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受托人:______________
委托事項及權(quán)限:
委托人二人系夫妻,坐落于______________因本人事務(wù)繁忙,現(xiàn)特委托受托人辦理相關(guān)事宜,具體權(quán)限如下:
1、代為清償該房屋抵押貸款,辦理貸款結(jié)清、房產(chǎn)抵押注銷等相關(guān)手續(xù),代為取回房屋產(chǎn)權(quán)證原件等相關(guān)房產(chǎn)憑證。
2、受托人有權(quán)代為出售該房產(chǎn),包括但不限于:受托人有權(quán)代為出售上述房產(chǎn),有權(quán)與買受人商談交易價格及買賣合同的各項條款,有權(quán)代為簽署有關(guān)協(xié)議、房屋買賣合同及辦理相應(yīng)的合同公證、房產(chǎn)評估事宜,有權(quán)與買方辦理房屋交接手續(xù),有權(quán)處理物業(yè)及煤水電、有線電視等過戶事宜,有權(quán)代為收取售房款項。受托人有權(quán)代為到當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門辦理合同的登記及房地產(chǎn)權(quán)屬過戶至買受方等上述房產(chǎn)交易有關(guān)的一切手續(xù)。若買方選擇按揭抵押貸款的方式支付購房款,則受托人有權(quán)代表委托人協(xié)助買房辦理二手房(按揭、抵押、轉(zhuǎn)按揭)貸款的相關(guān)手續(xù),并代為到按揭銀行簽署各種法律文書,有權(quán)開立銀行賬戶卡,設(shè)定密碼及賬戶卡有關(guān)操作,收取銀行按揭款。
3、受托人有權(quán)將上述房屋作為委托人(委托人當(dāng)中任意一人)、或受托人、或者其他第三人、公司向銀行、私人或其他金融機(jī)構(gòu)或擔(dān)保公司借款的抵押擔(dān)保物(貸款銀行、貸款對象、貸款額度、種類、擔(dān)保對象、范圍、期限等由受托人選擇確定),有權(quán)代查委托人的個人資信、信用信息基礎(chǔ)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及報告,有權(quán)與貸款銀行(私人或其他金融機(jī)構(gòu))商定、申請辦理房屋抵押貸款,簽署授信協(xié)議及該授信項下的借款合同、抵押合同等相關(guān)文件,有權(quán)以上述房屋為抵押物代為辦理抵押貸款手續(xù),包括代為開立銀行賬戶卡、領(lǐng)取相應(yīng)貸款,代為簽署相關(guān)法律文件,代為變更還款期限、還款方式,代為提前還款、包括結(jié)清貸款、領(lǐng)取貸款相關(guān)文件等與抵押、貸款有關(guān)的所有事項;代為辦理與抵押貸款相關(guān)的房屋評估、保險及公證事宜(委托人特此聲明:同意受托人與銀行簽署的借款合同等法律文件,并且同意賦予該借款合同強(qiáng)制執(zhí)行效力);代為到當(dāng)?shù)貒临Y源與房產(chǎn)管理局辦理房產(chǎn)抵押登記手續(xù)并代為繳納相關(guān)稅費(fèi),有權(quán)代為領(lǐng)取、保管經(jīng)過抵押登記的土地房屋權(quán)證;代為辦理其他與房屋抵押貸款相關(guān)的事宜。
4、受托人有權(quán)出租上述房產(chǎn),收取租金,簽署房屋租賃合同,辦理房屋租賃相關(guān)事宜。
本委托書未能窮盡且為受托人全權(quán)代表本人行使股東權(quán)利及履行股東職責(zé)所必需之其他權(quán)限,均視為已得到委托人的充分授權(quán)。
受托人在辦理委托事項時所為的相關(guān)行為,視同委托人親為,因此簽署的相關(guān)文件及支付的相應(yīng)費(fèi)用,委托人均予以承認(rèn)。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托有效期限:自委托書簽署之日起至_______年_____月____日止。
委托人(簽名/捺右手大拇指指?。篲______
日期:_______年_____月____日
個人公證委托書二委托方:
姓名:_______性別:_______身份證號碼:_____________________
受托方:
1、(可以公司名字或者公司法人代表)
2、姓名:_______性別:_______身份證號碼:_____________________
