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肛腸科醫(yī)生工作總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 混合痔;外剝內(nèi)扎;護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-097-02

混合痔是肛腸科常見病,肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成局部團(tuán)塊為其發(fā)病基礎(chǔ),其主要癥狀包括出血、疼痛、腫物脫出、嵌頓、發(fā)炎、水腫。這對患者的坐立、行走都帶來了極大的不便和痛苦,從而影響了患者正常的工作和生活。大部分患者對肛周疾病重視程度低,甚至有些患者感覺羞于啟齒,以致延誤了治療,使其并發(fā)癥發(fā)生率增高,療程增加,加重了患者的痛苦。我院2006年1月~2008年12月3年間收治了325例混合痔患者,現(xiàn)將對其的治療、護(hù)理及健康宣教工作總結(jié)分析,報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月~2008年12月3年間收治的混合痔患者325例,男性148例,女性177例,患者年齡28~73歲,平均45.7歲。其中,以腫物伴出血就診患者259例,以腫物伴疼痛就診患者66例。輕度貧血128例,中度貧血40例,重度貧血6例。腫物發(fā)生嵌頓34例,合并肛裂38例。所有患者入院后經(jīng)肛鏡檢查均診斷為混合痔。

1.2輔助檢查

所有患者入院后均進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查,凝血功能檢查。

1.3治療方法

中、重度貧血患者糾正貧血狀態(tài)后,行術(shù)前準(zhǔn)備,由護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室,在骶叢阻滯麻醉下,行外剝內(nèi)扎術(shù),患者左側(cè)臥位于手術(shù)臺,常規(guī)消毒,鋪巾。充分暴露痔核,在外痔部分切口,將皮瓣下的外痔靜脈叢剝離至齒線處,鉗夾內(nèi)痔基底部,以7號絲線行“8”字貫穿縫扎,去除外痔及內(nèi)痔殘端,于結(jié)扎線上端0.5 cm黏膜處注射消痔靈直至黏膜變白。合并肛裂者同時處理,術(shù)后創(chuàng)面放置凡士林油紗條引流,干棉球壓迫,以無菌紗布壓迫包扎。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1初入院護(hù)理患者入院后,向患者介紹病區(qū)環(huán)境及各項術(shù)前檢查的目的及重要性。

1.4.2術(shù)前護(hù)理術(shù)前備皮,囑患者進(jìn)食無刺激、高營養(yǎng)、易消化的食物,術(shù)前1 d進(jìn)流食并給予患者清潔灌腸[1]。護(hù)理人員要了解患者的思想狀況,耐心細(xì)致地進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理,向患者講解手術(shù)治療的目的以及手術(shù)方式,使患者建立對醫(yī)護(hù)人員的信賴,消除恐懼緊張情緒,使其配合術(shù)者順利完成手術(shù)。

1.4.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)測患者生命體征,密切觀察患者的精神狀態(tài)和切口出血及感染情況。發(fā)現(xiàn)問題,及時向醫(yī)生匯報,做好搶救處理?；颊咝g(shù)后需平臥或側(cè)臥,進(jìn)流食或半流食,為防止出現(xiàn)腹脹,豆?jié){、牛奶等禁忌食用[2]。手術(shù)次日可給予易消化的高熱量、高蛋白,高維生素普食,鼓勵患者多飲水,忌食辛辣刺激食物。指導(dǎo)患者術(shù)后24 h內(nèi)控制糞便的排出,24 h后保持每日大便軟化通暢,防止便秘或腹瀉,以免影響患者傷口愈合?；颊叱霈F(xiàn)切口疼痛,可盡量分散患者注意力,緩解其緊張情緒,減輕患者疼痛感受。如患者疼痛感越來越強(qiáng)烈,應(yīng)考慮患者有無切口感染情況發(fā)生。棉球填塞過緊或術(shù)后切口疼痛可引起尿道反射性痙攣導(dǎo)致尿潴留。護(hù)理人員首先要消除患者緊張情緒,囑患者多飲水、熱敷小腹,聽流水聲來刺激誘導(dǎo)患者排尿,誘導(dǎo)無效可行無菌導(dǎo)尿術(shù)[3]。觀察患者切口出血及創(chuàng)面感染情況,如有少量滲血可暫時觀察。如出血量多,將原有的棉球取出,腎上腺素棉球加壓填充止血。第1次換藥,可取出部分止血棉球,第2次換藥觀察出血及創(chuàng)面感染情況后,取出全部的棉球[4]。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者早期下地活動,促進(jìn)切口的恢復(fù)。為增強(qiáng)直腸功能的恢復(fù),護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行提肛功能訓(xùn)練2~3次,每日坐浴,保證患者掌握提肛及坐浴的方法。

2結(jié)果

本組325例患者均治愈出院,術(shù)后出血患者3例,創(chuàng)面感染2例,經(jīng)處理后均恢復(fù)良好。貧血患者治療后貧血癥狀逐步改善。術(shù)后隨訪患者滿意率達(dá)到93%。

3出院指導(dǎo)

囑患者出院后建立良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,避免長時間站立、蹲坐等不良習(xí)慣。忌食辛辣刺激性食物;養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便軟化通暢,防止便秘的發(fā)生,如有便秘情況發(fā)生,可服用蜂蜜或潤腸藥物調(diào)理[5]。

混合痔是肛腸外科的常見病,其發(fā)病率高,如延誤治療或手術(shù)及護(hù)理不當(dāng),可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,給患者的正常生活和工作帶來了極大的不便[6]。護(hù)理人員對患者的關(guān)心、體貼、積極正確的護(hù)理以及全方位的健康宣教對提高患者的防病意識及對疾病的正確認(rèn)識有著重要的作用,并且能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量,減少痛苦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田永峰.外剝內(nèi)扎混合痔切除術(shù)的療效觀察和護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,14(2):48-49.

[2]趙麗,孫志杰.臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期病人中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(18):109-110.

[3]王躍華,蘇智珍.228例混合痔病人的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2006,38(10):958-959.

[4]韓玉霞.混合痔的術(shù)后護(hù)理體會[J].西南軍醫(yī),2008,(6):114.

[5]黃麗明.改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的護(hù)理體會[J].蛇志,2009,(1):64-65.

[6]許忠林,唐佳,許寧,等.混合痔常見并發(fā)癥的處理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(5):568.