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復(fù)數(shù)練習(xí)題范文第1篇

1、長方體貨倉1個，長50米，寬30米，高5米，這個長方體貨倉最多可容納8立方米的正方體貨箱（ ）個。

2、有一根20厘米長的鐵絲，用它圍成一個對邊都是4厘米的四邊形，這個四邊形可能是（ ）。

3、一項工程，甲乙兩隊合作20天完成，已知甲乙兩隊的工作效率之比為4：5，甲隊單獨完成這項工程需要（ ）天。

4、一座鐘的時針長3厘米，它的尖端在一晝夜里走過的路程是（ ）厘米。

5、在一塊長10分米，寬6分米的長方形鐵板上，最多能截取（ ）個直徑是2分米的圓形鐵板。

6、3/4噸可以看作3噸的（ / ），也可以看作9噸的（ / ）。

7、兩個正方體的棱長比為1∶3，這兩個正方體的表面積比是（ ）∶（ ），體積比是（ ）∶（ ）。

8、一個三角形的底角都是45度，它的頂角是（ ）度，這個三角形叫做（ ）三角形。

9、棱長1厘米的小正方體至少需要（ ）個拼成一個較大的正方體，需要（ ）個可以拼成一個棱長1分米的大正方體。如果把這些小正方體依次排成一排，可以排成（ ）米。

10、一個數(shù)的20%是100，這個數(shù)的3/5是（ ）。

11、六（1）班今天出勤48人，有2人因病請假，這天的出勤率是（ ）%。

12、A除B的商是2，則A∶B=（ ）∶（ ）。

13、甲數(shù)的5/8等于乙數(shù)的5/12，甲數(shù)∶乙數(shù)=（ ）∶（ ）。

14、把4∶15的前項加上2.5，為了要使所得的比值不變，比的后項應(yīng)加上（ ）。

15、6/5噸：350千克，化簡后的比是（ ），比值是（ ）。

16、把甲班人數(shù)的1/8調(diào)入乙班后兩班人數(shù)相等，原來甲、乙兩班人數(shù)比是（ ）。

17、甲走的路程是乙的4/5，乙用的時間是甲的4/5，甲、乙速度比是（ ）。

18、一個數(shù)由500個萬，8個千，40個十組成，這個數(shù)寫作（ ），改寫成萬為單位的數(shù)寫作（ ）萬，省略萬后面的尾數(shù)寫作（ ）萬。

19、50以內(nèi)只含有質(zhì)因數(shù)2的數(shù)有（ ）。

20、一根繩子長4米，把它平均分成5段，每段是這根繩子的（ ），長（ ）米，等于1米的（ ）。

21、3/8的單位是（ ），要添上（ ）個這樣的單位是87.5%。

22、在括號里填上一個分母是一位數(shù)的分?jǐn)?shù)，3/4＜（ ）＜4/5。

23、15合5的最小公倍數(shù)是公約數(shù)的（ ）倍，它們的即時公約數(shù)的（ ）倍，這個倍數(shù)就是這兩個數(shù)的（ ）。

24、用字母表示：

（1）一項工程，甲隊獨坐a天完成，乙隊獨坐b天完成。兩隊合作，（ ）天數(shù)完成？

（2）a和7所得和的3倍除以5的商是（ ）。

復(fù)數(shù)練習(xí)題范文第2篇

1、如果下降5米，記作-5米，那么上升4米記作()米;如果+2千克表示增加2千克，那么-3千克表示()。

2、二月份，媽媽在銀行存入5000元，存折上應(yīng)記作()元。三月一日媽媽又取出1000元，存折上應(yīng)記作()元。

3、+8.7讀作()，-讀作()。

4、海平面的海拔高度記作0m，海拔高度為+450米，表示()，海拔高度為-102米，表示()。

5、如果把平均成績記為0分，+9分表示比平均成績()，-18分表示()，比平均成績少2分，記作()。

6、數(shù)軸上所有的負(fù)數(shù)都在0的()邊，所有正數(shù)都在0的()邊。

7、在數(shù)軸上，從表示0的點出發(fā)，向右移動3個單位長度到A點，A點表示的數(shù)是();從表示0的點出發(fā)向左移動6個單位長度到B點，B點表示的數(shù)是()。

