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古代官職范文第1篇

關(guān)鍵詞：中國(guó)古代；官方養(yǎng)老；養(yǎng)老制度

中圖分類號(hào)：D691.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.思想弘揚(yáng)

中國(guó)原始社會(huì)，大家往往推舉部落年長(zhǎng)者作為氏族部落的長(zhǎng)老或是首領(lǐng)，他們擁有舉足輕重的地位。到了先秦時(shí)期，社會(huì)與政府提倡用款待賓客的禮儀來孝敬老人；從漢惠帝劉盈開始，漢代皇帝的謚號(hào)都帶有一個(gè)“孝”字，諸如孝惠帝、孝文帝、孝武帝，可見“以孝治天下”思想在漢代最高統(tǒng)治階層得到淋漓盡致的體現(xiàn)，并且由上而下推至整個(gè)統(tǒng)治階層，成為促進(jìn)全國(guó)思想統(tǒng)一的重要手段。從先秦時(shí)期至封建社會(huì)末期，尊敬老人得到各個(gè)時(shí)期政府的重視。明清時(shí)期，政府提倡一種鄉(xiāng)內(nèi)酒禮，由百戶人家舉辦，在所有舉辦者中，只要是年長(zhǎng)者，必須按序坐至高臺(tái)之上，即便是功成名就的年少者，也不能打破此等習(xí)俗。由此可見，在中國(guó)原始社會(huì)時(shí)期便產(chǎn)生了尊老敬老思想，并且隨著朝代的更替和發(fā)展，養(yǎng)老的思想意識(shí)更是根深蒂固，深深植根于中華民族血脈里。養(yǎng)老思想不僅是中國(guó)道德倫理體系中重要的組成部分，也是維護(hù)中國(guó)封建社會(huì)思想統(tǒng)治的有力措施。

2.物質(zhì)支持

物質(zhì)賜予是中國(guó)古代政府養(yǎng)老最簡(jiǎn)單最直接的方式，統(tǒng)治者一般是在傳統(tǒng)節(jié)日慶典或是發(fā)生災(zāi)害時(shí)，賜予老人以布帛、粟米、酒肉等，表達(dá)普天同樂的同時(shí)彰顯統(tǒng)治者對(duì)老人的照顧與尊敬?！抖Y記?王制》曾記載，早在夏商時(shí)期政府就會(huì)給孤獨(dú)老人提供一定的物品以供其基本生活。漢文帝時(shí)期也會(huì)提供米、肉給八十q以上老人以保證其基本生活，并且老人是政府進(jìn)行物質(zhì)救濟(jì)的優(yōu)先對(duì)象。

錢財(cái)賜予也是中國(guó)古代重要養(yǎng)老方式之一。戰(zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期，各朝代政府關(guān)稅有所結(jié)余時(shí)政府會(huì)將所余關(guān)稅用于國(guó)內(nèi)贍養(yǎng)老人，從其他地方搜刮而來的錢財(cái)也主要分給國(guó)內(nèi)老人、小孩。賜予財(cái)物的這種養(yǎng)老方式在中國(guó)古代各個(gè)時(shí)期都是較為普遍的，這種方式雖不能徹底解決養(yǎng)老問題，但在短期內(nèi)，針對(duì)個(gè)別老人的生活困難問題，這種雪中送炭的方法，不僅能起到養(yǎng)老的作用，而且更大程度上能穩(wěn)定民心。

3.制度控制

各朝代政府針對(duì)不尊敬、不孝順老人的情況，往往會(huì)都設(shè)立或輕或重的刑罰加以懲戒。夏朝規(guī)定，不孝為重罪，最重可能處以死刑?！傲T黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”的漢代，也不惜以暴尸街頭的重罰來懲罰不贍養(yǎng)老人的行為。唐代，《唐律疏議?名例律》和《大明律?名例律》均將“供養(yǎng)有闕”“毆打祖父母、父母”等不孝行為列為十惡之一。子女過于清貧無法贍養(yǎng)父母，導(dǎo)致父母上吊自殺者，其子女都按過失殺人的罪被責(zé)杖罰一百再流放三千里。法律的完善使古代官方養(yǎng)老得到強(qiáng)有力的保障，養(yǎng)老制度得到進(jìn)一步發(fā)展。有的朝代會(huì)賜予老人官職來保障老人權(quán)利，一般來說，官職并非實(shí)際的職務(wù)，而是賜予能夠彰顯榮譽(yù)、地位的爵位。北魏孝文帝除了尊敬有爵位的老人，對(duì)平常百姓家的老人也相當(dāng)尊敬。

