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麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點范文第1篇

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-3-0081-01

【關(guān)鍵詞】高齡急腹癥 手術(shù)護(hù)理體會

隨著人類平均壽命的延長，高齡急腹癥患者愈來愈多。老年人雖非手術(shù)禁忌，但70歲以上的高齡增添了手術(shù)的復(fù)雜性及風(fēng)險性。因此，術(shù)中護(hù)理恰當(dāng)是渡過手術(shù)難關(guān)的重要環(huán)節(jié)。我們護(hù)理了38例70歲以上的高齡急腹癥手術(shù)患者?，F(xiàn)就護(hù)理要點分析如下：

1 臨床資料

本組患者38例，男21例，女17例。年齡分布：70～75歲23例；76～80歲11例；80歲以上4例。手術(shù)種類：腸梗阻松解術(shù)13例；消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)9例；急性膽囊炎、膽石癥行膽囊切除8例；急性闌尾炎切除術(shù)3例；急性胰腺炎內(nèi)引流術(shù)1例。麻醉選擇：氣靜全麻21例，硬膜外腔阻滯17例。術(shù)前伴發(fā)病：高血壓動脈硬化9例；冠心病5例；慢性氣管炎、肺氣腫5例，其中合并以上兩種伴發(fā)病者3例。手術(shù)時間最長3小時，最短70分鐘。

2 護(hù)理措施

2.1 手術(shù)前的心理護(hù)理 急診手術(shù)患者對立即手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，恐懼手術(shù)與希望解除痛苦、挽救生命的矛盾，使其產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)心沖突。患者往往根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的言行舉止來猜測病情的嚴(yán)重程度、手術(shù)的必要性和成功的把握性。針對患者這種焦慮、恐懼心理，護(hù)士可簡要詢問病史，認(rèn)真、迅速、沉著、熟練地進(jìn)行手術(shù)前的各項準(zhǔn)備，從言談舉止上給患者以適當(dāng)?shù)匕参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)，減輕他們的緊張恐懼和焦慮心理，穩(wěn)定手術(shù)前情緒，積極主動配合手術(shù)。

2.2 靜脈輸液及護(hù)理 老年病人由于皮膚松馳，血管彈性差，給靜脈穿刺和固定帶來不便，而且老年病人術(shù)中及術(shù)后躁動發(fā)生率高。因此選擇相對粗、直、易固定的大隱靜脈作為穿刺途徑，并采用留置針，以避免術(shù)中及搬動過程中及術(shù)后發(fā)生脫針現(xiàn)象。輸液量應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況及病人心肺功能而定，防止容量不足和肺水腫的發(fā)生。高齡急腹癥患者往往伴有其它慢性疾病，體質(zhì)差，消瘦，關(guān)節(jié)功能障礙及骨突明顯，我們在本組病人中均采用骨突部位加墊軟枕，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側(cè)（氣管插管病人除外），保持呼吸道通暢。手術(shù)中注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環(huán)。上肢外展在不影響血壓測量及脈搏的情況下，盡量不外展或最低限度外展，避免術(shù)中及術(shù)后病人關(guān)節(jié)功能障礙。

2.3 預(yù)防肺部并發(fā)癥 高齡急腹癥手術(shù)以呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占首位，也是術(shù)中及術(shù)后死亡的主要原因。據(jù)美國Mayo醫(yī)院統(tǒng)計，大約25%的術(shù)后死亡和肺部并發(fā)癥有關(guān)［1］。本組病人有兩例術(shù)后直接死于肺部并發(fā)癥。不論全麻或硬外麻醉，對病人呼吸和循環(huán)都有影響，已經(jīng)反復(fù)證實，一般全麻誘導(dǎo)后胸廓的形狀發(fā)生變化，肺橫切面積的3%~5%出現(xiàn)萎縮［2］，功能殘氣量減少10%~20%，肺順應(yīng)性下降，呼吸道阻力增加。肺泡通氣灌流比值異常氣道閉合和肺萎縮通常使靜脈血摻雜增加約35%，在老年肥胖病人靜脈摻雜就更加明顯。硬膜外腔麻醉病人也可因為平面過高而影響呼吸功能，因此術(shù)中、術(shù)后必須認(rèn)真監(jiān)測病人呼吸功能恢復(fù)情況，提高吸入氧濃度，以SpO2不低于93%為宜。