8、比較大小。

-7-51.50-2.4-3.13.1

二、判斷對錯。

()1、零上12℃(+12℃)和零下12℃(-12℃)是兩種相反意義的量。

()2、0是正數(shù)。

()3、數(shù)軸上左邊的數(shù)比右邊的數(shù)小。

()4、死海低于海平面400米，記作+400米。

()5、在8.2、-4、0、6、-27中，負(fù)數(shù)有3個。

三、選擇正確答案的序號填在括號里。

1、低于正常水位0.16米記為-0.16，高于正常水位0.02米記作()。

A、+0.02B、-0.02C、+0.18D、-0.14

2、以明明家為起點，向東走為正，向西走為負(fù)。如果明明從家走了+30米，又走了-30米，這時明明離家的距離是()米。

A、30B、-30C、60D、0

3、數(shù)軸上，-在-的()邊。

A、左B、右C、北D、無法確定

4、規(guī)定10噸記為0噸，11噸記為+1噸，則下列說法錯誤的是()。

A、8噸記為-8噸B、15噸記為+5噸

C、6噸記為-4噸D、+3噸表示重量為13噸

5、一種餅干包裝袋上標(biāo)著：凈重(150±5克)，表示這種餅干標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量是150克，實際每袋最少不少于()克。

A、155B、150C、145D、160

四、按要求完成下面各題。

1、請你把這些數(shù)填入相應(yīng)的圈里。

36、-9、0.7、+20.4、-、100、-13、-261、+4.8、

正數(shù)負(fù)數(shù)

2、寫出A、B、C、D、E、F點表示的數(shù)。

3、在數(shù)軸上表示下列各數(shù)。

1.5--35-5

4、下面是六(1)班6名女同學(xué)的身高。以她們的平均身高為標(biāo)準(zhǔn)，把平均身高記為0cm，超過的身高記為正，不足的身高記為負(fù)，用正負(fù)數(shù)表示她們的身高。

五、智慧屋。

1、一個點從數(shù)軸上某點出發(fā)，先向右移動5個單位長度，再向左移動2個長度單位，這時這個點表示的數(shù)為1，則起點表示的數(shù)是多少?請你用圖表示出來。

2、下面是林林家二月份收支情況。

2月8日：媽媽領(lǐng)工資1000元

2月10日：交水電費(fèi)、管理費(fèi)180元

2月12日：林林買衣服用去60元

2月15日：爸爸領(lǐng)工資1200元

2月18日：去公園游玩用去50元

2月20日：媽媽買衣服用去150元

2月22日：爸爸買書報雜志用去130元

復(fù)數(shù)練習(xí)題范文第3篇

關(guān)鍵詞：初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課；自主；知識點；評價方式

復(fù)習(xí)課是教學(xué)環(huán)節(jié)中不可缺少的一部分，通過復(fù)習(xí)，學(xué)生鞏固所學(xué)的知識，加深對知識的理解，解決問題的能力進(jìn)一步提高。因此，有效復(fù)習(xí)課的重要性不可忽視。為了讓學(xué)生自覺參與復(fù)習(xí)的全過程，我經(jīng)過探索和實踐，形成了“自主探究――合作交流――創(chuàng)新訓(xùn)練”的復(fù)習(xí)課模式，使學(xué)生在復(fù)習(xí)課中變被動地接受為主動地探索，變單一的教師講、學(xué)生聽為生生互動、師生互動、小組競賽等模式。

一、創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生自主構(gòu)建知識網(wǎng)

數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的梳理是數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的重要目標(biāo)。如何進(jìn)行知識梳理？傳統(tǒng)的教學(xué)方式是直接呈現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，看上去一目了然，但學(xué)生對知識的理解仍然停留在表面，沒有在頭腦中構(gòu)建自己的知識網(wǎng)絡(luò)。如果能夠從學(xué)生的已有經(jīng)驗出發(fā)，以問題情境引入，就可以激活舊知，驅(qū)動學(xué)生積極思維。

【案例】特殊的平行四邊形復(fù)習(xí)。

問題情境：已知一張平行四邊形的紙片，如何用剪刀剪一次，將這個紙片分成面積相等的兩部分？

設(shè)計意圖：復(fù)習(xí)課的教學(xué)應(yīng)當(dāng)將學(xué)生作為主體，能夠讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)。從生活情境入手，從疑問出發(fā)，以疑問點燃學(xué)生的思維火花，能激起學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。把需要解決的實際問題有意識地寓于數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識之中，讓學(xué)生對復(fù)習(xí)的內(nèi)容做到有感而發(fā)、由趣而學(xué)，從而激發(fā)其主觀能動性，達(dá)到知識梳理、融會貫通的目的。

