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癲癇患者護(hù)士體會(huì)范文第1篇

【關(guān)鍵字】癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）；急救護(hù)理；呼吸

癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是指凡一次癲癇發(fā)作或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無好轉(zhuǎn)的狀況持續(xù)30分鐘以上[1]。我院2012年4月至2013年3月間接診68例SE患者，通過采取急救護(hù)理策略，取得較好救助效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 基本信息

選取我院2012年4月至2013年3月間接診68例SE患者，其中男性38例，女性30例；年齡20～61歲，平均38.7歲。癲癇病史3d～8年，SE發(fā)作的持續(xù)時(shí)間38min～2.4h。原發(fā)性14例，繼發(fā)性SE（54）的發(fā)病誘因包括，腦外傷、腦血管疾病、腦內(nèi)惡性腫瘤以及腦手術(shù)并發(fā)癥。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組SE患者均出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性全身強(qiáng)制痙攣或局部肢體痙攣，持續(xù)時(shí)間均超過30min，患者患處肌肉功能完全喪失。本組患者均出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，部分患者意識(shí)完全喪失，同時(shí)伴有全身高熱、水電解質(zhì)紊亂。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)級(jí)

將本組68例SE患者的急救護(hù)理療效分為：① 臨床治愈：24h內(nèi)癥狀完全消失，3d內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。② 改善：24h內(nèi)癥狀明顯緩解，3d內(nèi)SE發(fā)病次數(shù)逐漸減少。③ 無效：24h內(nèi)癥狀無改善，3d內(nèi)SE發(fā)病次數(shù)未減少甚至增加。所有患者均接受24h的急救護(hù)理，24h內(nèi)患者SE未好轉(zhuǎn)，則持續(xù)急救，好轉(zhuǎn)患者之后3d接受常規(guī)癲癇護(hù)理。3d后對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn) 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，P

2.3 結(jié)果

2.3.1 療效評(píng)級(jí)

本組68例SE患者經(jīng)過3d的護(hù)理后，臨床治愈46例（67.65%），改善16例（23.53%），無效6例（8.82%），急救護(hù)理有效率為91.18%。

2.3.2 臨床體征變化如表1所示。68例患者急救護(hù)理后的呼吸、心率、收縮壓及體溫指標(biāo)較急救前明顯改善，而舒張壓無明顯變化。

3 討論及結(jié)論

癲癇是反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能失調(diào)綜合征，而SE則表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)作或陣性發(fā)作超過30min的癲癇狀態(tài)。急救護(hù)理是盡早消除SE臨床癥狀，避免腦功能損害的重要措施。具體措施如下：

3.1 持續(xù)監(jiān)測(cè)

患者入院后應(yīng)盡早采取急救，急救室及病房?jī)?nèi)均需要保證安靜，無閑雜人員，同一病房?jī)?nèi)不宜接收過多患者，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，室溫不宜過高。3d內(nèi)應(yīng)當(dāng)持續(xù)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，患者應(yīng)采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持，不能進(jìn)食，避免進(jìn)食中途再次發(fā)病。

3.2 及呼吸護(hù)理

急救護(hù)理患者入院后立即由護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助家屬使患者平躺在病床上，并使用綁帶限制患者活動(dòng)能力，避免墜床。對(duì)于強(qiáng)制性痙攣的患肢，不宜強(qiáng)壓，避免發(fā)生外傷。將患者頭部側(cè)偏，防止舌根后墜而發(fā)生窒息。在患者上下臼齒間放置牙墊，避免誤傷舌頭[2]。立即清理患者口腔，取下義齒，并清除食物殘?jiān)岸嘤嗤僖?，以保持患者呼吸通暢。要求家屬同時(shí)解開患者衣褲及領(lǐng)帶，在SE發(fā)作的間隔時(shí)期內(nèi)幫助患者更換寬松的病號(hào)服。

