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醫(yī)院內(nèi)部審計范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)部審計

[中圖分類號] F239.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）04- 0028- 02

內(nèi)部審計工作是一種評價活動，是對企業(yè)和單位進(jìn)行審查與評價的服務(wù)體系。對于醫(yī)院而言，內(nèi)部審計的作用就是審計醫(yī)院內(nèi)部各項財務(wù)活動的收入與支出是否具有真實性、科學(xué)性、有效性以及合法性。內(nèi)部審計是相對于外部審計而言的，內(nèi)部審計對于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有無可取代的重要作用。醫(yī)院內(nèi)部審計工作不僅要實現(xiàn)對醫(yī)院各項經(jīng)營活動合法性、科學(xué)性進(jìn)行有效監(jiān)督，還要實現(xiàn)幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)院管理、經(jīng)營、服務(wù)改善，從而提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)收益的作用。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體工作內(nèi)容和工作方法對于內(nèi)部審計的職能發(fā)揮具有決定作用，所以如何加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的水平和質(zhì)量就成為了醫(yī)院財務(wù)管理部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層的重要研究課題。

1 內(nèi)部審計的重要作用

1.1 實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)的制約和防護(hù)

民營醫(yī)院內(nèi)部存在各種各樣的經(jīng)濟(jì)活動、涉及到各種各樣形形的人員和部門，在錯綜復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)活動當(dāng)中會因為種種原因出現(xiàn)工作錯誤和會計舞弊行為，從而讓醫(yī)院會計信息及相關(guān)數(shù)據(jù)出現(xiàn)在真實性、準(zhǔn)確性、合法性等方面的嚴(yán)重問題。嚴(yán)格有效的內(nèi)部審計工作能夠及時糾正醫(yī)院財務(wù)會計工作中的不良行為，能夠促進(jìn)紀(jì)律監(jiān)察部門對醫(yī)院的有效管理，能夠有效打擊醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)犯罪行為。總之，醫(yī)院加強內(nèi)部審計工作能夠很好地實現(xiàn)對違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的制約，能夠?qū)邑敭a(chǎn)和醫(yī)院財產(chǎn)的保護(hù)起到積極作用。

1.2 實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)制度的監(jiān)察與協(xié)調(diào)

內(nèi)部審計機制的建立能夠有效強化醫(yī)院內(nèi)部控制機制，能夠最大限度地加強醫(yī)院各項經(jīng)營管理制度有效執(zhí)行，能夠提升財務(wù)管理水平、提升醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益。而且通過內(nèi)部審計職能發(fā)揮能夠建立起醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系，加強各部門之間的交流聯(lián)合，從而有效協(xié)調(diào)各方利益，實現(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)。

1.3 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)

內(nèi)部審計工作不僅僅是對經(jīng)濟(jì)活動和人員活動的審計，更重要的是對醫(yī)院內(nèi)部管理及其他控制制度的監(jiān)督與評價，通過內(nèi)部審計職能發(fā)揮，能夠大大加強醫(yī)院內(nèi)部管理及控制制度完善和制度有效性發(fā)揮，能夠提升醫(yī)院制度的嚴(yán)密性，能夠幫助醫(yī)院財務(wù)管理工作尋找到新的經(jīng)濟(jì)增長點以及促進(jìn)醫(yī)院有限資源的合理配置以最大化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，能夠促使醫(yī)院各部門職能發(fā)揮，能夠最大限度地提升醫(yī)院綜合競爭實力，為醫(yī)院在市場競爭中獲得一席之地。

