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一、思想政治工作
1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策,深入貫徹十六屆三中、四中全會精神,解放思想,更新觀念,全面加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)和開展體現(xiàn)黨員先進(jìn)性活動,做好思想政治工作計(jì)劃。
2.加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作,制訂切實(shí)可行的整改措施,保證醫(yī)療服務(wù)承諾內(nèi)容的落實(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,提倡愛崗敬業(yè)精神,在職工中深入扎實(shí)地開展“樹行業(yè)新風(fēng),塑天使形象”活動,有效地促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3.黨政工團(tuán)齊心協(xié)力,積極配合,開展創(chuàng)省級文明單位活動,以激發(fā)職工愛醫(yī)院、愛崗位、愛患者的思想感情,調(diào)動全院職工積極性和創(chuàng)造性,把醫(yī)院工作提高到新水平。
二、行政管理工作
1.完善各種管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)內(nèi)部管理,強(qiáng)化院科兩級負(fù)責(zé)制,形成院科層層抓質(zhì)量,層層抓制度的網(wǎng)絡(luò),使醫(yī)院工作運(yùn)行正?;?。
2.繼續(xù)堅(jiān)持院務(wù)公開,實(shí)行民主管理;切實(shí)加強(qiáng)工會組織建設(shè)。
3.繼續(xù)完善病人選擇醫(yī)生制度,推行住院患者一日費(fèi)用清單制,門診病人費(fèi)用清單制,接受患者和社會的有效監(jiān)督。
4.健全和完善有效的院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制,確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。
三、業(yè)務(wù)工作
1、加快人才培養(yǎng),注重學(xué)科建設(shè),提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
硬件建設(shè)是基礎(chǔ),軟件建設(shè)是根本。針對目前衛(wèi)生技術(shù)人才斷層局面,創(chuàng)造條件以加快人才培養(yǎng)。一方面采用請進(jìn)來講學(xué),開展“三基”培訓(xùn)、考核等多種形式,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高;另一方面,請上級部門給予解決人才需求,積極引進(jìn)人才,選派技術(shù)骨干外出進(jìn)修、培訓(xùn)或不定期選派業(yè)務(wù)骨干外出參加學(xué)習(xí)交流,以開拓知識面,培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。此外,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,提高專業(yè)診療水平,增強(qiáng)競爭能力,把醫(yī)院的醫(yī)療水平提高到期一個新的高度。
2.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療管理,防范醫(yī)療糾紛、差錯的發(fā)生
近年來,隨著醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及,醫(yī)療糾紛日漸增多,引起醫(yī)療糾紛的原因很多。但最根本的還在于醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此,要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想政治教育,使醫(yī)務(wù)人員格守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律,對技術(shù)精益求精,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。堅(jiān)持以病人為中心,向患者提供禮貌、熱情、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、費(fèi)用合理的服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),整章建制,抓制度管理,以法治院、以德治院,將保種醫(yī)療差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.在藥品采購、儲存保管、藥品調(diào)配中,建立嚴(yán)格的規(guī)章制度,規(guī)范藥品質(zhì)量關(guān),增加藥品采購?fù)该鞫?,?shí)行藥品集中招標(biāo)跟標(biāo)采購和藥品收支兩條線管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為,讓患者得到實(shí)惠。
