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陶瓷首飾范文第1篇

“水火既濟而土合”,陶瓷自古就是中國的象征,在西方,“China”小寫即瓷器的意思?，F(xiàn)代陶瓷應(yīng)用更加廣泛，隨著世界綠色、民族、回歸風潮的興起,陶瓷正經(jīng)歷著從器皿到飾品的飛躍，首飾也經(jīng)歷著從金銀器到陶瓷的回歸――陶瓷首飾正成為替代傳統(tǒng)金銀首飾的飾界新寵。

陶瓷首飾不僅選料講究、工藝成熟、設(shè)計多元、品種繁多，將中國古代首飾藝術(shù)的精致、浪漫、民族、溫潤演繹得淋漓盡致,產(chǎn)品一經(jīng)問世就在法國、德國、韓國、日本等時尚之都迅速發(fā)展,倍受追捧。

最時尚的就是最傳統(tǒng)的,陶瓷首飾集古老與東方于一體，融民族和世界為一身。陶瓷首飾還有行云流水、斑斕奪目、五彩繽紛的顏色釉，色彩瑰麗、造型奇特、意境美妙，佩在指間、耳上、手腕、頸項，有一種冷艷的美，有似寶石美玉、勝琥珀瑪瑙的藝術(shù)效果，五彩斑斕、青翠欲滴、溫潤如玉的冰紋釉，晶瑩剔透、光澤閃爍的結(jié)晶釉等，還會使你感到釉色的美妙意境，充分展示冰與火般的魅力，這是其它材質(zhì)首飾所不能替代的。

科學(xué)技術(shù)的進步，促使陶瓷材料的成形、裝飾方法多樣，通過設(shè)計者的雙手，呈現(xiàn)在人們面前的陶瓷首飾賽寶石，似美玉，勝瑪瑙，開拓了首飾設(shè)計的審美視野，滿足了不同人群對現(xiàn)代首飾的多種審美需求。同時陶瓷首飾可以算是一種新型的“綠色首飾”，佩戴于身體上，有益于人體健康；原料取材方便，可塑性高，設(shè)計空間大；成本低、價廉物美，益于首飾的大眾化……陶瓷首飾的這些優(yōu)點，使陶瓷首飾有了很大的發(fā)展空間。

陶瓷首飾范文第2篇

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代陶瓷首飾；裝飾造型；裝飾色彩；制作工藝

一 首飾的概述

1.首飾的由來

古代所謂的首飾是指頭上的所飾之物，發(fā)上的簪釵、耳上的珥琺，臂上的釧鐲，手指上的指環(huán)等皆屬首飾。

首飾起源于原始社會，早期的人類為了裝飾身體就地取材，用天然的骨玉、石稍稍加工后佩戴。到了原始社會后期，首飾的制作無論在品種上，材料上發(fā)展日臻成熟。盡管當時這些珠環(huán)存在著某種象征意義，含有某種禮儀，然而它的實質(zhì)，確真真切切地是一件美化人的飾 品。它是人類最早的文化創(chuàng)造，最早的首飾藝術(shù)。

2.陶瓷首飾的概述

陶瓷首飾是指用各種陶瓷材質(zhì)制作的，或與金屬等其他材料相結(jié)合而制成的用于裝飾人體及其相關(guān)環(huán)境的裝飾品。按照制作材料的不同，可分為陶瓷首飾、瓷質(zhì)首飾、軟陶首飾和琺瑯首飾。

用陶瓷制作的首飾，造型多樣、色彩豐富、材料便宜、綠色環(huán)保、擴展了首飾的設(shè)計空間，改變了首飾藝術(shù)的審美形態(tài)，最大限度地創(chuàng)造了首飾個性，豐富了人們佩帶首飾的選擇。

陶瓷的自身價值縱然無法和動輒以萬為后綴的寶石相比。但是，小小的一方瓷片上確實是陶瓷自身魅力的體現(xiàn)，也是展示無價的人文品味，提升個人品味的文化創(chuàng)意產(chǎn)物。