南北朝、唐朝、宋朝分別根據(jù)自身情況，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)以保障孤獨(dú)老人、無自理能力老人的日常生活，類似現(xiàn)在的養(yǎng)老院。它不僅收養(yǎng)老人和孩子，同時(shí)也對(duì)城中衣食無依的饑民進(jìn)行救濟(jì)。在唐朝，更是為老人提供了優(yōu)厚待遇――“給侍”，侍從照顧老人時(shí)，政府免其賦稅雜役；家里有青年在外服役，為了照顧家中老人也可免其服役?？梢娭袊?guó)各朝歷代關(guān)于養(yǎng)老敬老的制度林林總總，但養(yǎng)老觀念卻從未被削弱。

中國(guó)古代官方養(yǎng)老制度主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：思想方面，通過領(lǐng)導(dǎo)階層重視養(yǎng)老、政府倡導(dǎo)尊老禮儀、傳播尊老養(yǎng)老觀念等手段弘揚(yáng)了尊老敬老和養(yǎng)老思想；物質(zhì)方面，政府直接賜予孤獨(dú)、缺乏自理能力老人錢財(cái)、布帛、米肉等，維系其基本生活；制度方面，政府制定相關(guān)法律法規(guī)保障老人權(quán)利，懲戒不尊老養(yǎng)老行為，設(shè)立救濟(jì)機(jī)構(gòu)贍養(yǎng)老人，提供專職侍從照顧老人。除了官方的養(yǎng)老制度，中國(guó)民間也長(zhǎng)期存在一系列養(yǎng)老風(fēng)俗習(xí)慣，這些官方與民間相結(jié)合的養(yǎng)老措施構(gòu)成了我國(guó)古代完整的養(yǎng)老體系，為當(dāng)今社會(huì)養(yǎng)老保障制度的發(fā)展完善與社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建夯實(shí)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

古代官職范文第2篇

中國(guó)“城管”是何時(shí)出現(xiàn)的

說到城管，首先得說一下“城市”。從現(xiàn)代考古發(fā)現(xiàn)來看，中國(guó)至少在夏商周的“三代”時(shí)期就有城市了，如在江淮之間的凌家灘、環(huán)太湖流域的良渚、黃河中游的陶寺遺址，都已發(fā)掘出了四五千前的城址，《呂氏春秋?君守》中所謂“夏鯀作城”，并非想象。

但和現(xiàn)代功能較為接近的城市，到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期才出現(xiàn)，如齊國(guó)的首都臨淄，據(jù)《戰(zhàn)國(guó)策?齊策》記載，當(dāng)時(shí)有七萬戶，僅以現(xiàn)代一戶三口的最低標(biāo)準(zhǔn)來算，總?cè)丝谝策_(dá)到了二十一萬。到后來這樣的“大城市”就更多了，如漢長(zhǎng)安城(今西安)，比同時(shí)代歐洲最大發(fā)達(dá)城市羅馬面積大三倍以上，有八萬多戶。

唐代，十萬以上人口的城市已有十多個(gè)，其繁榮程度都是空前的，其中長(zhǎng)安、洛陽兩京最為繁華。長(zhǎng)安設(shè)有東西二市，《長(zhǎng)安志》卷八“西市”條原注稱，“貨財(cái)二百二十行，四面立邸，四方奇珍，皆所積集。”東市也一樣繁榮，會(huì)昌三年(公元843年)六月二十七日東市失火，一下子燒掉了四千多家門市，而這僅是市場(chǎng)的一部分。

城市大了，人口多了，治安、衛(wèi)生、交通等一系列問題也就多了。在這種情況下，古代城管應(yīng)運(yùn)而生，如《莊子》一書中提到，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代有“監(jiān)市”，這監(jiān)市可以看作是中國(guó)古代城管的雛形。

但是，古代城管與現(xiàn)代城管的概念和職能并不太一致，古代城管的職權(quán)范圍相對(duì)較廣。從史料上看，古代城管除負(fù)責(zé)環(huán)衛(wèi)、拆違章建筑、禁止占道經(jīng)營(yíng)外，還得“防火緝盜”，如現(xiàn)代消防隊(duì)員、聯(lián)防隊(duì)員一樣要負(fù)責(zé)救火、抓小賊;有的還有管理市場(chǎng)物價(jià)、維持公平交易和社會(huì)治安的義務(wù)，兼有現(xiàn)代公安、消防、工商、物價(jià)、稅務(wù)等部門職能，是真正的“綜合執(zhí)法”，權(quán)力也比現(xiàn)代城管大。