四、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作
1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目評標(biāo)、招標(biāo)工作已進(jìn)行,設(shè)備年底可到位。
2、傳染病科建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)已按程序結(jié)束,現(xiàn)已動工建設(shè);整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成,但缺啟動資金,目前,醫(yī)院正多渠道籌集資金,爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設(shè)及早建成投入使用,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
五、改革工作
深化人事制度和分配制度改革,實(shí)行全員聘任制,競爭上崗,績效掛鉤,增強(qiáng)干部職工的危機(jī)感、責(zé)任感和競爭意識,調(diào)動職工積極性,開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
六、后勤工作
1、執(zhí)行財(cái)務(wù)工作制度,加強(qiáng)物資管理,做到增收節(jié)支。
2、后勤要緊緊體現(xiàn)管理、服務(wù)、保障三大功能,切實(shí)圍繞臨床一線開展工作,保證“三下、三通”,讓病人和職工滿意。
3、為使病人有舒適的休養(yǎng)環(huán)境,良好的就醫(yī)條件,加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),美化綠化醫(yī)院環(huán)境,改善院容院貌。
四、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作
1、醫(yī)院利用德國政府貸款購置醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目評標(biāo)、招標(biāo)工作已進(jìn)行,設(shè)備年底可到位。
2、傳染病科建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)已按程序結(jié)束,現(xiàn)已動工建設(shè);整體遷建醫(yī)院前期工程已基本完成,但缺啟動資金,目前,醫(yī)院正多渠道籌集資金,爭取整體遷建醫(yī)院和傳染科建設(shè)及早建成投入使用,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。
五、改革工作
深化人事制度和分配制度改革,實(shí)行全員聘任制,競爭上崗,績效掛鉤,增強(qiáng)干部職工的危機(jī)感、責(zé)任感和競爭意識,調(diào)動職工積極性,開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。
六、后勤工作
1、執(zhí)行財(cái)務(wù)工作制度,加強(qiáng)物資管理,做到增收節(jié)支。
2、后勤要緊緊體現(xiàn)管理、服務(wù)、保障三大功能,切實(shí)圍繞臨床一線開展工作,保證“三下、三通”,讓病人和職工滿意。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院后勤倉庫人員;二大方面;管理
倉庫作為存放物品的場所,它不僅是用來擺放各種物品而且還具有對商品、貨物、物資進(jìn)行收進(jìn)、整理、儲存、保管和分發(fā)等各種功能[1]。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院后勤倉庫管理會造成人力、物力、財(cái)力的大量損失 , 給醫(yī)院臨床工作帶來巨大影響,本著“保證物品供給,服務(wù)于臨床第一線”的宗旨,為便于醫(yī)院后勤倉庫管理,提高工作效益,確保采購物品的質(zhì)量、更好完成采購、倉庫保管、出入庫記賬等一條龍服務(wù),對滿足臨床第一線需求具有重要的意義,我們著重采取了以下2 大方面,旨在提高加強(qiáng)醫(yī)院后勤倉庫管理的認(rèn)識,做好后勤倉庫服務(wù)工作。
1 健全制度,創(chuàng)新后勤工作服務(wù)理念
健全各項(xiàng)規(guī)章制度,通過學(xué)習(xí)使科室人員明確制度、行為及工作職責(zé),使遵守制度逐漸成為自覺行為,工作由他律變?yōu)樽月蒣2]。強(qiáng)化制度管理意識,在工作中要樹立“有作才有為,有為才有位”的服務(wù)理念和“節(jié)儉治庫”方針,加強(qiáng)學(xué)習(xí),明確服務(wù)方向,激發(fā)主人翁責(zé)任感[3],,主動為臨床一線服務(wù),提高人員質(zhì)量意識和質(zhì)量文化素質(zhì)。
2 執(zhí)行程序,提高后勤倉庫管理專業(yè)水平
2.1 日常工作管理
2.1.1 嚴(yán)格按醫(yī)院后勤倉庫管理規(guī)程進(jìn)行日常操作,倉管員必須根據(jù)實(shí)際情況和各類物品的性質(zhì)、用途分明別類建立相應(yīng)合理的明細(xì)賬簿、卡片和臺賬。