二、創(chuàng)造合作交流的平臺，讓學(xué)生自主探究總結(jié)解題方法

《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實驗稿）》指出：“學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者”，“動手實踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式”。為此，教師在復(fù)習(xí)課的教學(xué)中要轉(zhuǎn)變角色，讓學(xué)生自主探索，嘗試讓學(xué)生講解例題，尋找解題方法，總結(jié)解題思路，把知識內(nèi)化成能力。

三、創(chuàng)設(shè)多樣化的訓(xùn)練，讓學(xué)生全方位掌握知識

習(xí)題是檢測和鞏固學(xué)生所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生各種能力的重要媒介，也是檢驗學(xué)生所學(xué)知識牢固程度和檢測學(xué)生思維的敏捷性、創(chuàng)造性，發(fā)掘?qū)W習(xí)潛能必不可少的手段和方法。教師為學(xué)生創(chuàng)造多樣化的習(xí)題訓(xùn)練，從不同角度訓(xùn)練學(xué)生，讓學(xué)生多動口、多動手、多動腦，激發(fā)學(xué)生全方位參與問題的解決，使學(xué)生掌握知識更牢固。

（一）回歸課本習(xí)題，再現(xiàn)知識點，夯實基礎(chǔ)

初中數(shù)學(xué)中考所有考點、所有內(nèi)容都來源于課本，都離不開課本。課本是中考命題的主要依據(jù)，是解題能力的基礎(chǔ)生成點。因此，回歸課本是數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課能利用的最有效的資源。

（二）學(xué)生自我命題，鞏固知識點，提升能力

自我命題，是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)新形態(tài)，重在自己動腦、動口、動手來編制數(shù)學(xué)題目。新課改提出要培養(yǎng)學(xué)生的自主探究和自主學(xué)習(xí)能力。在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中，讓學(xué)生自己命題，對于促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識知識結(jié)構(gòu)，探索知識規(guī)律，增強(qiáng)知識應(yīng)用，發(fā)展邏輯思維，提高表達(dá)水平，培養(yǎng)數(shù)學(xué)應(yīng)用能力起著積極作用。因此，在習(xí)題訓(xùn)練環(huán)節(jié)中，教師可以讓每一個學(xué)生根據(jù)要求出一份“小試卷”，圍繞復(fù)習(xí)的知識點，根據(jù)自己所學(xué)的情況及各人的理解進(jìn)行命題，然后交換完成“小試卷”，并且由命題人批閱講解，同學(xué)間互相幫助，不僅有利于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識。

（三）設(shè)計變式訓(xùn)練題，靈活運(yùn)用知識點，觸類旁通

不改變知識的實質(zhì)，變換其非實質(zhì)的特征，恰當(dāng)、適量的變式練習(xí)不但能鞏固新知和技能，防止思維定勢，還對培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性、靈活性、批判性、創(chuàng)造性具有十分重要的作用。

四、創(chuàng)設(shè)多樣的評價方式，激發(fā)學(xué)生成功的斗志

評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，是新課標(biāo)教學(xué)評價體系的重要組成部分。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中多方式、合理地評價學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程，會促進(jìn)學(xué)生自由、主動發(fā)展。數(shù)學(xué)教學(xué)活動是師生雙邊活動，評價學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程應(yīng)由師生雙方多方面、合理地評價。可以改進(jìn)教學(xué)、提高教與學(xué)的質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（一）自我評價

數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課的學(xué)生自我評價能激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并對自己的學(xué)習(xí)行為、知識情況進(jìn)行不斷地檢查和調(diào)整，形成自我反思，自我調(diào)整的有效機(jī)制，進(jìn)而主動地為自己規(guī)劃有效的學(xué)習(xí)方法。

（二）教師評價

激勵性的教師評價是學(xué)生學(xué)習(xí)信心的催化劑，它可以開啟學(xué)生積極的學(xué)習(xí)心智，產(chǎn)生愉悅的學(xué)習(xí)情緒，引發(fā)向上的學(xué)習(xí)動力，建立足夠的學(xué)習(xí)自信。數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課堂中，教師對每一位積極發(fā)言的同學(xué)，都應(yīng)該給予表揚(yáng)、鼓勵。

（三）學(xué)生互評

在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課中，教師鼓勵學(xué)生互評。學(xué)生們在評價別人的同時，自己也會加深認(rèn)識，甚至是對問題的理解上升一個層次，從而提高學(xué)生的比較和分析能力。這樣做更有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