二 陶瓷首飾的設(shè)計與制作

1.從新觀念在首飾設(shè)計中的作用

如今在陶瓷首飾設(shè)計中，傳統(tǒng)制法的陶瓷已不能滿足現(xiàn)代消費者的時尚需求。隨著時代的發(fā)展和潮流的變化。在陶瓷飾品上出現(xiàn)了用天然貴金屬質(zhì)和寶石材質(zhì)的裝飾物，使陶瓷首飾達到了理想的裝飾效果。隨后各種技術(shù)的突破，陶瓷鏤空，陶瓷雕刻等都吸引了眾多消費者的眼球，獲得了消費者的一致青睞。

2.從不同的消費群體在首飾中的設(shè)計作用

早在八千多年前，先民們已將制陶術(shù)于首飾的錯作，從而開辟了以陶嚏一人材料靜J作首飾之先河。西安半坡，河南廟溝文化遺址 出土的圓形，五角、六角、七等各式陶環(huán)。功能與審美統(tǒng)一的設(shè)計法則在原始設(shè)計中得到運用。

在設(shè)計上更多地是采用對稱，均衡、比例，節(jié)奏、漸變等對比調(diào)和，變化統(tǒng)一的手法來反映，表現(xiàn)構(gòu)思與意念。抽象的點，線、面及其之間互相組合分割，更容易取得簡樸、單純、大方、流暢的時代感。設(shè)計中首先要考慮其功用性。首飾的品種繁多，如頭飾有發(fā)卡，發(fā)插，耳環(huán)、耳插；項飾有項鏈、項墜 、項 圈；手飾有臂飾、手鐲、戒指、袖扣；胸飾有別針，領(lǐng)帶卡，領(lǐng)針；還有腰間的佩飾、帶勾、帶扣、吊墜，腳鐲等等不同類型的首飾其裝飾的部位不同，佩帶的方式方法有異因而構(gòu)成了陶瓷首飾造型上的局限性，產(chǎn)生了一定的比例及尺度關(guān)系。

中老年人在首飾的要求以較保守的傳統(tǒng)款式多，年青人則喜歡新穎、奇特的款式，而童首飾則應(yīng)力求生動活潑、小巧玲瓏。也應(yīng)隨季節(jié)變化而變化，冬季穿著衣服厚，手飾造型可大些重一些，色彩可強些，炎熱的夏季衣服單薄色彩淡雅，相應(yīng)要求造型小巧色彩柔和。定點定位目標明確設(shè)計，可以取得事半而功倍的效果。

3.從不同的設(shè)計構(gòu)思在首飾中的設(shè)計作用

陶瓷首飾設(shè)計的構(gòu)思有兩種方法；一先有構(gòu)思，然后來栩應(yīng)的選擇材料，反過材料又豐富了構(gòu)思，另一種是從各種陶瓷質(zhì)地中萌生出設(shè)計構(gòu)思，然后加以理性化陶瓷材料極為豐富，陶質(zhì)具有古樸、粗獷感覺，而瓷質(zhì)給人以細膩純潔的印象，粗原始自然味濃，青瓷卻給人以碧玉的聯(lián)想不同的材質(zhì)有助于藝術(shù)的表現(xiàn)力，充分利材質(zhì)優(yōu)勢，追求和體現(xiàn)材料美是陶瓷首飾設(shè)計的重要關(guān)鍵。如以青花彩繪裝飾的瓷質(zhì)胸飾頗具民間風味，可以單獨以陶瓷材質(zhì)設(shè)計制作陶瓷首飾，可以與其它材質(zhì)（如金屬、牛角、玉石等相配，這將大大拓寬陶瓷首飾的設(shè)計思維，擴大運用領(lǐng)域。陶瓷工藝制作是陶瓷首飾設(shè)計最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