古代“城管”都是些什么人

古代的城管隊(duì)員叫法不少，或稱“胥”，或稱“卒”，還有稱“市吏”、“監(jiān)市”等。但在事實(shí)上，古代并沒有現(xiàn)代城管局這樣的專職機(jī)構(gòu)，自然也無城管隊(duì)員一說。古代城管的身份比較復(fù)雜，既有軍人城管，也有警察城管。當(dāng)然更多的是行政人員來當(dāng)城管，如漢唐時(shí)相當(dāng)于現(xiàn)代首都所在城市市長(zhǎng)的“京兆尹”，其重要工作之一不是招商引資、增加GDP，而是城管執(zhí)法。

古代早期城管常由士兵充當(dāng)。這是因?yàn)?，城市的出現(xiàn)原本就是軍事防御的需要，由軍人把守。這么說來，武漢出現(xiàn)“武裝城管”并非什么新生事物，而是一種“返古”現(xiàn)象。

讓“當(dāng)兵的”來當(dāng)城管，其實(shí)也是古代的常見現(xiàn)象。如在北宋的都城東京開封，朝廷便設(shè)有相當(dāng)于現(xiàn)代街道城管隊(duì)的“街道司”，并相應(yīng)成立了由五百名兵士組成的執(zhí)法隊(duì)伍，以保持開封的正常交通秩序和環(huán)境衛(wèi)生。

明代的北京，由相當(dāng)于今北京衛(wèi)戍區(qū)或武裝警察部隊(duì)的“五城兵馬司”來承擔(dān)現(xiàn)代城管局的大部分職能。《明史?職官志三》記載：“巡捕盜賊，疏理街道溝渠及囚犯、火禁之事?！?/p>

清代的北京，還專設(shè)了“督理街道衙門”，其部分職能也與現(xiàn)代城管局比較接近，主要負(fù)責(zé)外城的街道管理、民房修建等，破壞公用設(shè)施、侵占下水道等不良行為，都是督理街道衙門的執(zhí)法對(duì)象。

到了晚清，西方的一套城管制度被引入中國(guó)，由警察承擔(dān)起了現(xiàn)代城管的工作。如中國(guó)歷史上首個(gè)警察機(jī)構(gòu)天津警察廳，除了負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)治安外，管理市容市貌、交通、市場(chǎng)秩序等，都是其分內(nèi)工作。

古代有“城管”打人嗎

“城管打人”這類暴力執(zhí)法，成了現(xiàn)代城管的一大詬病，也是社會(huì)批評(píng)的焦點(diǎn)。在古代的不少時(shí)期，“城管打人”更不鮮見。

城市起源的另一版本說法，是交易市場(chǎng)的興起，因此古代城管很多時(shí)候是“市管員”，或者說古代的市管員就是今天的城管隊(duì)員，這與今天城管要禁止占道經(jīng)營(yíng)是一樣的。古代城管可以帶著有攻擊性的執(zhí)法器具上崗，如在周代，城管在崗時(shí)都得帶著鞭子或兵杖，遇到亂停亂放、占道經(jīng)營(yíng)不服從管理這類事，往往執(zhí)鞭抽打，揮杖追趕。

《周禮?地官司徒第二》中“司市”條稱，“凡市入，則胥執(zhí)鞭度守門?！北拮哟蠹叶贾溃岸取笨赡苡械淖x者不是太明白，這種“度”又叫“殳”，系古代一種兵杖，用竹子或木板做成，有棱無刃，長(zhǎng)約一丈二尺長(zhǎng)，其威懾力與今天的警棍是一樣的，雖然一下子打不死，但卻也致死，因此頗具威懾力。

其中的“胥”條說得更明白：“執(zhí)鞭度而巡其前，掌其坐作出入之禁令，襲其不正者。凡有罪者，撻戮而罰之?！比绻f“司市”是城管(市管)大隊(duì)長(zhǎng)，這里的“胥”則是城管隊(duì)員，或市管員。換成今天的話來理解，這句話的大概意思是，管理員在崗時(shí)間，要拿著鞭子巡視，對(duì)占道經(jīng)營(yíng)的流動(dòng)攤販，隨時(shí)可以抓起來;對(duì)違法者進(jìn)行鞭打的同時(shí)，還可以追加處罰。

古代“城管”怎么管

在古代，現(xiàn)代城管中的兩大難題——占道經(jīng)營(yíng)和違章搭建，同樣十分突出，且歷代不絕。古代城管也為此傷透腦筋，不得不經(jīng)常發(fā)“處罰通知”。

