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癲癇病的急救方法范文第1篇

關鍵詞：癲癇 護理措施 體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.280

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0252-01

1 疾病護理

1.1 一般護理。

1.1.1 防窒息：發(fā)作時，使病人平臥，松開衣領，解開腰帶。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有利于分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要時應給予吸痰、吸氧等護理措施。如果有佩戴義齒的患者，護理人員應將病人的義齒取出，防止義齒脫落，堵塞呼吸道。

1.1.2 防止舌咬傷：發(fā)作時，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，保護舌頭，以免咬傷舌頭。切勿強行放入，以免損傷病人口腔黏膜或造成牙齒松動、脫落等。必要時使用舌鉗，防止舌后墜，引起窒息。

1.1.3 防骨折和脫臼：可適當用力按壓四肢大關節(jié)處，限制其抽動幅度，此時切忌用力過度，強行按壓，以免造成肌肉、關節(jié)的人為損傷或骨折[1]。尤其是小兒患者，不可過度用力，易引起骨折或其他軟組織損傷。

1.1.4 防止跌倒墜床：病人在病床休息時，打起床旁護欄，防止摔傷。上廁所、洗澡時，應有家屬陪同，不要將門窗反鎖，以防發(fā)作時不能進入。有發(fā)作先兆者，應就地休息，避免繼續(xù)活動，從而有效的減少摔傷的發(fā)生。

1.2 飲食護理。

1.2.1 多進酸性食物少食鹽，因為當人體短時間內(nèi)過量地攝入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過度放電，從而誘發(fā)癲癇[1]。所以，癲癇病人應盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。

1.2.2 多進食豆類、雞蛋、魚、牛奶等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復和減少發(fā)作次數(shù)。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡濃茶；不喝碳酸類飲料。還要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、饑餓不均等不良飲食習慣。尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.3 不宜過量飲水，一次性飲水量不得超過300ML，一日飲水量不得超過1000ML。因過量飲水后使膀胱過度充盈，從而產(chǎn)生較強的電沖動，引起神經(jīng)元異常放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.4 癲癇患者應絕對禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質(zhì)的攝入，尼古丁等物質(zhì)會使神經(jīng)興奮性增高，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床上因飲酒或攝入其他刺激性物質(zhì)而誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作的很多，因此，護理人員應做好癲癇患者的飲食指導，使患者避免疾病的誘發(fā)因素。

1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份進入血液，會激發(fā)胰腺分泌過多的胰島素，加速葡萄糖的代謝，血糖水平先高后低，波動很大，會誘發(fā)癲癇。饑餓會使血糖降低，而降低血糖往往誘發(fā)癲癇；暴飲暴食、過度飲水會令胃部過度緊張，也易誘發(fā)癲癇。

1.3 用藥護理。

1.3.1 對于偶然發(fā)病或首次發(fā)病的患者確定是否用藥[2]。

1.3.2 根據(jù)癲癇的類型以及患者對藥物治療的反應及病人的年齡，體重，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。

1.3.3 盡量單藥治療，應自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發(fā)作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量[2]。

1.3.4 堅持長期規(guī)律治療，癲癇治療是一個長期過程，部分患者需終生服藥，千萬不能自行停藥，不得自己加量、減量，停藥要嚴格遵醫(yī)囑進行[2]。

1.3.5 服用癲癇藥物，易引起過敏反應，服藥期間應注意觀察有無藥物不良反應，如皮疹，不明原因的發(fā)熱等。

1.4 生活護理。囑患者宜多休息，不可過度勞累，注意身體保健及個人衛(wèi)生，少去人多的公共場所，減少各種感染的機率。應養(yǎng)成良好的生活習慣，作息規(guī)律，避免長時間看書、玩游戲等。不易進行爬高、潛水、駕車等活動，以免發(fā)生意外。按醫(yī)囑堅持服藥，定期門診隨訪，復查肝腎功能。

2 心理護理

2.1 患者的心理護理。癲癇患者常因為反復發(fā)作、長期服藥而導致精神、經(jīng)濟負擔加重[2]。護理人員應向病人講解與疾病有關的知識，讓患者正確認識疾病，從而克服自卑心理，努力消除誘發(fā)因素。同時，多和朋友、家人聊天，融入集體生活，避免不良情緒，以樂觀的心態(tài)接受治療。

