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1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月~2014年2月本院收治的80例肛腸疾病手術(shù)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男21例,女19例,年齡19~75歲,平均年齡(43.27±18.74)歲；混合痔23例,肛周膿腫和低位肛瘺11例,肛裂6例；干預(yù)前傷口疼痛評分(4.67±0.89)分,傷口水腫評分(4.09±1.05)分,傷后出血評分(2.73±0.67)分,肛門墜脹感評分(4.04±1.02)分,肛門潮濕感評分(4.49±1.28)分,癥狀總評分15.8~24.6分,平均評分(19.65±3.86)分。對照組中男20例,女20例,年齡18~74歲,平均年齡(43.22±16.90)歲；混合痔24例,肛周膿腫和低位肛瘺10例,肛裂6例；干預(yù)前傷口疼痛評分(4.71±0.90)分,傷口水腫評分(4.12±1.07)分,傷后出血評分(2.76±0.70)分,肛門墜脹感評分(3.98±0.99)分,肛門潮濕感評分(4.52±1.32)分,癥狀總評分16.2~25.8分,平均評分(19.79±3.91)分。兩組在性別、年齡、肛腸疾病類型、干預(yù)前癥狀評分方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2方法

混合痔患者均行經(jīng)吻合器齒線上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)、低位肛周膿腫患者均行肛周膿腫一次根治術(shù)、低位肛瘺患者均行肛瘺切除術(shù)、肛裂患者均行肛裂根治術(shù)。觀察組按照科室制定的健康宣教路徑表中項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行宣教,健康護(hù)理路徑表內(nèi)容包括：①心理護(hù)理宣教；②飲食宣教：a.飲食原則宣教；b.中醫(yī)辨證飲食宣教；c.并發(fā)癥飲食宣教；③安全護(hù)理宣教：a.提高認(rèn)識,及早診治,防誤診宣教；b.預(yù)防交叉感染宣教；c.加強(qiáng)疼痛護(hù)理宣教,規(guī)范用藥；d.防范患者跌倒事件發(fā)生宣教；e.減少壓瘡發(fā)生宣教；f.疾病預(yù)防宣教；g.家庭護(hù)理宣教；④觀察及復(fù)診宣教。

1.3觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后兩組患者術(shù)后傷口疼痛、出血、水腫、肛門墜脹感、潮濕感等并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較,觀察組傷口疼痛、水腫、出血、肛門墜脹感、潮濕感的發(fā)生率分別為2(5.00%)、4(10.00%)、1(25.00%)、3(7.50%)、2(5.00%),對照組傷口疼痛、水腫、出血、肛門墜脹感、潮濕感的發(fā)生率分別為10(25.00%)、12(30.00%)、3(7.5%)、5(12.50%)、4(10.00%),觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為12(30.00%),顯著低于對照組34(85.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.054,P<0.05)。

3討論

臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)以往的健康宣教方式存在隨意性較大的缺點(diǎn)。由于護(hù)理人員個(gè)體間的宣教能力水平參差不齊,勢必會(huì)影響到患者對肛腸相關(guān)健康知識的掌握度。因此,急需建立一種臨床護(hù)理人員公共遵守的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的宣教模式以提高患者對健康知識的掌握度。健康宣教路徑表即是在嚴(yán)格時(shí)間框架指導(dǎo)之下,制定的一種全體護(hù)理人員必須遵守的健康宣教模式,臨床護(hù)理人員按照此路徑表深入病房,逐項(xiàng)實(shí)施健康宣教計(jì)劃,并進(jìn)行評價(jià)。實(shí)施健康宣教路徑的過程中護(hù)理人員加強(qiáng)了與患者的相互交流、互動(dòng),改善護(hù)患關(guān)系,提高了患者滿意度,可以避免各種醫(yī)患、護(hù)患糾紛,取得療效護(hù)理效果。肛腸病手術(shù)創(chuàng)傷直接損傷了肛周血液循環(huán),導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,護(hù)理路徑已被證實(shí)為干預(yù)肛腸病的重要方法之一,其療效顯著,并且應(yīng)用簡單、起效快、毒副作用小,易為患者接受,因此在臨床應(yīng)用廣泛,尤其是在干預(yù)傷口疼痛、出血、水腫等肛腸病術(shù)后并發(fā)癥方面具有突出的優(yōu)勢。本研究采用健康教育干預(yù)肛腸病術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示采用健康教育的患者在傷口疼痛、出血、水腫及肛門墜脹感和潮濕感等術(shù)后并發(fā)癥方面均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者,說明健康教育在干預(yù)肛腸病術(shù)后并發(fā)癥方面具有優(yōu)勢。綜上所述,健康教育能夠緩解肛腸疾病患者術(shù)后傷口疼痛、減輕創(chuàng)面水腫、減少創(chuàng)面出血及肛門墜脹感和潮濕感等術(shù)后并發(fā)癥,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：王詠霞單位：山東省濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院