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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路范文第1篇

1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析              

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評價 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評 

77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

98.我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐 

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出路范文第2篇

 

國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》之后，各地隨之推出優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”審批流程的舉措，意在打通“互聯(lián)網(wǎng)+”審批環(huán)節(jié)的障礙。但由于“互聯(lián)網(wǎng)+”涉及行業(yè)相當(dāng)廣泛，在條塊分割管理體制的背景下，政出多門，造成政策不銜接、碎片化，有些政策早已過時等問題，以至于“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)際運(yùn)作中有熱度、沒力度，落地運(yùn)營步履維艱。

 

其中，如何發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)勢，緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、老百姓看病難的問題，是一個亟待厘清和解決、關(guān)乎民生的系統(tǒng)性問題。但這涉及大型醫(yī)療設(shè)備配置許可、遠(yuǎn)程醫(yī)療準(zhǔn)入、醫(yī)保統(tǒng)籌、價格制定、HIS系統(tǒng)接入、評估監(jiān)管等諸多政策，牽一發(fā)動全身，以腫瘤精準(zhǔn)放療云平臺建設(shè)為例，其面臨的困難與問題，可以說是“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”推進(jìn)過程中帶有普遍性的問題。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的現(xiàn)實(shí)障礙

 

我國腫瘤確診率逐年提升，已成為我國人口的第一死因。據(jù)國家癌癥中心副主任赫捷院士、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等共同完成的、近日在國際知名學(xué)術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》(CA)上刊發(fā)的《2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)》顯示，2011年，我國新發(fā)腫瘤病例337萬，比上年增加28萬例;平均每天新發(fā)病例約9233人，每分鐘有6人被診斷為癌癥。估算我國2015年有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例和281.4萬例死亡病例。腫瘤三大治療手段，手術(shù)、化療與放療的國際適應(yīng)癥比例均為70%，而我國放療開展不足30%，惡性腫瘤死亡率148.81/10萬。

 

我國城市腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村死亡率高，西部腫瘤死亡率高于中東部，這些都與農(nóng)村和西部地區(qū)醫(yī)療資源不足、診治水平不高有關(guān)。為緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重緊缺現(xiàn)狀，提高惡性腫瘤生存率，提升基層醫(yī)院診治水平，減輕醫(yī)保和個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利用互聯(lián)網(wǎng)對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)施遠(yuǎn)程診治，無疑是解決問題的重要途徑。我國自主研發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”思維模式下的精準(zhǔn)云放療平臺建設(shè)應(yīng)運(yùn)而生。

 

該平臺旨在通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)手段，整合國際國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，研發(fā)精準(zhǔn)云質(zhì)控、精準(zhǔn)云計(jì)劃等一系列網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，為基層醫(yī)院和患者提供精準(zhǔn)放療方案，并通過對放療實(shí)施全程指導(dǎo)、實(shí)施、評估和監(jiān)控，使腫瘤診斷治療不出縣，提高生存率，是目前國內(nèi)唯一的放療質(zhì)控管理系統(tǒng)。同時，通過該平臺，也可對物理師進(jìn)行全方位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的放療水平。但在建設(shè)中卻遇到各種障礙。

 