患者發(fā)病后，呼吸系統(tǒng)將會(huì)應(yīng)激性地受到抑制，長(zhǎng)時(shí)間容易出現(xiàn)組織缺氧，造成心腦細(xì)胞損傷。另一方面，抗驚厥藥物（地西泮）也存在呼吸抑制的不良反應(yīng)。因此患者入院后應(yīng)當(dāng)采取持續(xù)機(jī)械供氧，氧流量為0.5～1.5L/min。當(dāng)患者出現(xiàn)以下緊急情況時(shí)應(yīng)立即采取氣管切開供氧：① 面部抽搐而無法進(jìn)行供氧插管；② 患者常規(guī)供氧后發(fā)生反復(fù)咳痰，存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)；③ 患者肺部功能存在缺陷，如原患肺氣腫等肺部疾?。虎?患者供氧后仍出現(xiàn)紫紺或呼吸≥35次/min。

3.3 建立靜脈通道

盡早消除患者抽搐狀態(tài)是急救護(hù)理的基本原則。本組患者采取靜脈注射地西泮的方法治療抽搐。在建立靜脈通道時(shí)應(yīng)當(dāng)首選患者功能正常的側(cè)肢。由于地西泮存在呼吸抑制的不良反應(yīng)，因此在給藥時(shí)及給藥后5min內(nèi)應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者呼吸指標(biāo)，5min內(nèi)患者抽搐無改善，則行二次給藥。此外，護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腦水腫預(yù)防、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)記錄患者的排尿量，必要時(shí)可對(duì)患者使用利尿劑，預(yù)防體內(nèi)水腫。

3.4 高熱護(hù)理

大多數(shù)SE患者發(fā)病時(shí)伴有全身高熱癥狀。長(zhǎng)時(shí)間高熱使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，腦組織耗氧量增加，以致腦水腫加重[3]。因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)同時(shí)密切監(jiān)測(cè)并記錄患者體溫，高熱患者應(yīng)首選冰袋、酒精等物理降溫方式，必要時(shí)靜脈給藥降溫。

本組68例患者所采取的急救護(hù)理流程為：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體征 急救護(hù)理（限制、維持呼吸暢通、供氧） 及時(shí)建立靜脈通道（中樞神經(jīng)抑制藥物、腦水腫預(yù)防、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等） 緩解高熱（物理及藥物降溫）。SE患者發(fā)病后盡早入院，接受全面的急救護(hù)理，對(duì)于盡早患者癥狀，降低致殘致死率，降低腦細(xì)胞損傷，改善患者預(yù)后等均具有積極意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳名林，岳瑞芳，張桂華，等. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的15例護(hù)理體會(huì)[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2009，13（16）：172-173.

癲癇患者護(hù)士體會(huì)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 病毒性腦膜炎； 癥狀性癲癇； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0101-02

病毒性腦膜炎是多種病毒感染所引起的軟腦膜（蛛網(wǎng)膜和軟膜）彌漫性炎癥的一組綜合征，主要臨床表現(xiàn)頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征；癥狀性癲癇是指全身性疾病或腦損害嚴(yán)重影響腦代謝，導(dǎo)致功能失常引起的癲癇，病毒性腦膜炎是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的最主要原因[1]。本文針對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理進(jìn)行研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年4月-2012年9月收治的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者31例，其中男18例，女13例，年齡4～46歲，平均29.7歲，住院時(shí)間為5～70 d。所有患者均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都有癲癇發(fā)病史，行腦電圖進(jìn)行檢查存在癲性放電。

1.2 護(hù)理

1.2.1 一般護(hù)理 病房溫度保持在18 ℃～22 ℃，濕度保持在50%～60%，每天定時(shí)通風(fēng)和紫外線消毒，以保持空氣新鮮；病房?jī)?nèi)備好搶救藥品和器械，以備急需；定時(shí)幫助或囑咐患者更換，以預(yù)防褥瘡和肺炎等情況發(fā)生[2]；囑咐患者進(jìn)食高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，要少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水和果汁，以補(bǔ)充足夠的液體和維生素，也利于大便通暢。如果患者發(fā)生便秘，必要時(shí)給予開塞露20 ml灌腸或遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服。

