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【關(guān)鍵詞】患兒;介入術(shù)前;棒棒糖;饑餓感
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)12-0134-01
小兒先心病行介入術(shù)前需禁食水6-8小時(shí),作為預(yù)防術(shù)中反流誤吸的措施已沿用了數(shù)十年〖1〗。但有時(shí)手術(shù)臺(tái)次多,延長(zhǎng)了等待時(shí)間,患兒胃小,食量少,難以適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間禁食。有文獻(xiàn)報(bào)道〖2〗,過(guò)度延長(zhǎng)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間會(huì)導(dǎo)致機(jī)體舒適度改變。長(zhǎng)時(shí)間的禁食所致口渴、饑餓、哭鬧、輕度脫水,甚至發(fā)生輕度頭暈、出冷汗、心慌、虛脫等低血糖反應(yīng)〖3〗,超過(guò)12小時(shí)可發(fā)生代謝性酸中毒〖4〗,導(dǎo)致家長(zhǎng)的焦慮和不滿。我科根據(jù)患兒的特點(diǎn),予以消除饑餓感的綜合措施,既保證了禁食,又不影響靜脈復(fù)合麻醉效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:選擇2010年1月1日-2011年7月1日在我科實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉下行先心病介入手術(shù)的患兒共120例;年齡2-6歲。分為研究組(N40)、對(duì)照1組(N40)、對(duì)照2組(N40)。兩組患兒在年齡、性別上無(wú)顯著性差異,具有可比性。
1.2 研究方法:為避免患兒口含普通糖果出現(xiàn)誤吞后導(dǎo)致窒息,予以棒棒糖方便抓捏。研究組患兒給予棒棒糖同時(shí)予以靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉液250ml,對(duì)照1組患兒只給予棒棒糖,對(duì)照2組只予以靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉液250ml。棒棒糖均為10.5g/支,熱量為166KJ。
1.3 評(píng)價(jià)方法:對(duì)三組患兒護(hù)理措施前后測(cè)量血糖及詢(xún)問(wèn)饑餓感,饑餓感強(qiáng)度分為餓不能忍受、餓但能忍受、不餓3種,分別設(shè)為1、2、3分,便于統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理措施前后三組患兒血糖值及饑餓程度情況:三組患兒在接受各自的護(hù)理措施之前,平均血糖值及平均饑餓程度無(wú)顯著差異。實(shí)行各自的護(hù)理措施后,對(duì)照1組較研究組平均血糖值低,有顯著差異;對(duì)照2組較研究組平均血糖值低,無(wú)顯著差異。對(duì)照1、2組與研究組的平均饑餓程度無(wú)顯著差異。見(jiàn)表1。
表1 護(hù)理措施前后三組患兒血糖值及饑餓程度情況
3 討論
受兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善的制約及兒童特殊心理的影響,就形成了兒童期的飲食習(xí)慣特點(diǎn):飲食時(shí)間規(guī)律尚未養(yǎng)成,正餐時(shí)間較少,不宜耐受饑餓、喜愛(ài)零食,隨時(shí)可進(jìn)食等。住院期間的患兒多被要求流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,通常術(shù)前會(huì)常規(guī)禁食6-8小時(shí),如果手術(shù)臺(tái)次較多,還會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)等待手術(shù)的禁食時(shí)間。這些因素都會(huì)促成患兒在臨手術(shù)前出現(xiàn)饑餓感,如果饑餓感進(jìn)一步加重得不到滿足,就會(huì)精神萎靡、哭鬧,甚至頭暈、出冷汗、心慌等低血糖反應(yīng),不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,潛在的加重了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。小孩是家庭的核心,患兒哭鬧等的不良情緒將直接或間接影響家長(zhǎng)的情緒,造成對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度大大下降。甚至將不良情緒遷怒于醫(yī)護(hù)人員,導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。
