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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第1篇

黃文東

（撫州市第一人民醫(yī)院器械科，江西撫州，344000）

摘要：談起公眾的健康和利益, 醫(yī)療服務的質(zhì)量水平與此息息相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和科學水平不斷的發(fā)展，給醫(yī)療急救設備

帶來了很大的提高，醫(yī)療急救服務的水平很大程度上受到了醫(yī)療急救設備的質(zhì)量水平的影響和制約，同時，醫(yī)療急救設備的質(zhì)

量在醫(yī)院的發(fā)展上也有很大的作用，所以，醫(yī)療急救設備的質(zhì)量，不僅僅只是在醫(yī)院方面的涉及范圍之內(nèi)，也是現(xiàn)代的質(zhì)量控

制所應該重視的內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療急救；設備質(zhì)量監(jiān)控

Strengthen quality controlof medicalaid equipment Discussion

Huang Wendong

( Equipment department in Fuzhou First People's Hospital，JiangxiFuzhou，344000)

Abstract ：The talk about the interests of public health and medical services are closely related with

this level of quality.Modern medical technology and scientific level continues to develop,to bring emergency

medical equipment greatly improved the level of emergency medical services emergency medical equipment

largely influenced by the level of quality and constraints,while the emergency medical equipment the

development of quality in the hospital also has a significant role,so the quality of emergency medical

equipment,not just in terms of the scope of the hospital within the modern emphasis on quality control that

should be one of the elements.

Keywords ：medical first aid;quality monitoringequipment

0 引言

在醫(yī)療方面，要實現(xiàn)可靠性和準確性，這是正確的診斷病情

和及時進行準群有效的治療的兩個必要條件，同時也關(guān)系到患者

的生命安全，所以說醫(yī)療設備的質(zhì)量控制具有一定的特殊性。再

者，在工業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控上，一些理論方法和手段對于急救醫(yī)

療設備的質(zhì)量控制同樣具有一定的適用性，而醫(yī)療急救設備的質(zhì)

量水平，能夠用目標水平與實際水平的相差程度來衡量。本文將

從醫(yī)療服務的要求出發(fā)，對醫(yī)療急救設備的質(zhì)量控制展開探討。

1 醫(yī)療方面對設備的質(zhì)量要求

現(xiàn)在，已經(jīng)有很多的醫(yī)院開始使用先進的醫(yī)療急救設備，并

且應用到了臨床治療當中。醫(yī)療設備已經(jīng)成為醫(yī)院工作人員的重

要工具之一。醫(yī)療急救設備的質(zhì)量能夠影響治療的質(zhì)量，也會影

響患者的生命健康。醫(yī)療急救設備的質(zhì)量水平必須得到重視，只

有質(zhì)量得到了很好的控制，才能盡量減少因為設備所發(fā)生的醫(yī)療

事故。所以，醫(yī)院必須根據(jù)不同的情況和條件，對急救醫(yī)療設備進

行質(zhì)量監(jiān)控。

失敗的醫(yī)療設備的典型例子是什么呢，就是在工程技術(shù)人員

的手上，使用很順手，但是到了醫(yī)療人員的手上就變得不順手了。

由于醫(yī)療人員對于產(chǎn)品設計方面大多沒有涉獵，所以對于一些繁

瑣的操作方法和技術(shù)術(shù)語上就難以理解，造成了操作困難，那么

這種醫(yī)療急救設備就無法滿足臨床治療的需要。而一個成功的醫(yī)