1.2.2 腰椎穿刺術(shù)護(hù)理 在穿刺前要耐心地向患者或家屬介紹腰椎穿刺術(shù)的目的、意義、配合方法、操作中可能會(huì)發(fā)生的一些問題等，并讓患者或家屬在知情同意書上簽名，囑咐患者術(shù)前將大小便排空，護(hù)士準(zhǔn)備好腰椎穿刺術(shù)的用物[3]；在術(shù)中，首先協(xié)助患者擺好合適的，在穿刺的過程中多安慰和鼓勵(lì)患者，以取得患者的配合，穿刺后協(xié)助醫(yī)師將所取的腦脊液標(biāo)本送檢；待穿刺結(jié)束后，囑咐患者要去枕平臥6 h，可以進(jìn)水后鼓勵(lì)患者多飲水，以防止電解質(zhì)紊亂，并遵醫(yī)囑為患者靜脈補(bǔ)充一定量的液體，盡量避免發(fā)生低顱壓性眩暈、頭痛及其他的并發(fā)癥。

1.2.3 癲癇發(fā)作的護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)（一次性癲癇的發(fā)作時(shí)間超過30 min，或患者意識(shí)在兩次發(fā)作之間不能完全恢復(fù)）可導(dǎo)致患者不可逆的腦損害，所以對(duì)癲癇發(fā)作患者進(jìn)行迅速、有效的救治尤為重要。當(dāng)患者癲癇全身性發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速就近協(xié)助患者躺在平整的地方，或平臥在床上，有活動(dòng)性假牙的取下，并立即用牙墊或筷子、手絹、紗布等放于患者的上、下臼齒之間，可預(yù)防咬破舌頭或舌后墜引起呼吸道堵塞，之后將患者的衣領(lǐng)、褲帶解開；癲癇大發(fā)作時(shí)如果呼吸道的分泌物較多，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，打開氣道，以保持呼吸道通暢，另外為避免脫臼、骨折等情況發(fā)生，對(duì)于癲癇發(fā)作的患者不能用暴力按壓抽搐的肢體；需遵醫(yī)囑迅速靜脈推注或靜點(diǎn)抗癲癇發(fā)作藥物，給予面罩或雙腔鼻導(dǎo)管吸氧，及時(shí)地吸痰，必要時(shí)行氣管切開，定時(shí)進(jìn)行血電解質(zhì)、血?dú)狻B腦生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)癥給予患者腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，為預(yù)防感染和并發(fā)癥，護(hù)士還要為患者做好皮膚和生活護(hù)理。

1.2.4 特殊用藥的護(hù)理 癲癇患者一般需要長(zhǎng)期服用藥物，在住院期間護(hù)士要按時(shí)、按頓地發(fā)放藥物，并看著患者服下，出院時(shí)為防止漏服、少服、多服等影響治療效果，囑咐患者要遵醫(yī)囑按量、按時(shí)地服藥，不要私自換藥或停藥，抗癲癇藥物很多都存在不良反應(yīng)，比如常用的卡馬西平會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制和中性粒細(xì)胞減少；妥泰會(huì)引起嗜睡、頭暈、失語、感覺異常、抑郁、思維異常、胃腸道等反應(yīng)；苯巴比妥、丙戊酸鈉可對(duì)肝臟造成不同程度的損害。所以要將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，囑咐患者要注意觀察所服藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝功能等以檢查血藥濃度，囑咐患者在完全控制癲癇后，才可以逐漸停藥（減藥過程一般至少需1年），切忌突然停藥，以避免癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

1.2.5 心理護(hù)理 由于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇起病急、病情發(fā)展快，患者臨床表現(xiàn)以頭痛為主，有些患者為緩解疼痛常用頭撞擊物體，待病情好轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、精神緊張、恐慌、幻覺、沖動(dòng)、胡言亂語、易激惹等現(xiàn)象[4]，護(hù)理人員不但要加強(qiáng)巡視病房，還要及時(shí)有效地與患者溝通，向患者講解不良的心理問題會(huì)影響治療，給予患者及時(shí)的疏導(dǎo)，以增加患者的信心，積極有效地配合治療。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理后，治愈出院5例，占16.1%；好轉(zhuǎn)出院24例，占77.4%；放棄治療出院2例，占6.5%。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道目前臨床約有80%～90%的病毒性腦膜炎是因腸道病毒（柯薩奇病毒、髓灰質(zhì)炎病毒、?？刹《镜龋┮鸬?，從嬰幼兒到老年人各個(gè)年齡段均可發(fā)病，輕度患者沒有癥狀感染，重度患者并發(fā)癥狀性癲癇、心肌炎、腦炎，甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命[5]。所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的患者的治療和護(hù)理要加以重視，護(hù)理過程中要做好情志護(hù)理、心理疏導(dǎo)，另外注意該病不但容易發(fā)生院內(nèi)感染，還容易發(fā)生院外擴(kuò)散，所以還要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1]韓團(tuán)曉.蒙西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦膜炎30例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（31）：1048-1049.