2.4 心血管并發(fā)癥的預(yù)防 由于高齡病人的客觀條件及特殊的心理變化，致使手術(shù)中病人容易出現(xiàn)血壓上升。一些血壓原本正常的病人，一進(jìn)手術(shù)室，血壓即升高，達(dá)到難以手術(shù)的程度。本組病人手術(shù)前血壓超過平時血壓的有31例，占手術(shù)病人的80%以上。心率增快或變緩，心電圖心肌缺血，P―R間期延長或縮短，生命體征波動明顯，老年人大多數(shù)有不同程度的心血管疾病，雖然高血壓和冠心病并非手術(shù)禁忌，但畢竟有其特殊問題。本組有一例闌尾切除病人，手術(shù)進(jìn)行順利，但術(shù)后當(dāng)晚突然死亡，手術(shù)和麻醉對此類病人的影響很大，有其它伴發(fā)癥時更為危險。對于此類病人術(shù)中護(hù)理必須嚴(yán)格遵守心肌“供氧與需氧”的平衡原則。防止心動過速及前負(fù)荷增加，避免血壓過高、過低。糾正低血容量應(yīng)參考血紅蛋白量，血紅蛋白以100g/L為宜，所不足血量用血漿蛋白補(bǔ)充，高血紅蛋白只會使血液粘度增加，對心臟無益。

2.5 術(shù)后護(hù)理 老年人組織愈合能力差，抗感染能力低，加之動脈硬化，末稍循環(huán)差，易發(fā)生術(shù)后消化道瘺，切口不愈合及感染率均較高。本組病人發(fā)生腸瘺1例，切口裂開和切口疝2例。因此，應(yīng)注意控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)。切口處理應(yīng)以加壓包扎并用腹帶為宜。

3 小結(jié)

高齡急腹癥手術(shù)護(hù)理的要點主要為心理護(hù)理、特殊的生理護(hù)理以及心肺并發(fā)癥的預(yù)防。首先要了解此類病人復(fù)雜的心理活動和焦慮恐懼

感，并充分做好其心理工作。熟悉高齡患者的生理特點及術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，掌握老年患者心肺功能的變化情況，才能做到準(zhǔn)備充分、考慮全面，配合準(zhǔn)確，最大限度地幫助高齡病人安全渡過手術(shù)關(guān)。

參考文獻(xiàn)

麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點范文第2篇

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理；應(yīng)用；手術(shù)室；注意要點

[中圖分類號]　R472.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼)B　[文章編號]1009-6019-(2010)0S-68-02

1整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用

1.1術(shù)前訪視病人

術(shù)前訪視病人是手術(shù)室護(hù)理人員的一項重要工作，術(shù)前一天手術(shù)室器械護(hù)士同巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)?shù)讲》績?nèi)對手術(shù)病人做一個全面的了解。通過閱讀病歷可以對病人的一般情況和術(shù)前準(zhǔn)備有所掌握，其別注意的是患者有無藥物過敏史以及術(shù)前相關(guān)的化驗及檢查有無異常，還要和該病人的主管醫(yī)生做一個溝通，了解手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)以及是否需要準(zhǔn)備特殊手術(shù)器械。

和病人面對面的交流可以緩解病人的緊張和恐懼情緒，由于大部分手術(shù)病人是第一次行手術(shù)治療，心中難免有所顧忌，護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的心理活動，掌握患者所擔(dān)心的手術(shù)問題和對手術(shù)的顧忌，然后有針對性的講明手術(shù)的必要性及重要性，緩解病人的思想壓力，用一份平和的心態(tài)去面對手術(shù)。教會患者在手術(shù)室內(nèi)配合麻醉師擺好，例如在硬膜外麻醉時所采用的雙手抱膝，頭緊貼胸部側(cè)臥位，此種是有利于增寬椎間隙，方便穿刺針進(jìn)入-硬膜外，以提高穿刺的成功率，并配合病人練習(xí)熟悉該，還可以簡單的介紹手術(shù)中的注意事項，比如術(shù)中的感覺，在臟器受到牽拉時會有不適和牽拉痛，進(jìn)行深呼吸努力放松可減輕痛覺反應(yīng)。在術(shù)中存在的風(fēng)險比較高，心理壓力大的患者，要放松心態(tài)?？梢哉堃呀?jīng)做過類似手術(shù)的患者介紹手術(shù)經(jīng)驗，這種方式直觀效果比較好，通過病人家屬向病人講明手術(shù)必要性，使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)。