2 加強民營醫(yī)院內(nèi)部審計的措施與建議

當(dāng)前民營醫(yī)院在內(nèi)部審計工作方面存在著許多問題，其中最為主要的是以下幾方面的問題：①是思想上的對于內(nèi)部審計工作不理解、不了解以及機構(gòu)設(shè)置不完善的問題。對審計工作不了解就不知道該如何開展審計工作，對審計工作不理解還可能會對于審計工作產(chǎn)生一些思想上的輕視甚至是抵觸情緒，審計機構(gòu)建立不完善就難以發(fā)揮真正的審計職能與作用。②是審計工作人員的總體素質(zhì)難以適應(yīng)現(xiàn)代化民營醫(yī)院對內(nèi)部審計工作的實際需求，審計工作人員本身素質(zhì)較低，難以履行審計職能，審計工作的開展就很有可能形同虛設(shè)，這樣不僅無法實現(xiàn)審計職能作用的發(fā)揮，反而會加重醫(yī)院的管理成本，得不償失。③是內(nèi)部審計制度不完善，以及審計工作監(jiān)督力度不夠、缺乏獨立性等，這些問題都嚴(yán)重阻礙了內(nèi)部審計工作的正常開展，甚至讓審計工作受到許多負(fù)面影響。所以針對上述問題、尋找解決方法，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量與水平對民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。

2.1 加強內(nèi)部審計機構(gòu)建立

內(nèi)部審計機構(gòu)在很多民營醫(yī)院管理部門當(dāng)中都已經(jīng)設(shè)立，但是有了機構(gòu)不代表就能夠很好地履行內(nèi)部審計職能，內(nèi)部審計機構(gòu)由于是隸屬于醫(yī)院本身，在獨立性方面存在許多不足，會受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、其他管理部門或人員的制約和影響，以至于不能很好地發(fā)揮其作用。所以不僅要加強內(nèi)部審計機構(gòu)的建立，還要加強內(nèi)審部門的職責(zé)獨立性與主動性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強內(nèi)審部門權(quán)利下放，要給予內(nèi)審機構(gòu)足夠的獨立權(quán)利的行使，要在工作上加強對內(nèi)審機構(gòu)的重視與管理，對審計機構(gòu)的工作要實行院長直接負(fù)責(zé)制，這樣能夠避免財務(wù)管理部門的干預(yù)，能夠更好地實現(xiàn)內(nèi)審作用。

2.2 完善內(nèi)審制度

有了內(nèi)審機構(gòu)還需要有相應(yīng)的內(nèi)審制度加以配合，在內(nèi)審制度方面，要根據(jù)醫(yī)院實際條件和情況制度處相應(yīng)的內(nèi)審工作流程和準(zhǔn)則、內(nèi)審人員工作規(guī)范和崗位問責(zé)制度，要對內(nèi)審部門的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行更為詳細(xì)地規(guī)定，減少其他部門的干預(yù)，讓內(nèi)審機構(gòu)能夠獨立行使職權(quán)。

2.3 提升內(nèi)審工作人員總體素質(zhì)

加強工作人員總體素質(zhì)是實現(xiàn)各項工作的基本保障，對于醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的職能發(fā)揮，工作人員的作用非常重要。在內(nèi)審人員隊伍培養(yǎng)過程中，要注意人員總體素質(zhì)的提升，要加強對具有醫(yī)學(xué)技術(shù)、工程技術(shù)、投資管理、金融知識、財會知識以及現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)知識的復(fù)合人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，通過人才結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，提升審計人員綜合水平，促進(jìn)審計工作水平提升。在人才管理方面要加強職業(yè)道德與專業(yè)素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)院還應(yīng)該為審計人員提供更多與外界交流學(xué)習(xí)的機會，讓審計人員的工作理念跟上時展潮流，從而促使醫(yī)院審計工作始終適應(yīng)市場發(fā)展需要。

2.4 擴展內(nèi)審工作外延

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計工作只是較為單純地對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行審查監(jiān)督，但是隨著國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，現(xiàn)代企業(yè)管理所面臨的問題逐漸增多，內(nèi)審機構(gòu)的責(zé)任逐步加重，所以有必要根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行內(nèi)部審計部門職責(zé)和管理權(quán)限的拓展。要從過去單純的監(jiān)察管理發(fā)展到加強醫(yī)院財務(wù)管理與效益管理當(dāng)中去。要讓內(nèi)部審計工作不僅在部門活動和經(jīng)濟(jì)活動中顯現(xiàn)出管理監(jiān)督作用，更要讓內(nèi)審職能深入醫(yī)院的未來發(fā)展與科學(xué)規(guī)劃的管理當(dāng)中。讓內(nèi)審工作與醫(yī)院發(fā)展決策相融合，讓醫(yī)院的所有管理活動和未來規(guī)劃都有內(nèi)部審計的參與，只有從經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生之初就加強內(nèi)審的力度才能從根本上杜絕醫(yī)院財務(wù)管理中可能出現(xiàn)的后續(xù)問題，才能保障醫(yī)院各項管理工作有條不紊地開展下去。

主要參考文獻(xiàn)

[1]李國玉.關(guān)于醫(yī)院對外采購審計的探討[J].會計文苑，2009（9）.