2.1.2 必須嚴(yán)格執(zhí)行日常核查工作。后勤倉庫保管員必須對各類庫存物品定期進(jìn)行檢查盤點(diǎn),并做到賬、物、卡三者一致;對當(dāng)日發(fā)生的工作業(yè)務(wù)必須及時逐筆錄入,做到日清日結(jié),確保物品進(jìn)出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無誤。如有變動及時向總務(wù)科主任反映,以便及時調(diào)整。
2.1.3 根椐倉庫庫存情況合理做計(jì)劃來確定采購數(shù)量,并嚴(yán)格控制各類物品的庫存量,逐步實(shí)行零庫存。
2.2 入庫工作管理
2.2.1 物品進(jìn)倉時,倉庫管理員必須憑送貨單辦理入庫手續(xù);杜絕只見發(fā)票不見實(shí)物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現(xiàn)象。
2.2.2 入庫時,倉庫管理員必須查點(diǎn)物品的數(shù)量、規(guī)格等項(xiàng)目,如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時,不得辦理入庫手續(xù)(除應(yīng)急特殊情況外,先給物品后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù))。
2.2.3 收物單的填開必須正確完整,供應(yīng)單位名稱應(yīng)填寫全稱并與發(fā)票單位一致。收料單上必須有保管員及經(jīng)手人簽字,并且字跡清楚。每批物品入庫合計(jì)金額必須與發(fā)票上的金額一致。
2.2.4 對于在物品驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任,及時進(jìn)行妥善處理,確保物品供應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 出庫工作管理
2.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行物品發(fā)出的“先進(jìn)先出”原則。根據(jù)制定的工作計(jì)劃,物品出庫時必須辦理出庫手續(xù),避免浪費(fèi),限額發(fā)放或收回再用。如我院各種會議與培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作調(diào)研會較多,采取方法:領(lǐng)用紙巾、礦泉水和購置水果,會議結(jié)束后,由會議召集的科室工作人員負(fù)責(zé)收回,統(tǒng)計(jì)數(shù)目交給倉庫管理員辦理入庫手續(xù)再用。據(jù)2010 年統(tǒng)計(jì)節(jié)省了約3000 元。
2.3.2 領(lǐng)物人員必須持有主管領(lǐng)導(dǎo)鑒字的領(lǐng)物單,方可領(lǐng)取。領(lǐng)料員和倉庫保管員應(yīng)核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量狀況,核對正確后方可發(fā)放物品;倉管員應(yīng)開具領(lǐng)物單,經(jīng)領(lǐng)物人簽字,登記入卡、入帳。
2.4 其他工作管理
2.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行月結(jié)制度,以保物品核算的正確性。
2.4.2 庫存物品清查盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問題和差錯,應(yīng)及時查明原因,并進(jìn)行相應(yīng)處理。發(fā)現(xiàn)物品失少或質(zhì)量上的問題(如損壞等),應(yīng)及時用書面的形式向總務(wù)科主任匯報(bào)。
2.4.3 合理化布局、提高庫容積率。充分利用空間,以適應(yīng)各類物品的貯存,便于進(jìn)、出庫,節(jié)省人力、物力而提高工作效率。
2.4.4 加強(qiáng)安全意識,必須做好防火、防損、防水、防盜工作。
由此可見,在今后的工作中,繼續(xù)做好該管理方法,應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn):一是完善“物品管理對保管的素質(zhì)要求認(rèn)真貫徹倉庫保管建章立制,強(qiáng)化管理[4]”的目標(biāo),要愛護(hù)國家財(cái)產(chǎn),熱愛本職工作樹立高度責(zé)任感同時嚴(yán)格執(zhí)行“倉庫管理工作條例”管理方法;二是樹立“醫(yī)院物資市場化管理,是現(xiàn)代醫(yī)院制度的必然要求[3]”運(yùn)作意識,轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,采用多渠道、多手段,達(dá)到既節(jié)約成本,又突出專業(yè)服務(wù)的目的,既保證醫(yī)院的正常運(yùn)作,又可以減少資金、人員、場地的占用;同時更能減少物資積壓,杜絕物資的浪費(fèi),大大提高物資管理的效率。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃鉞.醫(yī)療設(shè)備倉庫管理[J].醫(yī)療裝備,2008,21(8):34-35.
[2] 張穎.增強(qiáng)管理學(xué)培訓(xùn)提高護(hù)理管理能力[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(4):57.
[3] 趙成勝.提高后勤保障能力的思路與方法[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,(2).
