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關(guān)鍵詞:替比夫定;失代償期乙肝肝硬化;臨床療效
乙型肝炎是一種慢性攜帶性傳染病,由乙型肝炎病毒(HBV)所引發(fā),并可經(jīng)體液、血液急性傳播,容易發(fā)展為肝硬化和慢性肝炎[1]。乙型肝炎的臨床表現(xiàn)具有多樣化特征,包括慢性、急性、重癥型和淤膽型肝炎,其相關(guān)治療工作需引起醫(yī)務(wù)人員高度重視。我院在本組研究中選擇在2014年1月~2015年3月收治的62例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象,并采取分組對(duì)照法研究替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院在本次研究中,選取于2014年1月~2015年3月收治的62例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象,62例患者均與《病毒性肝炎防治方案中》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中,男33例,女29例,年齡為42~71歲,平均年齡為(60.79±7.12)歲;chid-pugh評(píng)分:B級(jí)35例,C級(jí)27例;根據(jù)不同治療方案將62例患者分為觀察組31例和對(duì)照組31例,兩組患者年齡、chid-pugh評(píng)分分級(jí)和性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,即進(jìn)行保肝、平衡水電解質(zhì)紊亂、利膽、補(bǔ)充白蛋白等常規(guī)治療;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加替比夫定治療,即口服替比夫定(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028)600 mg/次,1次/d,其觀察期是24 w。
1.3療效判定[2] ①顯效:患者臨床癥狀全部消失,肝功能和肝纖維化指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn),肝部區(qū)域沒有壓痛或者叩痛等;②有效:患者臨床癥狀大部分消失,肝功能和肝纖維化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),肝部區(qū)域沒有壓痛或者叩痛等;③無效:患者臨床癥狀及肝功能和肝纖維化指標(biāo)毫無改善,肝區(qū)有壓痛和叩痛;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù) 100%,治療顯效率=顯效/總例數(shù) 100%;采取生存質(zhì)量評(píng)分量表,對(duì)處于失代償期乙肝肝硬化治療期的患者社會(huì)活動(dòng)、日常生活、心理情緒、自居癥狀和軀體生理功能進(jìn)行評(píng)估,總分為100分,其中分值越高,表示患者生存質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者的治療顯效率和治療總有效率 觀察組治療總有效率為96.77%,治療顯效率為87.10;對(duì)照組治療總有效率為58.06%,治療顯效率為22.58%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量 觀察組患者平均生存質(zhì)量評(píng)分為(92.14±3.15)分,對(duì)照組患者平均生存質(zhì)量評(píng)分為(61.01±3.65)分,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
肝硬化屬于臨床常見慢性肝病,通常由一種及以上原因所導(dǎo)致的肝臟損害,致使患者肝臟呈現(xiàn)出纖維性、彌漫性和進(jìn)行性病變。而失代償期乙肝肝硬化指的是患者器官和組織喪失了正常功能,患者病情惡化,并出現(xiàn)極為明顯的臨床癥狀,其預(yù)示著患者肝硬化已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重階段,因而及時(shí)有效治療對(duì)于患者極為重要[3]。
失代償期乙肝肝硬化致病機(jī)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制以引發(fā)機(jī)體肝臟壞死,因此,應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療,是控制患者病情發(fā)展的關(guān)鍵。而替比夫定是一種核苷類藥物,其進(jìn)入機(jī)體后可快速發(fā)揮其作用,對(duì)于病毒的轉(zhuǎn)移和復(fù)制有高效抑制性作用,并能在抑制病毒的過程異性的選擇識(shí)別病毒聚合酶,而不會(huì)對(duì)機(jī)體正常聚合酶造成破壞,因而傷害性極小,安全性高。另外,替比夫定不僅能夠有效緩解失代償期乙肝肝硬化患者臨床癥狀,還能修復(fù)其因長(zhǎng)期的病毒復(fù)制所導(dǎo)致的持續(xù)性肝部組織免疫功能損傷,在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí),還能減輕患者的肝臟炎性反應(yīng)。所以我國(guó)在2010年的慢性乙型肝炎防治指南中推薦,稱肝硬化患者可以考慮采取核苷類的抗病毒藥物治療。同時(shí),由于失代償期肝硬化患者并請(qǐng)其鈉鹽,久治不愈,容易產(chǎn)生心理壓力,影響其生存質(zhì)量。而改善患者生存質(zhì)量是綜合質(zhì)量肝硬化患者的其中一個(gè)方面。本組資料研究結(jié)果顯示,采取替比夫定質(zhì)量的患者生存質(zhì)量較高,可見替比夫定能夠抑制其病毒復(fù)制,延緩肝病毒的進(jìn)展,改善患者預(yù)后,提升其生存質(zhì)量。
綜上所述,我院本組研究結(jié)果顯示,相較于采取常規(guī)療法的對(duì)照組,應(yīng)用替比夫定治療的觀察組患者的治療總有效率、治療顯效率和生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn):
[1]王前進(jìn),姜雁,林斌.失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用替比夫定治療的療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(30):86.