三 現(xiàn)代陶瓷首飾的裝飾設(shè)計

1.現(xiàn)代陶瓷首飾的表面裝飾設(shè)計

裝飾是陶瓷首飾設(shè)計的外衣，人們感知首飾時，首先映入眼簾的就是首飾的裝飾效果。所以設(shè)計一件陶瓷首飾時，要對整體造型和表面肌理的表現(xiàn)整體考慮。探求陶瓷首飾裝飾材料、裝飾技法自然天成的美，達到人為裝飾美與天然渾成的材質(zhì)美、釉色美高度統(tǒng)一，在有限中找到無限，使裝飾充滿美感充滿自由。為了美化陶瓷首飾，裝飾形態(tài)可以千變?nèi)f化，平面或立體，定型或不定型，具體或抽象，單獨成立或與造型配合，在具體設(shè)計中需要具體考慮。

陶瓷首飾的表面裝飾設(shè)計可從刻、劃、畫、釉的設(shè)計等幾個方面加以設(shè)計。陶瓷首飾塊體表面紋飾處理方法有陽刻、陰刻、鏤空、堆貼、拍打、彎曲折疊、粘接、擠壓、印紋等。陽刻、陰刻可以在首飾表面劃出不規(guī)則的裝飾紋樣。鏤空是在形體的表面位置，挖出形狀大小不同的孔洞，孔洞的大小形狀排列的方式不同，會產(chǎn)生風格各異的肌理效果。鏤空可使首飾的造型局部發(fā)生改變。堆貼是在陶瓷首飾坯體表面，堆積厚薄不等、面積大小不同、形狀各異的肌理效果，堆貼可營造出浮雕效果。拍打就是用帶有不同紋樣的陶拍，打在泥坯上，形成所需的肌理效果。彎曲折疊，就是根據(jù)所需的造型進行彎曲折疊。粘接是用大小不同，形狀不一的泥，或是泥塊用泥漿進行粘接，粘接方向、位置、疏密、大小的不同，出現(xiàn)各自不同的肌理效果。擠壓是用泥條隨意擠壓各種造型，這是一種效果事先無法預(yù)料的手法。一般情況下，陶瓷首飾設(shè)計多采用堆貼，鏤空等手法。

2.現(xiàn)代陶瓷首飾的邊線設(shè)計

陶瓷首飾在“面”的表現(xiàn)上有很大空間，而面的形狀是由邊線決定的，所以面的邊線是設(shè)計中不可省略的一部分。陶瓷首飾面的邊線設(shè)計可分為：筆直的線和彎曲的線。兩種線在現(xiàn)代陶瓷首飾設(shè)計中的靈活運用，會呈現(xiàn)出不同的藝術(shù)效果。直線給人以速度，明確而銳利的感覺，簡潔、硬朗，具男性美。在關(guān)鍵的首飾設(shè)計中，直線可以發(fā)揮巨大的作用，但用太多也容易造成視覺疲勞，產(chǎn)生呆板、不活潑的效果。曲線，優(yōu)美輕快，柔和，富于旋律。

四 現(xiàn)代陶瓷首飾色彩裝飾設(shè)計

首飾的色彩五花八門，不同的顏色能對人的心理和生理產(chǎn)生不同的作用和影響。不同的顏色代表不同的意境，佩戴在身上顯示出不同的韻味。陶瓷首飾施釉的方法有通體施釉、局部施釉、噴釉、蘸釉、刷釉、多種色釉的結(jié)合、釉水流動、人為縮釉等。在坯體表面劃出圖案、紋飾，或用釉色畫出圖案，以達到人們需求的效果。

陶瓷首飾在顏色上的運用，也可以通過材料、工藝的轉(zhuǎn)變而改變原有的色彩，打破常規(guī)，使現(xiàn)代首飾既富傳統(tǒng)性，又具有現(xiàn)代時尚感，顏色更加豐富多彩。陶瓷首飾中的色彩存在特殊性，它跟釉色有關(guān)，釉在火中發(fā)生化學(xué)變化，在燒制過程中也存在著一定的偶然性，有時會有意想不到的效果。如說唐代的三彩陶器、宋代的五大窯系經(jīng)典的釉色、青花等效果，這是除陶瓷外，在其他材質(zhì)上無法看到的效果。陶瓷首飾上的釉色經(jīng)過火的煅燒而燒制出來的效果遠比流行首飾上的色彩要豐富、獨特、有個性也更有藝術(shù)感?？梢哉f，在陶瓷首飾上我們很難看到一模一樣的顏色，這就是陶瓷首飾在色彩上的魅力，也是它與一般流行首飾在色彩上最大的區(qū)別所在。