為了紀(jì)念2016年“5.12”國際護(hù)士節(jié),進(jìn)一步推動我院三級醫(yī)院評審創(chuàng)建工作,促進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展,弘揚(yáng)南丁格爾精神,展示我院護(hù)理隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)范,激勵和帶動全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)、趕超先進(jìn),全面提升護(hù)理人員素質(zhì),激發(fā)全體護(hù)士愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn),為實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展發(fā)揮更大的作用,決定開展紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動,具體方案制定如下:
一、活動目的
弘揚(yáng)南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì),充分激發(fā)我院廣大護(hù)理工作者全心全意為人民服務(wù)的工作熱情,表彰獎勵在護(hù)理工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模范人物,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),不斷增強(qiáng)我院護(hù)理工作者“以人為本”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念,促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
二、活動主題
天使在身邊、滿意在醫(yī)院
三、活動內(nèi)容
(一)評選院內(nèi)“優(yōu)秀病區(qū)主任”、“杰出護(hù)士”活動;
(二)開展崗位技能競賽活動;
1、理論考試內(nèi)容:《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊》及護(hù)理核心制度;
2、實(shí)踐技能競賽內(nèi)容:“密閉式靜脈輸液”;“徒手心肺復(fù)蘇”;“ 氧氣吸入”。
(三)召開紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)暨表彰大會。
四、時間安排
(一)4月27日前完成“優(yōu)秀病區(qū)主任”、“杰出護(hù)士”評選工作;
(二)4月30日前完成護(hù)理崗位技能競賽;
(三)5月9日下午召開紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)暨表彰大會。
五、評選條件
(一)“優(yōu)秀病區(qū)主任”評選條件
1、擔(dān)任護(hù)士長半年以上,且一直在臨床護(hù)理一線工作;
2、愛崗敬業(yè),廉潔奉公,具有良好的職業(yè)道德;
3、積極推進(jìn)“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作推進(jìn)過程中具有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識,主動意識,成績突出;
4、科室護(hù)理管理到位,無護(hù)理糾紛及投訴,無重大不良事件、護(hù)理差錯和事故發(fā)生;
5、完成年度各項(xiàng)工作計(jì)劃,護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)標(biāo);
6、在病區(qū)管理工作中成績突出,得到醫(yī)、護(hù)、患三方一致好評。
7 、經(jīng)營管理意識強(qiáng),積極主動提供機(jī)場式護(hù)理服務(wù),實(shí)行跨科收治,創(chuàng)造條件提高床位使用率,同時控制患者平均住院日。
8、運(yùn)用醫(yī)院信息管理平臺,及時對病區(qū)經(jīng)營管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、督導(dǎo),制定有效整改措施。
9、熟練掌握醫(yī)保相關(guān)知識,協(xié)助三級科室做好醫(yī)保病人的合理診治、合理收費(fèi),實(shí)現(xiàn)利潤的合理化。
10、帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)主動為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并取得了較為顯著的社會、經(jīng)濟(jì)效益。
(二) “杰出護(hù)士”評選條件
1、本單位在冊在崗且連續(xù)從事臨床護(hù)理工作1年以上的護(hù)理人員;
2、堅(jiān)持在臨床一線,熱愛護(hù)理工作,愛崗敬業(yè),無私奉獻(xiàn);具有良好的思想品德和職業(yè)道德,遵紀(jì)守法,無違法違紀(jì)現(xiàn)象;
3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理知識,護(hù)理操作技術(shù)熟練,業(yè)務(wù)水平較高,成績顯著;
4、堅(jiān)持“以病人為中心”,服務(wù)意識強(qiáng),態(tài)度熱忱和藹,關(guān)心體貼病人,在護(hù)理服務(wù)方面起到模范表率作用,并得到同行和病人的普遍好評。
5、做好住院患者的管理,關(guān)心科室發(fā)展,主動創(chuàng)造條件加快床位周轉(zhuǎn),積極配合護(hù)士長做好設(shè)備物資管理;
6、主動參與醫(yī)院管理,心系醫(yī)院發(fā)展,有經(jīng)營意識,成本控制觀念強(qiáng),積極參與科室的全成本核算;
7、近一年未發(fā)生重大護(hù)理差錯事故。
六、評選辦法
(一)、各科室按照評選條件,踴躍推薦,確保推薦質(zhì)量。
(二)、各病區(qū)接到通知后,要嚴(yán)格按照條件,積極組織,精心推薦優(yōu)秀病
區(qū)主任、杰出護(hù)士,確保推薦名額有效。并將推薦結(jié)果于4月20日前上報(bào)護(hù)理部(逾期視作放棄),經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部匯總、初審,院領(lǐng)導(dǎo)綜合審核、評議后在護(hù)士節(jié)大會上進(jìn)行表彰。