2.2 患者家屬的心理護理。根據(jù)患者家屬的文化程度及理解能力，向其介紹疾病的相關知識、發(fā)作后的處理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的誘發(fā)因素。消除患者家屬的焦慮心理，指導其正確認識疾病，消除他人歧視的不良想法，鼓勵病人與他人正常交往，消除自卑心理。多與患者交流，減少負面情緒，不嬌慣病人，與患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 社會家庭支持系統(tǒng)。全社會共同關愛癲癇病人，消除對癲癇病病人的歧視，了解癲癇病。對于家庭貧困的患者，給予一定的經(jīng)濟支持，讓癲癇患者在一個充滿關愛的環(huán)境下，像正常人一樣生活，不讓他們感到孤獨和自卑。讓我們與癲癇患者同行，一起戰(zhàn)勝疾病。

3 體會

癲癇是一個神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，病因復雜，病程遷延，很多農(nóng)村地區(qū)的患者未能正確認識疾病，沒有得到系統(tǒng)的治療。因此，通過護理人員對患者的護理，使癲癇病人提高了生活質(zhì)量，有效的避免了疾病的誘發(fā)因素，減少了患者的不良心理。

參考文獻

癲癇病的急救方法范文第2篇

【關鍵詞】 心理護理干預； 癲癇； 抑郁； 康復醫(yī)學

中圖分類號 R742.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0055-02

Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56

【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P

【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine

First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China

癲癇是一種以腦神經(jīng)元異常放電引起癇性發(fā)作為特征的慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征[1]。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，其患病率僅次于腦卒中。國外有關報道顯示，癲癇的發(fā)病率與年齡有關，一般認為1歲以內(nèi)患病率最高，發(fā)病率主要集中在18歲以下兒童[2]。癲癇的病因復雜，主要分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇三大類。癲癇臨床上主要表現(xiàn)為全面強直-陣攣發(fā)作、單純部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作以及失神發(fā)作[3]。癲癇病患者常常會有焦慮、自卑、抑郁等類似負面情緒，導致患者并發(fā)抑郁癥，影響其治療與康復，危害患者健康，而心理護理干預能夠減輕癲癇患者的負面情緒，提高治療效率。對此筆者所在醫(yī)院對心理護理干預在癲癇并發(fā)抑郁患者中應用的效果深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年在筆者所在醫(yī)院接受癲癇并發(fā)抑郁的患者共316例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組158例。對照組患者進行常規(guī)癲癇護理治療，研究組患者除了進行常規(guī)癲癇藥物治療外同時進行心理護理干預。研究組158例，男84例，女74例，年齡1個月～17歲，平均（9.27±1.23）歲；對照組158例，男88例，女70例，年齡2個月～18歲，平均（8.91±1.87）歲。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者在治療前行FIM指數(shù)評定后，對照組患者進行常規(guī)癲癇護理治療，日常生活采用一般護理，癲癇發(fā)作時采用藥物治療。研究組患者除了接受常規(guī)癲癇護理外還同時接受專業(yè)的心理護理。干預期間組織患者集體上課，每周1次，由專業(yè)人員專題授課輔以發(fā)放教育材料，講解相關疾病的發(fā)病誘因、常見癥狀、預防等有關知識，介紹其病情變化、日常管理、藥物不良反應的觀察。疾病治療、護理等注意事項，提高患者對疾病的認識，更好地配合治療和護理。對患者在生活、治療中存在或可能出現(xiàn)的問題進行指導。具體做法：（1）指定責任護士定期對患者進行心理指導。根據(jù)其文化程度、家庭環(huán)境、個性特點、制訂個體化護理計劃，分析尚未解決的心理問題的原因，及時修正干預措施；（2）專業(yè)的心理醫(yī)師對患者進行心理干預，必要時對患者進行心理治療；（3）保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂活動。兩組患者分別護理治療8周后，再次對兩組患者進行FIM指標評定及療效評定。

1.3 FIM評定標準

FIM評定主要分為軀體運動功能和認知功能兩大類。其中運動功能分為自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個方面，共計13個項目。認知功能分為交流和社會認知兩個方面，共計5個項目。根據(jù)18個項目完成的實際情況對每項分為7個功能等級，既1～7分，將這18個項目評定分數(shù)相加得出總分，滿分為126分，最低分為18分，得分越高，表示患者軀體運動功能和認知功能越完善，排除年齡因素，社會獨立性也越強。獨立：108～126分；依賴：36～107分；極重度依賴：18～35分。

