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家庭群名范文第1篇

2、群英薈萃

3、親情無價

4、家園群

5、我愛我家

6、一家人

7、皇親國戚

8、三代同堂

9、花果山

10、我們都是一家人

11、吉祥三寶

12、土豪我們是朋友

13、這個家庭沒有外人

14、好大一家人*

15、咱幸福一家子

16、好媽媽集團(tuán)

17、好太太的崽

18、我們這一家

19、幸福的家

家庭群名范文第2篇

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村弱勢群體教育培訓(xùn)

弱勢群體尤其是農(nóng)村弱勢群體的大量存在是構(gòu)建和諧社會中最不和諧的一個音符。在公平成為社會發(fā)展大趨勢的今天，農(nóng)村弱勢群體卻依然面臨嚴(yán)峻的不公平。論文百事通農(nóng)村弱勢群體一出生便被賦予不平等的社會出身和自然天賦，這些差別他們不僅不能加以選擇，而且還將對他們的一生產(chǎn)生深刻的影響。生活于貧困中的他們，從小就受到貧困文化的熏陶，缺少向上的動力；經(jīng)濟(jì)的貧困，導(dǎo)致他們?nèi)鄙偈芙逃臋C(jī)會；文化技術(shù)層次低下，使得他們在激烈的市場競爭中處于弱勢地位，只能進(jìn)入低收入職業(yè)，處于社會的低位上；這種職業(yè)和地位使得他們更為貧困。低社會資源——低教育水平——較差職位——低收入——低社會資源的惡性循環(huán)是農(nóng)村弱勢群體貧窮的主要表現(xiàn)。

一、農(nóng)村弱勢群體的解讀

農(nóng)村弱勢群體是指由于各種資源和機(jī)會的不利，而在經(jīng)濟(jì)收入、發(fā)展機(jī)會、社會地位、競爭能力等方面處于劣勢的勞動者所構(gòu)成的相對落后于社會發(fā)展先進(jìn)水平的農(nóng)民群體。資源的不利不但體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)利益上處于劣勢，還體現(xiàn)在權(quán)利、信息、能力等諸方面存在不足。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2002年我國農(nóng)村弱勢群體有8752萬人，他們不具備學(xué)歷教育、職業(yè)技能、社會關(guān)系、家庭出身、年齡等方面的任何優(yōu)勢，與權(quán)利、熱門行業(yè)幾乎無緣，他們的基本生活處于溫飽線上下，有的甚至生活都難以維持。

“弱勢群體”不是一個簡單的要求救濟(jì)、扶助的工具，而是弱者追求社會公平，爭取在社會、經(jīng)濟(jì)、文化等方面平等權(quán)利的一個堅(jiān)強(qiáng)武器。弱勢群體的產(chǎn)生，是對社會不斷加劇的“兩極分化”、“貧困差距”現(xiàn)象不滿的表現(xiàn)。關(guān)注弱勢群體，實(shí)質(zhì)上是對社會分化狀況的一定程度的接受和正視。

二、農(nóng)村弱勢群體的教育及培訓(xùn)現(xiàn)狀

由于城鄉(xiāng)教育發(fā)展的不平行、不平等，農(nóng)村教育，尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)村教育一直處于弱勢地位。為了更好地了解農(nóng)村弱勢群體的教育及培訓(xùn)現(xiàn)狀，2006年暑假，筆者對湖南省15個貧困縣的90戶農(nóng)村弱勢群體家庭，及220名農(nóng)村弱勢群體家庭勞動力的教育及培訓(xùn)情況進(jìn)行了抽樣調(diào)查。結(jié)果表明：

（一）低社會資源——低教育水平

1.農(nóng)村弱勢群體家庭教育水平分布

農(nóng)村弱勢群體的受教育水平很低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有24.61％的農(nóng)戶家庭成員最高文化程度是小學(xué)，有37.8％的農(nóng)戶家庭成員最高文化程度是初中，只有26％的農(nóng)戶家庭成員最高文化程度是高中，而大專及以上文化程度的僅有11.6％。教育年限只是一個方面，高輟學(xué)率更是貧困對個人教育造成的重大影響。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有70戶家庭的小孩發(fā)生過輟學(xué)，其中，輟學(xué)發(fā)生在小學(xué)階段的占16.36％，初中階段的占54.55％，高中階段的占23.64％，大專及本科階段的占5.45％。

教育的貧困在一定程度上是由收入貧困帶來的。問到小孩學(xué)費(fèi)的負(fù)擔(dān)情況時，有22.98％的家庭無能力支付小孩學(xué)費(fèi)，31.17％的家庭只能支付部分學(xué)費(fèi)。在問及小孩輟學(xué)的原因時，選擇經(jīng)濟(jì)困難的有56.86％、學(xué)習(xí)成績差的有39.22％、小孩厭學(xué)的有23.64％。

2.農(nóng)村弱勢群體家庭勞動力教育及培訓(xùn)

隨著農(nóng)村改革的日益深化，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)日益趨向生產(chǎn)過程機(jī)械化、農(nóng)村社會城鎮(zhèn)化、生產(chǎn)組織社會化，對農(nóng)村勞動力提出了人力資源知識化的要求。勞動力的教育水平直接影響著其就業(yè)層次和收入水平。農(nóng)村弱勢群體家庭勞動力的教育及培訓(xùn)情況并不樂觀，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

(1)勞動力受教育水平偏低。調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，教育年限在6年以下的勞動力有110人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的50％，這其中有2名是20歲以下的青少年，13名是20—30歲之間的青年，30-40歲之間的有26名，40-50歲之間有39人;教育年限在6-9年的占34.10％;教育年限在9—12年的占11.80％;教育年限在12年以上的僅占4.1％。

(2)勞動力培訓(xùn)情況不容樂觀。相關(guān)研究已經(jīng)表明，對農(nóng)村勞動力進(jìn)行培訓(xùn)有利于農(nóng)戶收入的增加和資源配置的改善。培訓(xùn)是提升農(nóng)民素質(zhì)，提高其就業(yè)能力，擴(kuò)大收入途徑的主要渠道之一。對農(nóng)村弱勢群體而言，培訓(xùn)是幫扶其擺脫貧困、實(shí)現(xiàn)自救的有效途徑。在筆者調(diào)查的220名勞動力中，僅有29人參加過培訓(xùn)，占13.2％;未經(jīng)培訓(xùn)的勞動力占到了86.8％。

3.農(nóng)村弱勢群體對教育及培訓(xùn)的態(tài)度

收入的貧困和機(jī)會的缺失，使得農(nóng)村弱勢群體沒有受到平等的教育，但他們對于教育及培訓(xùn)的態(tài)度卻非常積極。在問到教育投資的作用時，52.94％的家庭認(rèn)為教育投資會增加家庭收入，僅有9.41％的家庭認(rèn)為教育投資不能增加家庭收入，還有37.65％的家庭態(tài)度不明朗，選擇“不知道”?？梢姶蟛糠旨彝ザ紝逃в泻艽蟮钠谕?，對教育的作用是了解的。在培訓(xùn)方面，有89.16％的家庭表示，只要經(jīng)濟(jì)條件許可，愿意讓家庭成員接受培訓(xùn)。農(nóng)村弱勢群體有接受教育和培訓(xùn)的需要，但是缺乏接受教育和培訓(xùn)的機(jī)會和經(jīng)費(fèi)。

