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——讀《老鼠看下棋》有感
江蘇省常熟市謝橋中心小學(xué)六(3)班
柏建軍
讀了《老鼠看下棋》這本書,我受益匪淺,書中講了好多故事,其中《小雁歸來》這則故事給我留下了深刻的印象。
故事講了一只驕傲的小雁仗著自己是百米短飛的冠軍,就自以為是,但在南飛的時候因脫離隊伍,被一場暴風(fēng)雨打落了下來。正是這場暴風(fēng)雨讓它最終覺醒了。
【關(guān)鍵詞】胸腺肽;頭孢哌酮舒巴坦(優(yōu)普酮);老年社區(qū)獲得性肺炎
【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0371-01
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,是威脅老年人健康的常見感染性疾病之一。重癥感染死亡率可高達(dá)50%,居所有疾病死因的第6位。因此采取合理高效的治療方案可改善患者生活質(zhì)量,降低病死率,減輕患者思想及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本人分別使用胸腺肽聯(lián)合優(yōu)普酮和單獨(dú)使用優(yōu)普酮治療老年社區(qū)獲得性肺炎各40例,觀察兩組療效,為該類患者治療方案的選擇提供臨床依據(jù)。
1 資料與方法:
1.1一般資料:選取我院2010年1月至2012年1月期間80例住院患者,臨床癥狀、體征及肺部CT表現(xiàn)均符合老年社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成兩組,治療組40例,男22例,女18例,年齡60-85歲,平均(72.4±3.3)歲,平均體重(60.1±6.5)kg,體溫37.6-39.9攝氏度,平均體溫38.6攝氏度,對照組40例,男28例,女12例,年齡65-88歲,平均(73.4±4.6)歲,平均體重(61.4±5.2)kg,體溫37.1-39.6攝氏度,平均體溫38.3攝氏度,所有患者都有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰,肺部CT顯示有炎性病灶浸潤,并排除了腫瘤、肺結(jié)核,均未使用過免疫抑制劑或腎上腺皮質(zhì)激素治療。兩組病人的臨床表現(xiàn)、性別與年齡等經(jīng)過統(tǒng)計無顯著差異,具有可比性。
1.2治療方法:對照組給予頭孢哌酮舒巴坦2.0g,日二次靜脈輸液,及對癥支持治療,不用其他免疫調(diào)節(jié)藥物。治療前后分別采集外周血檢測,觀察記錄治療前后臨床及實(shí)驗室檢測指標(biāo),2次采血時間間隔10天,治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加胸腺肽10mg,每日一次肌肉注射,10天為一個療程,于胸腺肽治療前后效果比較,觀察記錄治療前后臨床及實(shí)驗室檢測指標(biāo)。
1.3療效判定:記錄患者治療前后癥狀(咳嗽咳痰頻率、程度等)、體征(體溫、肺部水泡音等),實(shí)驗室檢查(血常規(guī)、生化等)及肺部CT影像表現(xiàn),療效標(biāo)準(zhǔn):①治愈:癥狀體征、血生化檢查全部恢復(fù)正常,肺部CT檢查基本正常。②顯效:發(fā)熱咳嗽咳痰等癥狀明顯好轉(zhuǎn),但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。③無效:治療72小時后病情無緩解或加重。
2 結(jié)果:
2.1兩組臨床療效比較,
2.2癥狀、體征改變比較。
2.3不良反應(yīng):治療過程中,治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3 討論:優(yōu)普酮為3代頭孢菌素頭孢哌酮和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦的聯(lián)合制劑。頭孢哌酮對大多數(shù)需氧革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌作用。而舒巴坦作為強(qiáng)有力的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,二者合用則可明顯地增強(qiáng)頭孢哌酮的抗菌作用,使該合劑對多重耐藥菌的活性明顯增高。副作用少,價廉易得。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)藥物。能促使外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟,增加各種淋巴因子的分泌,增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。它同時增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此,本品具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。老年人的呼吸道長期受到生理及病理的綜合因素刺激,可發(fā)生生理性改變,在某些情況下可產(chǎn)生病理性損害,肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能也隨診年齡增長而逐漸減弱,使呼吸道防御功能進(jìn)一步減退,引起呼吸道感染幾率增高,而老年社區(qū)獲得性肺炎是老年常見病及多發(fā)病,臨床抗感染治療是治療的關(guān)鍵,單獨(dú)使用抗生素常規(guī)治療往往療效欠佳,加用胸腺肽免疫調(diào)節(jié)制劑,可有效控制感染的癥狀及體征,縮短住院日,減少反復(fù)發(fā)作頻率。
本實(shí)驗研究顯示兩組治療方案臨床有效率有顯著性差異,治療組癥狀改善、退熱時間、平均住院日等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,且副作用少,使用安全,具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn):
[1] 顧覺奮 ,加強(qiáng)抗生素監(jiān)督促進(jìn)合理用藥,J中國藥師,2005.8(2),110-111.