(三)、護(hù)理技能競賽由護(hù)理部統(tǒng)一組織,每個護(hù)理單元推薦3名代表參加比賽,每人只限參加一項(xiàng)技能操作考核。理論考核和護(hù)理技能操作考試均采用百分制,各選手個人成績由理論考核和操作技能考核兩部分成績組成,其中,理論成績占總成績的40%,技能操作考核成績占總成績的60%。
本次競賽甲、乙、丙三組各設(shè)一等獎1名,二等獎2名,三等獎4名。
七、評選要求
(一)評選是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作,各科室應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是,公平公正的原則進(jìn)行,不弄虛作假,不拉票,嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行。
一、強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識,提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院的管理層理應(yīng)具備較高的財(cái)務(wù)管理意識,從深層次注重財(cái)務(wù)管理,鼓勵財(cái)務(wù)工作,建立和發(fā)展知識化的理財(cái)理念,健全從業(yè)資格管理制度,大力培育、選拔與多方面吸引專業(yè)素養(yǎng)高的財(cái)務(wù)管理人士;注重所有財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,創(chuàng)造和鼓勵他們抓住學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會,強(qiáng)化會計(jì)的繼續(xù)教育;構(gòu)建年度考核機(jī)制,健全醫(yī)院的約束與激勵制度;帶領(lǐng)財(cái)管人員設(shè)置健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制,深入健全財(cái)務(wù)管理制度。增強(qiáng)醫(yī)院的管理職能,嚴(yán)格規(guī)范和要求財(cái)經(jīng)決策行為,積極化解醫(yī)院管理工作未落實(shí)、管理力度不足的問題。首先,應(yīng)健全集體財(cái)務(wù)管理機(jī)制。貫徹落實(shí)醫(yī)院集體審議所作出的各項(xiàng)決議,凡牽涉到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及員工切實(shí)利益的事情,應(yīng)積極收集各科室的看法,實(shí)施民主決策。其次,對集體議財(cái)記錄進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。在院委會記錄本上詳盡記錄集體研究的資金運(yùn)營等狀況。最后,提升勤儉節(jié)約的意識觀念。禁止浪費(fèi),厲行節(jié)儉,從而形成開支看規(guī)定、管理看成效的優(yōu)良氛圍。財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要承擔(dān)者,所以他們理應(yīng)注重學(xué)習(xí),不斷提升專業(yè)素養(yǎng),熟悉財(cái)務(wù)專業(yè)理論,掌握和經(jīng)濟(jì)活動相關(guān)聯(lián)的法律、金融等知識,保持和發(fā)展創(chuàng)新理財(cái)理念。另外,財(cái)管人員應(yīng)懷有足夠的責(zé)任感和使命感,積極擔(dān)負(fù)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)功能。
二、實(shí)行全面預(yù)算管理,提高資金使用效率
醫(yī)院全面預(yù)算,不僅是決策具體化的表現(xiàn),還是掌控醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的根據(jù)。導(dǎo)入全面預(yù)算管理方式,理應(yīng)把醫(yī)院所有收支置于預(yù)算管理中,堅(jiān)持收支統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌兼顧、量入為出的準(zhǔn)則,提升計(jì)劃安排的效率。醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置預(yù)算管理機(jī)構(gòu),構(gòu)建、健全預(yù)算管理機(jī)制,按照規(guī)定制定各年度的收支、效益以及分配預(yù)算等。在制定收支預(yù)算時,理應(yīng)以上一年的實(shí)際收支情況為依據(jù),并充分參考本年度工作計(jì)劃和安排,按照醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、物品價格變化等要素,確定年度預(yù)算的制定根據(jù),從而增強(qiáng)預(yù)算的可行性和可控制性。同時,醫(yī)院理應(yīng)構(gòu)建一個合理的定期財(cái)務(wù)分析機(jī)制,實(shí)時剖析預(yù)算與發(fā)生額之間為何會產(chǎn)生差別,并針對此進(jìn)行有效的管控和調(diào)整。年度預(yù)算一經(jīng)審議通過,則各個科室皆應(yīng)該貫徹落實(shí)。在落實(shí)預(yù)算時,醫(yī)院必須以預(yù)算落實(shí)狀況為依據(jù)建立考核制度,嚴(yán)格控制支出,根據(jù)實(shí)際需要提高資金的使用率。
三、強(qiáng)化成本核算管理,持續(xù)提升經(jīng)濟(jì)效益