五 研究現(xiàn)代陶瓷首飾設(shè)計的裝飾性的目的及意義

1.研究現(xiàn)代陶瓷首飾設(shè)計的實踐及成果

在研究陶瓷首飾裝飾性的過程中，實踐是最重要的環(huán)節(jié)之一。在本科階段學(xué)習(xí)的陶瓷藝術(shù)設(shè)計通過課余的時間和同學(xué)一起動手制作陶瓷首飾作為自主創(chuàng)業(yè)。將理論與實踐相結(jié)合。在設(shè)計上充分的考慮陶瓷材質(zhì)的特性，裝飾造型上從時尚新穎的角度，強調(diào)手工的韻味。讓更多的不同消費人群認識和接受現(xiàn)代陶瓷首飾。

2.現(xiàn)代陶瓷首飾的發(fā)展

現(xiàn)代流行的首飾裝飾已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的用金銀糖雕細鏤的風格，而以骨、玉、石、塑料、粥瓷，玻璃等制成的鮮艷碩大的手工品，成了風行世界的時髦裝飾品，這些為陶瓷首飾的發(fā)展提供了市場。陶瓷首飾正是沖破傳統(tǒng)首飾的窠臼而成為整個首飾領(lǐng)域中的一枝奇葩。陶瓷首飾至少有以下三方面的特點：首先是陶瓷的材質(zhì)豐富，生產(chǎn)方便，因此各大陶瓷產(chǎn)區(qū)全國各省都具有陶瓷首飾的生產(chǎn)能力，如粗陶、細陶，紫砂、白瓷、青瓷、色瓷等種類齊全，是其它材質(zhì)所望塵莫及的。

六 結(jié)語

陶瓷首飾自原始社會就有發(fā)現(xiàn)，發(fā)展至今天，陶瓷首飾既是人們用以美化自身的裝飾品，也反映著時代的精神和人們的價值觀?，F(xiàn)代消費者與以往消費者注重首飾保值和身份象征的觀念相比，更加注重首飾的內(nèi)在要素，強調(diào)個人價值觀體系和情感與首飾的契合。

參考文獻

[1] 何炳欽，現(xiàn)代陶藝教學(xué)，第一版武漢，武漢理工大學(xué)，2005.3.5-2005.6.3

[2] 楊升蘭，陶瓷首飾的市場現(xiàn)狀，科教外匯.2007.（3）.186

陶瓷首飾范文第3篇

鐘飆，1968年生于重慶。1983年考入四川美術(shù)學(xué)院附中。1987年考入浙江美術(shù)學(xué)院油畫系。現(xiàn)任教于四川美術(shù)學(xué)院油畫系，工作生活在北京和重慶。作為架上繪畫的知名當代藝術(shù)家鐘飆，他收藏古董的豐富在中國當代藝術(shù)圈里眾所周知。認識鐘飆是在一位藝術(shù)家朋友的家宴上，當時就有藝術(shù)家朋友暗地里豎起大拇指很佩服地跟我說道：“鐘飆的收藏很厲害，他的藏品很高端，在我們這個圈里，玩古董的他可是數(shù)一數(shù)二的。”席間，還聽聞坐在他身旁的那位外國朋友是美國丹佛藝術(shù)博物館亞洲部主任，這次專程前來觀摩研究鐘飆的藏品。之后的閑聊，得知鐘飆的收藏理想是按“陶瓷史目錄”來收藏，每個時期不同窯口或品種有1到2件精品。聽此一言，我便萌生采訪的念頭。