五、結(jié)束語

復(fù)習(xí)課的教法充分體現(xiàn)了要以人為本的教學(xué)觀，較大地提高了復(fù)習(xí)效益，新教法處處從學(xué)生出發(fā)，每一環(huán)節(jié)都從學(xué)生的角度來考慮，以學(xué)生的認(rèn)知情況為基礎(chǔ)，以學(xué)生主動獲取知識，培養(yǎng)發(fā)展智力，提高素質(zhì)為宗旨來安排學(xué)生為整個教學(xué)活動的中心，教師在教學(xué)活動中自始至終是一個組織者、合作者、指導(dǎo)者，以學(xué)生為本的教學(xué)觀念得到了充分體現(xiàn)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，復(fù)習(xí)效益也得到了有效的保證。

參考文獻(xiàn)：

1.郭曉娜.初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)模式初探[J].學(xué)苑教育，2011.

2.廖紅平.如何上好初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課[J].考試周刊，2011.

3.陳靜.對初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課的反思[J].考試周刊，2011.

復(fù)數(shù)練習(xí)題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練

隨著人口老齡化及人們對生活質(zhì)量的要求日益增高，因骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨腫瘤等疾病需要實行全膝關(guān)節(jié)置換的患者越來越多。全膝置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)可矯正關(guān)節(jié)畸形、改善患膝的功能狀態(tài)、消除關(guān)節(jié)疼痛，從而提高生活質(zhì)量，但手術(shù)有一定風(fēng)險，術(shù)后并發(fā)癥多。手術(shù)后能否達(dá)到預(yù)期效果，除假體的選擇及精湛的手術(shù)技術(shù)外，正確及時的圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練也是獲得理想療效的重要環(huán)節(jié)。2005年3月至2008年3月，筆者對27例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行精心護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組27例，60~81歲，平均67 歲，男17例，女10例。其中雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時置換6例，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換21 例。

2 結(jié)果

27例(100%)患者均對疾病恢復(fù)充滿信心，所有患者9 d內(nèi)均可下床活動，術(shù)后2周均可在助行器輔助下獨立行走，無一例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。隨訪6 個月后參照美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評分將臨床療效分為優(yōu)(大于85分)，良(70~84分)，中(60~69分)，差(小于59分)四級。27例患者評分均大于85分。

3 護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理

3．1．1 心理護(hù)理 因該手術(shù)對于高齡患者有一定風(fēng)險，有些患者對手術(shù)情況不了解，對手術(shù)效果產(chǎn)生恐懼及疑慮。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等詳細(xì)解釋手術(shù)目的、效果，使患者對疾病和治療有初步的認(rèn)識，有利于術(shù)后功能鍛煉的配合?？梢詭Щ颊邊⒂^成功病例，消除顧慮，增強(qiáng)信心。為患者播放人工全膝關(guān)節(jié)手術(shù)康復(fù)光盤，使其對手術(shù)有大概了解，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3．1．2 一般準(zhǔn)備 ①了解病史:了解患者以往的過敏史、藥物史、手術(shù)史及對麻醉的不良反應(yīng)，對患者心、肝、腎功能情況進(jìn)行評估；該手術(shù)多為老年患者且患有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病。術(shù)前對這類患者要針對相應(yīng)疾病給予護(hù)理指導(dǎo)，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整；②術(shù)前3 d 指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，為術(shù)后做準(zhǔn)備；③皮膚準(zhǔn)備:嚴(yán)格備皮，膝關(guān)節(jié)上下各20 cm 剃毛，保持局部皮膚清潔干燥無破損，并用無菌敷料包裹；注意全身和局部皮膚清潔，觀察關(guān)節(jié)周圍皮膚的條件，如有皮膚破損、蟲咬瘙癢、化膿性感染病灶、足癬等需治愈后才能手術(shù)；④按醫(yī)囑用藥給皮試，備同型全血；⑤按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，必要時術(shù)前予以留置尿管，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；⑥對于過于緊張的患者，術(shù)前晚要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，以保證充足睡眠。

3．1．3 康復(fù)指導(dǎo) 應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動，要求股四頭肌每次收縮保持10 s，每10次為1組，每天完成5~10組。患者坐于床上，進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動及踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸運(yùn)動，次數(shù)可根據(jù)患者自身情況而定，每天重復(fù)2~3次。此外，還應(yīng)教會患者如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。