四年級(jí)上冊(cè)第5課《題西林壁》教學(xué)反思
《題西林壁》是蘇軾在游廬山時(shí)題在西林寺墻壁上的一首詩(shī)。課前,我布置學(xué)生查閱相關(guān)的資料,有關(guān)于題壁詩(shī)的,有關(guān)于蘇軾生平的,還有蘇軾的其他著作等,相信課前預(yù)習(xí)的資料查閱,讓他們更全面地了解了詩(shī)歌的背景、相關(guān)的內(nèi)容,更有助于詩(shī)歌學(xué)習(xí)。
伴隨著對(duì)《望廬山瀑布》的復(fù)習(xí),我們開始了對(duì)《題西林壁》這首古詩(shī)的學(xué)習(xí)。由于這首詩(shī)的詩(shī)句意思淺顯,學(xué)生看看注釋就能大致讀懂字面的意思。因此,教學(xué)本詩(shī)時(shí),我把重點(diǎn)放在讓學(xué)生對(duì)詩(shī)中所蘊(yùn)含道理的感悟上。我先讓學(xué)生回想我們學(xué)古詩(shī)的方法:1.解詩(shī)題,知作者;2.初讀詩(shī),正字音、清節(jié)奏;3.抓字眼,明詩(shī)意;4.多誦讀,悟詩(shī)情。然后安排學(xué)生先自主學(xué)習(xí),借助有關(guān)資料和書上的注釋,自己去讀,去理解詩(shī)所表達(dá)的意思。接著在全班交流,走進(jìn)廬山,感受那里的高山峻峰,想象詩(shī)人當(dāng)年在廬山寫下這首詩(shī)時(shí)的情景。而且在理解從不同角度觀察廬山的景色各不相同時(shí),我讓學(xué)生試著畫一畫,從而加深了學(xué)生的情感體驗(yàn)。在指導(dǎo)學(xué)生朗讀古詩(shī)時(shí),可以是齊誦、輪誦、師范讀或配樂誦讀,形式多樣,重在讀出理解,讀出感受。有了這些奠定后,我們就要直奔本課的重難點(diǎn),即引導(dǎo)學(xué)生理解“不識(shí)廬山真面目,只緣身在此山中?!边@句詩(shī)的內(nèi)在含義。經(jīng)過討論,大家明白了一個(gè)道理:“要想認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì),必須全面客觀地把握、冷靜地分析,才能不被局部現(xiàn)象所迷惑。”也就是我們常說的一句俗語(yǔ):“當(dāng)局者迷,旁觀者清”。在理解含義的基礎(chǔ)上,我設(shè)計(jì)了一個(gè)問題:在現(xiàn)實(shí)生活中,你還發(fā)現(xiàn)了哪些站在不同的角度會(huì)看見不同的事物的例子,讓學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際來討論。學(xué)生談到了身邊的同學(xué),比如陳櫻文雖然學(xué)習(xí)不好,但是從來不撒謊;張洪耀熱愛勞動(dòng)等實(shí)例。再比如《畫楊桃》一課,從不同的角度觀察,楊桃的形狀不一樣。通過這樣的方式教學(xué),達(dá)到了兩個(gè)目的,一是體會(huì)詩(shī)中的情和理,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)古詩(shī)的初步感受能力;二是開拓學(xué)生視野,讓他們感受祖國(guó)風(fēng)光的壯美,激發(fā)熱愛祖國(guó)的情感。而且懂得了應(yīng)該怎樣正確地對(duì)待人和事。
當(dāng)然,還有很多不足之處:一、對(duì)時(shí)間的把握不太精準(zhǔn),環(huán)節(jié)銜接得不夠完美。從第二行詩(shī)到三、四行詩(shī)的過度上問題的設(shè)計(jì)還不是很合理,需要進(jìn)一步的完善。在理解古詩(shī)的意思上花費(fèi)的時(shí)間太多,導(dǎo)致在感悟道理的環(huán)節(jié)較為倉(cāng)促。二、細(xì)節(jié)的瑕疵。在畫古詩(shī)的環(huán)節(jié),個(gè)別學(xué)生要完成詩(shī)配畫難度較大對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)還不到位。三、在處理教學(xué)難點(diǎn)時(shí),有點(diǎn)急于求成。在前兩行詩(shī)歌的學(xué)習(xí)中,學(xué)生已經(jīng)基本明白“看不清廬山的本來面目,只因?yàn)樽约荷碓趶]山之中,看來看去,只能看到廬山的一部分”。但要他們談?wù)剬W(xué)習(xí)古詩(shī)后有什么啟發(fā)時(shí),沒有給學(xué)生足夠思考、討論、交流的機(jī)會(huì)。