跟鐘飆做采訪，是2009年入冬后在他位于北京郊外的工作室里面。L型的工作室分開兩部分，一邊是巨大的畫室，另一部分是小面積的生活區(qū)，前面是有水池的花園。我們坐在生活區(qū)里小客廳的沙發(fā)上，在我眼前就已經(jīng)是滿目古董擺設(shè)，座位對面的展示間里是一尊明代羅漢像端坐在清代羅漢椅上，門邊的明式花梨木條案上是何孔德的油畫《指揮搶渡大渡河》。鐘飆是性情中人，他說“我喜歡找到藏品與生活之間特別的聯(lián)系。比如我有一個清代的鳥籠，里面有原配的同治時期的粉彩鳥食罐，我把它掛在花園的樹梢上，四周的鳥兒自由飛翔、鳴叫，鳥籠卻是空的。我把這個情景命名為自由。”

羅：你是從什么時間開始收藏的?你的第一件藏品是什么?

鐘：那是1992年，我大學(xué)畢業(yè)到四川美院任教。有一天到一位老教授家，看到房間里擺放的古董，心想，原來古董不只是存放在博物館的玻璃柜里，也可以與我們共同生活，于是我就開始迷戀收藏。

我的第一件藏品是在典當行買的，哥釉堆塑龍紋瓶600元。這相當于我好幾個月的工資，當時我的月工資是170元，后來知道那是件贗品。

羅：收藏古董的藏家們都有非常多的撿漏故事，請講講你的故事吧。

鐘：我的故事與撿漏恰恰相反，我們不說偶然說必然，撿漏的必然是專家，要有比賣家更深的道行。而我是憑借一腔熱情，看看上世紀90年代印刷水平不高的古董書開始收藏，沿著歷代頂級精品的方向，我這里逐漸變成了高仿品的家。直到結(jié)識了越來越高端的誠信的古董商之后，才知道物各有所值，好東西是便宜買不來的。

其實，如果一直津津樂道于撿漏或走寶的故事，就說明我們個人的發(fā)展慢于藏品的升值。曾經(jīng)有一次，一件5000元的青花罐與我失之交臂，當時很難受。然而隨著我事業(yè)的發(fā)展，收藏訴求也在提高，雖然那件瓷器增值了十多倍，但已經(jīng)達不到我的收藏要求了。還有我曾在地攤上花5元錢買的清代石灣窯小香爐，現(xiàn)在價值幾百元，這樣的撿漏故事有意義嗎?

所謂撿漏的經(jīng)典傳說大致如此：一件成化雞缸杯(也可以是任何一件古董精品)，200元被收購，5000元轉(zhuǎn)手，10萬元賣到國外，100萬元易主，4D0萬元拍賣，十多年后3000萬元再賣出，撿漏的故事通常到此結(jié)束，因為再往后就超出大家的常識了。我們稍微轉(zhuǎn)換角度就會發(fā)現(xiàn)，這條利益鏈中獲得更大利益的總是后者，是付出得更多的人。所以，好戲從3000萬以后才開始，那里有更大的世界和更精彩的神話。

羅：從1992年到現(xiàn)在，將近20年的收藏歷史，你是慢慢地積累經(jīng)驗，自己摸索到今天的成果?

鐘：從自己在黑暗中摸索到向高人請教，對我來說是風雨過后見彩虹。當然，最好還是一開始就有高手領(lǐng)進門，會少走很多彎路。

羅你是通過什么渠道買藏品的?