1.4 療效評價

（1）優(yōu)：恢復正常的認知能力及活動能力，能夠獨立生活，癲癇疾病治愈；（2）良：有正常的認知能力及活動能力但不能夠獨立生活，仍需要護理以防癲癇癥狀再次發(fā)作；（3）差：仍然沒有正常的認知能力及活動能力，癲癇病癥沒有緩解。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FIM指數(shù)評分比較

兩組患者治療前FIM指數(shù)評分不同層次的例數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療8周后兩組患者FIM指數(shù)評分不同層次的例數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者分別治療8周后療效比較

兩組患者治療8周后，研究組療效評價優(yōu)為102例（64.56%），對照組為84例（53.16%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者療效比較 例（%）

組別 優(yōu) 良 差

研究組（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）

對照組（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）

字2值 4.234 2.782 0.721

P值 0.040 0.095 0.396

3 討論

癲癇又被稱為羊角風，本身癲癇病患因為病情本身比較容易產(chǎn)生焦慮、自卑等負面情緒，加上人們對癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發(fā)抑郁癥[4]。并發(fā)抑郁癥后的癲癇患者對普通癲癇治療有一定抵觸心理導致治療難度大大增加。對癲癇并發(fā)抑郁的患者在治療的同時對其采取心理護理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率[5]。

本文通過對兩組患者治療前FIM指數(shù)評分不同層次的例數(shù)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前不同層次FIM指數(shù)評分的例數(shù)差異不大，具有可比性，在治療8周后兩組患者在不同層次FIM指數(shù)評分的例數(shù)差異明顯，這說明在對癲癇并發(fā)抑郁患者治療過程中配合心理護理干預能夠提高治療效率，增加治愈例數(shù)，符合張玉萍[6]的報道。生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動，社會交流能力也是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚哪芰χ?，癲癇并發(fā)抑郁癥患者由于病因嚴重缺乏此兩項能力[7]。雖然由研究數(shù)據(jù)中可以看出，常規(guī)護理治療對此類患者仍然有一定療效，但對比于在常規(guī)護理治療中伴隨心理護理干預療效依然不夠高。心理護理干預通常通過圍繞以下幾個目的來進行：（1）緩解患者心理壓力，讓患者正確認識病情；（2）加強患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)；（3）提高患者社交能力，緩解抑郁癥[8]。這在越敏[9]的報道中也能找到相同結(jié)論。有證據(jù)表明，針對癲癇并發(fā)抑郁患者的護理治療首要任務是通過心理干預緩解患者的抑郁癥狀[10-12]。通過兩組患者分別治療8周后療效對比，再次證明了在治療癲癇并發(fā)抑郁同時對其采取心理護理干預能夠有效降低患者的負面情緒，提高治療效率。此外，在熊衍君等[12]也得到類似結(jié)論。

綜上所述，對癲癇并發(fā)抑郁患者在治療過程中伴隨心理護理干預能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]錢旭萍.持續(xù)性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)73例的護理干預體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：63-64.

[2] Babaee Z，Shafiei M M，Sadeghi A Y，et al. Effectiveness of massage therapy on the mood of patients after open-heart surgery[J].Iranian Journal of Nursing and Midwifery Resea，2012，17（2）：120-124.

[3]楚平華，閆景新，王服艷.過渡期護理模式對癲癇患者應對方式及家庭功能缺陷的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（24）：21-24.

[4]袁蓓，韓，王強.對癲癇患者實施綜合護理干預的效果分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2013，34（6）：632-634.

[5]張玉萍.探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救護理相關措施（附17例報告）[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：695-696.

[6]陳永紅，童建明.護理干預對改善癲癇患兒生活質(zhì)量的影響分析[J].護理實踐與研究，2012，9（2）：5-6.

[7]周玉珍，姜雪梅，張靜，等.希望理論用于癲癇患者住院期間干預研究[J].護理學雜志，2012，27（19）：73-76.

[8]凡蕓，彭幼清，朱梅華，等.家庭病床病人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J].實用全科醫(yī)學，2012，26（3）：801-803.

[9]越敏.護理干預在腦癱兒康復中的應用[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：474-475.

[10]陳建明.36例腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診治療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：104-105.

[11]劉艷，李景燁.早期康復護理干預對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者生活能力的影響[J].中國康復，2011，18（16）：458-459.