醫(yī)院內(nèi)部審計范文第2篇

1不完善不健全的規(guī)章以及制度體系

目前對于我國的醫(yī)院內(nèi)部的審計方面法制規(guī)定還存在著許多問題，出臺的也只有2006年衛(wèi)生部的《工作規(guī)定》，而在一些社會審計以及國家審計工作上，國家則出臺了相關(guān)的具體標(biāo)準(zhǔn)以及審計的實施細(xì)則，而在醫(yī)院的內(nèi)部審計中則沒有相關(guān)的具體的細(xì)則規(guī)定，這種滯后的法規(guī)性質(zhì)使得醫(yī)院的內(nèi)部工作中的審計活動沒有規(guī)律可循，受到的約束力小，所以在對于工作上的判斷一般都是靠經(jīng)驗，這種沒有具體的規(guī)范性的標(biāo)準(zhǔn)的工作做法在提出審計意見以及建議時往往缺少了說服力，所以在執(zhí)行的過程中往往會被質(zhì)疑，審計工作往往就很難得到有效的執(zhí)行，最后甚至?xí)涣肆酥?。而醫(yī)院本身在審計控制上較為的薄弱，隨意性較大，所以在約束力上也較差。帶有強烈的“人治”色彩，不利于審計質(zhì)量的提高。

2審計內(nèi)容單一，工作對象狹窄，很少對管理和經(jīng)營領(lǐng)域進(jìn)行工作

審計的對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關(guān)資料，多停留在對醫(yī)院財務(wù)收支合規(guī)合法性的審計，僅僅發(fā)揮事后監(jiān)督的作用，未深入到管理和經(jīng)營領(lǐng)域，沒有或很少對醫(yī)院內(nèi)部的控制、管理、經(jīng)濟(jì)效益實施審計。隨著新醫(yī)改形勢的不斷的推進(jìn)，醫(yī)院的內(nèi)部審計應(yīng)從單純的“查錯防弊”向促進(jìn)和提高單位的內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向單位的業(yè)務(wù)領(lǐng)域及管理領(lǐng)域擴展，只有拓寬審計范圍，才能適應(yīng)競爭激烈的市場機制，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。并且醫(yī)院的經(jīng)營領(lǐng)域以及管理領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)院的內(nèi)部管理以及控制和效益審計都很少涉及，因此這些問題在新型的醫(yī)院改革工作中被提上了日程，在醫(yī)院的審計工作上，應(yīng)當(dāng)加強內(nèi)部的審計，這種審計不僅僅是單純簡單的審計過程，同時應(yīng)當(dāng)做到與內(nèi)部管理相結(jié)合，是一種對于業(yè)務(wù)以及管理的領(lǐng)域擴大和開拓。

3醫(yī)院內(nèi)部審計手段落后，人員的素質(zhì)有待提高

現(xiàn)在電算化在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中廣泛運用，如醫(yī)院管理信息化，會計的電算化，藥品及設(shè)備材料的庫存信息系統(tǒng)。但是，醫(yī)院的信息化管理模塊多未涵蓋審計功能，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計仍停留在手工操作狀態(tài)，效率偏低，嚴(yán)重滯后于醫(yī)院的高速發(fā)展?fàn)顩r，也就不能充分的發(fā)揮內(nèi)部審計的職能。另一方面，內(nèi)審人員大部分是從財務(wù)、管理部門調(diào)配而來，雖然有豐富的財會知識和經(jīng)驗，但對審計相關(guān)的專業(yè)知識知之甚少，缺乏所應(yīng)具備的綜合理論水平和業(yè)務(wù)知識，不能滿足醫(yī)院管理的需要。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計，提升審計職能的措施

1完善內(nèi)部審計制度，建立建全獨立的內(nèi)審機構(gòu)