（二）低教育水平——較差職位——低收入

許多研究證明，發(fā)展農(nóng)村非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，改變農(nóng)民的就業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)，是農(nóng)民脫貧致富、貧困地區(qū)發(fā)展的根本出路。但是農(nóng)村弱勢群體勞動力大部分集中在效益偏低的農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，既使有部分人進(jìn)入了非農(nóng)領(lǐng)域，非農(nóng)收入也并不高。這一方面是由于貧困地區(qū)非農(nóng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展落后、勞動就業(yè)制度、勞動信息、勞動力流動成本等客觀因素的制約，但更重要的是農(nóng)村弱勢群體本身在非農(nóng)就業(yè)方面的主觀障礙——教育及培訓(xùn)。

1.動力非農(nóng)化水平不高

農(nóng)村弱勢群體家庭勞動力大部分集中在比較效益較低的農(nóng)業(yè)領(lǐng)域。在參與調(diào)查的勞動力中，有123名勞動力專門從事種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，占56％;有97名勞動力從事非農(nóng)工作，占44％。

2.勞動力非農(nóng)收入偏低

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與農(nóng)業(yè)勞動力相比，非農(nóng)勞動力的收入水平略高一點(diǎn)，但優(yōu)勢不顯著。非農(nóng)勞動力的收入優(yōu)勢主要體現(xiàn)在3000元以上階段和1000元以下階段。非農(nóng)勞動力有39.78％的人數(shù)年收入在3000元以上，而農(nóng)業(yè)勞動力僅有10.24％;非農(nóng)勞動力只有21.51％的人數(shù)年收入在1000元以下，而農(nóng)業(yè)勞動力有40.97％。但是，年收入水平在1000元以下有21.51％，而3000元以上只有39.78％的非農(nóng)收入是非常低的。

3.非農(nóng)勞動力的教育及培訓(xùn)水平低

教育和培訓(xùn)水平的低下，嚴(yán)重影響了農(nóng)村弱勢群體的非農(nóng)就業(yè)水平。在參與調(diào)查的從事非農(nóng)職業(yè)的97名勞動力中，有31.96％的人教育年限在6年以下，僅有7.22％的人教育年限在12年以上。對于培訓(xùn)，情況則更差，只有18名非農(nóng)勞動力參加過培訓(xùn)，僅占18.56％，未接受培訓(xùn)的占了81.44％。

貧困地區(qū)農(nóng)村的非農(nóng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀在一定程度上制約了農(nóng)村弱勢群體的非農(nóng)就業(yè)和非農(nóng)收入水平的提高。但是從勞動力自身素質(zhì)來看，能力低下是最根本的原因。農(nóng)村弱勢群體家庭貧困根源在于“低教育水平——較差職位——低收入”的不斷循環(huán)。

三、相關(guān)思考

黨和國家高度重視農(nóng)村弱勢群體的幫扶問題。在過去幾十年的扶貧歷程中，中央和各級政府采取了各種政策、措施，投入了大量的人力、物力、財(cái)力來幫助農(nóng)村弱勢群體擺脫貧困，幫扶方式也由救濟(jì)式扶貧一開發(fā)式扶貧一轉(zhuǎn)移式扶貧一輸血式扶貧發(fā)展到了現(xiàn)在的造血式扶貧。然而，筆者認(rèn)為，要幫扶農(nóng)村弱勢群體擺脫貧困現(xiàn)狀，根本是自救，關(guān)鍵是教育，而農(nóng)村弱勢群體家庭勞動力的非農(nóng)職業(yè)培訓(xùn)是重中之重。

（一）自救是根本

農(nóng)村弱勢群體并不是天生的素質(zhì)差、技能低，他們只是因?yàn)闊o法改變的社會出身剝奪了其受教育的權(quán)利。為其創(chuàng)造一定的條件，他們就可以充分發(fā)揮自己的聰明才智，實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。因此，幫扶農(nóng)村弱勢群體的根本是如何促進(jìn)他們發(fā)揮自身的最大價值，通過自己的勤奮努力來改變自身的命運(yùn)。貧窮不是弱者獲得憐憫的武器，而應(yīng)是他們奮斗的動力，只有把他們那雙伸向救濟(jì)的手變成創(chuàng)造價值的勞動之手的時候，才是他們真正擺脫貧窮的時候。

（二）教育是關(guān)鍵

教育水平的低下直接導(dǎo)致了農(nóng)民的就業(yè)弱勢地位，從而影響了農(nóng)村弱勢群體的家庭收入。舒爾茨在《人的投資：人口質(zhì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)》中斷言：“改善人類福利的決定性的生產(chǎn)要素不是空間、能源和耕地，決定性要素是人口質(zhì)量的改善和知識的增進(jìn)?！币虼?，讓農(nóng)村弱勢群體擺脫貧困，關(guān)鍵是要為其創(chuàng)造接受各類型各層次教育的機(jī)會，以更新其觀念，提高其生存和發(fā)展的技能，最終通過自身的努力，重新獲得創(chuàng)造和增加收入的機(jī)會。

家庭群名范文第3篇

摘 要 家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是近期無錫市社區(qū)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重點(diǎn)，其主要目標(biāo)是提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)和健康水平，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。本文從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一執(zhí)行層面進(jìn)行實(shí)踐和思考，分析現(xiàn)狀，找出問題，提出了對策建議，更好地完成此項(xiàng)惠民利民工程。

關(guān)鍵詞 家庭健康醫(yī)生 責(zé)任制工程 實(shí)踐

Practice and thinking of family health doctor responsibility system engineering in a community

Yu Jiangang

The Community Health Service Center of Lihu Street，Wuxi City，Jiangsu 214072

Abstract Family health doctor responsibility system engineering is a focus of Wuxi city community health work in recent.Its main goal is to improve health literacy and health level of the community residents，and achieve universal access to health care.This article is major on thinking and practicing from the operational level of the community health service center.We analyze the current situation，find out the problems，put forward countermeasures and suggestions，in order to better accomplish the project to benefit the people.