癲癇病的急救方法范文第3篇

關鍵詞：教學設計；“癲癇”；醫(yī)學教學

1、引入新課

病例1 教師舉例：一新婚1個月女子上午與丈夫爭吵后賭氣回房睡覺，直到傍晚均未出過房門，家人進房查看發(fā)現(xiàn)其俯臥于床上，臉俯于枕上，已死。

問：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（驚！奇！嘆！各抒己見……）

教師給出線索，留下懸疑：該患者既往有癲癇病史，最后證實死因為癲癇發(fā)作。

問：因何發(fā)作？其發(fā)作直接致死嗎？與有何關系？（思考、疑惑）

病例2 通過多媒體播放一段錄像：一樁離奇而嚴重的交通事故，公安調(diào)查出事故原因：肇事者患有一種病，名叫癲癇。

教師提問：癲癇發(fā)作可能引起如此嚴重的后果？它是什么樣的疾病呢？這是這次課我們要探究的內(nèi)容。

設計意圖 案例使學生產(chǎn)生興趣，引起重視，對癲癇的概念、病因、表現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)疑，激發(fā)學習動機，導入課題。

2、逐層解疑

2.1何謂癲癇？

問：什么是癲癇呢？（癲癇是一組由于反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電而導致的暫時性腦神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥），教師重復強調(diào)關鍵詞，結(jié)合大腦生理功能解釋放電異常時的病理表現(xiàn)，從而導出癲癇發(fā)作的臨床特征――意識、運動、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同障礙。

2.2因何發(fā)作？

2.2.1 病因分類

問：有哪些原因可導致癲癇？（原發(fā)性、繼發(fā)性）。那么，繼發(fā)性癲癇的諸多病因歸根結(jié)底是導致大腦發(fā)生了什么病理改變？（腦缺氧、腦損傷），引導學生對病因從個性到共性的認識升華。

2.2.2 誘因

拋出問題：病例1女子是在什么情況下發(fā)病的？（是在跟丈夫吵架后、情緒激動）

教師及時表揚并完善：激動、睡眠不足、饑餓、疲勞、飲酒、閃光、過度換氣等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故癲癇患者生活中應該怎樣做以減少發(fā)作？（避開誘因）

設計意圖：鍛煉學生的洞察能力，前后呼應，并與生活聯(lián)系，學以致用。

2.2.3 發(fā)病機制

教師簡述：正常腦神經(jīng)元放電1-10次/秒，受損時可達數(shù)百次/秒以上，此種異常放電波及的范圍決定了癲癇類型和表現(xiàn)。以多媒體展示放電范圍與癲癇發(fā)作類型的對應關系，

如：異常放電波及全腦時，產(chǎn)生意識障礙和全身抽搐，稱為全面性強直―陣攣發(fā)作。

設計意圖：學生解剖基礎薄弱，通過圖片展示功能區(qū)異常放電相應的癥狀，降低學習難度，增加學習信心。

2.3 有何臨床表現(xiàn)？（這是本課題的重點內(nèi)容）

教師引導：癲癇表現(xiàn)復雜、種類繁多，多具有間歇性、暫時性、刻板性三個特點。

多媒體展示臨床分型：

全面性發(fā)作 全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

失神發(fā)作（小發(fā)作）

部分性發(fā)作 單純部分性發(fā)作

復雜部分性發(fā)作

癲癇持續(xù)狀態(tài)

2.3.1 大發(fā)作：

師生互動：是最常見的類型，發(fā)作分三期

先兆期――讓學生說出先兆期表現(xiàn)，討論：出現(xiàn)先兆有何意義？（提示病變部位、避免外傷等）

發(fā)作期――觀看大發(fā)作錄像后學生分組討論：發(fā)作期有何表現(xiàn)？教師巡回指導；由2個小組各派1位同學發(fā)言，教師總結(jié)更正，并對討論熱烈的、概括較完善的小組進行表揚。

恢復期――學生先說出恢復其表現(xiàn)，教師引導其思考：為什么會有這些癥狀出現(xiàn)呢？（這是發(fā)作期的延續(xù)，“疲勞”所致）

2.3.2 小發(fā)作：

播放小發(fā)作錄像，讓學生（分組）去發(fā)現(xiàn)、概括其臨床表現(xiàn)，教師指導和完善。

2.3.3 單純部分性發(fā)作

播放部分運動性發(fā)作的錄像，讓學生（分組）觀察總結(jié)，并結(jié)合圖片判斷病變部位，進而引出“杰克遜發(fā)作” 和特殊感覺性發(fā)作的表現(xiàn)。