建議出臺醫(yī)院內(nèi)部審計具體工作準(zhǔn)則和實施細(xì)則，使內(nèi)部審計工作有章可循，有法可依。醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展的需要，建立具有可操作性的內(nèi)審控制體系，設(shè)立獨立的內(nèi)審機構(gòu)，保證在本醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，制定審計工作目標(biāo)、工作計劃、審計程序等一系列的規(guī)章制度，使內(nèi)審工作規(guī)范化、程序化，避免人為干擾。建立激勵機制和崗位責(zé)任制，獎懲分明，激發(fā)審計人員的積極性和創(chuàng)造性。內(nèi)審機構(gòu)除向本單位主要領(lǐng)導(dǎo)報告工作外，還應(yīng)建立向主管部門和審計部門的報告工作制度，這樣才能充分發(fā)揮其作用。

2拓寬審計范圍，加強內(nèi)部控制制度的評審

傳統(tǒng)的財務(wù)收支審計已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要，在審計范圍內(nèi)，從單一的財務(wù)收支審計向內(nèi)部控制、風(fēng)險管理和績效管理審計延伸，對系統(tǒng)或單項的內(nèi)部控制（如會計控制、成本費用控制等這些內(nèi)部的控制是對于系統(tǒng)內(nèi)部的具體的劃分）的設(shè)計是否合理，運轉(zhuǎn)是否有效，進(jìn)行客觀評價，保證醫(yī)院組織科學(xué)，流程運行合理，目標(biāo)可控。在審計時間上由事后審計向事前審計、事中審計及全過程審計延伸，主動參與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理全過程監(jiān)督。在審計目標(biāo)上，從查錯防弊向風(fēng)險控制、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等方向延伸。

醫(yī)院內(nèi)部審計范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題

1醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要問題

1.1內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置獨立性及權(quán)威性不強

為了充分發(fā)揮和加強內(nèi)部審計的作用，需保持內(nèi)部審計的獨立性。目前，部分醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu)是按照法規(guī)的規(guī)定，而非出于自身經(jīng)營管理的需要，機構(gòu)的設(shè)置也不盡合理，比如有的醫(yī)院將內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)在財務(wù)會計部門或紀(jì)檢監(jiān)察部門。個別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作的思想認(rèn)識不到位，認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置的內(nèi)審機構(gòu)只是醫(yī)院等級評審的需要，而不是加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的需要，因此，平時對內(nèi)審機構(gòu)重視關(guān)心不夠。這種設(shè)置方式，導(dǎo)致內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性和權(quán)威性不高，客觀性和公正性不強，內(nèi)部審計的職能難以得到充分發(fā)揮。

1.2內(nèi)部審計工作的目標(biāo)對象過于局限及人員的素質(zhì)較差

審計的對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關(guān)資料，工作集中在財務(wù)領(lǐng)域而未深入到管理和經(jīng)營領(lǐng)域。從發(fā)展方向看，醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)從單純的“查錯防弊”向促進(jìn)和提高單位的內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向單位的業(yè)務(wù)經(jīng)營領(lǐng)域及管理領(lǐng)域擴展，以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的。目前醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的工作人員主要是從本單位財務(wù)機構(gòu)調(diào)配過來的，顯然適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)審的需要。

1.3內(nèi)部審計工作的內(nèi)容方式過于單一及職能的不專

當(dāng)前，在各單位中開展的內(nèi)部審計項目，主要包括財務(wù)收支審計、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、建設(shè)項目竣工決算審計，隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，也對內(nèi)部審計工作提出了更高的要求。內(nèi)部審計工作必須不斷拓寬自身的工作內(nèi)容才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計要求。雖然各大醫(yī)院都設(shè)置了內(nèi)審機構(gòu)，但由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作重視不夠，審計任務(wù)不大，這樣無疑弱化了內(nèi)審的職能。

2控制審計風(fēng)險、搞好醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院審計工作的重點

內(nèi)部審計風(fēng)險是指反映被審計單位及其經(jīng)濟(jì)活動事項的財務(wù)會計報告存在重大錯報、漏報，或者內(nèi)部控制制度存在重大漏洞、缺陷或未被有效執(zhí)行，或者經(jīng)營管理存在重大舞弊時，內(nèi)部審計人員經(jīng)過審計未能發(fā)現(xiàn)或失察，發(fā)表不正確或不恰當(dāng)審計意見的可能性。可以通過以下方式進(jìn)行防范和控制。