我方_______(份額____%)擁有位于深圳市______________(按照房產(chǎn)證地址填寫)的房產(chǎn),現(xiàn)委托以上受托方為我方的人,期限為:_______年_____月____日至_______年_____月____日,其中1上述受托方均可單獨(dú)以我方的名義在期限內(nèi)辦理如下全部委托事項,受托方2可單獨(dú)以我方的名義在期限內(nèi)辦理如下第5、13項委托事項:
1、管理上述房產(chǎn),支付與上述房產(chǎn)有關(guān)的各項費(fèi)用;到相關(guān)部門辦理上述房產(chǎn)補(bǔ)地價事宜,并代領(lǐng)取繳費(fèi)通知單及增補(bǔ)協(xié)議書,繳納相關(guān)費(fèi)用等及辦理綠轉(zhuǎn)紅等相關(guān)手續(xù),領(lǐng)取紅本房地產(chǎn)證,簽署相關(guān)法律文件。
2、到相關(guān)部門全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)證并繳納相關(guān)費(fèi)用,領(lǐng)取房地產(chǎn)證,辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)并簽署價格議價書等相關(guān)文件。
3、全權(quán)辦理以上述房產(chǎn)向銀行申請按揭貸款或抵押貸款,并代為簽署借款合同、抵押合同、借款借據(jù)、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認(rèn)書等相關(guān)文件,收取銀行貸款款項,辦理合同公證并在相關(guān)文件上簽字;在銀行開立帳戶,領(lǐng)取并保管存折,并在深圳市房地產(chǎn)權(quán)登記中心辦理抵押登記手續(xù)。
4、辦理申請贖樓貸款手續(xù),簽署銀行借款借據(jù)、借款合同、抵押合同、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認(rèn)書等一切相關(guān)文件;在銀行開立帳戶,領(lǐng)取并保管存折,辦理還款的相關(guān)手續(xù);償還上述銀行贖樓貸款,并簽署一切相關(guān)文件。
5、到檔案管理等相關(guān)部門查詢并打印產(chǎn)權(quán)資料,復(fù)印房地產(chǎn)證、借款、抵押合同、購房發(fā)票、契稅發(fā)票等資料,到銀行辦理提前還款申請手續(xù),開具利息證明,復(fù)印借款合同、抵押合同,打印欠款本息清單及歷史還款記錄等相關(guān)資料,辦理相關(guān)手續(xù);到銀行或其他機(jī)構(gòu)查詢、打印個人征信系統(tǒng)信息及信用報告;到相關(guān)部門打印房屋產(chǎn)權(quán)信息查詢證明;到稅務(wù)部門辦理減、免稅申請手續(xù)并簽署一切相關(guān)文件,領(lǐng)取免稅函等相關(guān)文件。
6、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)按揭貸款的贖樓手續(xù)、終止授信額度等一切相關(guān)手續(xù),代為簽署銀行罰息(違約金)費(fèi)用確認(rèn)函(確認(rèn)書)等相關(guān)資料,代交銀行提前還款違約金、領(lǐng)取上述房產(chǎn)的房地產(chǎn)買賣合同和房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,領(lǐng)取辦理注銷抵押登記的相關(guān)文件、房地產(chǎn)買賣合同、借款合同、借款借據(jù)、購房發(fā)票、房屋保險單、發(fā)票和退保證明、付清樓款證明、還款憑證等,并在有關(guān)文件上簽字。
7、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的注銷抵押登記手續(xù)及領(lǐng)取、保管房地產(chǎn)證等相關(guān)事宜,并在有關(guān)文件上簽字。
8、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的變更登記手續(xù),簽署變更登記申請表及一切相關(guān)文件,領(lǐng)取、保管房地產(chǎn)證等相關(guān)事宜,并在有關(guān)文件上簽字。
9、全權(quán)辦理出售上述房產(chǎn)的一切相關(guān)事宜,辦理過戶、轉(zhuǎn)移登記的相關(guān)手續(xù),簽署轉(zhuǎn)移登記申請表、轉(zhuǎn)移登記詢問申請人記錄、深圳市二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同,辦理合同公證并簽署相關(guān)文件。