[2]趙英秀.病毒性腦膜炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：615.

[3]歐小凌，沈利平，徐桂紅.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：611-612.

[4]曲朝霞.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：306-307.

癲癇患者護(hù)士體會(huì)范文第3篇

[中圖分類號(hào)]R363.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-179-01

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是以醫(yī)院病房為教育基地以住院病人及家屬為教育對(duì)象,通過有計(jì)劃,有目的的教育過程。使病人了解增進(jìn)健康知識(shí),改變病人的健康行為或問題,使病人的行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動(dòng)。(1)我科對(duì)癲癇手術(shù)患者實(shí)施健康教育,收到了良好效果?，F(xiàn)簡(jiǎn)介如下:

1 臨床資料

我科自2008年8月-2010年2月,共行癲癇手術(shù)60例,年齡4-60歲(32歲),其中顳葉癲癇48例,非顳葉癲癇12例。單純病灶切除50例,胼胝體切開8例,大腦半球切除1例,功能區(qū)皮層電凝熱灼1例。40例實(shí)施了正規(guī)的術(shù)前健康教育(單純病灶切除30例,胼胝體切開4例,大腦半球切除1例,功能區(qū)皮層電凝熱灼1例)。20例只進(jìn)行一般術(shù)前交代(單純病灶切除20例,胼胝體切開4例),結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過正規(guī)術(shù)前健康教育的患者及家屬,術(shù)后對(duì)治療效果的滿意程度明顯要高于后者。

2 健康教育的具體實(shí)施

2.1 間接健康教育

將常見問題、大眾化問題利用宣傳欄及發(fā)放健康手冊(cè)等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。文字簡(jiǎn)潔且通俗易懂。

2.2 定期舉行健康講座

護(hù)理人員根據(jù)病房?jī)?nèi)患者及家屬要求安排健康教育講座,組織患者及家屬學(xué)習(xí),鼓勵(lì)患者及家屬在學(xué)習(xí)中的提問并積極解答,定期抽查患者及家屬掌握的情況。

2.3 健康教育計(jì)劃

妥善安排好教育時(shí)間,根據(jù)患者自身特點(diǎn)制定適合每個(gè)患者的健康教育內(nèi)容并保證健康教育工作切實(shí)落實(shí),將教育項(xiàng)目和內(nèi)容指定成標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃(附表)

健康教育護(hù)理計(jì)劃

2.4 健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容

2.4.1 心理指導(dǎo)

(1)對(duì)于需要手術(shù)的癲癇患者的健康教育不同于一般手術(shù)患者,根據(jù)患者采取不同的溝通方式,不但包括疾病知識(shí),治療知識(shí),更重要的是給與健康心理指導(dǎo)。(2)強(qiáng)調(diào)通過手術(shù)可以治愈或控制癲癇發(fā)作,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

(2)向病人及家屬介紹手術(shù)的目的及預(yù)期效果,講述手術(shù)的大致過程及可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng),并請(qǐng)接受手術(shù)患者與其直接交流,使患者及家屬有充分的心理準(zhǔn)備

(3)根據(jù)病人的年齡,職業(yè),癲癇類型,病程長(zhǎng)短,發(fā)作形式,術(shù)前評(píng)估,有針對(duì)性的接觸病人的思想顧慮,及時(shí)解除,使其在接受手術(shù)時(shí)期處于最佳心理狀態(tài)。

2.4.2 癲癇知識(shí)的教育

(1)癲癇手術(shù)患者為病程長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、藥物難以控制患者,針對(duì)不同類型的患者有針對(duì)性的介紹手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)和方法,和此患者手術(shù)的適應(yīng)性,使患者對(duì)自己的手術(shù)過程有一個(gè)大致的了解,配合手術(shù)順利進(jìn)行。