Key words Family health doctor；Responsibility system engineering；Practice

在堅(jiān)持以人為本、保障和改善民生、促進(jìn)人民的全面發(fā)展中，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是必然要求。家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是無錫市政府醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是完善社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，有利于提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)和健康水平、實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。本文對蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下稱中心）開展家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程情況進(jìn)行了調(diào)研，以此為例分析家庭健康醫(yī)生服務(wù)開展的情況、存在的問題，提出對策與建議。

現(xiàn) 狀

蠡湖街道社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展情況：近10年來，在社會大環(huán)境的影響及區(qū)、街道政府的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善和提高，已經(jīng)初步建成了功能完善、結(jié)構(gòu)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。街道面積10.1平方公里，共下轄10個社區(qū)（其中有兩個社區(qū)只保留組織架構(gòu)），常住人口4.86萬，目前建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一家，規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三家，基本能滿足居民群眾“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的要求，初步打造了“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。

全科醫(yī)師配備情況及結(jié)構(gòu)：截止2013年8月31日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一共有衛(wèi)技人員55名，在崗注冊全科醫(yī)師14名（在編9名）。其中臨床類12名，中醫(yī)類2名；副高職稱3名，中級職稱7名，初級職稱3名。

家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程開展情況：以社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供安全、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為此，中心將55名衛(wèi)技人員分成7個由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為主體的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，下社區(qū)、進(jìn)家庭，面對面與社區(qū)居民簽約，提供基本健康保健服務(wù)。截止2013年8月31日，中心共簽約11436戶，其中重點(diǎn)人群9 508人，>65歲老年人4 284人，高血壓2 112人，糖尿病694人，兒童2 884人，重性精神病106人，基本完成目標(biāo)任務(wù)。同時，此項(xiàng)工作與績效考核掛鉤，通過簽約服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、綜合滿意度等指標(biāo)實(shí)現(xiàn)績效激勵，促進(jìn)更好地完成工作。

存在的問題

家庭健康醫(yī)生素質(zhì)參差不齊，影響工作的開展。根據(jù)省級文件要求：主體為具有全科主治醫(yī)師資質(zhì)的人員，在試點(diǎn)階段，可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀和服務(wù)對象等綜合情況，區(qū)縣可做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但需同時具備以下兩點(diǎn)要求：注冊全科醫(yī)師，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。無錫市相關(guān)文件降低了標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)技人員都可作為家庭健康醫(yī)生與居民簽約，提供醫(yī)療服務(wù)，這就造成了無法滿足居民日益提高的健康需求。但全由全科醫(yī)師簽約服務(wù)又明顯數(shù)量不足，較難完成考核要求。目前我中心注冊全科醫(yī)師14人，按照每萬人3～5名全科醫(yī)師計(jì)算還有缺口，較難滿足工作要求。

家庭健康醫(yī)生服務(wù)能力亟待提高。目前大多注冊全科醫(yī)師是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來，很多醫(yī)生缺少參與公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷，只僅僅具備了診療服務(wù)的能力，這與家庭醫(yī)生“具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)全科知識，為社區(qū)居民提供全面、有效、連續(xù)、及時和個性化的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”的要求相距較遠(yuǎn)。

人民群眾的健康需求日益提高，現(xiàn)有的服務(wù)模式很難滿足。生活水平的不斷提高，輿論宣傳的引導(dǎo)，老百姓的要求逐步提高，但現(xiàn)有的醫(yī)療模式無法滿足。臨床醫(yī)療的任務(wù)也相當(dāng)重，人員只有那么多，但既要完成門診、住院臨床醫(yī)療，又要完成繁重的公共衛(wèi)生任務(wù)，顯得捉襟見肘。

家庭健康醫(yī)生服務(wù)配套政策需進(jìn)一步完善[1]。特別是社保政策的支持，目前社保和衛(wèi)生缺乏溝通，家庭健康醫(yī)生服務(wù)無社保優(yōu)惠政策支持，簽約與否無特殊不同。信息系統(tǒng)也急需改進(jìn)，信息化管理能使簽約、服務(wù)具有可操作性[2]。人才的引進(jìn)也存在瓶頸，中心無吸引全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師等急需人才的有效機(jī)制。二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等上下聯(lián)動、資源整合的平臺比較薄弱，簽約人群的轉(zhuǎn)診無任何優(yōu)惠政策。家庭病床的開展也需進(jìn)一步的政策支持。家庭健康醫(yī)生服務(wù)的項(xiàng)目是否收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)如何；補(bǔ)償機(jī)制都有待進(jìn)一步探討。

對策與建議

明確目標(biāo)，探索創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。在全科團(tuán)隊(duì)和社區(qū)網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上，以全科團(tuán)隊(duì)作為家庭健康醫(yī)生的支撐，以社區(qū)資源作為強(qiáng)而有力的后盾，從而建立家庭健康醫(yī)生的簽約、預(yù)約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等有效機(jī)制，為居民提供可及的健康服務(wù)。中心可以建立各團(tuán)隊(duì)工作室，以應(yīng)對日常的居民健康需求，做好簽約對象的建檔、隨訪的服務(wù)。

立足實(shí)際，完善工作內(nèi)容。家庭健康醫(yī)生服務(wù)必須建立在互信、自愿的原則上，是一種契約式服務(wù)，應(yīng)當(dāng)由居民自主選擇所需要的健康服務(wù)并簽約。初期應(yīng)當(dāng)以慢性病患者、65歲以上老年人等特殊人群為主，為他們提供適宜、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括簽約服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、健康體檢及雙向轉(zhuǎn)診等。

政府主導(dǎo)，多方配合，促進(jìn)工作有序推進(jìn)。家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是一項(xiàng)惠民利民的系統(tǒng)工程，需要以“政府主導(dǎo)、部門參與、衛(wèi)生實(shí)施、多方合力”為原則，主要在人力資源、經(jīng)費(fèi)保障上要支持。實(shí)行績效工資后，中心的人力成本不斷攀升，這就需要鞏固和優(yōu)化現(xiàn)有的政策經(jīng)費(fèi)支持。信息化建設(shè)還有待進(jìn)一步提高，目前的罡正系統(tǒng)雖說已進(jìn)行很大的優(yōu)化，但還無法真正滿足目前的工作需要，與家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程還需更緊密的聯(lián)系，還有待開發(fā)移動式、便攜式機(jī)器應(yīng)用程序，有利于家庭健康醫(yī)生進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的現(xiàn)場服務(wù)。對家庭健康醫(yī)生的績效考核也有待進(jìn)一步探討，如何更有利于工作的開展。

重在培養(yǎng)，提高家庭健康醫(yī)生的服務(wù)水平。家庭健康醫(yī)生重在質(zhì)量，要一批有責(zé)任心、有醫(yī)療技能的專業(yè)人才擔(dān)當(dāng)，目前全員式的方式有待商榷，最終是要真正的全科醫(yī)生提供家庭健康醫(yī)生的所有服務(wù)。這就需要我們通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式盡快提高合格的全科醫(yī)師的數(shù)量，以滿足日益增長的健康需求。

家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程是以社區(qū)為載體、家庭為單位、個人為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供全面、安全、連續(xù)、可及、協(xié)調(diào)及人性化的醫(yī)療保健服務(wù)，這沒有成熟的模式、經(jīng)驗(yàn)可借鑒，在探索實(shí)踐過程中必然會出現(xiàn)這樣那樣的問題，只要堅(jiān)持以提高居民健康水平為核心，加上政府的主導(dǎo)，不斷加大財(cái)政投入，家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程必將深入人心，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)[3]。

參考文獻(xiàn)

1 張建文，張立群，田云，等.家庭契約制服務(wù)發(fā)展前景與瓶頸[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（5）：843-845.