10、簽署上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議或首期款資金監(jiān)管協(xié)議,上述房產(chǎn)的全部售房款、短期贖樓貸款、抵押貸款由受托方1代為收取。委托人應(yīng)承擔(dān)的贖樓款及各項稅金、費(fèi)用等從受托方1的托收帳戶扣取后,將剩余房款劃入委托方指定帳戶。
11、簽署擔(dān)保融資贖樓合同及相關(guān)法律文件,繳納贖樓的相關(guān)費(fèi)用;到銀行或土地房產(chǎn)交易中心辦理上述房產(chǎn)的房款解除或終止資金監(jiān)管手續(xù),簽署辦理解除或終止資金監(jiān)管手續(xù)所需簽署的申請書及一切相關(guān)文件。
12、到深圳市房地產(chǎn)權(quán)登記中心或房地產(chǎn)交易服務(wù)中心辦理退件、撤銷過戶的相關(guān)手續(xù),簽署相關(guān)文件并領(lǐng)取二手房買賣合同或房地產(chǎn)買賣現(xiàn)售合同、房地產(chǎn)證等相關(guān)資料;到司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)咨詢上述房產(chǎn)所涉案件的具體情況,查詢、復(fù)印并領(lǐng)取上述房產(chǎn)所涉案件的相關(guān)文件資料。
13、辦理上述房產(chǎn)水、電、煤氣(天然氣)、物業(yè)管理、有線(數(shù)字)電視、電話、網(wǎng)絡(luò)等過戶、開戶、銷戶、停機(jī)等手續(xù)。
受托方1有權(quán)委派本公司任何員工辦理上述受托事項。受托方在其權(quán)限范圍內(nèi)及期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我方均予承認(rèn)。
受托方有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:______________
_______年____月____日
個人公證委托書委托人:xxx,女,xxxx年xx月xxx日出生,現(xiàn)住現(xiàn)住xx省xx市xxxxxxxxx號,身份證號碼:xxxxxx。
受托人:xxx,女,xxxx年xx月xxx日出生,現(xiàn)住xx省xx市xxxxxxxxxxx號,身份證號碼:xxxxxx。
委托人與受托人系xx關(guān)系。委托人由于人在國外,現(xiàn)全權(quán)委托受托人代辦本人xxxx公證事宜。
受托人在辦理上述事項中所簽署的一切有關(guān)文件,委托人均予以承認(rèn)并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限自本委托事項辦理完畢時止。
委托人:
年 月 日
個人公證委托書_____委托公司:
名稱:_____有限公司 地址:________________ 營業(yè)執(zhí)照:____________
受托人:
姓名:________ 性別:____ 年齡:____ 身份證編號:________________
茲委托受托人____________ 為公司的人,代表公司 與貴單位就有關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行磋商、談判、并與貴單位簽署相關(guān)合同及其附件和其它相關(guān)文件,跟進(jìn)和處理該等合同/文件履行過程中的相關(guān)事宜。
人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,公司均于承認(rèn),由此法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托公司:_____有限公司(印章)
____年____月____日
個人公證委托書本授權(quán)委托書聲明:我_____(姓名)系_____的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托_____(單位名稱)_____的(姓名)_____為我公司簽署__________工程的投標(biāo)文件的法定代表人授權(quán)委托人,我承認(rèn)人全權(quán)代表我所簽署的本工程的投標(biāo)文件的內(nèi)容。