鐘：國內(nèi)外的古董商或者拍賣行。

羅：記得你曾經(jīng)跟我說過你的收藏理想是“能擁有陶瓷史目錄上的每個時期不同窯口或品種的1到2件精品”。

鐘：曾經(jīng)是希望按陶瓷史目錄來收藏，每個時期不同窯口或品種有1到2件精品。但那樣起碼需要上千件，財力、精力、水平都是無法逾越的障礙，分類、建檔、研究就足以耗盡一生的時間。這根本就不是個人能做的，而是博物館的工作。加上我越來越忙于自己的藝術(shù)創(chuàng)作，很少有時間去整理、研究和欣賞，時間長了，自己有些什么藏品也不能如數(shù)家珍了。既然這樣，又怎么能享受收藏帶給我的樂趣呢，所以開始進步減量求精，這樣一來即便是沒有天天欣賞，但在百忙之中，腦子里閃過那些瓷器也會給我?guī)砜鞓?。隨著生活與藝術(shù)的范圍越來越大、內(nèi)容越來越豐富，收藏與研究的時間就越來越少，我突然覺得，如果能在拍賣行去買一兩件陶瓷史上流傳有序的代表作，平時甚至在世界各地的很多書店里都可以看到印有自己藏品的書，那多爽!所以我就暫停了購買，因為暫停購買的時間越長，就等于把越來越多的收藏款項匯聚起來，目標就越來越高。這下好了!當我的收藏目標接近陶瓷史上的頂級藏品時，我突然發(fā)現(xiàn)，這樣的藏品不應(yīng)該僅僅屬于個人，而是人類共同的財富。占有之心一下子就分解了。

羅：那你對待你的藏品的態(tài)度如何?對你的藏品有什么計劃?

鐘：人生短暫，所以在收藏接力中，每個人都是暫時的保管者，這些藝術(shù)品伴隨不同的人生歷程，帶來豐富的心靈。聚和散都有它自身的機緣，我不知道這些東西最后是以怎樣的方式離開我，但我想首先應(yīng)該找人或找時間分類和建檔，并仍然有機會少而精地購藏史上的精品，而最終，那些代表作一定是捐贈給博物館的。

羅：收藏古董，對你的藝術(shù)創(chuàng)作有多大影響?

鐘：從鐘情各個歷史時期的藝術(shù)創(chuàng)造，到關(guān)注劃時代的作品，再到把過去和現(xiàn)在看成一個整體，感受那些脫穎而出的偉大作品的光輝。這當然對我的藝術(shù)創(chuàng)作影響大了。

羅：當代藝術(shù)和傳統(tǒng)藝術(shù)是相關(guān)相連的。但又相異的。從事傳統(tǒng)藝術(shù)工作的某一部分人相當排斥當代藝術(shù)，而你從事著當代藝術(shù)創(chuàng)作但又收藏豐富的古董藝術(shù)品，請談?wù)勀愕挠^點。

鐘我們的今天包含了全部的昨天，換句話說今天是全部昨天的結(jié)果。所以從事當代藝術(shù)不可能割裂過去獨立存在，我們從傳統(tǒng)中聚集能量，同時，今天的創(chuàng)造又是明天的傳統(tǒng)。

羅：作為一名當代藝術(shù)家，除了收藏古董，你還會收藏當代藝術(shù)嗎?

陶瓷首飾范文第4篇

1、桃花謝了春紅太匆匆出于李煜的《相見歡》。

2、李煜（937年8月15日―978年8月13日），南唐元宗（即南唐中主）李璟第六子，初名從嘉，字重光，號鐘隱、蓮峰居士，漢族，生于金陵（今江蘇南京），祖籍彭城（今江蘇徐州銅山區(qū)），南唐最后一位國君。

3、這首詞是李煜從自己亡國之痛中提煉出來的人生哲理，是他在特定環(huán)境中產(chǎn)生的特有情感。但由于其豐富、充實的內(nèi)涵，把個人感情與自然現(xiàn)象熔于一起的藝術(shù)表達方式，以及對人生經(jīng)歷的抽象和高度的概括，卻使它遠遠超過了李煜自身情感的樊籬，而具有普遍的意義。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