家庭群名范文第4篇

關(guān)鍵詞:家庭旅館;旅游影響;居民感知

中圖分類號:F590.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1000176X(2009)07012006

旅游業(yè)可被視為一個包含了游客、企業(yè)和環(huán)境(或社區(qū))的產(chǎn)業(yè)[1]。旅游系統(tǒng)中這些要素間的相互關(guān)系已經(jīng)得到了廣泛的研究,尤其是作為東道主的旅游地社區(qū)居民對于旅游影響的反饋更是得到了研究者的重視,因?yàn)槁糜蔚鼐用駥τ诼糜斡绊懙母兄呀?jīng)成為了旅游業(yè)處理戰(zhàn)略管理決策、市場營銷策略、現(xiàn)有和未來發(fā)展方案必不可少的參考因素[2]。此外,如果要實(shí)行旅游業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,旅游地社區(qū)居民的觀點(diǎn)也必須被納入考慮范圍[1]。

一、文獻(xiàn)綜述

1.居民對旅游影響的感知

自1970年代后期以來,學(xué)者已進(jìn)行了相當(dāng)數(shù)量居民對旅游影響感知的研究。其中,Williams確定了三個類別的影響:經(jīng)濟(jì)影響、社會影響和自然環(huán)境影響[3]。而經(jīng)濟(jì)影響又被學(xué)者們細(xì)分為四個方面:對個人或地區(qū)收入和生活水平的貢獻(xiàn)[4-5]、就業(yè)機(jī)會的增加、稅收收入增長、房地產(chǎn)價格上揚(yáng)。此外,Pizam和Milman還確定了六個社會文化方面的影響:對人口結(jié)構(gòu)的影響;職業(yè)形式和類型的轉(zhuǎn)變;價值觀念的轉(zhuǎn)變;對傳統(tǒng)生活方式的影響;消費(fèi)模式的改變;對游客服務(wù)的改變[6]。另一方面,被感知的社會影響還包括對娛樂機(jī)會的影響、對犯罪的影響、對社會不穩(wěn)定性的影響;對法律和社會秩序的影響、對或兒童行乞行為的影響、對當(dāng)?shù)鼐用衽c游客關(guān)系的商業(yè)化轉(zhuǎn)變的影響、對習(xí)俗和傳統(tǒng)變化的影響、對公共健康、教育和環(huán)境保護(hù)改善的影響、對政策調(diào)整的影響等[7]。最后,對于自然環(huán)境影響的感知也已被探討。居民對環(huán)境影響的感知通常都是消極的,主要關(guān)注的是自然環(huán)境的惡化[8]。

一些研究人員發(fā)現(xiàn),旅游地居民對于旅游影響的感知具有較大的差異性。許多研究集中于探尋不同身份背景的居民對旅游發(fā)展態(tài)度的差異性。此外,部分研究還提出態(tài)度測量尺度用以衡量居民對旅游業(yè)的感知,并進(jìn)一步評估了不同因素對于居民感知的影響。

2.社會人口統(tǒng)計(jì)特征對居民感知的影響

很多研究人員發(fā)現(xiàn)具有不同人口統(tǒng)計(jì)特征的群體對旅游發(fā)展具有不同看法。例如,性別是影響旅游地居民對待旅游業(yè)態(tài)度的一個因素。年齡也是影響旅游地居民對待旅游業(yè)態(tài)度的一個因素。此外,居民的出生地也會影響其對于旅游業(yè)的態(tài)度。Um 和Crompton發(fā)現(xiàn)種族同樣也是影響居民對待旅游業(yè)發(fā)展態(tài)度的因素[9]。此外,其他一些因素也被認(rèn)為會對旅游地居民的旅游感知產(chǎn)生一定的影響。這些因素包括當(dāng)?shù)貙β糜螛I(yè)的經(jīng)濟(jì)依賴性、居民家庭與旅游區(qū)之間的距離、居住的時間長度、對旅游業(yè)和地方經(jīng)濟(jì)的了解程度、與游客的接觸程度等。

本文雖然也關(guān)注旅游影響下的居民感知,但不同于以往研究的是,此研究將側(cè)重于一個特殊的旅游地居民群體――家庭旅館經(jīng)營者。隨著家庭旅館逐漸成為旅游地社區(qū)參與旅游的一種重要形式,家庭旅館經(jīng)營者與游客有了更多的直接接觸,因此,他們對旅游帶給社區(qū)的影響也就有著更強(qiáng)烈的感受。本文根據(jù)家庭經(jīng)營者的感知來評估旅游影響。

本文在現(xiàn)有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合第一手調(diào)查資料,總結(jié)出21個家庭旅館經(jīng)營者評估出的旅游影響因素,并將這21個影響因素濃縮成7個旅游影響因子。同時,根據(jù)社會人口統(tǒng)計(jì)特征(年齡、性別和教育程度)不同,將這些家庭旅館經(jīng)營者分為4組群,最終建立7個旅游業(yè)影響因子和4個不同社會人口特征組群之間的相關(guān)關(guān)系。

二、研究方法

本文的案例研究選擇在大連市大長山島,該島旅游業(yè)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匕l(fā)展最快的行業(yè)并逐漸成為其主要的經(jīng)濟(jì)部門,其旅游開發(fā)代表著我國試圖發(fā)展近島旅游的新舉措。具體的研究地點(diǎn)選擇在島上的楊家灘,因?yàn)闂罴覟┦谴箝L山島上最大、最受歡迎的旅游目的地。

本文主要采用了問卷調(diào)查方法。為了調(diào)研在該島上進(jìn)行研究的可能性,本研究進(jìn)行了為期一星期的考察及非正式訪談。根據(jù)第一階段的觀察和非正式訪談編寫了調(diào)查問卷。文獻(xiàn)提到的所有旅游影響中只有21個指標(biāo)符合楊家灘狀況,因此被選定為主要調(diào)查內(nèi)容,并采用Likert五級量表(1 =強(qiáng)烈反對; 2 =不同意; 3 =中性; 4 =同意; 5 =強(qiáng)烈同意)評價這21個項(xiàng)目。

楊家灘被鎮(zhèn)政府許可經(jīng)營的有牌家庭旅館是23家,另有60多戶雖然沒有經(jīng)營許可證但仍接待游客,加總后總的家庭經(jīng)營商數(shù)目就超過了80個。為了使樣本量足夠大,以便于進(jìn)行分析,這項(xiàng)研究涉及的調(diào)查范圍共計(jì)70個家庭旅館經(jīng)營者。70個家庭旅館經(jīng)營者的樣本已經(jīng)足以代表絕大多數(shù)經(jīng)營者的看法。大規(guī)模調(diào)查前的初期試驗(yàn)調(diào)查是在調(diào)查者所居住的家庭旅館中進(jìn)行的。受訪者的年齡和性別、教育和性別描述如表1、表2所示。

運(yùn)用SPSS軟件,本文對家庭旅館經(jīng)營者關(guān)于21個旅游影響因素的感知進(jìn)行了分析,并進(jìn)一步采用因子分析法將這21個變量壓縮成7個因子。Bartlett球體檢驗(yàn)值是 356.117,P < 0.001表明所有的數(shù)據(jù)都適合因子分析。此外,分等級聚類分析(hierarchical cluster analysis)被用于對樣本進(jìn)行分類。本研究共采用三個指標(biāo)(性別、年齡、教育程度)檢驗(yàn)70個接受調(diào)查者的相似性。具有類似性別、年齡和受教育程度的接受調(diào)查者被分為一組并最終形成了4個具有截然不同特征的組群。最后4個組群和7個影響因子間的關(guān)系被建立起來。