2.1建立和完善與內(nèi)部審計相關(guān)的一系列法規(guī)和制度

在審計內(nèi)控制度建設(shè)上，我們沒有一套健全有效的內(nèi)部控制制度，這不但影響到醫(yī)院內(nèi)部自身的形象，也缺乏對內(nèi)審人員審計行為的制約，不利于審計質(zhì)量的提高和審計風(fēng)險的規(guī)避。為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代內(nèi)部審計的不斷發(fā)展的要求，加快內(nèi)部審計相關(guān)的法制以及職業(yè)道德建設(shè)就顯得尤為重要和迫切。高質(zhì)量的審計來自高素質(zhì)的審計隊伍，現(xiàn)代審計制度的建立對內(nèi)審人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和品德操行提出了更高的要求。因而，加強內(nèi)審部門的隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)審計人才，是推動醫(yī)院內(nèi)部審計事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，也是防范審計風(fēng)險的有效措施。2.2加強宣傳教育，拓展內(nèi)審范圍

在審計工作初期，有相當(dāng)一部分干部和醫(yī)院職工對審計工作的地位和作用不甚了解。接受審計的部門和個人戒備心理比較嚴(yán)重，不支持、不理解、不配合的現(xiàn)象較為普遍。如此的外部工作氛圍，會嚴(yán)重影響審計工作的正常開展，審計風(fēng)險也就上升了，所以向廣大群眾宣傳審計工作的重要性的同時，還要樹立新的審計理念擴大化展內(nèi)審的范圍參與單位有關(guān)重要活動。

2.3注重審計成果的運用

注重多種形式的匯報和通報會議，重視各部門之間的配合，針對內(nèi)審工作中發(fā)現(xiàn)的問題以及在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接組織和參與下，經(jīng)常召集一些會議促進(jìn)內(nèi)部規(guī)范管理、增加效益的共識，增強部門之間對內(nèi)部審計成果的運用的認(rèn)同。

3結(jié)束語

醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)立促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，在加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，監(jiān)督醫(yī)院各種規(guī)章制度的執(zhí)行等方面起到了積極的推動作用。

醫(yī)院內(nèi)部審計范文第4篇

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容

內(nèi)部審計主要指的是組織之內(nèi)的獨立客觀的評價監(jiān)督活動，它可以通過評價和審查醫(yī)院的內(nèi)部控制和經(jīng)營活動的合法性、有效性，最終達(dá)到實現(xiàn)組織的目標(biāo)。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作一般包括以下幾類。

（一）財務(wù)審計

所謂的財務(wù)審計是指對醫(yī)院的經(jīng)營成果、財務(wù)收支、內(nèi)部報表、資金運用、財產(chǎn)物資、債權(quán)債務(wù)、成本費用、經(jīng)營損益等各個項目進(jìn)行全方位的審計，并對相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動的合法性和真實性進(jìn)行評價和監(jiān)督，財務(wù)審計能夠為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供相關(guān)信息參考，并確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

（二）經(jīng)營審計

經(jīng)營審計指的是對醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營以及醫(yī)院活動的效率性、經(jīng)濟(jì)型、效果性的評價監(jiān)督，并針對在審計過程之中所發(fā)現(xiàn)的問題提出糾正的建議和措施，從而實現(xiàn)經(jīng)營管理的改善、經(jīng)營效率的提升和醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。

（三）專項審計

這類審計工作主要包括對醫(yī)院特定業(yè)務(wù)的專門性審計，如貴重設(shè)備的購入、藥品采購、基建等等。專項審計可以實現(xiàn)醫(yī)院管理的完善，使風(fēng)險管理能夠更好進(jìn)行，減少甚至避免資源浪費，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效果和經(jīng)濟(jì)效益的提升，能夠確保醫(yī)院價值服務(wù)的增加和提升。

二、強化醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)措施

（一）合理設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計組織系統(tǒng)