在唐代的長(zhǎng)安和洛陽，和今天如出一轍，不少商戶為了擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)面積，非要在門面(正鋪)外多占一塊(偏鋪)。在李顯(唐中宗)當(dāng)皇帝時(shí)的景龍年間(公元707-710年)，朝廷不得不以敕令的形式，了一則當(dāng)時(shí)的最高“城管通知”：兩京市場(chǎng)上各行業(yè)，凡自有正鋪者，不得在鋪前再建造偏鋪。

宋代稱占道經(jīng)營(yíng)為“侵街”，為了防止侵街行為的發(fā)生，宋代城管想出了一個(gè)法子，在沿街要道旁立“表木”，標(biāo)記出范圍。這與現(xiàn)代街道畫線一樣，一旦超出就要被制止，當(dāng)時(shí)的“城管隊(duì)”會(huì)經(jīng)常檢查是否有人侵街。

在古代也存在“執(zhí)法大檢查”。如在北宋，宋真宗趙恒便曾下詔開封府，要求開封的“城管隊(duì)”拆毀京城的違章建筑。其繼任者宋仁宗趙禎，也曾作過同樣的指示：限開封府在一月之內(nèi)，將侵街的官邸民舍全部拆毀。

到明清，隨著城市和商業(yè)的發(fā)展，占道、違建更突出。在清末，天津警察廳便了在今天應(yīng)該是城管局的《整頓路政辦法四條》：其中兩條是：馬路街衢旁各商鋪有安設(shè)風(fēng)擋、占用邊道者，應(yīng)即一律拆退;鐵鋪、石鋪、木器鋪及洋廣雜貨等鋪，在門前堆積什物材料，占用官路者，應(yīng)即一律讓出。天津警察廳的通知中，可以看出清末天津的市容有多么亂。

古代“城管”到底有多厲害

城市管理光憑嘴說是不行的，中國(guó)古人為此想出了不少管理手段，如上文提到的周代“執(zhí)鞭度”、宋朝立“表木”。其中，最值得為現(xiàn)代城管借鑒的是“城管立法”，而非罰款了事。

唐代在城管立法方面是頗為成熟的，為后世效仿?！短坡伞芬?guī)定：“距府十丈無市，商于舍外半丈，監(jiān)市職治之”，即擺攤設(shè)點(diǎn)至少要遠(yuǎn)離政府辦公地三十米，也不能離民房太近，要在一米五以外，由監(jiān)市負(fù)責(zé)督管。對(duì)占道經(jīng)營(yíng)有嚴(yán)厲的懲罰：“諸侵巷街阡陌者，杖七十;若種植墾食者，笞五十。各令復(fù)故。”挨打后，還恢復(fù)原狀。

《宋刑統(tǒng)》也有類似的規(guī)定，“侵巷街阡陌”條：“諸侵街巷阡陌者，杖七十”。對(duì)亂倒垃圾、影響環(huán)境衛(wèi)生也有規(guī)定：“其有穿穴垣墻以出穢污之物于街巷，杖六十。直出水者無罪。主司不禁與同罪?！卑涯蚴豪浇稚?，影響了公共衛(wèi)生，不只當(dāng)事人倒霉，連“城管隊(duì)長(zhǎng)”都跟著挨杖打。

宋仁宗在搞城管方面頗有創(chuàng)意，他在要求開封府官員強(qiáng)拆違章的同時(shí)，特別指示相當(dāng)于現(xiàn)代司法機(jī)關(guān)法院的左、右軍巡院，配合“開封城管”行動(dòng)，“懲治侵街者”。

明太祖朱元璋治國(guó)以狠著稱，明朝的城管也不含糊。據(jù)《明會(huì)典》，在京城，“凡侵占道路，而起蓋房屋，及為園圃者，杖六十，各令復(fù)舊”;對(duì)往街上丟垃圾、放污水的，“其穿墻而出污穢之物于街巷者，笞四十。出水者勿論。”

古代官職范文第3篇

關(guān)鍵詞：帶鎖髓內(nèi)釘 加壓鋼板 股骨骨干骨折 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0049-02

股骨骨干骨折是骨科臨床常見的外傷之一，由于股骨干周圍血運(yùn)豐富，骨折后出血量常較大，易伴休克，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高。如處理方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致骨不愈合、肢體功能障礙、感染、大出血或死亡等嚴(yán)重后果[1]。我院采用帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨干骨折，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2009年5月～2011年4月收治的股骨骨干骨折患者256例作為研究對(duì)象，均為成年患者。按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各128例。