人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。
人:_____(簽字) 性別:____ 年齡:____ 身份證號碼:_________ 職務(wù):________
委托人:×××,男,××年××月××日出生,現(xiàn)住××××××。公民身份號碼:××××××。
受托人:×××,男,××年××月××日出生,現(xiàn)住××××××。公民身份號碼:××××××。
委托人與受托人系兄弟(或夫妻、朋友等)關(guān)系。委托人欲在深圳購買房產(chǎn)一套(或委托人×××按(96)京宣證字第3691號繼承公證書有關(guān)繼承父親×××遺產(chǎn)的內(nèi)容,委托人與×××、×××、×××、×××、×××、×××、×××共同繼承屬×××的房產(chǎn))?,F(xiàn)委托人×××因故不能前往深圳親自辦理購房的相關(guān)手續(xù)(或工作原因不能親自前往北京辦理有關(guān)其應(yīng)得的繼承份額房產(chǎn)的過戶手續(xù)),故委托弟弟×××代為辦理。委托期限為此手續(xù)辦理完結(jié),為辦理上述手續(xù)所簽署的文件我均予以認(rèn)可。受托人無(或有)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人:×××(簽名)
××××年××月××日
委托人:XXX,女,XXXX年XX月XX日出生,身份證住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,身份證編號:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
委托人:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,身份證住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,身份證編號:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
受托人:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,身份證住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
我們委托人系夫妻關(guān)系,位于XX市XX區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXXX號(權(quán)XXXXXXX)房屋屬我們委托人共同所有?,F(xiàn)因我們事務(wù)繁忙無法親自到成都市相關(guān)部門辦理手續(xù),特全權(quán)委托XXX辦理如下事項:
一、出售或出租上述房屋,與買方簽訂上述房屋的買賣合同、查檔,并代收售房款、按揭款或租金。如果買方以按揭的方式購買此房,協(xié)助買方辦理有關(guān)按揭的一切事宜。
二、到XX市房產(chǎn)管理部門及相關(guān)部門協(xié)助買方辦理上述房屋的買賣、產(chǎn)權(quán)過戶、領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證、辦理國有土地使用證、國有土地使用證的轉(zhuǎn)移登記及領(lǐng)取國有土地使用證等相關(guān)事宜。
三、繳納維修基金,并辦理維修基金的轉(zhuǎn)移登記等相關(guān)事宜。
四、辦理上述房屋抵押擔(dān)保借款的一切相關(guān)事宜(包括簽訂借款合同、抵押合同、抵押登記、公證保險、注銷抵押登記等)。
五、如果此房拆遷,受托人有權(quán)辦理拆遷的一切事宜(包括領(lǐng)取終結(jié)房款、拆遷安置等)。
受托人在辦理上述委托事項時有權(quán)向有關(guān)部門提供我們的個人資料,簽署相關(guān)文件我們均予以承認(rèn)。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限:自本委托書簽署之日起至委托事項辦結(jié)之日止。
委托人:
X年X月X日
房產(chǎn)買賣公證委托書二
委托人:________性別:________出生日期:________身份證件號碼:________
受托人:________性別:________出生日期:________身份證件號碼:________