3．2 術(shù)后護(hù)理

3．2．1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)后禁食禁水6 h，去枕平臥位，下肢抬高15°，以促進(jìn)靜脈血回流，減輕傷肢腫脹，同時觀察末梢血循環(huán)、感覺活動情況，如傷肢足背動脈的搏動、甲床色澤、足趾運(yùn)動等。每小時測血壓脈搏1 次至平穩(wěn)。術(shù)后6 h可將床頭搖起至患者舒適位，在可以耐受情況下指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，每個動作5 s，然后放松，重復(fù)練習(xí)。術(shù)后傷口一般予以彈力繃帶加壓包扎。注意其松緊是否適宜，過松易引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，過緊易引起血循環(huán)障礙，同時觀察傷口敷料滲血、滲液情況，如滲出較多時，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報及早處理。術(shù)后保持引流管的通暢，觀察引流液色、質(zhì)、量，每隔兩小時擠壓引流管一次，防止堵塞。活動膝關(guān)節(jié)時要夾閉引流管，一般24~48 h后引流液少于50 ml可以拔除。

3．2．2 預(yù)防術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的主要并發(fā)癥是感染與下肢深靜脈栓死(DVT)，此期的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。①預(yù)防感染:給予患者營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)抵抗力；切斷感染源；保持病室及床單的清潔，嚴(yán)禁探視，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，動態(tài)觀察患者體溫；術(shù)后連測體溫3 d，并按醫(yī)囑輸液，使用廣譜抗生素，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥；② 預(yù)防健肢DVT:麻醉消退后即鼓勵患者健肢的主動屈伸活動，陪護(hù)人員及護(hù)理人員給予適時的被動按摩；患肢:彈力繃帶加壓包扎，促進(jìn)靜脈回流；麻醉未消退即給予由足至大腿的按摩，術(shù)后1~3 d，按摩10 min/2 h;麻醉消退后即開始足趾的主動活動，做躁泵練習(xí);股四頭肌等長收縮練習(xí)、抱大腿屈膝活動等，在患者能力及病情允許的范圍內(nèi)做到限時限量完成; 有條件者可以應(yīng)用下肢脈沖靜脈泵輔助治療:2次/d,2 h /次。術(shù)后3 d在醫(yī)師及護(hù)理人員的幫助下，下床扶助行器行走。

3．3 康復(fù)訓(xùn)練

3．3．1 術(shù)后第1周 此期的目的是為了減輕患者的癥狀，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌力。①術(shù)后當(dāng)天維持膝關(guān)節(jié)伸直位，用石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，并保持足高髖低位；②術(shù)后第2~7 d患肢做股四頭肌靜力性收縮，每次保持10 s，每組10次，每天10組;③患肢做直腿抬高運(yùn)動，不要求抬起高度，但要有10 s左右的滯空時間；④做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動使該關(guān)節(jié)保持90°，該關(guān)節(jié)做環(huán)繞運(yùn)動15次，每天2~3次；⑤應(yīng)用持續(xù)被動運(yùn)動(CPM)機(jī)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動運(yùn)動，起始角度為 0°，終止角度為20°，2 min內(nèi)完成一個來回，每天4 h，1 周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90°。

3．3．2 術(shù)后第2周 重點改善關(guān)節(jié)主動活動范圍。①使用Maitland 手法第Ⅰ級，在無痛范圍內(nèi)，由關(guān)節(jié)活動的起始端小范圍有節(jié)律地來回松動關(guān)節(jié)；②患者坐于床上，以臀部為定點，患側(cè)腳下放置滑板，并以其為動點，自主完成①的內(nèi)容；③進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動，可在床上方固定一滑輪，用吊帶一端托住患側(cè)踝關(guān)節(jié)，另一端由患者控制，通過助力運(yùn)動完成直腿抬高運(yùn)動，要求患者盡量抬高患側(cè)踝關(guān)節(jié)，另一端由患者控制，通過助力運(yùn)動完成直腿抬高運(yùn)動，要求患者盡量抬高患肢并保持高度，并逐漸減少手的幫助，向主動完成這一運(yùn)動過渡；④鼓勵患者下床活動；術(shù)后3 d在病情允許下可下地站立，并逐漸延長時間。此時重心在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重觸地；第2周開始加強(qiáng)患肢主動運(yùn)動，行膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉和進(jìn)一步加強(qiáng)直腿抬高運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍；⑤CPM 機(jī)使用角度增大至90~100°。