對(duì)照組患者中男性76例、女性52例；年齡21～67歲，平均年齡為（41.63±12.52）歲；受傷位置包括左側(cè)65例、右側(cè)63例；股骨上段24例、中段56例、下段48例；其中閉合性骨折78例、開放性骨折50例；橫形骨折58例、斜形骨折47例、粉碎性骨折13例；致傷原因包括車禍傷66例、摔倒傷21例、重物砸傷15例、高空墜落傷8例、其他原因致傷18例；患者受傷至手術(shù)時(shí)間為1h～5d，平均時(shí)間為（2.24±0.57）d。

觀察組患者中男性75例、女性53例；年齡20～65歲，平均年齡為（42.25±11.74）歲；受傷位置包括左側(cè)67例、右側(cè)61例；股骨上段26例、中段55例、下段47例；其中閉合性骨折79例、開放性骨折49例；橫形骨折57例、斜形骨折49例、粉碎性骨折12例；致傷原因包括車禍傷64例、摔倒傷22例、重物砸傷17例、高空墜落傷7例、其他原因致傷18例；患者受傷至手術(shù)時(shí)間為1.5h～6d，平均時(shí)間為（2.42±0.68）d。

兩組患者從性別、年齡、傷情、致傷原因、治療時(shí)機(jī)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。全部患者入院后均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和患側(cè)股骨骨干全長(zhǎng)正側(cè)位X線片，以供手術(shù)參考。兩組患者麻醉方式均采用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后均常規(guī)使用抗生素一周以預(yù)防感染。隨訪12個(gè)月，定期復(fù)查患側(cè)X線片。

對(duì)照組患者給予加壓鋼板固定。于患側(cè)大腿前外側(cè)作一約10cm切口，逐層切開，顯露骨折斷端。直視狀態(tài)下復(fù)位，先采用克氏針或拉力螺釘臨時(shí)固定。骨折斷端復(fù)位滿意后于髁外側(cè)放置鎖定鋼板，并以螺釘固定。術(shù)后放置負(fù)壓引流管，2～3d后拔除。術(shù)后1周左右指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，定期?fù)查X線片，根據(jù)骨折處愈合程度，逐漸加強(qiáng)功能鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度[2]。

觀察組患者給予帶鎖髓內(nèi)釘固定?；紓?cè)臀部墊高，于股前外側(cè)作一長(zhǎng)約5cm切口，逐層切開，顯露骨折斷端。清除周圍血腫和壞死軟組織，于近端逆行打入導(dǎo)針，采用髓腔擴(kuò)大銼擴(kuò)髓。顯露梨狀窩，于其外前方開槽再適當(dāng)擴(kuò)髓。直視狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位，盡量避免剝離骨膜，以保護(hù)骨折部位周圍血供。骨折斷端復(fù)位滿意后插入合適型號(hào)的帶鎖髓內(nèi)釘，并以可吸收絲線固定。通過瞄準(zhǔn)器先置入遠(yuǎn)端鎖釘，再置入近端鎖釘。術(shù)后放置負(fù)壓引流管，2～3d后拔除。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?周后可扶拐下床行走，8周后進(jìn)行部分負(fù)重鍛煉。定期復(fù)查X線片，根據(jù)X線片結(jié)果決定是否進(jìn)行完全負(fù)重鍛煉[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后4個(gè)月患肢腫脹消失，行走時(shí)骨折處無疼痛，無縱向叩擊痛，X線片結(jié)果提示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成者認(rèn)為骨折愈合。

術(shù)后4～9個(gè)月內(nèi)患肢骨痂形成不明顯者認(rèn)為延遲愈合。

術(shù)后9個(gè)月患肢仍有腫脹、疼痛等癥狀，X線片結(jié)果提示骨痂不豐富者認(rèn)為不愈合。

X線片結(jié)果提示骨折處成角10°以上，股骨髁下關(guān)節(jié)面偏移5°以上，旋轉(zhuǎn)成角10°以上，肢體短缺2cm以上者認(rèn)為畸形愈合[4]。

如同一患者發(fā)生幾種術(shù)后并發(fā)癥，以癥狀最嚴(yán)重的并發(fā)癥計(jì)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較。與對(duì)照組比較，觀察組患者骨折愈合率較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較。與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