2.3.4復雜部分性發(fā)作

播放錄像學生討論總結(jié)臨床表現(xiàn)。

教師再舉例：一朋友來訪，慌張道：中邪了中邪了！我這個月接連發(fā)生了一些怪事，有好幾次一清醒就發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)坐車到了外地，不知咋回事？只好花錢又坐車回來。

學生很感興趣，又很疑惑，教師解釋此非“中邪”而是復雜部分性發(fā)作的一種表現(xiàn)形式，為乘車坐船外出遠行。有學生立刻問：老師，他坐車交錢了沒有？表揚這個問題問得好，讓同學們猜猜看，最后同學發(fā)現(xiàn)“發(fā)作后不能記憶發(fā)作過程”而得到答案。

2.3.5 癲癇持續(xù)狀態(tài)

讓學生說出并多媒體展示概念

說出誘發(fā)因素使學生懂得如何預防，通過鏈接提問：癲癇持續(xù)狀態(tài)為什么會危及生命，導出其常見并發(fā)癥。

設計意圖：播放錄像等同于把學生帶到發(fā)作現(xiàn)場，通過學生的觀察、思考、討論來歸納結(jié)論，體現(xiàn)了學生自主探究的學習方式，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，對各類型發(fā)作的表現(xiàn)有了深刻的印象。并借助圖片幫助學生理解和判斷病變部位。適時列舉生活實例，弘揚崇尚科學、破除迷信的思想，利于保持學生學習興趣的穩(wěn)定性和效能性。

3、階段小結(jié)，導出新知：

讓學生總結(jié)出癲癇的臨床特點，然后討論回答2個問題：

問1 病例1女子最可能屬哪種類型癲癇？（大發(fā)作，恢復期時間較長，其臉俯于枕上導致口鼻阻塞窒息而死）

問2 病例2司機是怎樣造成車禍的？（很可能是大發(fā)作強直期腳踩油門）

教師進一步解釋歸納，并指出，要確診仍需進一步完善相關檢查，如腦電圖（作為了解內(nèi)容，多媒體展示）；血尿糞和腦脊液檢查（著重于查找病因）；頭顱CT、 MRI檢查。

4、類比深化

4.1診斷

診斷依據(jù) 師生問答后板書：病史+腦電圖

問：診斷和分型的主要依據(jù)？（目睹發(fā)作現(xiàn)場）

教師引導，培養(yǎng)學生正確的診斷思維：是否癲癇癲癇類型繼發(fā)原發(fā)病因診斷

4.2鑒別診斷

暈厥 列舉低血糖暈厥、低血壓暈厥的表現(xiàn)，提出：失神小發(fā)作須與之鑒別，讓學生找出鑒別點。

高熱驚厥 教師闡述

癔病 播放癔病發(fā)作錄像，讓學生“找茬”，總結(jié)兩者的不同點，通過圖表直觀展示。

設計意圖：與生活密切聯(lián)系，培養(yǎng)學生學以致用的能力；利用學生喜歡的游戲“找茬”來發(fā)現(xiàn)鑒別點，充分展示學生的觀察能力，提高其參與教學的積極性。

教師指出：癲癇嚴重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量，我們作為醫(yī)生，有責任去幫助他們解除疾病的痛苦，怎么治療？這是我們接下來要學習的內(nèi)容。

5、知識延伸，現(xiàn)場體驗

5.1先讓學生思考兩個問題：

5.1.1在社區(qū)遇到癲癇發(fā)作，你該如何處理？

5.1.2在醫(yī)院病房內(nèi)，癲癇持續(xù)狀態(tài)該怎樣用藥？

5.2然后進行模擬現(xiàn)場處理表演：

5.2.1讓一位學生扮演病人，一位學生扮演醫(yī)生，表演在社區(qū)癲癇發(fā)作時的處理經(jīng)過；師生共同討論、點評，總結(jié)后用多媒體展示；展示治療的步驟，根據(jù)生物-心理-社會醫(yī)學模式，提出心理和社會治療的重要性，讓學生說出治療方法；簡述病因治療，強調(diào)繼發(fā)性癲癇病因治療是關鍵；展示常用抗癲癇藥物，強調(diào)用藥適應癥和注意事項；

5.2.2分組討論怎樣開出癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的醫(yī)囑，然后讓兩位學生分別在黑板上板書本組結(jié)論。教師點評。

設計意圖：采用情景教學方法設置場景，讓學生在體驗中輕松學習，鍛煉其臨床思維能力和應變能力。通過提問了解到學生藥物學基礎知識欠缺，展示重點內(nèi)容加強對比記憶；

6、小結(jié)鞏固

課程上到這，同學們對癲癇的認識有多少呢？請兩位同學說說，然后教師點評概括。

課堂練習：適時、適量、適合難度的練習給予學生學習的成功體驗，同時可檢驗教學效果。

參考文獻：

[1] 盧鵬、張開平. 《內(nèi)科學》第四軍醫(yī)大學出版社. 2012.