總之,今后的教學(xué)過程中要大膽預(yù)設(shè),充分準(zhǔn)備,提高課堂效率,盡快地融入到語(yǔ)文教學(xué)中去,較成功地上好一堂語(yǔ)文課。
一是熟讀成誦法。
即讓學(xué)生多讀,可指導(dǎo)學(xué)生朗朗出聲地誦讀,低唱慢吟地誦讀,也可“不求甚解”地誦讀,在讀中整體感知,在讀中有所感悟,在讀中培養(yǎng)語(yǔ)感,在讀中受到情感的熏陶。讀多了,自然成誦。如學(xué)習(xí)蘇軾的《題西林壁》:“橫看/成嶺/側(cè)成峰,遠(yuǎn)近/高低/各不同。不識(shí)/廬山/真面目,只緣/身在/此山中?!笔紫仁侵笇?dǎo)學(xué)生多讀,反復(fù)地讀,要讀出詩(shī)的節(jié)奏和重音。通過多讀,在理解詩(shī)意的基礎(chǔ)上熟讀成誦。
二是聯(lián)系擴(kuò)充法。
即將所學(xué)的某一首古詩(shī)詞,與其題材內(nèi)容、表現(xiàn)手法相近的其他古詩(shī)詞聯(lián)系起來誦讀,以形成一個(gè)知識(shí)組塊。如學(xué)習(xí)賀知章的《詠柳》:“碧玉妝成一樹高,萬條垂下綠絲絳。不知細(xì)葉誰裁出,二月春風(fēng)似剪刀?!笨芍笇?dǎo)學(xué)生同時(shí)誦讀其他有關(guān)“詠柳”的名詩(shī),如杜牧的《柳》:“數(shù)樹新開翠影齊,倚風(fēng)情態(tài)被春迷。依依故國(guó)樊川恨,半掩村橋半掩溪?!绷_隱的《柳》:“灞岸晴來送別頻,相偎相依不勝春。自家飛絮猶無定,爭(zhēng)解垂絲絆路人?!睏钊f里的《新柳》:“柳條百尺拂銀塘,且莫深青只淺黃。未必柳條能蘸水,水中柳影引他長(zhǎng)?!卑堰@幾首同一題材的詩(shī)歌聯(lián)系起來讓學(xué)生學(xué)習(xí),擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面,并在對(duì)比誦讀中強(qiáng)化了記憶效果,從而激起了學(xué)生讀背古詩(shī)詞的極大興趣。
三是想象入境法。
一、張揚(yáng)個(gè)性,凸顯和諧。要顛覆墨守成規(guī)的課堂,營(yíng)造暢所欲言、民主平等的和諧氛圍。在預(yù)設(shè)目標(biāo)下允許學(xué)生“放肆”的暢想。在教學(xué)《秋思》時(shí),學(xué)習(xí)了第一句“洛陽(yáng)城里見秋風(fēng)”。我引導(dǎo)學(xué)生想象畫面或意境。學(xué)生極富個(gè)性地娓娓道來:“南飛的大雁送來了金色的秋天,送來了絲絲涼意,也送來我對(duì)家鄉(xiāng)的思念?!绷硪粚W(xué)生說:“秋天像一只金色鳳凰,把大地染黃,把映黃,把清香傳遍,把秋的思念捎給遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)親人?!边€有的學(xué)生浮想翩翩:“涼涼的秋風(fēng),偷偷地闖入我的心扉。風(fēng)兒乍起,那飄落的樹葉,就像寫給家人的書信,揚(yáng)揚(yáng)灑灑,風(fēng)兒停了。思念卻沒有被風(fēng)兒帶走?!薄扒镲L(fēng)吹遍萬家,吹開了的臉,吹黃了稻谷的腰,吹綠了洛陽(yáng)的水,吹不散那濃濃的鄉(xiāng)情。”在這里我仿佛看到了學(xué)生的思維如春筍拔節(jié),渾然不知地進(jìn)入課堂,師生共同分享詩(shī)人那或濃或淡的愁。第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本身,而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?!弊寣W(xué)生在輕松愉悅中去嘗試和積累經(jīng)驗(yàn),這樣課堂才能充滿靈性,充滿和諧。