股骨骨干骨折多由高能量傷害引起，骨段之間的直接接觸點(diǎn)較少，軸向和旋轉(zhuǎn)極不穩(wěn)定。傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口較大，對(duì)骨膜和骨折處周圍血運(yùn)均造成較大的損傷，增加延遲愈合和不愈合的可能性。從生物力學(xué)角度上講，鋼板固定是一種偏心固定，易造成應(yīng)力遮擋效應(yīng)，導(dǎo)致鋼板下骨質(zhì)疏松，不利于骨折愈合，甚至可能增加再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)切口較小，術(shù)中盡量避免剝離骨膜，對(duì)骨折周圍血運(yùn)破壞較小。帶鎖髓內(nèi)釘固定是一種軸向固定，符合生物力學(xué)原理。帶鎖髓內(nèi)釘包括主釘、鎖釘、拉力螺釘?shù)葞讉€(gè)部分。遠(yuǎn)、近端鎖釘與主釘相垂直，可消耗側(cè)向力量，并控制旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，作用力均勻分散于股骨骨干中軸，不易折彎、變形、縮短和旋轉(zhuǎn)，最大程度的保障了固定的穩(wěn)定性。固定后形成應(yīng)力分享式傳導(dǎo)，彎曲應(yīng)力為0，對(duì)肢體干擾較小。同時(shí)不影響早期活動(dòng)，不會(huì)引起骨質(zhì)疏松。早期進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，交鎖釘和髓內(nèi)釘之間、髓內(nèi)釘與骨內(nèi)膜之間的微動(dòng)可刺激骨痂生長(zhǎng)，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)還可改善局部血液循環(huán)，防止肌肉攣縮、粘連等[5]。

本研究結(jié)果表明：采用帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨干骨折療效確切、并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓鵬，郭淑華.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：135

[2] 程偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療29例股骨干骨折臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（4）：285～287

[3] 關(guān)百鎖，張興勝，王彥科.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折術(shù)后并發(fā)癥分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（4）：404

古代官職范文第4篇

縱觀中國(guó)企業(yè)，由于企業(yè)家缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，造成了許多戰(zhàn)略決策上的失誤，給企業(yè)帶來了巨大損失，有的企業(yè)甚至因此破了產(chǎn)。造成這種局面的原因不僅因?yàn)槠髽I(yè)家缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，更主要的是我們的企業(yè)家由于過去的成功和處在權(quán)力的頂峰，長(zhǎng)期以來聽?wèi)T了利益相關(guān)者及部下的阿諛奉承，久而久之，以為自己智力超群，才華橫溢，能力非凡，決策力和判斷力超越于別人，所以聽不進(jìn)別人的意見和建議。在企業(yè)重大決策時(shí)，往往一個(gè)人說了算，不對(duì)戰(zhàn)略做任何調(diào)查研究，一個(gè)大腦代替了所有的大腦，只憑個(gè)人的情感、價(jià)值傾向和主觀臆斷就強(qiáng)權(quán)決策。這樣在戰(zhàn)略產(chǎn)生的過程中就已蘊(yùn)含了戰(zhàn)略失敗的危機(jī)，這種因個(gè)人主觀臆斷造成的戰(zhàn)略失誤的案例比比皆是，就連歷史上大名鼎鼎的一些管理大師也犯這樣的錯(cuò)誤。

福特汽車的創(chuàng)始人老福特，通過他自己的研究發(fā)明了一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、造價(jià)低廉的黑色T型汽車。他的福特汽車公司由此獲得了很大的成功，他對(duì)自己創(chuàng)造的這一產(chǎn)品產(chǎn)生了深厚的情感，后來市場(chǎng)發(fā)生了很大的變化，人們的消費(fèi)水平提高了，不再滿足于這樣一種產(chǎn)品，而追求檔次高、有一定個(gè)性化的產(chǎn)品。但他無視這種變化，固執(zhí)地仍只生產(chǎn)自己的黑色T型汽車。他的兒子把握住市場(chǎng)變化趨勢(shì)，組織人力、物力研發(fā)出適應(yīng)市場(chǎng)變化的新產(chǎn)品。但由于對(duì)黑色T型汽車的特殊情感，老福特看不到市場(chǎng)的變化，也拒絕適應(yīng)這種變化。他武斷地否定了他兒子的努力，公開砸毀了由他兒子主持研發(fā)出來的新產(chǎn)品。他的企業(yè)也為這一決策付出了慘重的代價(jià)，永久性地?cái)〗o了通用汽車，從此遠(yuǎn)離了汽車行業(yè)的龍頭地位。