保證成本核算的精準(zhǔn)性,是財(cái)務(wù)管理工作不容忽略的重點(diǎn),也是提升效率、加強(qiáng)競爭實(shí)力的關(guān)鍵渠道。對醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算方式進(jìn)行改革,根據(jù)時代變化改變成本核算觀念。在財(cái)務(wù)管理中,完全成本核算理應(yīng)慢慢取代不完全成本核算,同時實(shí)施科室全成本核算。而醫(yī)院后勤部以及行政部所產(chǎn)生的管理費(fèi)理應(yīng)以科室人員數(shù)目比例等方式為依據(jù),進(jìn)行合理分?jǐn)?,而科室所擁有的各種固定資產(chǎn),無論新舊,皆應(yīng)該計(jì)提折舊,然后計(jì)算進(jìn)科室成本。實(shí)施成本控制,將各成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)掌控在合理的范圍內(nèi)。醫(yī)院利用明確定額成本從而實(shí)現(xiàn)對科室水電、材料等消耗的事前控制,實(shí)現(xiàn)對服務(wù)品質(zhì)等要素的量化考核,最后達(dá)成全程監(jiān)控的目的。
四、加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破
在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化是關(guān)鍵措施之一。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建4大管理信息系統(tǒng),共同享用醫(yī)療資源:第一,收費(fèi)管理系統(tǒng)。具體包括門診、住院收費(fèi)系,理應(yīng)把該系統(tǒng)聯(lián)結(jié)到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中,讓醫(yī)院管理者可以實(shí)時了解醫(yī)院的收入等狀況信息。第二,病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要提供醫(yī)囑處理、住院費(fèi)用情況等信息,能夠強(qiáng)化各科室的的溝通。第三,藥品管理系統(tǒng)。以藥品的廠家、數(shù)目以及價格等要素為依據(jù),實(shí)施準(zhǔn)確的計(jì)算和統(tǒng)計(jì),精準(zhǔn)、實(shí)時體現(xiàn)藥品購進(jìn)、領(lǐng)用以及庫存等狀況,讓管理層可以全方位了解藥品的信息。第四,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的內(nèi)容包含:貨幣資金、工資、物資管理等,且它和上述三大系統(tǒng)構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)連接,四大系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)。
一、醫(yī)院管理審計(jì)的主要目標(biāo)與職能
(一)醫(yī)院管理審計(jì)的主要目標(biāo) 醫(yī)院的宗旨是“救死扶傷,實(shí)行人道主義”,為了保障、維護(hù)人們的身體健康,為社會生產(chǎn)力發(fā)展服務(wù),醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動、管理審計(jì)都要圍繞這一目標(biāo)進(jìn)行。醫(yī)院經(jīng)營管理者將人力資源、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、醫(yī)療信息、診療技術(shù)等因素有機(jī)地組織起來,從而使醫(yī)院管理審計(jì)工作達(dá)到合理、優(yōu)化、高效地運(yùn)行。管理審計(jì)的目標(biāo)就是以第三者身份對醫(yī)院管理者的重大決策、業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度、經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督,提出建設(shè)性意見,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,使醫(yī)院的管理者制訂的措施更加適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要,提高醫(yī)院運(yùn)作效率,使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長
(二)醫(yī)院管理審計(jì)的職能 醫(yī)院管理審計(jì)主要有以下職能:一是監(jiān)督檢查職能。對醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的重大決策、投資融資、業(yè)務(wù)技術(shù)活動、其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)情況依法進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督,維護(hù)醫(yī)院的合法經(jīng)營權(quán),保證各項(xiàng)經(jīng)營活動高效、健康地運(yùn)行,這也是管理審計(jì)的基本職能。二是綜合評價。對醫(yī)院管理效益進(jìn)行科學(xué)地評價,對醫(yī)院管理者的重大決策效益、投資融資效益、業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)完成情況、醫(yī)院經(jīng)營管理對社會和本單位產(chǎn)生的綜合效果進(jìn)行綜合評價。三是經(jīng)濟(jì)活動的鑒證。對醫(yī)院經(jīng)營管理中的財(cái)務(wù)報(bào)告、開展重大投資項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動的可行性報(bào)告、合資融資項(xiàng)目報(bào)告進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì),確定其真實(shí)合法性和可信賴程度,并作出書面審計(jì)報(bào)告,為院方?jīng)Q策提供依據(jù)。