曾秀育等〖5〗,提出棒棒糖可迅速升高血糖,滿足饑餓中樞產(chǎn)生飽腹感。但市面上普遍棒棒糖為10.5-11g/支,熱量為166-188KJ。對(duì)于2-6歲患兒所需熱量為90-100千卡/Kg/日,棒棒糖所產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患兒身體所需。此次研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照1組患兒口含棒棒糖后血糖無(wú)太大的變化,表明棒棒糖的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患兒身體所需;研究組與對(duì)照1組大多數(shù)患兒口含棒棒糖后表示有饑餓感但是可以忍受,但血糖無(wú)太大的變化;研究組與對(duì)照2組患兒在輸入5%葡萄糖氯化鈉液后血糖值升高,有小部分患兒表示有饑餓感且不能忍受,表明口含棒棒糖只能起到安慰情緒的作用。5%葡萄糖氯化鈉液中每5g含有20千卡的熱量,250ml可滿足患兒身體所需。研究組患兒予以輸入5%葡萄糖氯化鈉液提高血糖值同時(shí),給予棒棒糖安慰,患兒及家長(zhǎng)能積極配合各種治療護(hù)理,對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意率大大提高。此次研究結(jié)果提示予以輸入5%葡萄糖氯化鈉液提高血糖值同時(shí),給予棒棒糖安慰,可提高麻醉、手術(shù)耐受性??诤舭籼呛笸萄氏伦陨矸置诘纳倭客僖?不會(huì)增加胃內(nèi)液量而致麻醉禁忌〖5〗,還可患兒避免哭鬧不止,滿足心理需求,穩(wěn)定情緒,利于手術(shù)同時(shí)棒棒糖價(jià)格低廉,使用簡(jiǎn)單、方便。通過(guò)對(duì)患兒先心病介入術(shù)前進(jìn)行一系列護(hù)理措施后,患兒在術(shù)前等待期未出現(xiàn)因禁食水所致口渴、饑餓、哭鬧、輕度脫水等低血糖表現(xiàn),至介入室能保持精神狀態(tài)良好,對(duì)治療護(hù)理積極配合。父母的緊張、焦慮情緒得到緩解,患兒與父母關(guān)系更加密切,對(duì)醫(yī)護(hù)人員也表示信任,對(duì)手術(shù)增加了信心。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳敏.兒科護(hù)理常規(guī)〖M〗.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:334
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[3] 楊清清,李素芳,秦尚夠,等.擇期手術(shù)患兒術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)原因分析及對(duì)策〖J〗.護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(5):47-49
大家好!
我是來(lái)自六年級(jí)二班的王懷瑩,今天我與大家分享的題目是《好書(shū)伴我快樂(lè)成長(zhǎng)》。
古人說(shuō):“讀書(shū)破萬(wàn)卷,下筆如有神。”的確,讀一本好書(shū),可以開(kāi)闊我們的眼界,獲得豐富的知識(shí);讀一本好書(shū),能引導(dǎo)我們明理,學(xué)會(huì)如何做個(gè)有修養(yǎng)的人;讀一本好書(shū),還能提高我們的閱讀能力,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一本好書(shū)就像一艘航船,引領(lǐng)我們從淺狹的港灣駛向無(wú)垠的海洋。優(yōu)秀的書(shū)籍可以讓我們盡情歡笑,讓我們莊嚴(yán)思考,可以讓我們奮發(fā)圖強(qiáng),讓我們勇于創(chuàng)造!在好書(shū)的世界里,可以領(lǐng)略廣闊的天地,欣賞壯麗的山河;可以知文史經(jīng),品詩(shī)詞賦;可以回味古老的悠長(zhǎng),眺望未來(lái)的瑰麗!