根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)文件規(guī)定，二級乙等以上的醫(yī)院必須設(shè)置有獨立性的、與本單位的財務(wù)機構(gòu)級別相同的內(nèi)部審計部門。

伴隨著醫(yī)院在逐漸拓寬的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域活動和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層不斷提升的管理水平，醫(yī)院管理人員對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重視和認(rèn)知程度必將越來越強。所以，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院內(nèi)部審計相對來說更加易于主動融入醫(yī)院管理之中，能更好地發(fā)揮其審計職能，提供更加有效和積極的服務(wù)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計職能模式的轉(zhuǎn)變

伴隨著衛(wèi)生醫(yī)療改革的深化，出現(xiàn)了全新的管理方式、運行模式、所有制形式、分配和投入方式等等，這對于醫(yī)院的內(nèi)部審計工作無疑提出了更高的要求。醫(yī)院內(nèi)部的審計工作不僅要起到稽查錯誤、防止弊端、對醫(yī)院的內(nèi)部活動進(jìn)行評價、控制和監(jiān)督的作用，還需要能夠在醫(yī)院結(jié)構(gòu)的完善和發(fā)展以及內(nèi)部組織的整治等領(lǐng)域起到一定的作用。

所謂“監(jiān)督主導(dǎo)型”醫(yī)院的內(nèi)部審計工作必將被“服務(wù)主導(dǎo)型”的模式所取代，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作需要將大部分精力投入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計和管理的加強上。在此之前，先需要落實醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)的加強，尤其是內(nèi)部會計制度的建設(shè)。若想要對醫(yī)院資產(chǎn)的完整和安全以及醫(yī)院財務(wù)記錄做到保護(hù)，需要做到以下幾點：醫(yī)院中所有的財務(wù)交易都要經(jīng)過合理的授權(quán)；醫(yī)院中的每一筆交易都要仔細(xì)記錄，確保會計原則與財務(wù)的報告編制能夠達(dá)成一致；資產(chǎn)的處理和使用都必須經(jīng)過管理人員的批準(zhǔn)和授權(quán)。

合格的內(nèi)部控制制度能夠?qū)崿F(xiàn)會計工作規(guī)范化的促進(jìn)和提升，降低會計信息失真度，并減少醫(yī)院內(nèi)部審計工作的風(fēng)險，有利于醫(yī)院內(nèi)部的審計模式轉(zhuǎn)化。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)地位的提升

筆者認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部審計工作應(yīng)有獨立性，并將其安排在首要負(fù)責(zé)人之下，可以由紀(jì)檢部門提供線索，再由醫(yī)院的內(nèi)部審計部門從事審計，后者可以將在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題向前者做匯報。此外，醫(yī)院的內(nèi)部審計部門也必須著眼于社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升，在病人滿意度的提升方面做好相應(yīng)工作。

（四）完善醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的建設(shè)

在這一方面，醫(yī)院內(nèi)部審計的機構(gòu)自身建設(shè)需要及時進(jìn)行計劃的制定，并著重引入和配備水平更高的內(nèi)部審計領(lǐng)域的專門人才。已在職的內(nèi)部審計人員也需要對臨床、護(hù)理、管理等多專業(yè)的知識有所掌握，重視知識機構(gòu)的改善，并強化自身的政策水平與道德水平，提升自身判斷力與洞察力。

（五）延伸醫(yī)院內(nèi)部審計工作的范圍

內(nèi)部審計機構(gòu)的工作人員需要逐步嘗試從財務(wù)收支的查錯、防弊轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)效益、人力資源、管理等方面，轉(zhuǎn)化內(nèi)部審計制度的評價模式。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計得到重視和注重，才能更好的體現(xiàn)出審計制度的健全性，嚴(yán)厲打擊和杜絕以發(fā)現(xiàn)問題為目的的現(xiàn)象，不斷提升醫(yī)院制度的有效執(zhí)行力，才能促進(jìn)和提高醫(yī)院管理機制的長效進(jìn)步。