委托人擬在上海購買房屋,購買房屋座落限于上海市,購買房屋座落由委托人和受托人另行商議決定,房價款無限額。因委托人無法親自辦理房屋買賣的相關(guān)事宜,特委托受托人________為本委托人的人,代表本委托人辦理下列附錄中所列的第________________________項(共計________項)事項,受托人有/無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受托人在上述權(quán)限內(nèi)就購買上述房屋所實施的法律行為及所產(chǎn)生的法律后果,委托人均予以認(rèn)可。
上述委托的期限自X年X月X日至X年X月X日止。
委托人:
X年X月X日
附錄:
壹、代為簽訂定金協(xié)議
貳、代為簽訂房地產(chǎn)預(yù)售合同/房屋交接書/預(yù)售合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓書/出售合同/買賣合同
叁、代為辦理預(yù)購商品房預(yù)告登記、房地產(chǎn)轉(zhuǎn)移登記
肆、代為簽訂房地產(chǎn)借款合同/抵押合同/辦理轉(zhuǎn)按揭相關(guān)手續(xù)
伍、代辦辦理預(yù)購商品房抵押預(yù)告登記/房地產(chǎn)抵押登記手續(xù)
陸、辦理有關(guān)合同公證,領(lǐng)取公證書
柒、代為領(lǐng)取上述有關(guān)房地產(chǎn)登記證明、《房地產(chǎn)權(quán)證》
捌、代為支付房價款
玖、代為支付上述房地產(chǎn)買賣過程中應(yīng)付之相關(guān)稅費(fèi)(包括向物業(yè)管理部門支付物業(yè)管理費(fèi)、維修基金等費(fèi)用)
拾、代為收樓
拾壹、代為辦理購買上述房地產(chǎn)過程中的其他相關(guān)事宜
拾貳、維修并管理管理房屋
委托人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份證住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,身份證編號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
受托人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份證住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
我們委托人系夫妻關(guān)系,位于xx市xx區(qū)xxxxxxxxxxxxxxxxxx號(權(quán)xxxxxxx)房屋屬我們委托人共同所有?,F(xiàn)因我們事務(wù)繁忙無法親自到成都市相關(guān)部門辦理手續(xù),特全權(quán)委托xxx辦理如下事項:
一、出售或出租上述房屋,與買方簽訂上述房屋的買賣合同、查檔,并代收售房款、按揭款或租金。如果買方以按揭的方式購買此房,協(xié)助買方辦理有關(guān)按揭的一切事宜。
二、到xx市房產(chǎn)管理部門及相關(guān)部門協(xié)助買方辦理上述房屋的買賣、產(chǎn)權(quán)過戶、領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證、辦理國有土地使用證、國有土地使用證的轉(zhuǎn)移登記及領(lǐng)取國有土地使用證等相關(guān)事宜。
三、繳納維修基金,并辦理維修基金的轉(zhuǎn)移登記等相關(guān)事宜。
四、辦理上述房屋抵押擔(dān)保借款的一切相關(guān)事宜(包括簽訂借款合同、抵押合同、抵押登記、公證保險、注銷抵押登記等)。
五、如果此房拆遷,受托人有權(quán)辦理拆遷的一切事宜(包括領(lǐng)取終結(jié)房款、拆遷安置等)。
受托人在辦理上述委托事項時有權(quán)向有關(guān)部門提供我們的個人資料,簽署相關(guān)文件我們均予以承認(rèn)。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限: 自本委托書簽署之日起至委托事項辦結(jié)之日止。
[關(guān)鍵詞] 脫位牙;直絲弓矯治器;牙弓夾板
[中圖分類號] R781.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)06(b)-0110-03