護(hù)理人員根據(jù)收集的患者資料和手術(shù)種類，總結(jié)術(shù)中可能遇到的問題，并且制定出一套詳盡科學(xué)的護(hù)理計劃。

1.2手術(shù)過程中對患者的整體護(hù)理

手術(shù)室的環(huán)境除應(yīng)保持無菌外，還應(yīng)盡量讓病人感到舒適，術(shù)前訪視的護(hù)理人員應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)間，把室溫控制在22℃～24℃之間，濕度盡量保持在55％左右。以迎接親人的態(tài)度將病人接人手術(shù)間，使病人能迅速解除戒備心理，以一種平穩(wěn)的心態(tài)等待手術(shù)的開始。輔助麻醉師幫病人擺好，彎腰、低頭、抱膝以及防止病人摔下手術(shù)床，安撫病人的情緒，減輕恐懼心理，達(dá)到最佳的麻醉和手術(shù)，注意維護(hù)病人的尊嚴(yán)，防止過分暴露。

同時器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，術(shù)前將手術(shù)過程中所需的物品及器械準(zhǔn)備完畢，提前20min上臺，配合好與術(shù)者的器械傳遞，以保證手術(shù)能順利完成。

巡回護(hù)士密切觀察患者的生命體征，防止病人在術(shù)中出現(xiàn)灼傷、壓傷等意外情況，患者用藥后的情況及反應(yīng)，并及時補(bǔ)充和提供手術(shù)過程中所需要的物品。

1.3術(shù)后對病人的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束返回病房后的72h內(nèi)，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)定期隨訪病人，關(guān)心病人的術(shù)后心理狀態(tài)，切口處的疼痛、感染和愈合情況，病情的恢復(fù)情況，還要關(guān)注有無手術(shù)并發(fā)癥，收集手術(shù)、麻醉過程、手術(shù)的擺放、手術(shù)過程中護(hù)理的后續(xù)效果，以此為依據(jù)，對手術(shù)的整個過程做出一個客觀的評價，全面了解患者家屬對手術(shù)室的意見，并與他們進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)在以后的工作中加以改正。

2注意要點

2.1術(shù)前注意查對患者的基本信息是否正確，切勿接錯病人，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2術(shù)中巡回護(hù)士要堅守崗位，注意觀察手術(shù)病人的生命體征，對于處于清醒狀態(tài)的病人，要用適當(dāng)?shù)恼Z言去關(guān)心病人，緩解病人在手術(shù)過程中的不適感覺，切勿使用加重病人恐慌情緒的語言。

麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點范文第3篇

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;患者;護(hù)理

【中圖分類號】R552 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0119-01

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，也是人體最常見腫瘤之一，多見于育齡婦女，好發(fā)于30歲－50歲之間，嚴(yán)重威脅著女性的健康，且有逐漸上升趨勢。目前發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素有關(guān)，因雌激素長期刺激，使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大而形成。子宮肌瘤的主要癥狀為不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)量過多及經(jīng)期延長，或有腰酸、白帶增多、下腹墜脹、腹痛，肌瘤增大時腹部可觸及包塊，出現(xiàn)壓迫癥狀。子宮肌瘤的診斷一般通過婦檢、B超即可確診。子宮肌瘤治療主要是手術(shù)治療，方式為肌瘤剝除術(shù)和子宮切除術(shù)。

護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)前后的心理護(hù)理以及健康教育，消除因手術(shù)而造成的悲傷、煩燥不安或憂郁等情緒反應(yīng)，以利于手術(shù)成功及恢復(fù)，提高她們的生活質(zhì)量，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及促進(jìn)病人康復(fù)起著重要的作用。

1 臨床資料

本組40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年齡32－55歲，。其中漿膜下肌瘤26例，肌壁間肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多數(shù)以不規(guī)則陰道流血過多或自己摸到腹部包塊就診。