醫(yī)院內(nèi)部審計范文第5篇

內(nèi)部審計不同于外部審計，內(nèi)部審計不僅要監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營活動，同時也要促進(jìn)經(jīng)營管理狀況及經(jīng)濟(jì)效益的改善。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革及醫(yī)院經(jīng)營的市場化，我國目前醫(yī)院內(nèi)部審計還存在工作對象狹窄、審計人員素質(zhì)參差不齊及審計的內(nèi)容與范圍相對單一等問題。因此，醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要積極主動地參與到醫(yī)院各項活動中，監(jiān)督評價每一項經(jīng)濟(jì)活動且提出具有建設(shè)意義的意見與建議，有效發(fā)揮內(nèi)部審計在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的作用與意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的作用

隨著醫(yī)院經(jīng)營活動的市場化及醫(yī)院之間競爭的日趨激烈化，內(nèi)部審計工作對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用受到了廣泛的關(guān)注。醫(yī)院內(nèi)部審計的重要作用首先表現(xiàn)在制約與防護(hù)違法亂紀(jì)現(xiàn)象，披露經(jīng)濟(jì)活動中的舞弊行為，確保醫(yī)院經(jīng)營管理中信息資料的真實性、有效性及合法性，進(jìn)而為構(gòu)建高效的內(nèi)控制度提供強有力的保障。其次鑒證與促進(jìn)作用，實施領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計制度有利于完善經(jīng)濟(jì)責(zé)任，協(xié)調(diào)各經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。最后是建設(shè)性的作用，醫(yī)院內(nèi)部審計不僅可以評價醫(yī)院管理制度的健全性，解決存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而及時堵塞漏洞，同時還可以為醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新的經(jīng)濟(jì)增長點，整合優(yōu)化現(xiàn)有的資源，最終提高醫(yī)院的整體競爭力。[1]

三、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

（1）內(nèi)部審計組織不健全。目前很多醫(yī)院沒有能力設(shè)置獨立的審計部門及配備專門的審計人員，原則上醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)要由醫(yī)院重要的負(fù)責(zé)人來領(lǐng)導(dǎo)，然而目前內(nèi)部審計機構(gòu)通常情況下屬于財務(wù)部門。此外，也有相對獨立的財務(wù)會計人員來兼任內(nèi)部審計工作，進(jìn)而獨立性、公正性及權(quán)威性將無法保障。沒有一個健全的內(nèi)部審計組織，不僅影響到醫(yī)院自身的形象，同時也不利于提高審計質(zhì)量，規(guī)避審計風(fēng)險，更不能發(fā)揮審計所特有的作用。[2]

（2）人員整體素質(zhì)較低。內(nèi)審人員整體素質(zhì)較低不僅與上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)不夠重視外，還與內(nèi)審人員自身意識淡薄有關(guān)，這些先天與后天因素交互作用，最終導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)審人員素質(zhì)普遍較低，主要表現(xiàn)在其知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏必要的理論與實踐培訓(xùn)，此外隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，內(nèi)審人員不僅要具備審計、衛(wèi)生等方面的知識與技能，同時還要掌握必要的經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)藥、法律及心理學(xué)等方面的知識，而事實是目前現(xiàn)有的審計人員嚴(yán)重缺乏這方面的多元化的知識與技能，最后導(dǎo)致目前審計工作在深度方面極為膚淺，廣度方面極為狹窄，工作流于形式。

（3）審計的范圍與內(nèi)容較為單一。目前我國醫(yī)院內(nèi)部審計人員將主要的重點放在查證及監(jiān)督會計信息的真實性、合法性及有效性上，而沒有進(jìn)一步深入分析審計項目的有效性及合理性。例如，在物資采購的審計上，內(nèi)審人員只是查看采購的程序是不是符合規(guī)定，支付金額是不是一致，而幾乎不涉及采購的價格及數(shù)量是否合理及使用后的經(jīng)濟(jì)社會效益如何等問題。此外，醫(yī)院內(nèi)部審計還很少深入到管理及經(jīng)營領(lǐng)域，從某種程度上來講醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)該轉(zhuǎn)變方向，從純粹的查錯防弊向提高內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向經(jīng)營領(lǐng)域與管理方面轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（4）內(nèi)部審計的滯后性與落后的審計手段。目前很多醫(yī)院內(nèi)部審計由于種種原因，只是審查與評價已經(jīng)控制或者已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項，而不能夠很好地將事前審計、事中審計及事后審計有效地結(jié)合起來，更是無法將內(nèi)審工作融入醫(yī)院管理的整個過程。具體表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計沒有及時參與到醫(yī)院長期規(guī)劃、藥品和醫(yī)用耗材的采購及醫(yī)療設(shè)備的添置等，即使有參與活動，大多數(shù)情況也是流于形式，不能夠發(fā)揮審計本應(yīng)該所具有的監(jiān)督機制效應(yīng)，從而導(dǎo)致資金的浪費。此外，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計還停留在手工作業(yè)狀態(tài)，計算機編程上普遍沒有涵蓋審計功能，這與醫(yī)院的整體發(fā)展嚴(yán)重不適，滯后于醫(yī)院的發(fā)展速度。