3．3．3 術(shù)后第3周 繼續(xù)主動直腿抬高運(yùn)動鞏固以往訓(xùn)練效果，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動范圍。①解除石膏托板后，了解患者平衡能力；②待病情允許，鼓勵患者脫離拐杖在平行杠內(nèi)行走；③患者側(cè)臥位，患肢在上，伸直膝關(guān)節(jié)作外展運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)呈90°，在此基礎(chǔ)上做前后擺動練習(xí)；④ Maitland 手法第Ⅳ級；⑤臥俯位，主動彎曲患膝關(guān)節(jié)，也可由護(hù)士幫助完成；⑥在股四頭肌訓(xùn)練器幫助下，彎曲膝關(guān)節(jié)，由90°開始，質(zhì)量為1 kg,2次/d，每次15 min。⑦在跑步器上進(jìn)行行走訓(xùn)練，患者目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起；⑧在固定自行車上進(jìn)行蹬車運(yùn)動，坐墊由最高開始；⑨患者在此星期內(nèi)盡量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。

3．3．4 術(shù)后第4周~3個月 回家后繼續(xù)功能鍛煉，增加患肢活動范圍、負(fù)重能力及生活自理能力，功能鍛煉時必須有家屬陪護(hù)，保證患者安全。傷口愈合后方可洗澡，術(shù)后2個月調(diào)整座椅高度，避免坐矮凳。身體過胖會增加關(guān)節(jié)勞損，應(yīng)適當(dāng)減肥。定期理療及復(fù)診。①可在輕度傾斜坡面上獨立行走；②獨立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動作；③除了彎膝功能訓(xùn)練之外，還應(yīng)注意伸膝的功能訓(xùn)練，如坐位壓腿等；④上下樓梯活動，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢以下負(fù)重到部分負(fù)重，要求健腿先上，患腿先下，待患者適應(yīng)后脫離拐杖。

4 討論

4．1 術(shù)前護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ) 術(shù)前向患者講解疾病的相關(guān)知識、術(shù)后注意事項及功能鍛煉的方法，有助于患者的恢復(fù)[1]。臨床中證實此項護(hù)理工作的意義越來越重要。

4．2 術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的保障 術(shù)后對患者全身及局部的護(hù)理保障了手術(shù)的效果，并且對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥起到了重要的作用。

4．3 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)后達(dá)到良好功能的關(guān)鍵 康復(fù)功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要作用，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并做好手術(shù)前后指導(dǎo)。研究證明，CPM 有助于靜脈和淋巴回流，減輕患肢腫脹，避免靜脈血栓的發(fā)生，減少止痛劑的用量，防止粘連，縮短術(shù)后康復(fù)時間。術(shù)后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠其周圍的肌肉力量來維持[2]，增加股四頭肌肌力能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥，加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

4．4 康復(fù)功能鍛煉應(yīng)遵循個體化原則 每個患者的心理、生理、膝關(guān)節(jié)具體情況及手術(shù)方式不盡相同，應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容,制定不同的康復(fù)計劃。此項手術(shù)患者普遍趨于老齡化，術(shù)后疼痛減少后，存在對功能康復(fù)不重視的情況；因訓(xùn)練的時間比較長，每日的訓(xùn)練項目比較多，同時訓(xùn)練時會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、膝活動范圍受限等情況使老年患者意志下降、康復(fù)欲望降低，阻礙了康復(fù)計劃的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理誘導(dǎo)，對病情做充分說明，每日設(shè)立專人護(hù)士定時提醒、督促、協(xié)助其功能鍛煉。參觀其他人的鍛煉及鍛煉后的效果，通過效果好的患者與之交流鍛煉體會，樹立目標(biāo)，增強(qiáng)信心。此類手術(shù)患者盡量安排在同一病房，可相互學(xué)習(xí)，共同鍛煉，減少鍛煉乏味感及孤獨感。

4．5 康復(fù)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是一個較長的過程，軟組織的修復(fù)也需要一個相對較長的時期，因此術(shù)后康復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度和動作幅度應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，避免影響軟組織修復(fù)。早期功能鍛煉可有效加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。臨床經(jīng)驗證明,出院后只要堅持鍛煉,活動范圍將繼續(xù)增加,到術(shù)后1 年運(yùn)動弧將不再變化[3]。醫(yī)務(wù)人員同時做好定期隨訪，保證患者持之以恒的康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