二、醫(yī)院管理審計(jì)的評價標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)院服務(wù)模式創(chuàng)新情況的審計(jì) 目前,病人擁有廣泛自主的擇醫(yī)權(quán),他們也理應(yīng)獲得更多的同情和關(guān)愛。醫(yī)院應(yīng)該從病人的角度去完善醫(yī)療服務(wù)流程,真正建立“以病人為中心”的服務(wù)理念,向病人提供“全方位、多層次、充滿關(guān)愛”的醫(yī)療服務(wù)模式,使病人到醫(yī)院來有“賓至如歸”的感覺。審計(jì)中應(yīng)審查醫(yī)院的服務(wù)是否以病人需求為導(dǎo)向,不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式和服務(wù)理念,樹立現(xiàn)代化醫(yī)院的管理新模式。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域激烈競爭的態(tài)勢給我國提出了警示:滿足現(xiàn)狀、故步自封不行,循規(guī)蹈矩、緩慢發(fā)展不行,必須緊跟全球醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的動態(tài),積極開展“低成本、高質(zhì)量、高效益”的醫(yī)療技術(shù),以最大限度地滿足病人的最大要求。
(二)醫(yī)院經(jīng)營管理效果的審計(jì) 首先評價醫(yī)院經(jīng)營總體狀況,這是進(jìn)一步評價醫(yī)院經(jīng)營管理工作效果優(yōu)劣的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。進(jìn)行醫(yī)院管理總體效果審計(jì),認(rèn)清和把握醫(yī)院所處環(huán)境的特點(diǎn)及醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位和作用,充分利用所擁有的能量和信息,提高醫(yī)院對外環(huán)境的適應(yīng)能力和在醫(yī)療市場中的競爭、應(yīng)變能力。醫(yī)院管理內(nèi)容有管理職能、管理職能部門和管理人員素質(zhì)等。管理職能是管理部門的內(nèi)在功能,一般指醫(yī)院管理中的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制、激勵機(jī)制的職能總和。管理職能審計(jì)的內(nèi)容,主要包括:分析醫(yī)院經(jīng)營計(jì)劃、經(jīng)營組織、管理制度、管理體制和管理方法等。管理總體效果的審計(jì)評價方法較多,常用的方法包括:查詢法、審問法、圖表法、核對法、管理問題調(diào)查表法、抽查測試法、因素分析法和金額法等。
(三)醫(yī)院投資效益的評價審計(jì) 醫(yī)院投資效益體現(xiàn)為社會效益和經(jīng)濟(jì)效益兩個方面。投資的社會效益體現(xiàn)在通過某項(xiàng)投資,對改善就醫(yī)條件,提高醫(yī)療質(zhì)量方面投資的經(jīng)濟(jì)效益,一般指投入與產(chǎn)出之比,產(chǎn)出減投入得到投資的凈收益,但是醫(yī)院的“產(chǎn)出”既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資項(xiàng)目完成后的經(jīng)營收入,也包括投資項(xiàng)目完成后新增的服務(wù)質(zhì)量和提高功能的程度,如門診人次、住院床日、醫(yī)療效果等。投資效益審計(jì),是通過對投資的事前可行性評審,對投資決策方案的選擇,投資超支和節(jié)約的檢查,投資資金收益情況的分析,以及投資社會效益的預(yù)測,全面系統(tǒng)地分析評價投資項(xiàng)目的必要性、合理性、可行性、效益性,找出影響投資效益的薄弱環(huán)節(jié),以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)投資社會效益的優(yōu)化。需要詳細(xì)審查的內(nèi)容較多,對每一項(xiàng)目共同的審查分析要點(diǎn)有:可行性研究方法是否科學(xué);可行性資料是否可靠;數(shù)據(jù)資料是否可靠;結(jié)論是否準(zhǔn)確。審查項(xiàng)目的必要性:主要是對項(xiàng)目的必要性進(jìn)行論證。項(xiàng)目的可行性:主要從供應(yīng)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)三個方面證實(shí)是否有可靠保障,評價其是否先進(jìn)合理和經(jīng)濟(jì)可行。項(xiàng)目的評價結(jié)論主要是根據(jù)評價情況對原可行性研究報(bào)告的可信性發(fā)表意見,并證實(shí)所選擇的方案是否為最優(yōu)方案。醫(yī)院投資效益審計(jì)評價方法很多,常見的有:簡單收益率法、投資回收期法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法等。
(四)醫(yī)院的資源效益審計(jì) 醫(yī)院的資源效益包括:人力資源利用效益審計(jì)、設(shè)備與物資利用效率審計(jì)、資金效益審計(jì)和成本效益審計(jì)。一是人力資源利用效益審計(jì)。開展醫(yī)院人力資源利用效益審計(jì),不僅能減少人力資源浪費(fèi),提高現(xiàn)有醫(yī)院人力資源工作效率的客觀需要,而且能夠降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。審計(jì)的主要方法是:審查人力數(shù)量的計(jì)劃完成情況,調(diào)查醫(yī)院執(zhí)行國家用工制度情況,分析醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、管理、工勤人員結(jié)構(gòu)比例是否符合實(shí)際要求,是否出現(xiàn)勞動力過乘,有無人浮于事的現(xiàn)象;種類人員的學(xué)歷構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、職稱分布的合理性情況等。評價的主要內(nèi)容有:全員勞動效率、全員業(yè)務(wù)收入情況和醫(yī)療技術(shù)人員勞動效率以及醫(yī)師日均完成門診人次情況等。二是設(shè)備與物資利用效率審計(jì)。設(shè)備和物資作為醫(yī)院的一項(xiàng)資源,其利用程度的高低直接影響醫(yī)院的效益,因此管理審計(jì)不能忽視對醫(yī)院設(shè)備和物資利用率的審計(jì)。審計(jì)的方法有:評價設(shè)備利用率、固定資金收益率、藥品加成率和周轉(zhuǎn)率等。三是資源利用效益審計(jì)。包括對資金效益和對醫(yī)院成本效益進(jìn)行的審計(jì)評價,資金效益是指占用一定量的資金所產(chǎn)生有用成果的多少。