三、旅游對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的影響

旅游是目的地居民與外來旅游者之間互相交流的一個過程。這項(xiàng)研究調(diào)查了70個家庭旅館經(jīng)營者關(guān)于旅游業(yè)對目的地影響的感知,其態(tài)度的平均值見表3所示。

例如,“旅游開發(fā)商挪用沙灘上的沙土搞建筑”獲得最高平均值(4.6250),這反映了旅游地居民與酒店開發(fā)商間的沖突。當(dāng)?shù)厝朔磳?qiáng)勢的酒店開發(fā)商挪用海灘上沙子建設(shè)酒店,因?yàn)檫@種行為能夠破壞自然的海灘環(huán)境。而“旅游帶動了零售業(yè)的增長”項(xiàng)目,只得到了中等的平均值(3.5833),因?yàn)橐徊糠纸邮苷{(diào)查者認(rèn)為雜貨店和攤販的出現(xiàn)是由于游客增加帶動的,但是另一部分人卻認(rèn)為零售業(yè)增加是以市場為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)政策拉動的。

同時,接受調(diào)查者并不贊同一些有關(guān)旅游負(fù)面影響的陳述。例如,受訪者否認(rèn)旅游活動造成了植被破壞加劇、沙丘侵蝕、土壤侵蝕和海水污染,并給出了非常低的平均分,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這些對海灘環(huán)境造成負(fù)面影響的因素主要緣于開發(fā)商而非旅游者。事實(shí)上,在楊家灘的旅游開發(fā)過程中,也確實(shí)是由于開發(fā)商忽視了對脆弱海灘環(huán)境的保護(hù),從而加劇了當(dāng)?shù)鼐用窈烷_發(fā)商之間的矛盾。

此外,為了研究這21個影響因素的相關(guān)性,本研究采用了最大方差正交旋轉(zhuǎn)法生成了7個特征值大于1.00的因子,累計(jì)解釋變異量為76.69%,這7個因子的載荷列于表4。

因子1為“經(jīng)濟(jì)影響”。與因子1關(guān)聯(lián)密切的5個變量都與經(jīng)濟(jì)影響(積極或消極的)相關(guān)。例如,伴隨楊家灘旅游人數(shù)的增加,商品價格的急劇上升,所以“旅游發(fā)展增加了生活成本”項(xiàng)目對于因子1有一個很高、正的因子載荷值?！坝慰蛷某鞘袔砹诵滦畔ⅰ表?xiàng)目對于因子1的載荷值為-0.601。由于為村莊帶來新的信息可以改善設(shè)施、擴(kuò)大廣告宣傳,能夠間接促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展,所以它也與因子1密切相關(guān)。出人意外的是,“噪音污染”對于因子1的載荷值是0.630,也同樣與因子1關(guān)聯(lián)密切,這可能是因?yàn)樵胍粑廴臼菞罴覟┥虡I(yè)化帶來的結(jié)果,也與經(jīng)濟(jì)影響相關(guān)。

因子2代表“旅游業(yè)和其他產(chǎn)業(yè)部門之間的相互作用”。例如,“旅游促進(jìn)了其他部門的發(fā)展”就得到了一個高載荷值 -0.875,實(shí)際上,楊家灘旅游業(yè)的發(fā)展不僅提升了零售(雜貨、商販)收入,而且還促使水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)、漁業(yè)和航運(yùn)業(yè)的海鮮和航海等項(xiàng)目成為了重要景點(diǎn)。出乎意料的是,“旅游業(yè)增強(qiáng)了土壤侵蝕”及“旅游增加了交通擁堵”,也與這一因子密切相關(guān),可能是因?yàn)楦鞑块T共同發(fā)展對沿海資源的利用產(chǎn)生了壓力,引發(fā)了土壤侵蝕和交通堵塞。

因子3代表“整體生活質(zhì)量的改善”,包括三個項(xiàng)目?！奥糜胃纳屏松钯|(zhì)量”,得到了一個非常高的載荷值 0.912。另外,楊家村的富裕還應(yīng)歸功于家庭旅館的翻新和2002年的新建公路所吸引的大量游客,所以“旅游發(fā)展改善了村子外觀”有高載荷值與該因子對應(yīng)。而沿海資源利用方面的沖突也影響到了楊家村的整體生活質(zhì)量,因而“旅游加劇了部門間資源使用沖突”也以高載荷值-0.762,說明與這一因子密切相聯(lián)。

因子4可以解釋為“自然環(huán)境的惡化”,包括5個項(xiàng)目?！霸诤┥蟻y扔垃圾,造成的固體污染”的高載荷值為 0.849,“車輛造成空氣污染”得到的是一個中等載荷值 0.424,“菜園破壞” 進(jìn)而導(dǎo)致的生態(tài)環(huán)境惡化,產(chǎn)生了一個中等的載荷值 0.665,“設(shè)施建設(shè)引發(fā)沙子搬運(yùn)”,這一嚴(yán)重?fù)p害沙灘環(huán)境的項(xiàng)目為該因子添加了一個-0.453載荷值。

因子5代表的是“沙灘退化”,三個項(xiàng)目具有高載荷值與之對應(yīng)。因?yàn)楹０陡沟氐闹脖豢梢苑€(wěn)定沙丘以防止沙灘退化,所以“游客踐踏后灘植被”與沙灘退化關(guān)聯(lián)密切,并得到0.586的載荷值。同樣,“旅游活動引起沙丘侵蝕”也關(guān)系到這沙灘退化,也與該因子相關(guān)性強(qiáng)。此外,由于人工設(shè)施被建在了海岸腹地上,現(xiàn)在的沙灘已經(jīng)不同于其以往的自然狀態(tài),并且人工建筑也影響到了海灘的環(huán)境,因此,“現(xiàn)有人工環(huán)境比從前自然環(huán)境好”項(xiàng)目也與該因子關(guān)聯(lián)密切,也有一個高載荷值0.810。

因子6指“海水質(zhì)量”,只有一個項(xiàng)目“旅游活動造成了海水污染”具有一個高載荷值0.917。這個項(xiàng)目也是物質(zhì)環(huán)境的一個指標(biāo),接近因子4(自然環(huán)境惡化)和因子5(沙灘退化),但它對于因子4只有一個非常低的載荷值 -0.004,而對于因子5的載荷值也僅為 0.084,與因子4、因子5的相關(guān)性低。說明這個項(xiàng)目形成的是表示海洋環(huán)境變化的個體因素,與陸地環(huán)境惡化不同。

因子7表示“社會影響”,但它只具有一個高載荷值的項(xiàng)目――“游客干擾了村民的寧靜生活”,這一項(xiàng)目對其他因子均具有低載荷值,而只對因子7賦予了高載荷值。雖然只有一個項(xiàng)目賦予了因子7高負(fù)荷值0.706,但是該因子有存在的意義因?yàn)樗鼘?yīng)的項(xiàng)目“游客干擾了村民的寧靜生活”具有高共同度(communality)0.753,說明該項(xiàng)目能很好地解釋這一因子。