今年,我又讀了一本好書(shū),就是冰心奶奶寫(xiě)的《小桔燈》,這本書(shū)讓我受益匪淺,冰心奶奶用感人肺腑的筆觸、精煉的語(yǔ)句,感染著我,讓我深深的喜歡上了它。這本書(shū)有29個(gè)小章節(jié),每一章都訴說(shuō)著一個(gè)道理,《一只小鳥(niǎo)》告訴我們?nèi)祟?lèi)和動(dòng)物應(yīng)該和諧相處;《夢(mèng)》則告訴我們應(yīng)該珍惜現(xiàn)在的大好時(shí)光;《山中雜記》告訴我們應(yīng)該熱愛(ài)的自然,熱愛(ài)小動(dòng)物;《一寸法師》則告訴我們應(yīng)該做一個(gè)舍己為人的人……然而給我印象最深的就是《小桔燈》一章了,這章,以柔和的筆調(diào),略帶優(yōu)傷的情感,含蓄的手法和清新優(yōu)美的語(yǔ)言展現(xiàn)了一個(gè)個(gè)色彩鮮明的畫(huà)面。文章主要寫(xiě)了在抗戰(zhàn)期間,一個(gè)小姑娘面對(duì)父親因參加革命運(yùn)動(dòng)而失蹤,母親因病臥床不起這些苦難,鎮(zhèn)定堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)現(xiàn)實(shí),并細(xì)致地照顧她的母親。這個(gè)小姑娘是作者偶然相識(shí)的,但她的一舉一動(dòng)如一幅幅栩栩如生的圖片,印在了我的心里。文章結(jié)尾,作者細(xì)致著重地描寫(xiě)了小姑娘用她那靈巧的雙手為“自己”做了一盞小桔燈。作者走在黑漆漆的山間小路上,這盞小桔燈發(fā)出朦朧的桔紅的光,實(shí)在不算亮,照不了多遠(yuǎn),但它象征著小姑娘那鎮(zhèn)定、勇敢、樂(lè)觀的精神,讓作者感到前途一片光明。與這個(gè)小姑娘相比,我感到深深地愧疚。我生活的環(huán)境比小姑娘好很多,沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng),沒(méi)有硝煙,沒(méi)有失去親人的悲傷,但我卻沒(méi)有小姑娘那樣鎮(zhèn)定、堅(jiān)強(qiáng)。我遇到突況就顯得慌亂、驚慌,不知該怎么辦。
這篇小說(shuō)用自然景物來(lái)襯托小桔燈,陰沉、迷茫、黑暗的自然環(huán)境,與當(dāng)時(shí)的黑暗社會(huì)一致,而小桔燈那微弱的光,卻給人們帶來(lái)活力和生機(jī)。文中還有一個(gè)細(xì)節(jié)讓我十分感動(dòng)“小姑娘打開(kāi)鍋笑著說(shuō),紅薯稀飯是她們的年夜飯……”再想想我們,生活在這個(gè)沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng)的和平年代,每到過(guò)年過(guò)節(jié)都會(huì)有一桌子的好菜,過(guò)年時(shí)還能收到壓歲錢(qián),卻還總在抱怨沒(méi)有新意。與那個(gè)小姑娘相比,我們是多么幸福!《小桔燈》這一章讓我明白了道理,《小桔燈》是一本好書(shū),它會(huì)伴著我成長(zhǎng)!
“黑發(fā)不知勤學(xué)早,白首方悔讀書(shū)遲。”讓好書(shū),成為我們一生的朋友,讓好書(shū),陪伴著我們快樂(lè)成長(zhǎng)!
老師們、同學(xué)們,腹有詩(shī)書(shū)氣自華,最是書(shū)香能致遠(yuǎn)!作為清苑小學(xué)的一員,讓好書(shū)成為我們的精神食糧,泛舟書(shū)海,親近書(shū)本,閱讀書(shū)本,為精神打底,為人生奠基;與好書(shū)為伍,與經(jīng)典為友,享受讀書(shū)的快樂(lè),譜寫(xiě)詩(shī)意的人生,最后,大家請(qǐng)記住一句話:好書(shū)讓我們會(huì)讓我們收獲知識(shí),明白道理,所以我們應(yīng)該多讀好書(shū),讓好書(shū)陪伴著我們快樂(lè)成長(zhǎng)!