(2)患者家屬癲癇知識(shí)的宣教也很重要,因?yàn)榧膊≈仑?許多家屬對(duì)手術(shù)的期望值過高也將成為術(shù)后效果滿意程度的關(guān)鍵。病情不同決定著手術(shù)方式的不同和手術(shù)的效果。手術(shù)有時(shí)并不能滿足患者及家屬的全部要求,我們術(shù)前有針對(duì)性的對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,在征得家屬充分理解的情況下進(jìn)行手術(shù),收到了滿意的效果。

2.4.3 術(shù)前教育

(1)禁止患者及家屬串病房防治交叉感染。術(shù)前為保持局部清潔應(yīng)洗澡、剃頭,防止局部感染。

(2)練習(xí)床上大小便防止術(shù)后便秘、尿潴留引起交感神經(jīng)興奮致血壓升高,出現(xiàn)顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。

(3)指導(dǎo)患者按規(guī)定禁飲食,防止術(shù)中、術(shù)后并發(fā)惡心嘔吐而使胃內(nèi)容物返流甚至引起誤吸。

(4)簡(jiǎn)單告知手術(shù)需要的時(shí)間及可能出現(xiàn)的不適情況,消除患者的疑慮及恐慌,征得患者配合,保持患者平靜的心態(tài)接受手術(shù)。

2.4.4 術(shù)后教育及指導(dǎo)

(1)根據(jù)患者的手術(shù)類型對(duì)患者家屬做有針對(duì)性指導(dǎo),如顳葉癲癇手術(shù)后病人多有短暫的神經(jīng)精神癥狀,額葉癲癇有可能出現(xiàn)語言障礙,手術(shù)頭部引流需短暫的肢體約束等。避免患者家屬出現(xiàn)恐慌及焦慮,影響患者自身情緒。

(2)提醒患者及家屬密切注意病情變化,如感覺,定向力,語言障礙,肢體活動(dòng)障礙等要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)務(wù)人員,以觀查有無手術(shù)的副損傷。

(3)手術(shù)或姑息性手術(shù)后,一旦癲癇發(fā)作,要正確對(duì)待,及時(shí)用藥。

(4)加強(qiáng)與患者家屬的溝通說明正確服藥的重要性,防止家屬過于期待手術(shù),忽視藥物的加強(qiáng)治療。

(5)術(shù)后早期訓(xùn)練語言功能及記憶力床上活動(dòng)四肢,拆線無異常早期下床活動(dòng).逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

2.4.5 出院指導(dǎo)

(1)術(shù)后無癥狀發(fā)作亦需要服藥1-2年待痊愈無癥狀停藥。

(2)姑息性手術(shù)術(shù)后服用抗癲癇藥準(zhǔn)確及時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,不得隨意減藥或停藥,如有異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。

(3)告知患者戒煙酒,高維生素飲食,少吃刺激性的食物,保持情緒平穩(wěn),避免情緒激動(dòng)或緊張,根據(jù)病情堅(jiān)持適度的體育鍛煉,避免過勞。

(4)按時(shí)來醫(yī)院復(fù)查(第一次:術(shù)后3個(gè)月,第二次:第一次后的半年,第三次:第二次后的一年)。如患者病情有變化,隨時(shí)復(fù)查。

3 效果評(píng)價(jià)

自從廣泛開展內(nèi)容豐富,形式多樣的健康教育以來,患者及家屬普遍反映住院期間,不但得到了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,使身心順利康復(fù),而且通過接受各種形式的健康教育學(xué)到了很多知識(shí)病人通過護(hù)士的健康教育對(duì)整個(gè)手術(shù)過程有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),更加主動(dòng)配合治療,應(yīng)對(duì)能力也大大提高,術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,患者及家屬的滿意度大大提高。同時(shí)實(shí)施健康教育也激發(fā)了護(hù)士們求知欲望及責(zé)任心,使護(hù)士的自身價(jià)值在工作中得到體現(xiàn)和滿足,形成了人人主動(dòng)學(xué)習(xí),求知若渴的良好風(fēng)尚。

參考文獻(xiàn)