從福特汽車的案例中我們不難看出，一個(gè)企業(yè)家在制定企業(yè)戰(zhàn)略時(shí)一定不能憑自己的慣性思維和過去經(jīng)驗(yàn)獨(dú)斷專行，應(yīng)該三思而后行，應(yīng)該集思廣益，聽取各方的意見和建議，不要讓一個(gè)人的大腦駕馭所有人的大腦，即使自己是管理大師，也要虛心聽取別人的勸告。因?yàn)楣芾泶髱燇w現(xiàn)的是管理能力，而戰(zhàn)略更多的是體現(xiàn)企業(yè)家的預(yù)見能力，這兩者有本質(zhì)的區(qū)別。企業(yè)家在制定戰(zhàn)略時(shí)，預(yù)測(cè)和推理往往是感性的，不能從事物的客觀規(guī)律出發(fā)，不能理性的聽取別人的意見，所以制定的戰(zhàn)略肯定是片面的。中國(guó)歷史上著名的“鄒忌比美”的故事就很形象的說明了這個(gè)道理。（更多中國(guó)化管理觀點(diǎn)，可以參見段俊平先生《老子的人生三寶與企業(yè)管理》）

《戰(zhàn)國(guó)策鄒忌諷齊王納諫》上說，鄒忌修八尺有余，而形貌昳麗。朝服衣冠，窺鏡，謂其妻曰：“我孰與城北徐公美？”其妻曰：“君美甚，徐公何能及君也？” 城北徐公，齊國(guó)之美麗者也。忌不自信，而復(fù)問其妾曰：“吾孰與徐公美？”妾曰：“徐公何能及君也！”旦日，客從外來，與坐談，問之：“吾與徐公孰美？”客曰：“徐公不若君之美也。”明日，徐公來，孰視之，自以為不如；窺鏡而自視，又弗如遠(yuǎn)甚。暮寢而思之，曰：“吾妻之美我者，私我也；妾之美我者，畏我也；客之美我者，欲有求于我也?！边@段話大意是：戰(zhàn)國(guó)時(shí)，齊國(guó)人鄒忌，長(zhǎng)得身材魁梧，容貌俊美。有一天早上，他穿好衣服，戴上帽子，正在照鏡子的時(shí)候，忽然想起人們都說城北的徐公長(zhǎng)得漂亮。于是，他問妻子：“我和城北徐公比，誰長(zhǎng)得好看？”妻子說：“你好看多了，徐公怎么能比得上你呢？”鄒忌有點(diǎn)不相信，又問他的小老婆：“我和城北徐公比，誰長(zhǎng)得好看？”小老婆說：“徐公怎么能比得上你呢？”白天，來了個(gè)客人。在談話中，鄒忌又問客人：“我和城北徐公比，誰長(zhǎng)得好看？”客人說：“徐公不如你漂亮?！?/p>

第二天，徐公來拜訪鄒忌。鄒忌仔細(xì)地看徐公的相貌，覺得自己不如徐公；再照鏡子，更覺得比徐公差得遠(yuǎn)。于是鄒忌想，我明明不如徐公美，為什么這些人都要說我美呢？妻子說我美，是因?yàn)樗龕畚?，有偏見；小老婆說我美，是因?yàn)樗挛?，不敢說真話；客人說我美，是因?yàn)樗星笥谖?，所以揀好聽的說。 “鄒忌比美”這一典故很好的詮釋了要想正確把握事物發(fā)展的客觀規(guī)律一定要對(duì)這個(gè)事物加以分析，不要盲目自信，不要感性的去主觀臆斷，要很理性的對(duì)這個(gè)事物做全面的調(diào)查研究，這樣才會(huì)避免因不了解事物的發(fā)展方向而造成不科學(xué)的決策。（更多中國(guó)化管理觀點(diǎn)，可以參見段俊平先生《孔子的“不在其位，不謀其政“與企業(yè)管理》） 一個(gè)企業(yè)的戰(zhàn)略決策不應(yīng)該由企業(yè)家一個(gè)人來制定，因?yàn)槠髽I(yè)家的價(jià)值偏好和情感因素等諸多方面都有片面性，企業(yè)在制定戰(zhàn)略時(shí)，企業(yè)家一定象鄒忌學(xué)習(xí)，多多分析思考，多照鏡子，多做理性推理，多聽來自部下的意見，多做調(diào)查研究，一定擯棄過去的慣性思維，真正把握事物的發(fā)展規(guī)律，這樣才能避免戰(zhàn)略決策的失誤。 作者：段俊平，愛維龍媒董事長(zhǎng)，著名國(guó)學(xué)專家，書法家，管理學(xué)者，聯(lián)系電話：（010）57723522；聯(lián)系郵件：nicktoleo@163.com