“到寧蒗不久,我去木頂箐村家訪,坐了一個(gè)多小時(shí)的車(chē),再走兩個(gè)多小時(shí)山路。村里不通電,整個(gè)村子的人點(diǎn)起篝火歡迎我——因?yàn)樗麄冎牢沂抢蠋?。”張莉娟說(shuō),“老鄉(xiāng)們太窮了,教育是他們的下一輩走出大山、改變貧窮的唯一出路。這里需要我,孩子們需要我?!?/p>
當(dāng)?shù)氐慕逃龡l件與大城市相比有著天壤之別:教室不夠,一個(gè)班里最多時(shí)要擠進(jìn)一百多名學(xué)生;老師嚴(yán)重缺乏,每名老師要上兩三門(mén)課。初來(lái)乍到就被安排上語(yǔ)文和政治的張莉娟,一大周有54個(gè)課時(shí)。根據(jù)當(dāng)?shù)貙W(xué)生基礎(chǔ)差的特點(diǎn),張莉娟因材施教,以學(xué)生掌握聽(tīng)懂為準(zhǔn)。每堂課前,她都做好充分準(zhǔn)備,力求讓課堂生動(dòng)活潑。教授新課時(shí),注意講課慢一些,語(yǔ)音輕一些,板書(shū)多一些,學(xué)生們都很喜歡上她的課。
講冰心的《小桔燈》一課時(shí),張莉娟發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)過(guò)小桔燈,課堂教學(xué)并不令人滿意。晚自習(xí)前,她特意去買(mǎi)了桔子,點(diǎn)上蠟燭做成小桔燈。當(dāng)小桔燈微弱的光照亮黑暗的教室,學(xué)生們似乎一下子明白了課文的意義?!白鳛橐幻處煟灰眯娜?ài)你的工作,無(wú)怨無(wú)悔,就會(huì)樂(lè)在其中。我相信,很多年以后,不管那些孩子身在何方,一定會(huì)經(jīng)常想起那盞小桔燈?!睆埨蚓暾f(shuō)。
2003年,張莉娟在永寧中學(xué)支教時(shí),一名摩梭族學(xué)生給她寫(xiě)信說(shuō)不想讀書(shū)了。張莉娟先通過(guò)其他同學(xué)了解到,這名學(xué)生家境的確很差。不會(huì)騎自行車(chē)的張莉娟在操場(chǎng)上練習(xí)了半個(gè)小時(shí),騎著車(chē)就去家訪了。進(jìn)了家門(mén),她真切地感受到了“貧窮”二字,也更加深刻地體會(huì)到當(dāng)?shù)厝怂妥优蠈W(xué)的不易。后來(lái),她發(fā)動(dòng)上海的同學(xué)捐資,湊夠了這名學(xué)生的生活費(fèi),又聯(lián)系山東的一名愛(ài)心人士與這名學(xué)生建立起長(zhǎng)期的資助關(guān)系。
兩年志愿服務(wù)期滿后,張莉娟選擇留在當(dāng)?shù)乩^續(xù)從教。因?yàn)檫^(guò)硬的教學(xué)基本功和出色的教學(xué)業(yè)績(jī),她被分配到寧蒗一中任教,2009年9月,被評(píng)為縣級(jí)優(yōu)秀教師,后被提拔為寧蒗民族中學(xué)教學(xué)副校長(zhǎng)。
“有了愛(ài)就有了一切”。冰心老人的一生言行、一生創(chuàng)作,都在講述著她——熱愛(ài)生活,熱愛(ài)親人,熱愛(ài)童心,熱愛(ài)一切美好的事物,熱愛(ài)玫瑰花的艷骨和香刺。我坐在陽(yáng)臺(tái)上,翻閱著那一本灑滿陽(yáng)光的《冰心散文》。