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復(fù)數(shù)練習(xí)題范文第5篇

關(guān)鍵詞：肩上方懸吊復(fù)合體 手術(shù)治療

肩上方懸吊復(fù)合體（SSSC）是由鎖骨遠(yuǎn)端、肩鎖關(guān)節(jié)和韌帶、肩峰、關(guān)節(jié)盂、肩胛頸喙突和喙鎖韌帶組成的環(huán)行結(jié)構(gòu)，主要作用是維持上肢和軀干的穩(wěn)定。隨著交通及工業(yè)的發(fā)展，與高能量、多系統(tǒng)損傷增高趨勢相伴發(fā)，SSSC損傷發(fā)生率也增高。若損傷后處理不當(dāng)，常可造成患者肩部功能障礙。2006年2月～2011年2月，我科共收治SSSC聯(lián)合損傷的病人18例，取得了滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1? 資料和方法

1．1一般資料： 本組病人18例，男11例，女7例;年齡17～55歲，平均年齡35．7歲。致傷原因：車禍傷13例，墜落傷4例，擠壓傷2例。骨折類型：鎖骨骨折并肩胛盂或肩胛頸骨折13例，4例伴有喙鎖韌帶損傷；肩鎖關(guān)節(jié)脫位并肩胛盂或肩胛頸骨折3例；鎖骨骨折并肩峰及肩胛骨骨折2例。依據(jù)Miller和Ada分型[1]：Ⅰ型骨折3例，Ⅱ型骨折7例，Ⅲ型骨折5例，Ⅳ型骨折3例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折復(fù)合損傷10例。15例病人并發(fā)其他部位的骨折及損傷，其中并發(fā)顱腦損傷3例，肋骨骨折及肺部挫傷7例，多發(fā)骨折3例。臂叢神經(jīng)不全損傷2例。所有病人入院后均常規(guī)行顱腦CT、胸部X線片及肩部的X線片、CT和三維重建。傷后至手術(shù)時間為3～7 d 7例，7～21d10例，21d～6周 1例。

1.2治療方法

1.2.1? 術(shù)前評估常規(guī)行肩胛骨前后位、側(cè)位及改良腋窩位X線檢查，必要時輔以CT三維重建。術(shù)前測量肩胛頸骨折的移位程度和成角畸形。術(shù)前在影像學(xué)資料上測量，肩胛頸骨折移位5～48 mm，成角畸形20°～50°；鎖骨骨折側(cè)方移位3～30 mm；肩鎖關(guān)節(jié)脫位致喙鎖間隙分離100%～300%。對疑有SSSC韌帶、肩袖、盂唇、關(guān)節(jié)囊或盂肱韌帶損傷者常規(guī)行MR檢查。全面評價神經(jīng)功能并及時作出定位診斷。按照損害控制原則，首先處理危及生命的合并損傷，待患者全身情況穩(wěn)定后，限期行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。

1.2.2? 手術(shù)固定方法：本組均采用全麻。首先顯露、固定鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位，然后采用改良Judet后方入路處理肩胛頸骨折。其中11例為AO重建鋼板固定鎖骨骨折，5例使用鎖骨鉤鋼板單純固定肩鎖關(guān)節(jié);15例重建鋼板固定肩胛頸骨折，其中3例為經(jīng)鎖骨至喙突拉力螺釘懸吊固定治療鎖骨伴肩胛盂及喙突骨折，肩胛頸骨折用兩塊重建鋼板沿肩胛骨內(nèi)外緣及肩胛岡固定9例。

1.2.3 術(shù)后處理：術(shù)后抗生素預(yù)防感染，疼痛緩解后，如內(nèi)固定確切，術(shù)后3 d可在適當(dāng)保護(hù)下做肩關(guān)節(jié)擺鐘或功能鍛煉。6周后主動活動度訓(xùn)練，3個月后開始肌力恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6、12、24周攝片復(fù)查。

2? 結(jié)果

所有病例均獲得隨訪，最少隨訪6個月，最長20個月，平均隨訪14個月。所有骨折均愈合，無感染及鋼板斷裂、松動現(xiàn)象?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)功能按照Herscovici肩關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定［2］，本組優(yōu)12 例，良5例，可1例。

