明】玉米須有理氣止痛的作用,適用于肝膽氣滯型膽囊炎。

肝膽濕熱型

此型膽囊炎患者平時(shí)過(guò)食辛辣、脾胃食物,飲酒過(guò)量,生活無(wú)規(guī)律,造成脾胃消化功能下降,濕熱內(nèi)生,影響到肝膽,發(fā)為肝膽濕熱型膽囊炎。飲食應(yīng)禁酒忌油膩、辛辣食物,多吃清淡的冬瓜、苦瓜、蘿卜、綠葉菜、玉米、燕麥、小米等食品。食療可選炒苦瓜,有清熱利濕的作用。

【食療】炒苦瓜

【用料】苦瓜150克,生姜10克