療急救設備的條件，就是不需要工程技術(shù)人員的指導，醫(yī)療人員

也能夠很好的操作設備。

由于環(huán)境的影響因素，震動、空氣干濕度、電磁和電波干擾以

及固體液體，都能夠?qū)︶t(yī)療設備造成影響。這些影響有可能使得

治療被迫中斷，設備的使用周期也會受到影響，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟

利益也會減少。

在盡量減少醫(yī)療糾紛，保證診療的質(zhì)量和患者的安全的前提

條件下，醫(yī)療急救設備應該能夠滿足可靠和安全性。如果醫(yī)療設

備缺少可靠和安全性，同樣會對患者帶來致命的影響。易于維修

也是醫(yī)療急救設備應該具備的特點之一，這樣在設備出現(xiàn)問題的

時候，就能夠盡量保證維修時間的控制，較大限度的增加使用周

期、減少故障產(chǎn)生的概率，增加醫(yī)院方面的利益。

醫(yī)療設備在醫(yī)院已經(jīng)被廣泛的應用，這就使得醫(yī)療急救設備

的質(zhì)量受到了諸如衛(wèi)生機構(gòu)、行政部門的注意，同樣，患者也同樣

密切關(guān)注設備的質(zhì)量。為了獲得更大的利益，獲得更大的醫(yī)療設

備市場，制造商在設備的質(zhì)量監(jiān)控上也下足了功夫。據(jù)統(tǒng)計，百分

之10 的嚴重醫(yī)療傷害都是由于設備問題造成的，大約百分之33

的會造成傷害或者潛在的傷害。這樣會造成關(guān)于醫(yī)療設備質(zhì)量的

糾紛越來越多。

2 加大醫(yī)療急救設備質(zhì)量監(jiān)控力度的意義

醫(yī)療設備承載了多學科的新技術(shù)，已經(jīng)成為醫(yī)療急救設備的

發(fā)展特點。醫(yī)療設備給醫(yī)院方面帶來的利益是有目共睹的，但是，

安全隱患和醫(yī)療風險也同樣產(chǎn)生了。在過去，醫(yī)療設備的質(zhì)量主

要是受到設備維修中心的控制，而現(xiàn)在，這個方法已經(jīng)不再適用，

醫(yī)院必須建立起醫(yī)療設備控制部門，對急救醫(yī)療設備的引進、購

買、安裝進行監(jiān)控。以此來降低醫(yī)療設備帶來的風險，提高醫(yī)院的

利益。

現(xiàn)在，社會正在快讀的發(fā)展，而人民的生活水平也越來越高，

相應的，人民對于醫(yī)療和設備的水平的要求也越來越高。這就要

求了醫(yī)療急救設備的水平必須得到提高。在醫(yī)院，像中子刀、心電

機、血壓計等等設備，必須做好定期的檢查、保養(yǎng)維護工作，這樣

才能保證設備測量數(shù)據(jù)的準確性，保證了患者和醫(yī)院的利益。一

旦使用了質(zhì)量無法得到保證的急救醫(yī)療設備，產(chǎn)生的后果將不堪

設想。醫(yī)院使用了較為現(xiàn)今的醫(yī)療設備，這在提高了治療效率、減

少了誤診情況發(fā)生的同時也帶來了很多的安全風險，對醫(yī)院服務

人員的要求也提高了。醫(yī)療人員的知識和意識水平都要和醫(yī)療急

救設備相符合，如果出現(xiàn)操作不熟練的情況，造成的問題將難以

挽回，例如給患者使用呼吸機的時候，參數(shù)設置不正確的話，將會

帶來無法挽回的后果，患者的生命安全將會受到很大的威脅，這

是我們不希望看到的。加強新型醫(yī)療急救設備的知識的培訓，提

高醫(yī)療急救設備使用人員的操作和意識水平，制定出一個有計劃

的工作方案，這是加強醫(yī)療急救設備質(zhì)量水平監(jiān)控的必由之路。

現(xiàn)在，有些醫(yī)院并不像高度重視醫(yī)療急救設備的大醫(yī)院一

樣，醫(yī)療設備的質(zhì)量并沒有受到重視，在邊遠和貧困的地區(qū)，這種

情況尤其突出。因為在這些地區(qū)，經(jīng)濟水平還不高，人民的受教育

程度也很低，經(jīng)濟水平低，法律意識淡薄。而這些醫(yī)院的負責人則

認為并不值得在提高醫(yī)療設備質(zhì)量水平上花費資金，認為即使是

比較落后的醫(yī)療設備也能夠滿足治療患者的需求，設備質(zhì)量問題

無人問津，管理工作較為落后。

3 加強醫(yī)療急救設備質(zhì)量監(jiān)控的一些措施和建

議

第一個方面，醫(yī)院的領(lǐng)導的認識程度，是決定醫(yī)療設備質(zhì)量

控制的一個重要因素。醫(yī)院應該建立起以院長為帶頭人的設備質(zhì)