她很喜歡和我們玩轉(zhuǎn)圈圈。她轉(zhuǎn)得很瘋狂,一下子就快起來。她說放,然后就突然放手,把我們好幾個同學(xué)都轉(zhuǎn)摔倒,還好我和左耳朵平衡能力比較好,否則就要死翹翹了。
她還喜歡玩老鼠偷油的游戲,她有個定住貓的東西,她會把她的貓定住,然后打他們屁股,再逃跑。在她眼里,這個游戲不是老鼠偷油,而是老鼠抓貓。每次,當(dāng)貓的那個人都被她折騰得夠嗆。
她最喜歡的姐姐當(dāng)然是左耳朵了,她干什么都要和她一起。玩游戲時,她硬要和左耳朵轉(zhuǎn)圈。我們大家都在等她,她就是要先玩轉(zhuǎn)圈,玩好了,還說要換個地方再玩。我們等不了,都走了。
班級學(xué)生中存在著種種不良的表現(xiàn):攻擊性強(qiáng),凡事以自我為中心,一言不合,便謾罵甚至大打出手;遇事只求自己合適,很少考慮到他人和集體;紀(jì)律意識淡薄,責(zé)任意識淡薄。通過這次班會,使同學(xué)們認(rèn)識到,個人的發(fā)展離不開集體,只有融入到集體中,友誼的種子才會萌發(fā),理想的航船才能乘風(fēng)破浪,遠(yuǎn)航。
二、主題班會活動準(zhǔn)備:
1、提前安排主持人,布置活動步驟。
2、提前安排參加活動和講故事的同學(xué)。
3、課前在黑板上寫上 初二(7)班------我們的大家庭,布置好班級的桌椅的擺放。
4、在班級地上劃4個一米見方的正方形。
三、主題班會的過程:
(一)、宣布班會開始:
A:一滴水,只有放進(jìn)大海才不會干涸。初中生主題班會發(fā)揮我們集體的力量。
B:努力的去思考,認(rèn)真的去總結(jié),讓我們體會到集體的凝聚力是多么的重要。
(二)、講故事、做游戲(見附件1)
(三)、心愿貼:
愿,對班級的祝福寫在這張彩紙上,我們將以心愿樹的形式張貼出來,心心照亮前方。(在彩紙上許下沒一個人的心愿,并于活動結(jié)束后以心愿樹的形式張貼出來)
(四)、宣布班會結(jié)束:
的。合群永遠(yuǎn)是一切善良思想的人的最高需要。
(五)、班主任總結(jié)
附件1:
(二)、講故事、做游戲
故事一:【一滴小水珠】
活動目的:通過學(xué)生講故事,讓大家體會到在集體中才能體現(xiàn)出人的價值,知道集體團(tuán)結(jié)的重要性。
活動過程:
(見附件2)思考如下問題。
提出問題:
小結(jié):
B:小水珠的力量單薄,無法抵御強(qiáng)烈的太陽光,很容易被蒸發(fā)掉。但回到大海就不一樣了。那里有無數(shù)的小水珠,它們緊緊團(tuán)結(jié)在一起,共同抵御太陽光,所以沒有那么容易被蒸發(fā)掉。由這個故事了聯(lián)想到人類自身,我們個人與班集體的關(guān)系是不是也像小水珠與大海他的關(guān)系一樣呢?