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,車禍的發(fā)生也隨之大幅上升,因車禍而致的牙外傷屢見不鮮。學(xué)齡前兒童活潑好動,對危險的判斷力差,常易發(fā)生碰撞、跌倒、意外事故等,造成牙齒外傷。傳統(tǒng)外傷脫位牙的治療主要包括牙弓夾板固定、軟硬墊、金屬聯(lián)合樹脂固定等方法[1-3],相關(guān)研究顯示,采用正畸固定矯治器的方法對外傷脫位牙進(jìn)行固定,臨床效果良好[4-5]。本研究選取本院的恒牙外傷患者作為研究對象,分別采用直絲弓技術(shù)和傳統(tǒng)技術(shù)對外傷脫位牙進(jìn)行復(fù)位固定,比較兩種方法的有效率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本科2009年3月~2014年6月收治的180例(198顆患牙)恒牙外傷患者作為研究對象,其中男性98例(109顆),女性82例(89顆);年齡為8~50歲;部分脫位95顆,完全脫位103顆;上頜牙齒110顆,下頜牙齒88顆。所有外傷病例就診時間均在0.5~2 h之內(nèi),無牙折、頜骨骨折等并發(fā)癥。將入選患者隨機(jī)分為實驗組(92例100顆)和對照組(88例98顆)。兩組的年齡、性別、患牙情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 材料
0.025 PIM標(biāo)準(zhǔn)型網(wǎng)底直絲弓托槽(杭州新亞齒科材料有限公司,2630171),非調(diào)拌型牙釉質(zhì)粘合樹脂(杭州西湖生物材料有限公司,080704),0.018英寸×0.025英寸不銹鋼方絲(美國3M公司,08797),0.016英寸×0.022英寸鎳鈦方絲(北京有研億金公司,20080237)
1.3 方法
對照組采用牙弓夾板技術(shù)固定外傷牙,具體方法參照《口腔頜面外科學(xué)》(第6版)[1],牙弓夾板固定6周。實驗組采用直絲弓技術(shù)固定外傷牙,常規(guī)檢查損傷程度、咬合關(guān)系、牙體、牙周及鄰牙情況,拍攝牙片及全口曲面斷層片,伴有軟組織損傷者,局部麻醉下及時清創(chuàng),充分沖洗,搔刮牙槽窩,盡早手法復(fù)位患牙。取0.018英寸×0.025英寸不銹鋼方絲一段,長度跨過患牙近、遠(yuǎn)、中3顆牙,按患者牙弓形狀個別彎制,末端回彎。按正畸要求隔濕牙面,酸蝕,涂布黏接劑,使用預(yù)先個別彎制的不銹鋼絲將托槽黏接在患牙近、遠(yuǎn)、中2~3顆牙上,待黏接劑硬固后,調(diào)整方鋼絲,使其能夠順利進(jìn)入每個托槽槽溝內(nèi)而不產(chǎn)生任何矯治力。使用0.2 mm結(jié)扎絲結(jié)扎2周,2周后換0.016英寸×0.022英寸鎳鈦方絲,0.2 mm結(jié)扎絲結(jié)扎2周。調(diào),使患牙降低咬合;如調(diào)效果不理想,可制作墊或磨牙墊。確?;佳罒o早接觸,并囑患者治療期間嚴(yán)禁使用患牙,完全制動;外傷牙固定后,全身使用抗生素5~7 d,在預(yù)防感染的同時能夠控制齦溝液中的細(xì)菌;常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教,飯后使用漱口液漱口。對于根尖發(fā)育完全的脫位牙,在術(shù)后3~4周做完善根管治療。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
成功:患牙為活髓,無叩痛,無松動,牙齦健康,X線片顯示牙周膜、硬骨板正常存在,根尖周未見明顯暗影,根尖未見明顯吸收。有效:患牙牙髓壞死,已完成根管治療或根尖成形術(shù),患牙復(fù)位良好,無叩痛,無松動,牙齦健康,能行使正常功能,X線片顯示牙周膜、硬骨板正常存在,根尖周未見明顯暗影,根尖未見明顯吸收。失?。夯佳酪莆唬蠖人蓜踊騽佣认?,X線片顯示牙周膜間隙消失,牙根吸收,根尖區(qū)暗影;以上情況存在一項即視為失敗??傆行?(成功+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
實驗組的總有效率為99.00%,顯著高于對照組的96.93%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.241,P
表1 兩組總有效率的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
3 討論