3? 討 論

Goss[3]1993年提出上肩部懸吊復(fù)合體（superior shoulder suspensory complex，SSSC）概念，包括3個部分:鎖骨遠(yuǎn)端-肩鎖關(guān)節(jié)-肩峰;鎖骨遠(yuǎn)端-喙鎖韌帶-喙突;肩胛盂及其周圍連接。其上邊界為鎖骨干，下邊界為肩胛骨體部外側(cè)、肩胛岡，由鎖骨和肩胛骨外緣構(gòu)成2個骨性支柱支撐。作為上肢和軀干之間的連接復(fù)合體，該處損傷一般由高能量損傷導(dǎo)致，且并發(fā)損傷多，尤其是顱腦損傷和胸部損傷，早期極易被其他部位的損傷所掩蓋。因此入院檢查時一定要仔細(xì)查體，常規(guī)行顱腦CT和胸片檢查。普通的X線平片不能有效而直觀顯示出骨韌帶環(huán)的聯(lián)合損傷時，容易漏診。CT三維重建圖像具有直觀性，可以立體多角度展示骨折情況，對骨折移位程度及成角畸形的評估更為有利，并可以在掃描圖像上模擬手術(shù)，從而確定手術(shù)入路、手術(shù)方式及內(nèi)固定的選擇重建。

因懸吊復(fù)合體環(huán)行結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性較強(qiáng)，單純一處損傷可被認(rèn)為是穩(wěn)定的，不影響上肢與軀干的連接，可三角巾懸吊、石膏外固定等保守治療。但兩處以上的損傷則造成肩胛帶不穩(wěn)定且伴有明顯移位，采用非手術(shù)治療，還是手術(shù)治療仍有爭議［4］。由于失去鎖骨的懸吊，因肩部肌肉收縮力和患肢的重量，易造成肩胛頸骨折向前內(nèi)下移位，這種三維方向移位，可使肩峰及盂肱關(guān)節(jié)周圍肌群的起止關(guān)系和長度結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的動力平衡失調(diào)，使肩袖失去外展作用，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展無力、肩峰下疼痛。如果采用簡單手法復(fù)位、外固定的保守治療方法，其骨折復(fù)位不佳、固定不牢靠，無法真正恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的動力平衡，且長期制動而無法進(jìn)行早期有效的功能鍛煉，也不利于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而通過聯(lián)合手術(shù)恢復(fù)其骨韌帶環(huán)的完整性，則有利于維持肩胛帶區(qū)的動力學(xué)和靜態(tài)穩(wěn)定。本組患者采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定取得了較滿意的療效。筆者認(rèn)為手術(shù)治療具有以下優(yōu)勢：（1）恢復(fù)并維持鎖骨、肩胛頸的完整性，恢復(fù)了肩關(guān)節(jié)的動力平衡及穩(wěn)定性。（2）術(shù)后允許患肩早期功能鍛煉，減少創(chuàng)傷后凍結(jié)肩的發(fā)生。（3）利于伴發(fā)損傷的診治和護(hù)理。

賈健[5]指出SSSC聯(lián)合損傷是肩胛頸和肩胛盂骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證。筆者認(rèn)為肩部懸吊復(fù)合體損傷手術(shù)指征為：移位的鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位合并：(1)肩胛頸骨折在橫斷面或冠狀面上成角畸形>40°，或骨折致肩盂關(guān)節(jié)面移位≥5 mm。(2)肩胛頸骨折伴體部爆裂骨折或突起部移位骨折。(3)肩胛頸骨折合并肩盂骨折，關(guān)節(jié)面明顯分離或臺階樣移位>3～5 mm。(4)肩袖、盂肱韌帶等軟組織損傷致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或肩胛上神經(jīng)損傷須早期手術(shù)探查者。術(shù)中先通過牢固、可靠的鎖骨內(nèi)固定，是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)動力平衡，維持穩(wěn)定性的第一步，且利于后續(xù)肩胛頸骨折的復(fù)位固定。而應(yīng)用改良Judet手術(shù)入路，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，可顯露肩關(guān)節(jié)后方、肩胛頸或肩胛骨外側(cè)緣利于復(fù)位固定，筆者認(rèn)為該術(shù)式具有以下優(yōu)點:（1）可以充分暴露肩胛頸后部;（2）避免損傷肩胛岡基底部周圍的肩胛上血管神經(jīng)束;（3）避免損傷經(jīng)四 邊孔支配三角肌和小圓肌的腋神經(jīng);（4）對肌肉和韌帶的損傷小。此外術(shù)中應(yīng)注意肩胛盂前、后傾角修復(fù)，最好在C型臂X線機(jī)透視下進(jìn)行。避免肩胛頸骨折畸形愈合后造成前傾角、后傾角超過正常范圍，導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。

參考文獻(xiàn)

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