四、加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策與建議

針對目前我國內(nèi)部審計工作中所存在的諸多問題，我們需要有針對性地從多方面入手，統(tǒng)籌兼顧，多管齊下，確保我國內(nèi)部審計能夠適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，適應(yīng)醫(yī)療改革的趨勢，進(jìn)而滿足人民的需要，為醫(yī)院持續(xù)高效發(fā)展做出應(yīng)用的貢獻(xiàn)。

（1）健全內(nèi)部審計組織，完善制度建設(shè)。我國目前內(nèi)部審計缺乏一個健全的組織機構(gòu)，制度漏洞百出。因此，需要完善制度建設(shè)，健全組織，提高內(nèi)部審計的獨立性。內(nèi)部審計的一項根本性的原則就是要保持內(nèi)部審計的獨立性，因為內(nèi)部審計機構(gòu)與人員如果沒有組織與行為上的相對獨立性，將無法發(fā)揮其職能。所以只有建立一個完善的內(nèi)部設(shè)計組織，完善內(nèi)審制度，嚴(yán)格執(zhí)行事先規(guī)定的程序與方法，才能確保獨立性。此外，醫(yī)院要依據(jù)實際條件制定審計工作程序、內(nèi)審人員的職業(yè)道德規(guī)范及相關(guān)的工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從組織與制度上確保內(nèi)審工作的有效展開，從而有效防范審計風(fēng)險。

（2）努力提高內(nèi)審人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，重視后續(xù)教育。組織與制度再嚴(yán)謹(jǐn)完善，也需要人來執(zhí)行，所以要想發(fā)揮內(nèi)部審計所本應(yīng)有的事前、事中及事后監(jiān)督控制職能，離不開高素質(zhì)的內(nèi)審人才隊伍，首先要有目的、有計劃地強化內(nèi)審人員的政治及業(yè)務(wù)素養(yǎng)，對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理、統(tǒng)計信息技術(shù)以及法律心理學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高其綜合業(yè)務(wù)能力與專業(yè)知識技能，此外還需要重視他們的后續(xù)教育，因為社會在發(fā)展，時代在變遷，要想使內(nèi)審人員始終保持與時俱進(jìn)的精神狀態(tài)，就需要內(nèi)審人員及時了解最新的理論成果，習(xí)得最新的技能，內(nèi)審人員在平常的日常生活中要和審計主管部門及其他的相關(guān)職能部門做好必要的溝通工作。最后內(nèi)審人員還要有勇于創(chuàng)新不斷進(jìn)取的精神，由于內(nèi)審工作在心的形勢下，會面臨著很多新問題與新情況，因為內(nèi)審人員不拘一格的品質(zhì)顯得格外重要。

（3）拓展內(nèi)部審計的范圍，更新觀念。隨著醫(yī)療體制的改革與深入，新的形勢下，我國內(nèi)部審計面臨著一些前所未有的新問題與新情況。因此，需要擴展內(nèi)部審計的內(nèi)涵與外延，更新內(nèi)部審計的服務(wù)理念，要將事后監(jiān)督審查為主轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑笆轮斜O(jiān)督審查為主，審計會計信息的真實性及合法性為主，轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)計經(jīng)濟(jì)效益，內(nèi)部控制為主，把審計監(jiān)督的作用融入醫(yī)院管理活動中去。此外，要使內(nèi)部審計參與到醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動中去，參與到醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及重要設(shè)備采購的活動中去，做好整個經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督與簽證。[3]