二、情境渲染,體味和諧?!墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出,課堂教學(xué)應(yīng)是教師與學(xué)生在平等對(duì)話、民主交往過程中學(xué)生主動(dòng)發(fā)展、生動(dòng)發(fā)展的行為。語(yǔ)文課堂要關(guān)愛學(xué)生的生命發(fā)展。在教學(xué)《燕子專列》時(shí),我讓學(xué)生去感悟貫穿全文的“愛心”和“真情”。小貝蒂?gòu)脑绲酵?,冒著料峭的春寒,漫天的大雪,在白雪皚皚的山間巖縫,苦苦尋找凍僵的燕子?!八氖衷鯓?,臉怎樣,腳呢……”學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地道出:“可能腳走得起泡了,或長(zhǎng)凍瘡了……”?!八赡芟萑霚锨?,可能高山缺氧,在山間巖縫里,手劃破了,摔跤了……”孩子內(nèi)心深深地感受到了小貝蒂對(duì)燕子忘我的真情,在想象貝蒂救護(hù)燕子的艱難中感受到她那善良、純潔、高尚的心,走入了貝蒂的內(nèi)心世界,并和她一起加入救護(hù)燕子的行列。就在這綿綿愛心中,情不自禁地為文本的人文情愫所所感動(dòng)。這就是充滿“詩(shī)情”的激情課堂。
三、追尋詩(shī)意,豐富和諧。課堂是生命中的一段不可復(fù)制的段落,也是學(xué)生精神寄居、心靈依托的場(chǎng)所。我們有責(zé)任讓學(xué)生快樂、充實(shí)、詩(shī)意地生活在課堂上,讓他們經(jīng)歷溫暖的心靈旅行,讓他們?cè)谠?shī)意盎然的生命里體味靈動(dòng)的語(yǔ)文。如教學(xué)《鳥鳴澗》古詩(shī)時(shí),我聚焦細(xì)節(jié),引領(lǐng)學(xué)生追尋詩(shī)境?!叭碎e桂花落,夜靜春山空”,在舒緩優(yōu)美的音樂聲中,用語(yǔ)言,也用多媒體呈現(xiàn)春山夜色的畫面:清風(fēng)悠悠,桂花飄落,師生一同沉浸在香林花雨中,“桂花悄無聲息地飄落,慢悠悠地打著轉(zhuǎn)落下,像夜的眼睛,似夜的精靈?!睂W(xué)生恰似身臨其境地伸出手來去盛接那夜色中飄落的桂花。落花無言,那花落到春山、春澗、大地,這朵沾在發(fā)梢,那朵落在肩頭,一簇簇飄灑……學(xué)生放飛想象,妙語(yǔ)連珠,思維也翩翩起舞。在曼妙的音樂中,感受那份悠遠(yuǎn)、靜謐。再以個(gè)性化的朗讀去詮釋群山在蒼茫、靜謐的夜色中顯得迷蒙、空曠。在畫意詩(shī)情帶笑意中,師生共入佳境,獲得美感,豐富和諧。
【關(guān)鍵詞】古詩(shī)詞 教學(xué) 小學(xué)
小學(xué)生階段課本中古詩(shī)不論是哪個(gè)年級(jí)段,都有一板塊是古詩(shī),可見對(duì)古詩(shī)多么重視。學(xué)生們都要學(xué)習(xí)古詩(shī),對(duì)于小學(xué)生又是最難的,小學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,理解能力有限,古詩(shī)詞是我國(guó)文學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶,具有很高的審美價(jià)值和很強(qiáng)的藝術(shù)感染力,而且短小精悍,詩(shī)句優(yōu)美,韻律和諧,節(jié)奏性強(qiáng),那么如何誦讀古詩(shī)詞,對(duì)于陶冶其情操,培養(yǎng)審美能力,提高文化素養(yǎng),顯得至關(guān)重要。怎樣學(xué)好古詩(shī)我總結(jié)了幾點(diǎn):
首先,要了解所學(xué)古詩(shī)的歷史背景,了解這首詩(shī)是在什么情況下寫的,這樣有助于了解本詩(shī)的思想感情。其次,要緊扣詩(shī)題,了解內(nèi)容,學(xué)習(xí)古詩(shī)時(shí),要學(xué)會(huì)理解題目,然后緊緊扣住題目,這樣才能想到作者寫的內(nèi)容。最后,要自己反復(fù)朗讀,自己體會(huì)詩(shī)詞中的詩(shī)意,這樣在體會(huì)到詩(shī)詞詩(shī)意的基礎(chǔ)上,朗讀出詩(shī)句中的感情并理解作者為什么寫這首詞,或體會(huì)作者寫這首詩(shī)時(shí)的感受。