四、對家庭經(jīng)營旅館經(jīng)營者的聚類分析

為找到上述七個因素之間與家庭旅館經(jīng)營者的社會人口統(tǒng)計(jì)特征之間的相互關(guān)系,本文采用了聚類分析法,根據(jù)社會人口統(tǒng)計(jì)特征對70個家庭旅館經(jīng)營者進(jìn)行了分組,并對統(tǒng)計(jì)特征如性別、年齡、教育背景等進(jìn)行代碼賦值,以便于各組群進(jìn)行比較,如表5所示。

組群1:“具有高學(xué)歷的年輕運(yùn)營者”。組群1是最主要的群體,成員約占總數(shù)的 41.4 %。這一組群包括了70個受訪者中的29個。在這一群組中,23名為女性。小于30歲的有6名成員,占總樣本數(shù)的20.7%,31―40歲的有20名,占總受訪者的 69.0%。此外,這組的受教育水平也是四組中最高的一組,如表6所示,其中有8位成員(27.6%)上過小學(xué),18位成員(62.1%)上過中學(xué),且還有3名成員(10.3%)讀過高中?？傊?這一組是學(xué)歷水平最高且平均年齡最小的一組。

組群2:“沒有受過教育的中年經(jīng)營者”。這組只有6名成員:3男3女,都在41―50歲之間。6人都沒有任何的教育背景,其教育水平也是最低的。平均而言,這6名成員已經(jīng)經(jīng)營家庭旅館達(dá)9年之久了,這是四組里面平均營運(yùn)時間最長的一組?？赡苁且?yàn)樗麄兌紱]有適當(dāng)?shù)慕逃尘耙詮氖缕渌殬I(yè),所以不得不依靠家庭旅館經(jīng)營。

組群3:“具有中等教育水平的中年公民”。這個小組由17個成員組成,其中有14名女性和3名男性。其中8名成員介于41―50歲(47.1%)和9 名(52.9%)成員的年齡位于51―60歲之間,都屬于中年人,如表6所示。此外,9名成員(52.9 %)具有小學(xué)背景,6名成員(35.3%)有中學(xué)教育背景,其余兩名(11.8%)具有高中學(xué)歷水平,如表6所示。相比于其他組群,該組成員的教育水平屬于中等。平均經(jīng)營家庭旅館7.4年,他們的主要職業(yè)為農(nóng)業(yè)或海水養(yǎng)殖。

組群4:“具有高教育水平的高齡人群”。該組共有18名成員,9男9女。這個小組的特點(diǎn)是高齡,其中15人(83.3%)已經(jīng)超過了 60歲,而只有3名(16.7%)屬于51―60歲。他們擁有最高的教育水平,9名成員(50%)完成了7年義務(wù)教育,6名成員(33.3%)的受教育時間少于4年(小學(xué)階段),還有其他3名成員(16.7%)具有高中教育背景。他們經(jīng)營家庭旅館的時間平均為8年。很多成員因?yàn)槟挲g關(guān)系沒有其他職業(yè)。

最后,綜合上述因子分析和聚類分析的結(jié)果,7個旅游影響因素和四組群的社會人口特征之間的相關(guān)性被建立。在因子分析中,每個樣本都有一個對應(yīng)的因子得分,而在聚類分析中,每個組群對應(yīng)于每個因子都有一個平均因子得分。

根據(jù)表6,我們可以看出,第1組群即“高學(xué)歷的年輕經(jīng)營者”,對應(yīng)于因子3有很高的因子得分(0.409)。這意味著具有高學(xué)歷的年輕家庭旅館經(jīng)營者認(rèn)為,旅游業(yè)對于社區(qū)最顯著的影響是“普遍改善了社區(qū)生活質(zhì)量”。這些高學(xué)歷的年輕經(jīng)營者主要關(guān)注的是與整體生活質(zhì)量改善相關(guān)的“旅游對于生活質(zhì)量的提高”或“旅游業(yè)對于楊家村面貌的改善”。這很可能是因?yàn)檫@些居民肩負(fù)著養(yǎng)家的重任,所以比較關(guān)心如何減輕家庭負(fù)擔(dān)問題,且由于他們是整個村子的骨干,所以也會關(guān)注整個村子的全面發(fā)展。此外,這一群組對應(yīng)于因素5還給出了一個比較特殊的低因子評分(-0.509),這意味著他們只注意到了旅游業(yè)的積極影響,而不關(guān)注旅游業(yè)帶來的沙灘退化等負(fù)面影響。

第2組群即“沒有受過教育的中年經(jīng)營者”在“經(jīng)濟(jì)影響”因子項(xiàng)得到了一個高因子得分0.595,在“游客干擾村民平靜生活”項(xiàng)目上得到了一個中等因子得分0.350,同時卻賦予了“旅游業(yè)和其他部門之間的互動關(guān)系”(-0.950)和“生活質(zhì)量的改善”(-0.977)兩個因子非常低的負(fù)面得分。由此看來,沒有受過正式教育的中年受訪者,更關(guān)心的是旅游對微觀經(jīng)濟(jì)的影響,如對家庭收入、生活消費(fèi)、新信息的傳播等的影響。這可能是因?yàn)檫@些沒有教育背景的旅館經(jīng)營者,一方面不能找到一份好的工作;另一方面又必須承受養(yǎng)家糊口的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這種情況下,他們主要依靠旅游業(yè)來獲得經(jīng)濟(jì)幫助。該群組忽視了生活質(zhì)量的普遍改善,如:村子外觀的改善。此外,該群組針對代表社會影響(游客干擾居民安靜的生活)的因子7,也給出了一個中等評分,這意味著該群組成員也已經(jīng)意識到了旅游帶給當(dāng)?shù)卮迕竦呢?fù)面影響。

第3組群,包括“具有中等教育水平的中年居民”。對于因子4“自然環(huán)境惡化影響”以及因子5“沙灘退化影響”,該組分別給出了比較高的因子得分(0.516、0.613)。該組成員約為50歲,他們從出生以來就在楊家灘附近居住,自然而然把海岸環(huán)境和沙灘視為了自己的財(cái)產(chǎn),并很珍惜當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境。因此,他們對沙灘上隨處亂扔的垃圾、車輛造成的空氣污染、菜園的破壞現(xiàn)象、酒店建設(shè)引發(fā)的沙子搬運(yùn)行為很敏感。他們經(jīng)歷了沙灘從自然風(fēng)景區(qū)向娛樂景區(qū)的轉(zhuǎn)變,目睹了自然海岸向人工建造海岸的改變,因此,他們強(qiáng)烈抗議沿海環(huán)境惡化和沙灘退化。

第4組群,由高教育水平的高齡居民組成,對因子5“沙灘退化影響”給予了一個中等評分0.390,對因子6“海水質(zhì)量影響”給出了一個中等評分0.374。與第3組類似,由于是在沿海熟悉的環(huán)境下長大,該組中的長者同樣比較重視環(huán)境變化。又因?yàn)檫@些老人曾經(jīng)受過一些教育,所以他們不可能感知不到游客活動對沿海自然環(huán)境的負(fù)面影響。如:“游客踐踏了海灘植被”,“旅游活動造成了沙丘侵蝕”,“人工環(huán)境并非優(yōu)于過去的自然環(huán)境”。此外,他們還是對海水質(zhì)量影響予以了關(guān)注的惟一組群。換句話說,只有這些高齡(60歲以上)的具有一定受教育水平和沿海生活經(jīng)歷的居民,意識到了旅游業(yè)對海水質(zhì)量的影響。