癲癇患者護(hù)士體會(huì)范文第4篇

目的：總結(jié)癲癇病外科治療后護(hù)理體會(huì)。方法：通過分析26例癲癇病外科治療后患者的臨床各種問題和相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)的護(hù)理資料。結(jié)果：1例出現(xiàn)術(shù)后癲癇的小發(fā)作或部分發(fā)作，無大發(fā)作癥狀出現(xiàn)，24例無癲癇發(fā)作或出現(xiàn)部分并發(fā)癥，通過治療和精細(xì)護(hù)理后痊愈， 1例出現(xiàn)并發(fā)癥肺部感染以及基礎(chǔ)病肺心病夜間突發(fā)轉(zhuǎn)RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)室）后經(jīng)搶救無效死亡。結(jié)論：通過積極精心的護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了癲癇外科患者的死亡率，提高患者出院生活治療以及治愈率。

關(guān)鍵詞：癲癇病； 外科治療； 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0201-01

目前所說的現(xiàn)展的癲癇外科始于1886年，Dr.Horsley用腦皮質(zhì)切除的方法治療了3例頑固性癲癇患者[1]。由于頭皮腦電圖技術(shù)逐步的發(fā)展，1940年以后基本用無創(chuàng)的技術(shù)以及各種單多通道技術(shù)發(fā)展，基本在腦表面基本定位病變腦組織以及異常放電區(qū)域，繼而癲癇外科得到逐步的發(fā)展，由于癲癇大部分癲癇為顳葉癲癇，特別是顳葉癲癇[2-4]。一般來說癲癇外科中心應(yīng)由神經(jīng)科醫(yī)生（癲癇內(nèi)科醫(yī)生），臨床腦電生理分析專家，資深的癲癇以及功能神經(jīng)外科醫(yī)生，資深神經(jīng)放射學(xué)診斷專家及PET專家，而神經(jīng)心理醫(yī)生也是重要組成部分，綜合各種臨床癥狀、電生理監(jiān)測(cè)、MRI、PET、神經(jīng)心理學(xué)等所有資料進(jìn)行分析，共同討論、制定是否需要更多的檢查（如創(chuàng)傷性檢查）電位和手術(shù)方案[5]。術(shù)后由神經(jīng)外科醫(yī)生制定藥物治療的方案及密切隨訪計(jì)劃，術(shù)后回訪也是決定患者能否安全出院的一個(gè)重要因素[6]。

1 臨床資料

我科2011-04～2013-12 共收治癲癇患者26 其中男12例， 女14例， 年齡最大65 歲， 最小19 歲， 平均45歲。

2 結(jié)果

（1）開顱手術(shù)18例，損傷大，但可以明確治療范圍，位置準(zhǔn)確的；（2）.立體定向手術(shù)5例。這種手術(shù)不需要開顱，損傷比較小，往往只需要鉆一個(gè)幾毫米到一厘米的小孔就可以；3.植入性手術(shù)3。通過放電剌激器來抑制大腦的興奮性，費(fèi)用極高，一般不予接受。1例出現(xiàn)術(shù)后癲癇的小發(fā)作或部分發(fā)作，無大發(fā)作癥狀出現(xiàn)，24例無癲癇發(fā)作或出現(xiàn)部分并發(fā)癥，通過治療和精細(xì)護(hù)理后痊愈， 1例出現(xiàn)并發(fā)癥肺部感染以及基礎(chǔ)病肺心病夜間突發(fā)轉(zhuǎn)RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)室）后經(jīng)搶救無效死亡

3 護(hù)理評(píng)估

評(píng)價(jià)術(shù)前患者的病史利于有無術(shù)前無明顯誘因的高熱驚厥病史、中型重型顱腦外傷病史、既往由于某種原因的顱腦開路手術(shù)史。每次患者癲癇發(fā)作時(shí)的常見誘發(fā)因素或是癲癇發(fā)作前的異常行為表現(xiàn)等等，要和臨床主管醫(yī)師溝通，熟練掌握病情以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)之策，防止病人自傷或傷他人，或是墜床、墜樓等。詳細(xì)問清楚患者術(shù)前用藥史以及詳細(xì)的量以及種類，因?yàn)榘d癇外科病人都會(huì)有內(nèi)科治療無效或是不能堅(jiān)持吃藥而選擇手術(shù)。有無口服藥物治療癲癇史。每個(gè)癲癇外科病人均出現(xiàn)這樣或那樣的心理問題，需要主管護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士去心理護(hù)理，或是與神經(jīng)心理醫(yī)師溝通，共同做好術(shù)前護(hù)理工作的。