2 護(hù)理要點

2.1 術(shù)前護(hù)理:

2.1.1協(xié)助病人做好各項術(shù)前檢查，并告訴她們做這些術(shù)前檢查的必要性。

2.1.2做好病人的心理護(hù)理：許多病人對手術(shù)有恐懼心理，術(shù)前精神緊張、失眠、食欲減退，尤其是中年婦女，她們有更多的顧慮，擔(dān)心會影響今后的生活，如夫妻生活，女性的特征會改變，過早的衰老，有的擔(dān)心影響工作等等。護(hù)理人員要及時了解患者的心理變化，以熱情的態(tài)度、親切的語言與之交談，根據(jù)各種心理狀態(tài)做好耐心細(xì)致的解釋工作。告訴她們手術(shù)的必要性和預(yù)后的情況，介紹手術(shù)的方法及注意事項，使病人減輕心理壓力，保持樂觀的情緒，樹立治愈的信心

2.1.3 術(shù)前3日，用活力碘沖洗陰道，每日2次。觀察有無陰道流血和注意體溫的變化，如有陰道流血或體溫升高要及時報告醫(yī)師處理。術(shù)前一日，讓病人修剪指甲、洗澡、進(jìn)流質(zhì)飲食、術(shù)野備皮。備皮范圍：上至患者胸部雙側(cè)水平線，下至大腿上1/3及會陰，兩側(cè)至腋中線，避免術(shù)后切口感染。做好有關(guān)的藥敏試驗。備好次日手術(shù)用血，做好血交叉及輸血前檢查。晚八時用0.2％的肥皂水清潔灌腸，睡前給予安定10mg 肌注以緩解病人的緊張情緒，保證夜間休息

2.1.4 飲食指導(dǎo)患者手術(shù)前三天要半流質(zhì)飲食，進(jìn)食易消化的高蛋白、高熱量食物。手術(shù)前1天晚進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，次日晨禁食水,以免術(shù)中惡心、嘔吐引起窒息及吸入性肺炎。

2.1.5 手術(shù)日清晨，為病人測量體溫、呼吸、脈搏、血壓，并記錄在體溫單上。用0.2％的肥皂水灌腸.用活力碘擦洗外陰并沖洗陰道后，用1%龍膽紫涂于宮頸及穹窿部，作為腹式子宮切除時進(jìn)入陰道的標(biāo)記。術(shù)前留置導(dǎo)尿并接引流袋，對精神過度緊張者應(yīng)做好解釋，消除緊張情緒，取得合作。導(dǎo)尿時插管動作要輕柔，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止尿路感染。術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg肌注，，以增強(qiáng)麻醉效果。

2.2 術(shù)后護(hù)理:

2.2.1 患者術(shù)后回病房后，護(hù)理人員首先應(yīng)了解患者術(shù)中及麻醉、輸液、尿量、用藥及出血情況。詢問有無特殊護(hù)理要求及注意事項，必要時給氧氣吸入。并協(xié)助麻醉師將患者移至床上，根據(jù)麻醉方式合理安排臥位：如果患者術(shù)中為全麻未清醒者，應(yīng)讓其去枕平臥，頭偏向一側(cè)直至清醒；如果患者術(shù)中為硬膜外麻醉，則應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)；如果患者術(shù)中為腰麻，則應(yīng)去枕平臥12小時，從而防止顱內(nèi)壓降低，血管擴(kuò)張而產(chǎn)生頭痛。檢查各種引流管是否通暢。密切觀察生命體征的變化和切口有無滲血滲液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理

2.2.2 保持水、電解質(zhì)的平衡。補(bǔ)充足量液體，給予抗炎、止血治療，預(yù)防感染及出血。

2.2.3 禁飲食 術(shù)后應(yīng)禁食水，以免因麻醉影響而導(dǎo)致患者惡心嘔吐，術(shù)后6小時給流質(zhì)飲食，忌食奶類、糖類食物，以防腸脹氣。每日2次口腔護(hù)理，排氣后給予高熱量的流質(zhì)飲食，3日后改為半流質(zhì)飲食，并逐漸改為普通飲食。