五、結(jié) 論

這項(xiàng)研究探討了與旅客直接接觸的旅游地居民――家庭旅館經(jīng)營者對旅游影響的感知。研究表明不同年齡、性別、教育背景的家庭旅館經(jīng)營商對不同的旅游影響因子具有不同程度的敏感性。對此,旅游規(guī)劃者和管理者可以采取不同的管理方法來幫助不同類別的家庭旅館經(jīng)營者,并鼓勵他們參與到旅游業(yè)的管理當(dāng)中來。例如年老的居民可以代替非本地的賓館經(jīng)理來負(fù)責(zé)沙灘的清理和沙子的保護(hù)工作,因?yàn)檫@些年老的市民對于沙灘退化和海水質(zhì)量的下降問題十分關(guān)心。沒有受過多少教育的中年家庭旅館經(jīng)營者因?yàn)楦⒅赜诼糜螛I(yè)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效應(yīng),所以可以對他們進(jìn)行服務(wù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),為家庭旅館做好廣告,同時政府也要給予盡可能的貸款支持。進(jìn)一步說,管理者可以舉行不同方式的教育項(xiàng)目,如:公共會議、講習(xí)班,從而迎合不同類型的居民的需要。此外,旅游業(yè)的開發(fā)者和官員也應(yīng)當(dāng)為當(dāng)?shù)厝颂峁﹨⑴c維持公共服務(wù),保護(hù)自然環(huán)境和推動旅游業(yè)發(fā)展的機(jī)會?？傊?旅游管理部門和旅游規(guī)劃者在考慮旅游發(fā)展時應(yīng)參考當(dāng)?shù)厝说囊庖?。關(guān)注旅游地居民的意見可以幫助旅游管理者在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)中做出恰當(dāng)?shù)臎Q策,從而實(shí)現(xiàn)旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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家庭群名范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年人；長期護(hù)理保險(xiǎn)；需求

中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）35-0055-02

重慶市直轄以來，人口總量持續(xù)穩(wěn)步增長，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人占比排名全國第一標(biāo)志重慶市已進(jìn)入重度人口老齡化階段。老年人的患病率和發(fā)病率高且多為慢性病、大病或重病，致使相當(dāng)數(shù)量的老年人處于失能狀態(tài)，生活無法自理。失能老年人的長期護(hù)理問題便逐步成為我國社會保障體系所關(guān)注的焦點(diǎn)問題。如果完全依靠家庭照料，一方面子女與老年人分居、家庭規(guī)模小型化的現(xiàn)狀使得家庭照料逐漸弱化，另一方面這種家庭照料也是非專業(yè)的、不完善的。這意味著長期護(hù)理將成為一種必要的護(hù)理方式，而長期護(hù)理保險(xiǎn)則是為解決長期護(hù)理的高額費(fèi)用而形成的保險(xiǎn)形式。然而現(xiàn)有保障制度無法提供長期護(hù)理相關(guān)方面的保險(xiǎn)。因此，本研究認(rèn)為重慶建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度非常迫切并具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象及方法

本研究調(diào)查對象為重慶市中老年人，采用問卷調(diào)查法及訪談法進(jìn)行研究。由于重慶市經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r存在較明顯的區(qū)域差異，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的主城區(qū)、一小時經(jīng)濟(jì)區(qū)及經(jīng)濟(jì)相對落后的渝東南北兩翼隨機(jī)各抽取兩個區(qū)縣。本次調(diào)研共發(fā)放問卷366份，問卷回收率為99.7%。調(diào)查對象中，年齡在30～40歲82名，41～50歲109名，51～60歲62名，60歲以上108名。性別：男155名，女206名；居住地區(qū)：城鎮(zhèn)262名，農(nóng)村99名；文化程度：小學(xué)及以下103名，初中109名，高中/中專86名，大專/本科及以上63名；工作狀況：在職139名，內(nèi)退8名，退休79名，其他135名；職業(yè)：事業(yè)單位職工及公務(wù)員81名，企業(yè)單位職工102名，自謀職業(yè)51名，無業(yè)（待業(yè)）26名，務(wù)農(nóng)70名，其他31名；居住類型：一人戶21名，二人戶53名，三人戶124名，四人戶及以上163名。

本研究通過大量文獻(xiàn)研究及預(yù)調(diào)研，最終形成《重慶市中老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)需求調(diào)查問卷》。問卷的設(shè)計(jì)分為兩部分：第一部分為調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、性別、居住地區(qū)、文化程度、工作狀況、職業(yè)及居住類型；第二部分為調(diào)查者對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿與支付能力。此外，本研究通過對社保專家、商業(yè)保險(xiǎn)專業(yè)人員進(jìn)行社會保障相關(guān)政策咨詢，同時對訪談對象中的典型個案進(jìn)行深入研究。

（二）數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理方面，所有資料經(jīng)過嚴(yán)格復(fù)審后，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法主要為頻率描述。

二、研究結(jié)果

（一）購買意愿

1.長期護(hù)理保險(xiǎn)需求整體狀況

在361份總體樣本中，100人愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)，占總?cè)藬?shù)的28%；143人選擇依情況而定，占總?cè)藬?shù)的39%；其余的118人不愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)，占總?cè)藬?shù)的33%。

2.長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿的具體分布情況

（1）各年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

60歲以下年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿更大，尤其是30～40歲、41～50歲段。該年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿超過1/3。這預(yù)示我們不僅要把長期護(hù)理保險(xiǎn)這一產(chǎn)品對準(zhǔn)購買意愿強(qiáng)烈的中年人，更應(yīng)關(guān)注老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)方面的需要，并努力將之轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求。

（2）各文化程度對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

隨著文化程度的升高，人們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿越大。其中，大專/本科及以上、高中/中專文化程度人群愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的分別占38.10%、33.72%，均超過1/3。這體現(xiàn)良好的教育使高文化人群更容易理解長期護(hù)理保險(xiǎn)的價值與必要性，從而提升了他們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的接受程度。

（3）各工作狀況及職業(yè)對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

不同工作狀況中在職人員購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿最大，占37.41%。其中，自謀職業(yè)者、企業(yè)單位職工、事業(yè)單位職工及公務(wù)員對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買有需求的人數(shù)比例各為37.25%、28.43%、35.80%。這從側(cè)面反映出長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求與支付能力的關(guān)系。在職人員有穩(wěn)定的收入也就對長期護(hù)理保險(xiǎn)有購買的意愿，而對于收入不穩(wěn)定的人群則無能為力。因此，長期護(hù)理保險(xiǎn)需要國家、企業(yè)、個人等多方投入，才能盡可能滿足各個階層、工作狀況及職業(yè)的人群的需要。

（二）購買能力

通過調(diào)查得知，在家庭人均月收入為3 000～4 000元和4 000元及以上的人群中，愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的比例較大，分別達(dá)到45.16%與43.33%。同意自己有支付長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用能力的人群對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿更大，達(dá)到該類人群的66%。由此可得高收入人群與有支付長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用能力的人群更愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)。