癲癇病的急救方法范文第4篇

腦囊蟲病是常見的腦寄生蟲病，患者常常出現(xiàn)頭痛、抽搐、皮下肌肉結(jié)節(jié)等癥狀，通過化驗血，取結(jié)節(jié)做活檢，做CT都可以確診，在臨床上應用吡喹酮和丙硫咪唑治療腦囊蟲病已經(jīng)取得了明顯的療效。因蟲體被殺滅，大量的毒素代謝物-異性蛋白的釋放，使機體在短時間內(nèi)產(chǎn)生嚴重的過敏反應，從而出現(xiàn)了一系列的治療反應，如果護理不當，將會導致死亡，我

科在臨床用藥及護理指導上對腦囊蟲病取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

2004年2月至2008年3月本院共收治腦囊蟲病患者196例，其中男112例，女84例，年齡24~58歲，平均（42.1±4.5）歲，臨床上治療反應常有高顱內(nèi)壓、癲癇、發(fā)熱、過敏反應、休克、神經(jīng)精神型、低血鉀等。

2 護理

2.1 高顱壓的觀察及護理 臨床上出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，惡心、嘔吐、食欲減少等高顱壓癥狀，均在應用吡喹酮10 d內(nèi)出現(xiàn)，其嚴重后果是誘發(fā)腦疝。因吡喹酮作用迅速，短期內(nèi)產(chǎn)生劇烈的變態(tài)反應，可能由于藥物作用于蟲體，使蟲體膨脹、變硬、壞死，對周圍組織起機械刺激或化學刺激，而致腦水腫及炎性反應。蟲體死亡崩解產(chǎn)物和囊液釋放到血內(nèi)，作為抗原，抗體增多，故其效價一度增高［1］，因而導致顱壓急劇升高，護理應注意以下幾方面：①護理人員應做好瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察，必要時每半小時測一次；②意識的觀察，如出現(xiàn)異常或吐字不清時可用針刺皮膚和壓迫眶上神經(jīng)等方法，來判斷意識障礙程度；③瞳孔的觀察，雙側(cè)瞳孔的大小變化、對光反射情況，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示有腦水腫及腦疝的可能；④經(jīng)常觀察如發(fā)現(xiàn)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的征象時，護士應立即報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，迅速采取降顱壓措施，即用20%甘露醇250 ml，靜脈快速滴注，每6 h滴注一次，必要時加用地塞米松10~20 mg，每日一次靜脈滴注，如體溫升高時立即采取降溫措施，以減少耗氧量，隨時做好急救準備工作，專人護理，做好特護記錄，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，應保持呼吸道暢通，待顱壓降至20.00 kPa以下時，再用吡喹酮，在應用吡喹酮過程中，繼續(xù)降顱壓，必要時，加用速尿20~40 mg靜滴或肌注，切勿突然停止降顱壓治療；⑤要保持大便通暢，避免過分用力排便，禁止高壓及大劑量灌腸，以防由于腹壓突然增加而增加顱內(nèi)壓。

2.2 癲癇的護理 癲癇發(fā)作是腦囊蟲病的癥狀之一，用藥前無癲癇病史的，用藥可誘發(fā)癲癇，用藥前有癲癇病史的，用藥后可發(fā)作頻繁，在護理方面，加強抗癲癇措施，按時服藥，活動時要有陪護人員伴隨，醫(yī)護人員要密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，當發(fā)現(xiàn)患者有先兆反應或局限肢體抽搐時立即報告醫(yī)生，發(fā)作時要用安定10~20 mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，并用20%甘露醇250 ml脫水降顱壓。發(fā)作時如有義齒者取下，以防誤吞義齒，利用開口器預防舌咬傷，患者身邊絕對不能離人，以防發(fā)生意外，同時氧氣吸入，保持呼吸道通暢，保持床鋪整潔、舒適，預防褥瘡，對煩躁不安或抽搐者，可上床欄或加保護帶。以防止損傷并按醫(yī)囑給鎮(zhèn)定劑或冬眠藥。