缺乏放療規(guī)范化診治指南和質(zhì)控國家標(biāo)準(zhǔn)，診療效果難以評估，成為“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源規(guī)范化整合及標(biāo)準(zhǔn)化輸出作用難以繞開的基礎(chǔ)性障礙。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺最大的優(yōu)勢是具有強(qiáng)大的資源整合作用，如何使這一特性發(fā)揮得更好，緩解優(yōu)質(zhì)資源緊缺現(xiàn)狀，首先遇到的就是標(biāo)準(zhǔn)問題。我國尚沒有統(tǒng)一的精準(zhǔn)放療國家標(biāo)準(zhǔn)，各地規(guī)范化診治和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)差距較大，精準(zhǔn)云放療平臺跨地區(qū)執(zhí)行很困難。在難以對各地診療效果進(jìn)行保障和評估的同時，其本身的權(quán)威性和診治質(zhì)量將可能受到質(zhì)疑。美國等發(fā)達(dá)國家都有腫瘤精準(zhǔn)放療國家標(biāo)準(zhǔn)，美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)會(AAPM)、美國放射治療技師學(xué)會(ASRT)等就是代表國家負(fù)責(zé)制定這類質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的組織。我國國家癌癥中心下屬國家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心準(zhǔn)備制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，由于人員、經(jīng)費(fèi)、審批等多頭管理，各相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分不清等因素限制，困難重重。即使是出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，鑒于目前國家質(zhì)控中心行政主體和權(quán)力不明確，各省市自治區(qū)質(zhì)控中心建設(shè)不完善等問題，執(zhí)行仍是個難題。

 

大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度，限制了腫瘤放療相關(guān)設(shè)備的合理配置，基層醫(yī)院設(shè)備嚴(yán)重不足和老舊程度較高。

 

2011～2012年，我國接受放療治療的腫瘤患者約為56.9萬人，不到需要接受放療人數(shù)的30%，放療設(shè)備不足是造成這種情況的原因之一。我國大型醫(yī)療設(shè)備長期實(shí)行配置許可證制度，其中甲類如質(zhì)子治療系統(tǒng)、PET-CT等，乙類直線加速器等均與腫瘤放療直接相關(guān)。我國目前醫(yī)用直線加速器保有量約為1900臺，能夠開展精確放療的僅500臺左右，且集中在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)。由于配額稀缺，造成無效需求被激發(fā)，真正的需求被壓制。隨著我國大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度改革，醫(yī)用直線加速器在2020年前有望達(dá)到4000臺，但現(xiàn)有設(shè)備不斷老化淘汰，仍然有較大缺口，特別是老少邊窮地區(qū)的擁有量和合理配置仍存在問題。通過精準(zhǔn)云放療平臺進(jìn)行資源整合，提高已有設(shè)備利用率，是重要出路。

 

我國現(xiàn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療政策、法律責(zé)任和放療定價體系不健全，公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與動力不足，社會資本進(jìn)入難，持續(xù)發(fā)展難。

 

依托信息化技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，是提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，解決基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)難問題的有效途徑之一。2010—2014年，中央財(cái)政投入8428萬元，支持22個中西部省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。針對1999年原衛(wèi)生部的《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診管理的通知》中存在的問題，2014年8月國家衛(wèi)計(jì)委又了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》進(jìn)行補(bǔ)充完善，但仍然規(guī)定只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程會診。由于大型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院少、專家時間成本高、遠(yuǎn)程診療法律和責(zé)任認(rèn)定不健全、責(zé)權(quán)利不明確等原因，導(dǎo)致公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與動力不足。同時，遠(yuǎn)程放療收費(fèi)定價不符合市場規(guī)律，按照現(xiàn)行的專家會診模式進(jìn)行，社會資本難以進(jìn)入等問題，不利于建立多樣化的遠(yuǎn)程醫(yī)療商業(yè)模式。這些問題導(dǎo)致我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展初期熱情較高，持續(xù)性不強(qiáng)，發(fā)展較慢。

 

我國各地醫(yī)保與合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，報(bào)銷項(xiàng)目與比例的審批和執(zhí)行嚴(yán)重滯后于新技術(shù)的發(fā)展，制約了新技術(shù)的推廣與應(yīng)用。

 