重慶2010年城市居民家庭人均可支配收入為17 532.4元，消費(fèi)性支出13 335元，醫(yī)療保健982.7元；農(nóng)村居民家庭人均純收入5 276.7元，消費(fèi)性支出3 624.6元，醫(yī)療保健242.6元。可見重慶居民的衛(wèi)生消費(fèi)水平并不高，特別是農(nóng)村居民?？梢娰徺I能力較低導(dǎo)致重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)需求不足，選擇適合重慶市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為關(guān)鍵。

三、結(jié)果分析

由上述結(jié)果可知，重慶市面臨長期護(hù)理保險(xiǎn)需求不足的現(xiàn)狀，僅1/3的調(diào)查對象有意愿購買，1/3不愿意購買，其余處于徘徊階段。且不同年齡、文化程度及工作狀況人群的長期護(hù)理保險(xiǎn)需求具有明顯差異性。通過研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因有。

（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的缺乏

自2007年以來重慶市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為“重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)”，雖然取得了諸多成效，但也面臨受益面窄，保障水平低等問題。對于老年人與失能患者，現(xiàn)行的保險(xiǎn)根本無法為他們高額、長期的護(hù)理費(fèi)用提供保障。而在老齡化問題日益嚴(yán)重的重慶，長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)制度仍處于空白狀態(tài)，硬件的不足導(dǎo)致潛在的需求人群仍然處于不確定的狀態(tài)。因此，制定具體的切實(shí)可行的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為補(bǔ)充、完善現(xiàn)有醫(yī)療保障制度應(yīng)邁出的重要一步。

（二）長期護(hù)理保險(xiǎn)宣傳的不足

對保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇，影響人們購買意愿的重要因素是對保險(xiǎn)及其價值的認(rèn)識。通過需求現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)大部分本應(yīng)需要長期護(hù)理保險(xiǎn)的人群都處于不愿意或不確定狀態(tài)。這種有效需求的不足，在一定程度上是因?yàn)閷﹂L期護(hù)理保險(xiǎn)價值的認(rèn)知不足所造成的。大多數(shù)人從未聽說過有長期護(hù)理保險(xiǎn)，致使人們并未想過通過保險(xiǎn)這種形式降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升生命質(zhì)量。因此，增加長期護(hù)理保險(xiǎn)的社會認(rèn)知度，是將長期護(hù)理保險(xiǎn)的潛在需求凸顯出來，引起社會廣泛重視的必經(jīng)之路。

（三）支付能力不足

在重慶市中老年人對長期護(hù)理保險(xiǎn)支付能力的分析中可以看出，人均月收入越高的家庭，越有能力負(fù)擔(dān)保費(fèi)，其購買需求也就越大。這反映出只有在購買意愿與支付能力同時滿足的情況下，才能形成有效的需求。而重慶市正處于發(fā)展階段，人均收入水平不高，這一方面阻礙了長期護(hù)理保險(xiǎn)需要轉(zhuǎn)化為有效需求，另一方面對長期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，如何解決費(fèi)用負(fù)擔(dān)與支付能力之間的矛盾成為關(guān)鍵。

四、長期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建政策建議

（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度類型的選擇

由于老年醫(yī)療保障產(chǎn)品的提供具有準(zhǔn)公共品的特點(diǎn)，所以政府應(yīng)起主導(dǎo)作用，將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會醫(yī)療保障的一部分。具體方式可參考國際社會長期護(hù)理保險(xiǎn)普遍采用的形式，并結(jié)合重慶市現(xiàn)有醫(yī)療保障政策及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際情況作進(jìn)一步探討。目前國際上提供長期護(hù)理保險(xiǎn)主要采用的制度類型有以下幾種：一是單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度；二是作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分；三是實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度；四是實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度。

（二）承保范圍及保障水平

在長期護(hù)理保險(xiǎn)的承保范圍方面，主要應(yīng)考慮患病情況及生活自理能力兩大健康因素。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，重慶市2010年醫(yī)院出院病人年齡別疾病構(gòu)成中，出院的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者共計(jì)104292人，其中60歲以上老年人占71.09%；腫瘤患者共計(jì)51475人，其中60歲以上老人占40.29%。此外，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病等慢性疾病都占有較大比重。這些慢病患者及失能老人需要長期的護(hù)理與照料。在保障水平方面，則應(yīng)根據(jù)參保人的綜合健康評估狀況進(jìn)行分級護(hù)理。我國的老年長期護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)始于2001年出臺的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，我市應(yīng)對其進(jìn)行借鑒和完善。如在級別判定的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)充分考慮其患病情況及生活自理情況，并對癡呆老人等的護(hù)理級別做出明確規(guī)定。

（三）拓寬籌資渠道

在長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展初期，籌資方式的選擇極為重要。我市可采用政府、單位、個人、社會的多渠道籌資模式，體現(xiàn)互助共濟(jì)原則。政府應(yīng)積極引導(dǎo)社會力量為長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展提供資金支持，同時也應(yīng)充分發(fā)揮個人的力量。例如，現(xiàn)在我國居民特別是老年人的消費(fèi)承受能力有限，因此可以采取通過年輕時的預(yù)先儲蓄方式為老年護(hù)理養(yǎng)老積累一定的資金；另外針對已經(jīng)進(jìn)入老年的人，可以借鑒國外比較受歡迎的反向抵押貸款的做法，盡管受到傳統(tǒng)觀念及相關(guān)配套政策不健全的限制，但為長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資提供了一個很好的備選方案。以達(dá)到拓寬籌資渠道、提高籌資水平的目的。

（四）加強(qiáng)社會公眾對長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知

增加公眾對長期護(hù)理與長期護(hù)理保險(xiǎn)的了解與認(rèn)知，使人們認(rèn)識到長期護(hù)理保險(xiǎn)對改善失能老年人生命質(zhì)量及減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要意義，從而使更多人接受長期護(hù)理保險(xiǎn)。為使人們了解長期護(hù)理保險(xiǎn)的價值與重要性，必須將宣傳落實(shí)到個人與家庭。針對不同文化層次，不同家庭結(jié)構(gòu)，不同職業(yè)方向給予具有針對性的宣傳。如對文化程度較高的中年人，可以采取較專業(yè)的宣傳方式，著重介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品本身；對文化程度較低的老年人，可以采取較易理解的宣傳方式，著重長期護(hù)理保險(xiǎn)的作用、功能等。

五、討論

由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)歷史原因，農(nóng)村老年人口缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會保障。較城市老年人而言，農(nóng)村空巢老人，特別是失能老人的長期護(hù)理問題更為突出。隨著重慶醫(yī)療保障制度一體化進(jìn)程不斷深化，設(shè)計(jì)覆蓋城鄉(xiāng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)是難點(diǎn)。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的差距帶來長期護(hù)理保險(xiǎn)需求在保障范圍及水平等方面有所不同。同時考慮城鄉(xiāng)差異和社會公平，力求使長期護(hù)理保險(xiǎn)，在保障資金允許條件下，盡可能滿足大多數(shù)人群的需求。因此，本研究僅僅是重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索的一小步，需要更深入、多角度的展開。

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