4 術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥對(duì)癥處理

（1）癲癇患者術(shù)后都要在長(zhǎng)時(shí)間繼續(xù)抗癲癇要抗癲癇藥物治療時(shí)間內(nèi)繼續(xù)認(rèn)為手術(shù)以后不需服藥的想法是完全錯(cuò)誤的，服藥時(shí)間致少2年，藥物種類、劑量、劑型、時(shí)間的選擇要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，否則可能會(huì)導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。（2）正確看待手術(shù)的并發(fā)癥：任何手術(shù)都可能會(huì)受到某些超自然因素的影響而產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，特別是癲癇手術(shù)操作的部位多位于大腦的功能區(qū)域，所以術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體、語言功能的障礙、顱內(nèi)的血腫等，盡管并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率很少，但每一個(gè)病人都有發(fā)生的可能，出現(xiàn)后要進(jìn)行積極配合醫(yī)生的治療[7]。（3）、癲癇術(shù)后復(fù)發(fā)：癲癇手術(shù)本身并不是全部有效，部分病人術(shù)后可能無效或加重，也有部分病人術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)時(shí)重新按正規(guī)的藥物治療，如果效果不佳可以考慮再次手術(shù)。（4）部分病人不能進(jìn)行手術(shù)，需要埋植皮層電極返回病房繼續(xù)觀察，這主要是由于癲癇手術(shù)是一種不定式的手術(shù)，大部分病人需要進(jìn)行術(shù)中的皮層電極檢查，如果皮層電極與術(shù)前的檢查不一致，特別是不能確定癲癇部位時(shí)可以會(huì)出現(xiàn)這種情況[8]。（5）、癲癇手術(shù)是一種功能性手術(shù)，費(fèi)用較高，一些檢查和靜脈應(yīng)用的抗癲癇藥物不能列入公費(fèi)醫(yī)療內(nèi)，需要病人家屬負(fù)擔(dān)。

5 術(shù)后的護(hù)理健康教育

按時(shí)服藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下?？诜?，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。服藥期間定期檢查肝功能及血藥濃度，避免從事駕駛、游泳、登山等活動(dòng)，外出有人陪伴，或隨身攜帶自助卡，卡上標(biāo)明姓名，住址、家庭電話等。保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免生氣、興奮等誘發(fā)癲癇發(fā)作因素。鼓勵(lì)患者與人多交流，減輕孤獨(dú)感，早日重返社會(huì)。定期門診復(fù)查，如有不適，及時(shí)到醫(yī)院就診。

癲癇手術(shù)的操作部位是在人的大腦，盡管發(fā)生并發(fā)癥的幾率很小，但每個(gè)病人都有可能發(fā)生。癲癇手術(shù)本身造成的死亡是很少的，常見的并發(fā)癥是出血、感染等。今年以來，我院神經(jīng)外科癲癇外科治療中心為26位癲癇患者進(jìn)行檢查，均得到明確診斷和精確定位，為26例頑固性癲癇患者進(jìn)行外科治療，術(shù)后得到神經(jīng)外科護(hù)理精英團(tuán)隊(duì)的護(hù)理，治療詳細(xì)護(hù)理措施，即時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，即時(shí)和主管大夫溝通，即時(shí)處理。沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，取得滿意療效。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的并發(fā)癥和后遺癥會(huì)越來越少，手術(shù)的效果也會(huì)越來越好。

參考文獻(xiàn)

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[5] Cavazos J E， Cross D J. The role of synaptic reorganization in mesial temporal lobe epilepsy.[J].Epilepsy Behav. 2006， 8（3）： 483-493.