2.2.4 尿量及尿管的觀察及護(hù)理 由于手術(shù)對膀胱的刺激，膀胱功能不易恢復(fù)，手術(shù)一般要留置導(dǎo)尿管1－4天，要注意觀察尿量的多少及顏色的變化，若發(fā)現(xiàn)尿少、無尿、血尿及陰道流血過多等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。同時要保持留置導(dǎo)尿管通暢，注意防止尿管扭曲、堵塞、脫落。留置導(dǎo)管期間保持外陰干燥清潔，每日用活力碘棉球擦洗外陰及尿道口，防止尿道感染。有腹腔引流管時，要觀察引流液的顏色，記錄引流量，注意引流口有無滲血、滲液情況，協(xié)助醫(yī)師每日更換引流口敷料及引流袋，做好局部護(hù)理，防止感染和脫落。少數(shù)患者拔除尿管后會產(chǎn)生尿潴留，這時可利用誘導(dǎo)排尿方式，讓其聽流水聲，或用熱毛巾敷下腹部，并輕輕按摩。如無效，可在無菌技術(shù)操作下行導(dǎo)尿術(shù)。

2.2.5 做好病人的心理護(hù)理：向病人介紹手術(shù)情況，消除患者自卑心理，調(diào)整患者情緒，保持患者樂觀心態(tài)，解除其后顧之憂，促進(jìn)患者早日康復(fù)。告訴病人術(shù)后注意保持導(dǎo)尿管通暢等事項，指導(dǎo)病人多咳嗽及深呼吸，術(shù)后第二天可取半臥位，此臥位有利于患者呼吸，且利于傷口滲血、滲液的引流，無論何種臥位都要按時翻身，防止褥瘡發(fā)生。同時鼓勵患者早日下床活動，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，體質(zhì)虛弱者可延長其下床活動時間。

2.2.6 切口的觀察及護(hù)理 術(shù)后注意觀察切口是否完整、有無脫落；是否有滲血、滲液，有無紅腫、硬結(jié)、疼痛等，若有異常及時處理。

2.2.7 拆線后恢復(fù)期，要指導(dǎo)并安排術(shù)后的飲食、睡眠等生活細(xì)節(jié)，告知病人出院后的注意事項，做好出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、癥狀、體質(zhì)的差異等，告誡患者出院后要注意休息，活動要適度，不要做重體力勞動，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢，防止殘端出血，同時還要告訴患者3個月內(nèi)不能進(jìn)行性生活，1個月后來院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點范文第4篇

【關(guān)鍵詞】規(guī)范；術(shù)后；護(hù)理；流程

實踐證明，想起什么做什么會遺漏很多重要的護(hù)理工作，雜亂無章的護(hù)理工作會給護(hù)理安全埋下隱患，規(guī)范的護(hù)理工作流程使護(hù)理工作細(xì)致、全面、有條不紊。因此規(guī)范的護(hù)理工作流程是護(hù)理工作必不可少的。

1術(shù)后護(hù)理工作流程

1.1術(shù)后病人回病房的接診流程

1.1.1評估病人的意識狀態(tài)呼喚病人，與其進(jìn)行簡單的溝通交流，詢問病人的感覺，觀察病人的一般狀態(tài)。

1.1.2整理輸液管及各種留置管，防止管路滑脫扭曲。

1.1.3將病人移至病床上。

1.1.4全麻及需要吸氧的病人給予氧氣吸入。

1.1.5測量血壓，脈搏，呼吸，向麻醉師、接送人員報告結(jié)果。并聽取麻醉師（或接送人員）簡要介紹病人手術(shù)情況及注意事項。

1.1.6病房護(hù)士與接送人員共同檢查患者皮膚、切口敷料、留置管、引流液、輸液、術(shù)中用藥等情況，如有深靜脈置管應(yīng)交接置管深度。按要求連接各種管路，包扎腹帶。

1.1.7按醫(yī)囑及病人的病情擺好。

1.1.8整理床單元。

1.1.9交接由手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲?。與接送人員共同完成手術(shù)病人交接記錄。

1.2測量體溫。正確執(zhí)行醫(yī)囑做好查對工作，準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3做好巡視、觀察工作根據(jù)護(hù)理級別及病人的病情巡視病人，密切觀察病人的生命體征、一般狀態(tài)、切口敷料、引流情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，并在醫(yī)生到來之前，實施正確恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作。