一、熟讀成誦法
在古詩(shī)文教學(xué)中,我們首先要教會(huì)學(xué)生朗讀課文。誦讀要讀出語(yǔ)感、讀出情感、讀出美感。語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)指出:誦讀古代詩(shī)詞,有意識(shí)地在積累、感悟和運(yùn)用中,積累要選擇學(xué)生易讀易記,提高自己的欣賞品位和審美情趣。古人對(duì)“讀”也有經(jīng)典概括和詮釋——“讀書百遍,其義自見”“文章不厭百回讀,熟讀精思子自知”“讀書破萬卷,下筆如有神”“熟讀唐詩(shī)三百首,不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”等等??梢?,誦讀是提高古詩(shī)文教學(xué)有效性的關(guān)鍵,及多讀,朗朗出生的誦讀,低唱慢吟的誦讀,也可“不求甚解”的誦讀,在讀中整體感知,在讀中有所感悟,在讀中受到情感的熏陶。讀多了,自然成誦。如學(xué)習(xí)蘇軾的《題西林壁》:“橫看/成嶺/側(cè)成峰,遠(yuǎn)近/高低/各不同。不識(shí)/廬山/真面目,只緣/身在/此山中?!?/p>
二、想象入境法
充分發(fā)揮小學(xué)生的認(rèn)知優(yōu)勢(shì),把生澀的古詩(shī)轉(zhuǎn)化為形象的畫面是一種有效的學(xué)習(xí)方法。很多小學(xué)生背詩(shī)很快,也朗朗上口,就是不知道什么意思。相信通過畫畫,一定會(huì)加深他對(duì)詩(shī)的理解,提高學(xué)習(xí)古詩(shī)的興趣,畫畫一方面也培養(yǎng)了他的想象能力和動(dòng)手能力,有利于小學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。作為教者如何把古詩(shī)轉(zhuǎn)化為畫面,對(duì)于小學(xué)生的理解能力提高,記憶的激發(fā),興趣的培養(yǎng),都至關(guān)重要。即將誦讀過程作為佳作欣賞的過程,邊讀邊想象畫面,把自己融入詩(shī)詞的意境之中。如學(xué)習(xí)《憫農(nóng)》(一):“鋤禾日當(dāng)午,汗滴禾下土。誰知盤中餐,粒粒皆辛苦?!笨蛇呑x邊思考,想象農(nóng)人艱辛勞作的情景。在此基礎(chǔ)上,熟讀成誦,自然水到渠成。
三、聯(lián)系擴(kuò)充法
即將所學(xué)的某一古詩(shī)詞,與其題材內(nèi)容,表現(xiàn)手法相近的其他古詩(shī)詞聯(lián)系起來誦讀,以形成一個(gè)知識(shí)組塊。如學(xué)習(xí)賀知章的《詠柳》:“碧玉妝成一樹高,萬條垂下綠絲絳。不知細(xì)葉誰裁出,二月春風(fēng)似剪刀。”可讓學(xué)生讀其他有關(guān)的“詠柳”的名詩(shī),如杜牧的,《柳絕句》:“數(shù)樹新開翠影齊,倚風(fēng)情態(tài)被春迷。依依故國(guó)樊川恨,半掩村橋半掩溪?!绷_隱的《柳》:“灞岸晴來送別頻,相偎相倚不勝春。自家飛絮猶無定,爭(zhēng)解垂絲絆路人?!?/p>
文章的寫作背景。在教學(xué)古詩(shī)詞時(shí),教師就要適時(shí)準(zhǔn)確地給學(xué)生補(bǔ)充作者所寫作品時(shí)的年代及當(dāng)時(shí)的歷史狀況,還有詩(shī)句所包含的歷史典故。當(dāng)然這些背景資料亦可放手讓學(xué)生去查資料來解決。不管怎樣,只有在準(zhǔn)確把握了作品的背景資料時(shí),才能正確地去理解作品的意境、作品所要表達(dá)的情感。
四、理解重點(diǎn)詞語(yǔ),明確句子大意
課堂上可以讓學(xué)生根據(jù)課文注釋自己領(lǐng)會(huì)句子含義,把握重點(diǎn)句子內(nèi)涵,體會(huì)作者的思想感情。
【參考文獻(xiàn)】
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西北師范大學(xué)歷史文化學(xué)院;甘肅簡(jiǎn)牘博物館;河西學(xué)院河西史地與文化研究中心;蘭州城市學(xué)院簡(jiǎn)牘研究所