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癲癇患者護(hù)士體會(huì)范文第5篇

【摘要】：癲癇是一種慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過度放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。［1］顱腦外傷后并發(fā)癲癇在臨床上并不少見，如果搶救治療不及時(shí)，癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不僅影響病人神經(jīng)系統(tǒng)功能的康復(fù)，嚴(yán)重者可危及患者生命。因此，加強(qiáng)顱腦外傷后預(yù)防癲癇的措施，積極控制癲癇發(fā)作，以及重視患者及屬的健康教育是臨床工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】：顱腦外傷 癲癇 急救 護(hù)理

1. 臨床資料 ： 患者李某，因車禍致頭部受傷后意識(shí)不清伴陣性煩燥1小時(shí)于2011年9月20日入院，入院時(shí)患者意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴陣性煩燥，無肢體抽搐。入院后經(jīng)頭CT等檢查，診斷為重型開放性顱腦外傷。并急診在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后給予重癥監(jiān)護(hù)，止血、脫水、抗炎、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征正常，意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒，于2011年10月18日轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，并給予高壓氧等進(jìn)一步康復(fù)治療?；颊咚闹×?、肌張力恢復(fù)正常。在家屬陪同下可下床自由活動(dòng)，于2011年12月17日突發(fā)全身持續(xù)性抽搐，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室給予相應(yīng)治療。

2 急救處理：患者突發(fā)癲癇時(shí)，立即首選地西泮靜脈緩慢推注，無效后再重復(fù)注射一次，并給予生理鹽水10毫升加丙戊酸鈉0.4克靜脈注射，同時(shí)將患者衣領(lǐng)、褲帶解開，保持呼吸道通暢，防止舌咬傷等外傷，拉上床檔，并立即給予吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，該患者經(jīng)兩次靜脈推注安定后仍抽搐，立即給予生理鹽水20ml加咪達(dá)唑倫20mg微量泵靜脈注射，給予生理鹽水240ml加丙戊酸鈉0.8輸液泵 24h勻速輸入，經(jīng)過以上處理后患者抽搐逐漸減輕，病情逐步穩(wěn)定。

3. 護(hù)理體會(huì)

3.1 預(yù)防用藥：對(duì)顱腦外傷的患者，常規(guī)應(yīng)用預(yù)防癲癇的藥物，對(duì)清醒，病情較輕者可口服丙戊酸鈉0.5克，每日兩次。對(duì)病重者可用生理鹽水240ml加丙戊酸鈉0.4或者0.8克用輸液泵24小時(shí)勻速靜脈滴入，對(duì)病情較重者可先用生理鹽水10ml加丙戊酸鈉0.4g靜脈推注，在靜脈滴注丙戊酸鈉，病情好轉(zhuǎn)后可改為口服。

3.2 控制發(fā)作：一旦病人發(fā)生癲癇，應(yīng)首選安定靜脈注射，如效果不理想可選用咪達(dá)唑倫等肌松劑，搶救病人宜多名護(hù)士參加，保證迅速、安全、有效，宜選用留置針建立靜脈通道，以防患者全身抽搐使針頭刺破血管壁影響藥物吸收和重復(fù)靜脈穿刺影響搶救，迅速給病人吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以及觀察患者血壓，心率及血氧飽和度等情況，并保證病人安全，防止病人墜床、摔傷、舌咬傷等，觀察病人意識(shí)，瞳孔的變化，注意有無腦水腫的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)健康教育：對(duì)顱腦外傷的病人加強(qiáng)健康教育特別重要，對(duì)清醒的患者及家屬應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)口服丙戊酸鈉等藥物的重要性及癲癇發(fā)作的嚴(yán)重性，應(yīng)督促病人按時(shí)按量不間斷服藥。對(duì)能下床活動(dòng)的病人應(yīng)隨時(shí)有家人陪伴，勿在高坡等危險(xiǎn)地段活動(dòng)，不宜用過熱的水洗澡，上衛(wèi)生間及洗澡時(shí)，不應(yīng)鎖門，餐后不宜立即洗澡，保持情緒穩(wěn)定，戒煙忌酒。預(yù)防感冒受涼等，出院后若發(fā)生癲癇，根據(jù)病情酌情處理，可先針剌人中，合谷等穴位，如好轉(zhuǎn)及時(shí)可不急送醫(yī)院，如持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，全身抽搐重應(yīng)立即送往醫(yī)院急救。