2.3 過敏性休克 196例腦囊蟲病患者中出現(xiàn)一例過敏性休克，患者周身皮下結(jié)節(jié)數(shù)不清，服用丙硫咪唑后，煩躁不安，頭暈，面色蒼白，大汗淋漓，口唇、甲床發(fā)紺，測血壓60/40 mm Hg，體溫35.2℃，脈搏132次/min，呼吸30次/min，立即給腎上腺素0.5 mg肌注，平臥，吸氧，擴容，升壓，地塞米松等抗休克治療，約半小時后癥狀逐漸緩解。過敏性休克產(chǎn)生機理可能與丙硫咪唑本身代謝產(chǎn)物與蟲體死亡后釋放的某種成分結(jié)合而引起變態(tài)反應有關，可能還與個體敏感性有關。該藥在臨床上使用中很少出現(xiàn)過敏性休克，一旦發(fā)生患者病情危重，如不及時搶救可危及生命，因此對服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊蟲結(jié)節(jié)的患者，應引起高度重視。提醒同行在應用此藥時，注意此反應的發(fā)生，及時做好過敏反應的搶救工作，以確?；颊甙踩?。

2.4 精神異常的護理 腦囊蟲病患者在治療過程中，由于藥物所引起的副毒反應，以及患者體質(zhì)的變化，可以引起精神障礙。本院收治196例中，大約有1/5患者有精神障礙病，如用藥后反應性興奮，興奮躁動，哭喊，狂歌，狂哭，言語零亂，情緒極不穩(wěn)定，這類患者主要是鎮(zhèn)定治療，要多關心患者的飲食，搞好患者的清潔衛(wèi)生，盡可能使患者感覺舒適，使患者配合治療。

2.5 注意低血鉀的發(fā)生 腦囊蟲病患者用藥后發(fā)生低血鉀的較常見，高顱壓利用脫水藥及利尿劑頻繁嘔吐，可引起低血鉀，精神障礙利用精神病藥物導致的血清鉀代謝紊亂，腸功能紊亂，出現(xiàn)的食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，易引起電解質(zhì)紊亂，血鉀低于3.0 mmol/L時，可發(fā)生嚴重的心律失常，甚至發(fā)生阿-斯綜合征，若不及時搶救，反復發(fā)作可引起死亡［2］，低鉀可引起四肢無力，腸麻痹，軟癱，腱反射減弱，心悸等。

3 討論

腦囊蟲病患者用藥期間要定時監(jiān)測血鉀濃度及心電圖，嚴密注意患者的飲食，軀體狀況，藥物反應及發(fā)生低血鉀的可能癥狀，發(fā)生先兆及時處理。根據(jù)低鉀程度來決定補鉀方式，輕者口服血鉀＜3.0毫當量/升者，靜脈補鉀的同時口服鉀鹽維持效果好，原因是鉀進入細胞內(nèi)較慢，完全糾正缺鉀約需4~6日［3］，補鉀期間嚴密監(jiān)測滴速、心率、血壓、尿量、神志的變化，必要時復查血鉀及心電圖，對于反復出現(xiàn)麻痹癥狀群者，長期口服適量的氯化鉀可以防止癥狀的復發(fā)，護理人員應創(chuàng)造條件安慰、鼓勵、誘導患者進食，多吃含鉀高的食物，如紅棗、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要時喂食或鼻飼。

參考文獻

［1］ 李志英.腦囊蟲的臨床治療.中華神經(jīng)精神科雜志，1998，20：202.

癲癇病的急救方法范文第5篇

生活質(zhì)量差可引發(fā)頭痛如睡眠不足、過度疲勞、心情煩躁、壓力過大等因素容易出現(xiàn)緊張性頭痛，大量飲酒、饑餓或低血糖、過熱或過冷、低氣壓或室內(nèi)空氣流通差等也可引起頭痛。

眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等器官的病變凡這些病變都可引起放射性疼痛，而且很多見。所以，在頭痛的診斷過程中，眼科檢查常常列為首選。在青少年的頭痛中，多數(shù)為眼睛的屈光不正，尤其以近視和散光為多見。老年人由于晶體的硬化，出現(xiàn)白內(nèi)障，視覺調(diào)節(jié)能力減弱，也可出現(xiàn)頭痛。

耳、鼻、咽、齒等的檢查也很有必要。

頭頸部肌肉持久的收縮頭、頸部疾病引起反射性頸肌痙攣性收縮，如頸椎骨性關節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤病變等，可引起頭痛。