陶瓷首飾范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 食管賁門癌；二次手術(shù)；原因；防治

食管癌是胸外科最常見的疾病之一， 多數(shù)屬于鱗狀上皮細胞癌， 源于食管黏膜[1]。臨床上常表現(xiàn)出進行性吞咽困難癥狀， 如發(fā)生氣管誤吸就會引發(fā)肺部感染， 梗阻情況較為嚴重的患者呼出的氣體具有惡臭味， 食欲不振， 機體逐漸消瘦， 患有食道癌的患者的心肺、肝腎等重要器官也會受到不同程度的損害。食管癌的外科手術(shù)范圍較廣， 往往會延伸到患者頸部及腹部， 手術(shù)時間也較長， 因而患者術(shù)后極容易發(fā)生并發(fā)癥， 具有二次手術(shù)的風險?，F(xiàn)對河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤科2008年7月～2013年7月收治的1664例施行食管賁門癌的患者的臨床資料進行回顧性分析， 探討分析食管賁門癌術(shù)后二次手術(shù)的臨床原因及防治措施， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2008年7月～2013年7月收治的1664例施行食管賁門癌的患者， 其中男869例， 女765例；年齡36～90歲， 平均（58.9±5.5）歲；其中食管癌852例， 賁門癌812例， 腫瘤長度5 cm以下患者960例， >5 cm患者704例。手術(shù)方式行左后外側(cè)開胸的患者1030例， 右胸三切口手術(shù)430例， 左胸、左頸二切口手術(shù)185例， 非開胸食管內(nèi)翻拔脫術(shù)19例。術(shù)前對所有患者進行檢查時， 其凝血時間及凝血酶原均在正常范圍內(nèi)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中吻合口并發(fā)癥6例， 乳糜胸2例， 胸腔內(nèi)出血1例。

1. 2 方法 9例患者共進行二次手術(shù)16例次， 其中實行空腸造瘺術(shù)的6例次， 氣管切開術(shù)的4例次， 胸腔閉式引流術(shù)2次， 剖胸探查止血2例次， 胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)1次， 空腸代食管術(shù)1次。

2 結(jié)果

1664例施行食管賁門癌的患者中有9例施行了二次手術(shù)， 占0.54%。9例患者經(jīng)二次手術(shù)治療， 其中痊愈8例， 死亡1例， 死亡率為11.1%， 死亡原因為吻合口嚴重并發(fā)癥。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床手術(shù)經(jīng)驗的不斷累積， 食管賁門癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及患者死亡率呈下降趨勢， 但術(shù)后并發(fā)癥仍然是胸外科中一大難題[2]。食管賁門癌術(shù)后并發(fā)癥中最為常見的是食管吻合口瘺、乳糜胸以及胸腔內(nèi)出血、切口裂開、應(yīng)急性潰瘍穿孔等。

吻合口瘺屬于食管癌嚴重并發(fā)癥， 也是造成患者死亡的主要原因。該并發(fā)癥大多在患者進行手術(shù)后3天發(fā)生， 臨床癥狀表現(xiàn)為切口發(fā)熱紅腫、呼吸困難、胸悶胸痛以及血壓下降等。發(fā)生吻合口瘺的原因比較復(fù)雜繁多樣， 與患者年齡、身體因素、進行吻合的部位、吻合時使用的方式、吻合技術(shù)、吻合時食管與相應(yīng)吻合臟器的血液供應(yīng)狀態(tài)、圍手術(shù)期病癥處理給予術(shù)后切口感染情況等諸多因素有關(guān)， 另外蛔蟲穿破吻合口、術(shù)中吻合器被落在吻合口內(nèi)、應(yīng)用腎上腺素過多等因素在一定程度上也能造成吻合口瘺的發(fā)生。預(yù)防吻合口瘺發(fā)生的關(guān)鍵在于進行手術(shù)時操作要規(guī)范輕柔， 保證吻合口處不存在張力影響， 吻合時要注意使吻合口平行然后加以固定， 切勿扭曲[3]；對食管殘端進行游離時不宜過長， 應(yīng)保證其良好的血運功能。為有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生， 食管癌術(shù)后對患者要嚴格實行禁食措施， 在胃管上連接負壓器并持續(xù)進行吸引， 要保持有效負壓， 待恢復(fù)腸蠕動功能后將胃管拔除， 對患者合理應(yīng)用抗生素藥， 逐漸增加患者進食量?；颊哌M食時要取坐位， 防止食物滯留食道引起嗆咳情況的發(fā)生。若吻合口仍無愈合趨勢， 應(yīng)考慮給予二次手術(shù)， 目前臨床上的二次手術(shù)方式主要包括空腸造瘺術(shù)、胸腔膿液擴清病變處切除再吻合術(shù)以及雙向置管術(shù)。