古代官職范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 帶鎖髓內(nèi)釘；脛骨干骨折

我科從2000年8月―2004年9月用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮脛骨干骨折34例，療效滿意，現(xiàn)將治療體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 34例新鮮脛骨骨折，男28例，女6例，年齡16~65歲，平均年齡35歲。單純骨折4例，粉碎性骨折25例，節(jié)段骨折3例，復(fù)雜骨折2例。34例均接受帶鎖髓內(nèi)釘治療。

1．2 手術(shù)方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉，病人仰臥手術(shù)臺(tái)，屈髖45度，屈膝90度。取脛骨結(jié)節(jié)上方縱切口，長(zhǎng)5 cm，用骨錐由脛骨結(jié)節(jié)斜坡處鉆孔入髓腔，將骨折復(fù)位，插入導(dǎo)針，依次擴(kuò)髓，打入合適的髓內(nèi)釘，在導(dǎo)向器下擰入遠(yuǎn)近端鎖釘。X線透視復(fù)位固定滿意后關(guān)閉切口［1］。

1．3 結(jié)果 34例中32例獲9個(gè)月以上隨訪，所有骨折均愈合。平均愈合時(shí)間6個(gè)月零5天。平均手術(shù)時(shí)間130　min。并發(fā)癥：橫斷骨折穿釘過程中遠(yuǎn)端劈裂2例，術(shù)后傷口感染1例，遠(yuǎn)端鎖釘斷裂2枚。以上并發(fā)癥均未影響骨折愈合。本組病例未發(fā)生主釘斷裂。

2 討論

2．1 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)證 帶鎖髓內(nèi)釘適用于脛骨平臺(tái)以下7　cm至踝關(guān)節(jié)面以上55　cm之間的脛骨干骨折。對(duì)于閉合性、開放性骨折均適用。因髓內(nèi)釘遠(yuǎn)近端都可鎖定，故可以有效防止骨折處短縮及旋轉(zhuǎn)，術(shù)后可早期行膝、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。對(duì)于嚴(yán)重粉碎骨折，應(yīng)視骨痂的生長(zhǎng)情況決定術(shù)后功能鍛煉。

22 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)點(diǎn) 在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折已得到廣泛推廣及認(rèn)可。帶鎖髓內(nèi)釘通過脛骨縱軸線彈性固定，既能維持一定的固定強(qiáng)度，又能保持骨折愈合所需的刺激骨痂生長(zhǎng)的作用。骨折愈合率達(dá)98%以上，并發(fā)癥少。帶鎖髓內(nèi)釘亦可閉合穿釘不暴露骨折斷端，對(duì)骨折周圍軟組織損傷小。即使切開復(fù)位穿釘術(shù)，也只需小切口暴露骨折斷端，對(duì)骨折周圍軟組織損傷明顯低于AO鋼板內(nèi)固定方法。因此骨折愈合率高，感染率低。

23 帶鎖髓內(nèi)釘能靜、動(dòng)結(jié)合促進(jìn)骨折愈合 當(dāng)用帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折時(shí)，若遠(yuǎn)近端同時(shí)鎖釘則為靜力鎖定，在骨折愈合過程中視骨痂生長(zhǎng)情況通過取出遠(yuǎn)端鎖釘變成動(dòng)力鎖定，使骨折斷端承重，可提供骨痂生長(zhǎng)所需的生理刺激［2］，加快脛骨干骨折愈合，降低骨不連的發(fā)生率。

2．4 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)娜秉c(diǎn) 隨著帶鎖髓內(nèi)釘固定技術(shù)的推廣，大大提高了脛骨干骨折的愈合率。但同時(shí)也不能忽視帶鎖髓內(nèi)釘技術(shù)的缺點(diǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。成功的帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)必須具備合適的器械，訓(xùn)練有素的骨科醫(yī)師，同時(shí)需要影像增強(qiáng)設(shè)備。術(shù)中放射線應(yīng)用會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一定的損傷，術(shù)后金屬釘在恢復(fù)期發(fā)生過度應(yīng)變將不可避免的發(fā)生彎曲甚至折斷。已有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后出現(xiàn)斷釘病例。相信隨著科學(xué)的快速發(fā)展，內(nèi)固定技術(shù)的完善，帶鎖髓內(nèi)釘在脛骨干骨折治療中的前景會(huì)日益廣闊。

參 考 文 獻(xiàn)