腦神經(jīng)、頸神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)受壓迫或炎癥，常見三叉神經(jīng)炎、枕神經(jīng)炎、腫瘤壓迫等。一般疼痛癥狀多在下午加重，到晚間減輕，此類頭痛患者往往有焦慮情緒，入睡困難很常見，所以，在夜間因興奮而加重。

血管畸形、血管被壓迫、牽引、伸展或移位導致的頭痛①兒童先天性血管畸形的間歇性頭痛：因后果十分嚴重而受到重視，但卻因父母缺乏相關知識而忽視。②顱內(nèi)占位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引、伸展或移位而致頭痛。③顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)低壓：顱內(nèi)壓增高的疾病如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲癥等。顱內(nèi)低壓的如腰穿、腰麻手術(shù)、外傷后腦脊液丟失較多，導致顱內(nèi)低壓。

各種原因引起顱內(nèi)血管擴張如顱內(nèi)、外急性感染時，病原體毒素可引起動脈擴張而致頭痛；代謝性疾病如低血糖、高碳酸血癥與缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等；腦外傷、癲癇病、急性突發(fā)性高血壓等。偏頭痛就是顱內(nèi)血管的過度擴張或收縮所致的一種最典型的癥狀。

腦膜受到化學性刺激

細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎，其他生物感染性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網(wǎng)膜發(fā)生炎性反應。

癌癥的腦膜轉(zhuǎn)移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。

繼發(fā)于全身感染、中毒，以及耳、鼻感染等引起的反應性腦膜炎。

腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑，無論是水溶性或非水溶性，作為化學因素，動物實驗證實均可致腦膜炎性反應。

內(nèi)分泌因素常見于女性，內(nèi)分泌因素也是偏頭痛的原因之一，初次發(fā)病常在青春期，有月經(jīng)期好發(fā)、妊娠期緩解、更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經(jīng)期、更年期往往加重。更年期頭痛則與性激素的缺乏有關。

精神因素常見于神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等的頭痛。

頭痛的診斷和治療

盡管原因十分很復雜，許多疾病都可從病史和簡單的檢查中予以排除，并得到診斷線索。對于緊急的疾病，如急性青光眼所致的頭痛，必須緊急處置，而且須去?？萍本取τ诓⒎鞘志o急的患者，可以在檢查和探索病因的同時。給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物對癥治療。

頭痛的急救針對原因的急救措施：創(chuàng)造環(huán)境讓患者放松心情；給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥；對于劇烈頭痛伴有噴射性嘔吐或發(fā)熱，而原因一時不明者，應速去?？漆t(yī)院治療，必要時打120電話求助。

既往有高血壓史的患者，一般對自己的病史多有了解，一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，可服用自備的降壓藥，或肌內(nèi)注射10%硫酸鎂10ml后去醫(yī)院。

顱內(nèi)炎癥性疾病多并有高熱、腦瘤、腦動脈瘤、頭部外傷后被忽視的硬膜下血腫等，都須及時送?？漆t(yī)院搶救。

頭痛的原發(fā)疾病治療 治療頭痛不能僅單純止痛，必須找到相應的疾病或原因，必要時要作各種檢查，幫助診斷。

由于生活質(zhì)量差引發(fā)的頭痛，改善生活質(zhì)量就是治療。許多患者，對于自己的生活與頭痛的關系都是比較清楚的，如有的患者總是夜里玩得太久，睡眠欠缺而次日頭痛，只要早些就寢，就是對頭痛的治療。其他生活方面的問題也是一樣。

五官疾病是引發(fā)頭痛重要的原因。屈光不正的患者頭痛，配戴上合適的眼鏡，就是對頭痛的治療；治愈了鼻子、耳朵的疾病，同樣也治愈了由于這些疾病引發(fā)的頭痛。

偏頭痛的原因是顱內(nèi)血管的過度收縮或過度擴張，治療方法截然不同，要通過檢查明確病因，然后開始治療?？梢詸z查眼底血管的收縮或擴張，若眼底檢查也有困難。有經(jīng)驗的醫(yī)生可根據(jù)細致的詢問病史，評估哪一種可能性較大的前提下作試驗性治療，如試服麥角胺咖啡因半片（0.5mg）。即便血管收縮所致的偏頭痛，也不至于引發(fā)病情加重?；蛴眯┝康奈鞅攘肿髟囼炛委?，從而確定治療方向。