活動二:【眾志成城游戲 】
活動目的:體驗團(tuán)結(jié)就是力量。這個游戲目的在于培養(yǎng)同學(xué)們通力合作的精神,使他們認(rèn)識到班級是一個整體,只要大家團(tuán)結(jié)一心,就可以眾志成城。 活動過程:
此類推,我們看哪一組的同學(xué)最快進(jìn)入各自的正方形中
A:規(guī)則是每一組的每位同學(xué)可以用任何方式進(jìn)入正方形,但不可腳踏正方形外,要求全部同學(xué)都在正方形內(nèi)。
(此處可以準(zhǔn)備獲勝的小禮品)
(同學(xué)們做好準(zhǔn)備后,由負(fù)責(zé)同學(xué)進(jìn)行指揮比賽開始,游戲結(jié)束后)
P1
故事二:【老鼠偷油】
活動目的:通過學(xué)生講故事,讓大家體會到在集體中才能體現(xiàn)出人的價值,知道集體團(tuán)結(jié)的重要性。
活動過程:
提出問題:
xxx:你從故事中感受到了什么?
小結(jié):
人,最終受害的可能是自己。集體同樣如此。
活動二:【沖出包圍圈游戲。 】
(活動過程同活動一)
活動目的:為班集體添磚加瓦。
活動過程:
(將全班分成兩組,一組為包圍者,一組為突圍者。所有包圍者手臂相勾圍成圓圈,形成包圍狀。突圍者則單兵作戰(zhàn),突圍隊員先站在圈內(nèi),然后可以采用各種
P2
附件2:
《一滴小水滴》
有一滴小水珠,從來沒有離開過大海的懷抱。它對外面的世界非常
好奇。一次偶然的機(jī)會,它被拋到了高處,剛被拋到高處時還有些害怕,但漸漸地,它就被眼前的情景吸引住了。炫目的陽光、亮麗的彩虹、湛藍(lán)的大海,它陶醉了,沒想到空中的景色這么美!小水珠在微風(fēng)的吹拂下飄呀飄呀,忘卻了一切。這時,傳來了海媽媽焦急的聲音:小水珠,快回來,太陽會把你曬干的!小水珠滿不在乎地回答:媽媽,我再玩會,這兒太美了 可還沒等它說完,一束強(qiáng)烈的陽光照過來,小水珠瞬間消失得無影無蹤。
《老鼠偷油》
有一群老鼠一塊去偷油喝,可是油缸非常深,油又在缸底,他們只能問到油的香味,根本喝不到油,越聞越垂涎。喝不到油的痛苦令他們十分焦急,但是焦急又解決不了問題,所以他們靜下心來集思廣益,終于想到了一個很棒的方法,就是一只老鼠咬著一只老鼠的尾巴,吊下缸底去喝油,他們?nèi)〉靡恢碌墓沧R:大家輪流喝油,有福同享,誰也不可以有私自獨(dú)享的念頭。
第一只老鼠最先吊下去喝油,他想:油就只有這么一點(diǎn)點(diǎn),大家輪流喝,一點(diǎn)也不過癮,今天算我運(yùn)氣好,不如自己痛快喝個飽。夾在中間的第二只老鼠也在想:下面的油沒多少,萬一讓第一只老鼠喝光了,那我豈不是要喝西北風(fēng)么?嘛要這么辛苦地吊在中間讓第一只老鼠獨(dú)自享受一切呢?我看還是把它放