前牙外傷后,牙齒易出現(xiàn)部分脫位,若處理不當(dāng)不僅會影響患者的咀嚼和語音功能,還可能導(dǎo)致前牙缺失,影響美觀。前牙脫位需要對牙齒進(jìn)行及時的松牙固定,而松動牙固定的基本原理是將一組松動牙固定為一整體,使之形成一個多根牙,從而分散咬合力,減少或消除咬合創(chuàng)傷,這有利于牙周組織的愈合和牙槽骨的新生[4]。在固定前需對患牙及其周圍組織進(jìn)行妥善處理,保護(hù)牙附著結(jié)構(gòu),保留盡可能多的牙周韌帶細(xì)胞,使根面得到有效的再生和修復(fù)。徹底清理牙槽窩,清除異物、凝血塊、壞死軟組織等,以利于患牙完全復(fù)位[5]。
外傷性脫位牙常見于生長發(fā)育期兒童,多數(shù)正處于替牙階段,各牙齒長度參差不齊,且時有未萌牙。采用直絲弓矯治器固定替牙期外傷脫位牙,解決了替牙期可利用基牙少,固位差的難題[6]。這種固定方法還能使患牙在有一定生理動度的情況下愈合,對于生長活躍的兒童能更好地營造有利于牙周愈合的環(huán)境。本研究結(jié)果顯示,實驗組的總有效率為99.00%,顯著高于對照組的96.93%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組中有1例失敗,是由于患兒不配合,托槽脫落未及時復(fù)診,直至患牙脫落引起家長重視才來復(fù)診,最后拔除。對照組中有3例失敗是由于牙弓夾板松動二次結(jié)扎時患兒不配合,家長要求放棄治療。
相對于傳統(tǒng)牙弓夾板,直絲弓矯治器戴用舒適,異物感小,美觀度高,患者接受度高,便于清潔,易于護(hù)理,牙周創(chuàng)傷小,不損傷齦,有利于牙周組織的恢復(fù)?,F(xiàn)更有成品陶瓷直絲弓托槽,適用于演員、主持人等公眾人物。直絲弓托槽直接黏接于牙面,力量集中準(zhǔn)確,固位力好,即使出現(xiàn)了托槽脫落,也很容易進(jìn)行重新黏接。直絲弓矯治器在同一牙弓內(nèi),可利用其他牙齒作為頜內(nèi)支抗,能夠有效保持松動牙的位置,且由于使用了隨形弓,對已經(jīng)手法復(fù)位的牙齒不產(chǎn)生任何額外力量,即使在松動牙偶爾受到外力的時候,外力也能迅速通過直絲弓將力分散在近遠(yuǎn)中的正常牙上,這有效地保護(hù)了松動牙齒。至少有兩顆以上的臨牙與外傷牙一起固定,這可以提供足夠的支抗[7],如果出現(xiàn)了咬合干擾,還可以通過調(diào)整弓絲的形態(tài)來調(diào)整前牙的咬合關(guān)系,避免了咬合干擾帶來的副作用。直絲弓矯治器操作性好,節(jié)省了大量椅旁時間,可在不拆除矯治器的情況下直接進(jìn)行牙周檢查、治療以及牙體牙髓的各種治療;在主動治療后期,可以對個別牙的不齊進(jìn)行簡單調(diào)整[8-9]。
在使用直絲弓固定外傷脫位牙的時候需要特別注意以下幾個方面:①臨床工作中常見合并各種損傷,而且血液、唾液及齦溝液常污染術(shù)區(qū),直接影響?zhàn)そ有Ч?,因此在操作時必須嚴(yán)密隔濕,吹干,動作輕柔而敏捷,以減少患者的痛苦,節(jié)省椅旁時間。②托槽黏接和弓絲彎制必須準(zhǔn)確無誤,不產(chǎn)生任何矯治力及矯形力,否則不僅沒有起到精確的固定作用,反而加重患牙的負(fù)擔(dān),進(jìn)一步造成牙周、牙體損傷[10-11],因此固定前期采用粗硬弓絲能夠起到良好的固定作用,后期采用彈性較好的鎳鈦方絲,使牙齒有適當(dāng)?shù)纳韯佣?。③對于未成年或更小的患兒,治療前?yīng)向患者家屬交待清楚,如有托槽及弓絲松動或脫落務(wù)必及時就診;要常規(guī)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教;術(shù)前與家長充分交流,務(wù)必取得家長的信任與理解,并簽字同意[12-15]。
上前牙位于口腔前部最突出的部位,易受到外力而松動移位乃至脫落。在臨床工作中經(jīng)常可以看到安氏Ⅱ類1分類患者更易發(fā)生牙外傷,這是因為此類患者上頜相對下頜更加前突,在倒地過程中更易損傷前牙,因此應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教,同時也應(yīng)該對其進(jìn)行早期阻斷性矯治。采用Activitor或者FrankelⅡ等功能矯治器進(jìn)行治療,可以促進(jìn)下頜的生長。此外,上頜的唇弓也有助于抑制上頜的生長,進(jìn)而減小上前牙的突度,降低牙外傷的概率。
綜上所述,將直絲弓矯治技術(shù)用于外傷脫位牙的固定,有利于牙弓形態(tài)的恢復(fù),對牙周組織損傷小,不僅能很好地達(dá)到患牙穩(wěn)定固位的要求,還能使患牙在一定生理動度的情況下愈合,進(jìn)一步防止了醫(yī)源性損傷,值得臨床推廣應(yīng)用。
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