1.4對病情危重、疑難手術(shù)、新開展的大手術(shù)應(yīng)根據(jù)病人的病情及手術(shù)情況，制定護(hù)理計劃，因人施護(hù)。

1.5術(shù)后指導(dǎo)及宣教告知病人及家屬術(shù)后注意事項、配合要點。根據(jù)術(shù)后不同時期，對病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.6做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作做好口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

1.7做好心理護(hù)理對每一位病人都要做好心理護(hù)理工作，觀察病人的言行舉止，耐心細(xì)致回答病人及家屬提出的各種問題，幫助病人解決實際問題，適時微笑，提供親情式服務(wù)。

1.8病情變化時，隨時做好護(hù)理評估工作。

1.9做好病歷書寫及各項記錄，做好交接班工作。

麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點范文第5篇

護(hù)理心理學(xué)作為一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實踐的每一個角落，手術(shù)室護(hù)士怎樣做好手術(shù)病人的心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護(hù)理變通融匯，有待我們探索和研究[1]。

心理學(xué)研究證明：疾病的發(fā)展是受精神因素制約的[2]。手術(shù)的成敗與病人的心理因素有著一定的關(guān)系。手術(shù)作為一種應(yīng)急源對每一個即將手術(shù)的患者來說，其心理、生理都會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，這些反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈，將會干擾麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行；同時手術(shù)室的肅靜與陌生的環(huán)境也會給患者帶來一定的緊張與恐懼，這些都會直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)代護(hù)理模式要求實施“以患者為中心”的整體護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理已由單純的手術(shù)期配合過渡到圍手術(shù)期的整體護(hù)理，其中心理護(hù)理貫穿其中，有效的心理護(hù)理將會減輕甚至消除上述不利因素，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士，必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其積極地配合手術(shù)治療，這對手術(shù)的成功和病人的康復(fù)極為有益。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 患者的心理分析

通過多年的臨床觀察，手術(shù)前有90%以上的患者精神過度緊張、恐懼。主要是患者對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識、害怕手術(shù)中的疼痛和一些意想不到的手術(shù)意外、過度恐懼、心理壓力過大、無法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推進(jìn)手術(shù)室途中就痛哭流涕。

2 手術(shù)前的心理護(hù)理

2.1為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者心情愉快，消除患者緊張的情緒。

2.2認(rèn)真做好術(shù)前訪視工作，耐心說明手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題等，告知病人術(shù)前應(yīng)如何禁食水、用藥和手術(shù)的。指導(dǎo)術(shù)中配合要點和注意事項，使患者對麻醉和手術(shù)有初步的認(rèn)識，同時囑病人好好的休息有利于手術(shù)，消除病人的緊張情緒，使其配合好麻醉。

2.3說明皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性。

2.4對于接受破壞性手術(shù)的病人如截肢、乳腺癌根治術(shù)等，我們要講清手術(shù)的必要性及不做手術(shù)的危害，告知病人要勇于面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝病魔，使其感受到生活的美好。

3 手術(shù)中的心理護(hù)理

3.1當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室，由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動，實施個體心理護(hù)理，使其積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2談些比較輕松愉快的話題，語言作為人類最重要的交流工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段。通過良好的語言交流信息，溝通情感［3］，可以分散其注意力，緩解緊張情緒，必要時做些手勢和動作，同時也要做個好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動哭泣時應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。

4 手術(shù)后的心理護(hù)理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室時，對清醒的患者應(yīng)告知手術(shù)進(jìn)展很順利，一切正常。送回病房后要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項。掌握麻醉期和手術(shù)時病人的心理狀態(tài)，同時要做好耐心細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護(hù)理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們文化水平逐步提高，病人的自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng)，病人對疾病、手術(shù)等都會產(chǎn)生一系列的心理問題，迫切需要醫(yī)護(hù)人員的解釋指導(dǎo)及安慰，從而才能獲得患者的理解和信任。因此，手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，掌握患者主要的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。這樣也充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鶯飛，王國英.語言支持在手術(shù)室術(shù)前心理護(hù)理中的作用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，4，2，4.