乳糜胸是食管癌術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種， 多是由于手術(shù)中過程中損傷到胸導(dǎo)管所致。胸導(dǎo)管和食管關(guān)系較密切， 上胸部胸導(dǎo)管在脊柱左前方轉(zhuǎn)向而在食管左側(cè)走行， 下胸部胸導(dǎo)管位于食管右側(cè)， 在實行胃食管弓上吻合術(shù)時經(jīng)主動脈弓將食管向后拉到弓上便能看到胸導(dǎo)管， 在手術(shù)過程中， 醫(yī)師對胸導(dǎo)管解剖走行缺乏認識， 稍不留神便會造成損傷。此外胸導(dǎo)管極易發(fā)生變異， 即使在解剖層次較清晰時也不能避免會發(fā)生損害的可能性?；颊咭坏┌l(fā)生胸導(dǎo)管乳糜胸， 一般不易自行閉合。故在進行食管癌手術(shù)時盡量避免使用銳性分離的方式對食管周圍組織進行游離， 以降低胸導(dǎo)管損傷后出現(xiàn)漏扎的風險。對乳糜胸患者進行乳糜液胸腔閉式引流時能發(fā)現(xiàn)引流液呈血性、淡黃色?；颊呋謴?fù)進食后， 乳糜液漏出量增多且均呈白色乳狀、小米粥樣， 患者臨床常表現(xiàn)出胸悶、心律不齊、呼吸急促及低血壓的癥狀。食管癌手術(shù)后護士要對患者的病情發(fā)展以及生命體征的變化進行嚴密觀察， 指導(dǎo)患者正確禁食， 合理給予患者腸外營養(yǎng)支持， 根據(jù)患者具體病情給予輸清蛋白、輸血及血漿等， 維持機體營養(yǎng)、水電解質(zhì)、酸堿的平衡， 保證患者飲食要低脂、脫脂， 減輕機體消化負擔。

胸腔內(nèi)出血在食管癌術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生率較低， 主要由于手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)滲血或/和血管出現(xiàn)活動性出血造成的。一般胸腔內(nèi)出血主要在食管床、肋骨斷端、肋間血管及主動脈側(cè)食管營養(yǎng)支等部位發(fā)生。而引起胸腔內(nèi)活動性出血的一個重要就是在患者實行食管切除術(shù)過程中留置血管殘端過短導(dǎo)致結(jié)扎線出現(xiàn)脫落。

本研究中， 9例患者共進行二次手術(shù)16例次， 其中實行空腸造瘺術(shù)的6例次， 氣管切開術(shù)的4例次， 胸腔閉式引流術(shù)2次， 剖胸探查止血2例次， 胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)1次， 空腸代食管術(shù)1次。9例患者經(jīng)二次手術(shù)治療后痊愈8例， 死亡1例， 死亡率為11.1%， 死亡原因為吻合口嚴重并發(fā)癥。綜上所述， 患者實行食管賁門癌術(shù)后二次手術(shù)的主要原因就是患者術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥， 常見并發(fā)癥包括吻合口并發(fā)癥、乳糜胸以及術(shù)后胸腔內(nèi)出血等， 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵在于提高醫(yī)護人員手術(shù)中的操作技術(shù)水平， 術(shù)后要及早發(fā)現(xiàn)并及早進行治療以以提高二次手術(shù)臨床效果。

參考文獻

[1] 陸云霞.食管癌術(shù)后吻合口瘺的治療及護理進展.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011，10（58）：72-73.