由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不同，定價范圍和標(biāo)準(zhǔn)也不同，對腫瘤放療診治項(xiàng)目的報(bào)銷范圍和定價，各地差異較大，部分地區(qū)僅有適形放療定價標(biāo)準(zhǔn)，三維適形與調(diào)強(qiáng)治療等新技術(shù)的定價和報(bào)銷制度缺失，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和城鄉(xiāng)低收入家庭患者沒有能力得到較好診治，難以享受基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源提供的好處。同時，客觀上起到了鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展較低水平治療手段的作用。另一方面，各地醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目和費(fèi)用比例隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷擴(kuò)大和提高，但審批過程緩慢，嚴(yán)重滯后于新技術(shù)的發(fā)展和使用，形成新技術(shù)推廣和應(yīng)用難，是“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”發(fā)展的制約因素之一。

 

缺乏遠(yuǎn)程醫(yī)療信息共享政策和規(guī)則，一些地方醫(yī)院重局部利益輕整體利益，重醫(yī)院利益輕患者利益，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)接入和信息共享困難。

 

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System，簡稱HIS)，是利用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備進(jìn)行聯(lián)機(jī)操作，為醫(yī)院提供病人診療信息和管理信息并滿足授權(quán)用戶需求的數(shù)據(jù)共享和交換平臺。我國自上世紀(jì)90年代初開始，一些大醫(yī)院相繼在100M快速以太網(wǎng)上建立了較為完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，目前絕大多數(shù)大中型醫(yī)院都建立了HIS系統(tǒng)。最近幾年，大型醫(yī)院建立起醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems，簡稱PACS)。HIS、PACS等是遠(yuǎn)程醫(yī)療必須依托的信息交換和共享平臺。一些地方醫(yī)院基于防止本地患者資源外流等方面的考慮，通常以信息安全為由，拒絕打開HIS接口;一些處于優(yōu)勢地位的醫(yī)院又缺乏利用該系統(tǒng)為患者服務(wù)的主動性和緊迫感。我國目前尚沒有以遠(yuǎn)程醫(yī)療為前提的HIS接入和信息共享制度與政策保證，業(yè)內(nèi)也沒有能夠達(dá)成共識和共同遵守的實(shí)施規(guī)則，各地各醫(yī)院花費(fèi)大量資金建立的HIS系統(tǒng)不能很好地發(fā)揮應(yīng)有的信息交換和共享作用，制約了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。

 

遠(yuǎn)程精準(zhǔn)放療人才極為匱乏，技術(shù)評價、考核和等級認(rèn)定體系尚未建立健全，放療效果評估、監(jiān)督體系缺位。

 

目前，我國約有70%的確診患者接受放療，平均每人花費(fèi)至少5萬元，仍有1/5的患者死于癌癥，這與放療物理師人數(shù)匱乏、技術(shù)能力良莠不齊有直接關(guān)系。按國際標(biāo)準(zhǔn)，提供放療服務(wù)必須配備的人員包括醫(yī)生、物理師和劑量師，我國物理師則兼任劑量師工作。2011年，我國有大約1161個腫瘤治療中心，接受放療治療的患者大約56萬，卻只有1887名物理師。2014年，國內(nèi)放療單位增至1579家，每年增長約12%，物理師約2400人，增長約10%，物理師匱乏形勢更加嚴(yán)峻。放療技術(shù)對物理師的要求越來越高，基層醫(yī)院放療醫(yī)護(hù)人員、物理師專業(yè)培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，但規(guī)范化的培訓(xùn)周期至少半年到1年，大型醫(yī)院的培訓(xùn)提供能力非常有限，加上缺乏相應(yīng)的激勵機(jī)制，培訓(xùn)方積極性不高，很難滿足培訓(xùn)需求。通過精準(zhǔn)云放療平臺培訓(xùn)和培養(yǎng)人才，顯然是“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的優(yōu)勢之一。

 

如何推動“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”

 

針對現(xiàn)實(shí)困局，需要對推動“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的相關(guān)政策和制度進(jìn)行整合。

 