“母親呵!你是荷葉,我是紅蓮,心中的雨點(diǎn)來(lái)了,除了你,誰(shuí)是我在無(wú)遮攔天空下的蔭蔽?”自幼沐浴于母愛(ài)中的冰心,深信母愛(ài)的力量。世間還有千千萬(wàn)萬(wàn)偉大的母親,被自己的孩子敬愛(ài),被世人贊頌。因?yàn)椴徽撌窃诩业暮⒆踊蚴撬监l(xiāng)的游子,母親,是他們心靈的溫柔的慰藉,是他們心靈最終的棲息之地,她愿意為了孩子承擔(dān)一切,用溫柔而堅(jiān)強(qiáng)的身軀筑起母愛(ài)的城堡。“小車(chē)在層巒疊嶂中穿行,兩旁是密密層層的參天綠樹(shù):蒼綠的是松柏,翠綠的是竹子,中間還有許許多多不知名的、色調(diào)深淺不同的綠樹(shù),襯以遍地的萋萋芳草。“綠”把我包圍起來(lái)了。我從驚喜而沉入恬靜,靜默地、歡悅地陶醉在這鋪天蓋地的綠色之中。”那“蒼綠的”、“翠綠的”、“深淺不同”“鋪天蓋地”的綠色,又浸透著一種無(wú)限歡暢與恬靜的情緒,那是歡悅而清新的生命的升華。“除了宇宙,最可愛(ài)的只有孩子。”逝去的美好,總是令人流連,不過(guò),有一份美好的童年讓我們來(lái)回憶,有一群甜甜的笑著的孩子給我們以快樂(lè)、純真,怎能不然人感嘆:“世俗無(wú)可說(shuō),因此,我便逞玄想,撇下人生,來(lái)頌美自然,謳歌孩子。”
我知道,冰心老人有許多日本的朋友,他們都是在中日的友誼橋上奔走招呼的人,冰心在《火樹(shù)銀花里的回憶》里深切的懷念了他們。“大家拿起毛筆寫(xiě)漢字,拿起筷子吃米飯,一下子就‘相視而笑,莫逆于心’。”,寥寥數(shù)語(yǔ),就這么親切地點(diǎn)出了彼此間的可親可近。“在四壁圖書(shū)、茶香酒洌之中”,也同樣顯得親密無(wú)間。韓愈詩(shī)曰:“少年樂(lè)新知,衰暮思故友。”冰心老人在她的晚年的除夕之夜思念已非一己的舊識(shí),是為了中日的友好和平,使得充滿了愁思的文章散發(fā)出一種別樣的神采。冰心老人的文字總是有這樣的魅力,貌似平淡而異常老辣:尋常得不能再尋常的句子,通俗的不能再通俗的寫(xiě)法,卻把思想內(nèi)容和情感表達(dá)得明確而又清晰,使人不得不心悅誠(chéng)服。冰心老人曾灑下漫天繁星,在廣袤而深邃的茫茫夜空中熠熠生輝;她曾伴著一彎清亮的春水潺潺流淌;他曾沿著半個(gè)多世紀(jì)寄小讀者的道路,追尋著文字行進(jìn)的足跡;他曾提著漾滿微光的小桔燈,悄然立于燈火闌珊處。我捧著書(shū)卷,溫暖的陽(yáng)光透過(guò)指縫,灑在心間。
初二:陌泠三舞
春姑娘一來(lái)到,萬(wàn)物復(fù)蘇,橘樹(shù)上長(zhǎng)出了橢圓形的新葉,隨著春風(fēng)搖曳著,一陣春雨過(guò)后,橘樹(shù)貪婪的吮吸著營(yíng)養(yǎng),于是,新葉逐漸長(zhǎng)大,成了茂密的綠葉,它四月份開(kāi)花,花香濃郁,五月份結(jié)出了小石子般的果子,披著一件碧綠的紗衣,里面可是酸、苦、澀呀!九月份福橘漸漸變大,可和柿子一較高下,衣裳也變得金燦燦的,讓人蠢蠢欲動(dòng),十一月份,橘樹(shù)上紅艷艷的一片呀!好似火紅的高粱地,嘗一口,香甜可口,福橘魅力四射,使人抵擋不住。
仔細(xì)觀察它,扁圓,皮薄,色澤鮮艷,剝開(kāi)他后,橘皮發(fā)出淡淡的幽香,使人陶醉其中,再看果肉,細(xì)數(shù)有12片,像一個(gè)個(gè)兄弟緊緊抱在一起,白色的絡(luò)圍繞在月牙狀的果肉旁,掰一塊放入口中,一咬,果汁四射,酸甜在口中回蕩,回味無(wú)窮,把橘皮一捏,汁發(fā)出清香,濺到了眼中,頓時(shí),感覺(jué)火辣辣的。
望著橘皮,我不禁想起了冰心奶奶的《小桔燈》,朦朧的桔子燈中,發(fā)出微弱的光,雖然照不遠(yuǎn),但有著小女孩的堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀,她把桔子皮剝成四掰,用四根線吊著,掛在一根竹條上,中間放上一個(gè)蠟燭頭,送給冰心奶奶。
福橘不僅美味,還含有多種維生素,它的皮、核、絡(luò)都可入藥,福橘已有一千多年的栽培歷史,它色澤紅艷,酸甜可口,福橘在上世紀(jì)60年代轟動(dòng)閩江,大街小巷上都有福橘的身影,它遠(yuǎn)銷(xiāo)東南亞,1986年,福州市政府把福橘設(shè)為“市果”。
這福橘象征著福氣,吉祥,過(guò)年時(shí),大家盤(pán)中都擺著福橘,福橘是我們福州人的驕傲,它千里迢迢運(yùn)到了北京、上海,帶著我們的情誼!