方法是根據(jù)醫(yī)院成本核算的資料和有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,運(yùn)用效益分析的專門方法,對有關(guān)成本管理活動及其效果加以分析和審計(jì),從而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本管理工作,節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高醫(yī)院資源的利用效率。四是業(yè)務(wù)量管理效益審計(jì)。包括業(yè)務(wù)量完成情況和技術(shù)質(zhì)量效益審計(jì)。對醫(yī)院業(yè)務(wù)量完成情況進(jìn)行科學(xué)的分析評價,能夠及時了解醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營和管理的現(xiàn)狀,并分析其原因。具體地說,主要從以下幾個方面進(jìn)行審計(jì)評價:醫(yī)院業(yè)務(wù)工作計(jì)劃的制定情況;各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況和醫(yī)院為完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)采取措施和方案的科學(xué)性、有效性;鑒定業(yè)務(wù)量完成后質(zhì)量效果如何。醫(yī)院技術(shù)質(zhì)量效益審計(jì)是指運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化方法評價醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量效益。按照規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),抽查有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和住院、門診記錄,驗(yàn)證質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)質(zhì)量效益審計(jì),可通過門診診療質(zhì)量指標(biāo)、住院診療質(zhì)量指標(biāo)和病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)來進(jìn)行分析。
三、醫(yī)院管理審計(jì)的重點(diǎn)
(一)醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)條件下的信息審計(jì)重點(diǎn) 隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)規(guī)模的迅速擴(kuò)展,醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有了長足的發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)理論產(chǎn)生了重大影響,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下審計(jì)線索發(fā)生了根本性的變化。審計(jì)線索的微小性,一方面增加了審計(jì)調(diào)查取證的難度;另一方面也從心里上給審計(jì)人員造成了壓力。會計(jì)信息舞弊的手法同時也發(fā)生了轉(zhuǎn)變;通過維護(hù)程序來修改或直接通過終端來修改文件中的信息數(shù)據(jù);通過對程序做非法改動或非法操作來篡改程序;通過非法修改、銷毀輸出報(bào)表等舞弊手段越來越普遍,因此,審計(jì)的重點(diǎn)要發(fā)生相應(yīng)的變化。在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中,如果因應(yīng)用程序出錯或被非法篡改,計(jì)算機(jī)會按給定的程序以同樣錯誤的方式處理有關(guān)的會計(jì)事項(xiàng),錯誤的結(jié)果將是不堪設(shè)想的。因此,在信息化條件下,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員必須采用計(jì)算機(jī)輔助內(nèi)部審計(jì)技術(shù),對計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的本身及系統(tǒng)處理與存儲的信息進(jìn)行審計(jì)。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行抽樣分析、定量分析的審計(jì)技術(shù)的運(yùn)用是審計(jì)的核心方法之一,尤其是在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)日趨普及,實(shí)用型的財(cái)務(wù)軟件層出不窮的今天,內(nèi)部審計(jì)人員更應(yīng)抓住契機(jī),早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)網(wǎng)絡(luò)化。審計(jì)的重點(diǎn)是依據(jù)不同的網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng)特點(diǎn)決定不同的審計(jì)內(nèi)容,包括門診掛號管理子系統(tǒng)、門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)、藥房管理子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、住院處管理子系統(tǒng)、醫(yī)囑管理子系統(tǒng)、醫(yī)技管理子系統(tǒng),設(shè)備物資管理子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算子系統(tǒng)等信息的全面審計(jì)。
醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院人文建設(shè) 醫(yī)院值周總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