制定國家標(biāo)準(zhǔn)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”分級質(zhì)控體系。一是利用專業(yè)資源，依據(jù)國外先進(jìn)的放療標(biāo)準(zhǔn)，參照RTOG\TG142\TG100等成熟標(biāo)準(zhǔn)，由國家主管部門牽頭，相關(guān)部門參與，委托專業(yè)學(xué)會研究制定詳細(xì)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);二是選取試點(diǎn)單位，試行修訂后確定為國家標(biāo)準(zhǔn)，予以實(shí)行;三是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力和設(shè)備配置狀況，建立與“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”相應(yīng)的評級與質(zhì)控體系，確定不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的范圍和項(xiàng)目級別，按級別提供診治服務(wù)。

 

進(jìn)一步簡政放權(quán)，將大型醫(yī)療設(shè)備配置許可審批制改為準(zhǔn)入制。同時，嚴(yán)格“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”初期準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)范化試點(diǎn)。一是參照鼓勵社會資本辦醫(yī)院的相關(guān)政策，允許各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件和需求，采購配置放療設(shè)備。對基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可實(shí)行先購置后準(zhǔn)入;二是嚴(yán)格腫瘤遠(yuǎn)程診治的監(jiān)管和準(zhǔn)入體系，由國家委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，對達(dá)到相應(yīng)技術(shù)和設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，有條件進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”系統(tǒng)的，核發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)范圍許可;三是由國家衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門牽頭，選擇具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)，可以“腫瘤精準(zhǔn)放療云平臺”建設(shè)為試點(diǎn)項(xiàng)目，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

 

配套出臺“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”項(xiàng)目的定價范圍和標(biāo)準(zhǔn)，縮短醫(yī)保目錄更新時間，發(fā)揮市場定價機(jī)制作用。一是國家有關(guān)部門應(yīng)加快制定和整合“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”政策體系的節(jié)奏，盡快制定出臺推動政策，修訂障礙性政策;二是縮短醫(yī)保目錄更新時限，在總體費(fèi)用控制的前提下，結(jié)合相關(guān)的醫(yī)保政策，按優(yōu)化、便捷的方式調(diào)整醫(yī)療定價體系;三是把該放給市場的放給市場，可以按市場需求調(diào)整定價的，尊重市場規(guī)律，由市場機(jī)制定價。

 

打破醫(yī)療數(shù)據(jù)封鎖、割據(jù)局面，加快建立醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺，實(shí)現(xiàn)縣級以上醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)通共享。一是出臺互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的鼓勵政策，拆除實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的地域、層級間數(shù)據(jù)封鎖的政策“藩籬”;二是出臺醫(yī)護(hù)人員主動運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)開展診療的鼓勵政策，將“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”模式滲透到診療一線;三是通過專業(yè)的醫(yī)聯(lián)體等組織，建立專業(yè)性的分科醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺，首先實(shí)現(xiàn)專科診療數(shù)據(jù)共享，降低診治成本，提高治愈率;四是逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者端的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和共享，通過滿意度調(diào)查、患者跟蹤回訪等，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效果和醫(yī)護(hù)人員水平評估提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督。

 

加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”操作規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員上崗體系，推動專業(yè)行會成為技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)及考核評價的重要主體。有計(jì)劃、有組織地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與考核評價需要從4個方面入手：一是從戰(zhàn)略高度認(rèn)識這一問題，列入國家人才培養(yǎng)的相關(guān)規(guī)劃，制定中長期發(fā)展目標(biāo)。同時，委托相關(guān)機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)公司合作，根據(jù)規(guī)劃組織規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn);二是作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價指標(biāo)之一，定期對醫(yī)護(hù)人員“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的操作能力和水平進(jìn)行考核和評價;三是在專業(yè)技術(shù)職稱評定指標(biāo)體系中增加相關(guān)指標(biāo)，提高醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的積極性和主動性;四是充分發(fā)揮行會作用，鼓勵相關(guān)行會成為“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”培訓(xùn)及考核評價的重要主體，既有利于推動行會自身發(fā)展，又有利于規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的普及、落實(shí)和評價監(jiān)督。