量控制體系，從自己帶頭做起，使得醫(yī)院的質(zhì)量管理體系更加健

全，完善質(zhì)量管理的制度。第二個方面，大力宣傳醫(yī)療急救設備質(zhì)

量控制的重要性，引導醫(yī)院工作人員自覺進行質(zhì)量管理的工作，

提高管理的意識。第三個方面，關(guān)于醫(yī)療設備質(zhì)量方面的細節(jié)工

作一定要做好，共同發(fā)現(xiàn)問題，共同管理。建立靈通的消息傳遞系

統(tǒng)，這樣，一旦設備的質(zhì)量出現(xiàn)了問題，負責人能夠盡快的知道具

體的情況，并將它作為重點的內(nèi)容來處理。

醫(yī)療設備的質(zhì)量控制，并不是一個單一的范疇，而是由環(huán)境

因素、設備操作人員、設備本身共同組成的。設備的購買、組裝、

使用、維修和維護，是緊密聯(lián)系，相輔相成的，一旦任意一個因素

出現(xiàn)了問題，就將對整個系統(tǒng)造成影響，就會產(chǎn)生醫(yī)療事故。嚴把

設備購買的質(zhì)量關(guān)，提高操作人員的知識水平，監(jiān)督好設備的使

用，都是將設備質(zhì)量控制落實到實處的重要方法。在醫(yī)療設備的

采購方面，醫(yī)療設備性能不一，種類也很多，造成了差距比較大，

所以設備的采購特別重要。從購買，到中途運輸，最后再到患者的

使用，這些都應該在質(zhì)量監(jiān)控的范圍之內(nèi)。在醫(yī)院中，要明確醫(yī)療

人員的責任，分工明確，將質(zhì)量控制細化，避免每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問

題。還要與設備的制造商取得聯(lián)系，設備出現(xiàn)問題一定要及時告

知，以便在最短的時間內(nèi)采取有效的措施。同時，在使用的過程

中，對設備的狀態(tài)進行嚴格的監(jiān)管，有效的利用設備的警報裝置，

確保設備時時刻刻都處在健康的狀態(tài)。因為需要，在醫(yī)院的發(fā)展

和建設工程中，越來越多的高科技設備進入了醫(yī)院，這就要求了

醫(yī)療設備的質(zhì)量管理更加重要，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，加大監(jiān)管設

備質(zhì)量的力度。這樣，設備的使用周期才能最大周期的延長，病人

得到的服務水平也會相應的得到提高，達到醫(yī)院和患者利益雙贏

的效果。

部門、醫(yī)院、科室應該聯(lián)合起來，共同構(gòu)建成比較健全的組

織機構(gòu)，形成完善的質(zhì)量控制體系。醫(yī)院內(nèi)部應該定期開展會議，

為接下來的醫(yī)療設備控制工作做好計劃，并且反省不足的方面，

對以往的設備質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題要及時解決，及

時替換掉責任心不強額負責人員，用素質(zhì)好、知識水平較高的人

員替代。將設備的質(zhì)量控制工作作為一個和考核體系相聯(lián)系的方

面，與醫(yī)院的其他重要工作接軌，這樣才能最大程度的提高醫(yī)院

工作人員的責任意識。周期性的開展醫(yī)療設備的檢測和維修維護

的工作，對出現(xiàn)的問題要及時的解決，及時揪出所存在的隱患。用

醒目的標識標記出有問題額醫(yī)療急救設備，不再使用，并在盡量

短的時間內(nèi)聯(lián)系人員進行修理，合格后才能再次投入使用。如果

維修無果，不能繼續(xù)使用，必須按報廢來處理。 由訓練好的專門

人員來負責關(guān)于設備質(zhì)量管理的培訓工作，在設備報廢前，充分

利用設備，最大程度的為醫(yī)院方面節(jié)省資金，提高利益。積極的利

用好網(wǎng)絡和計算機，建立關(guān)于設備質(zhì)量管理的信息系統(tǒng)，建立好

每一個醫(yī)療急救設備的檔案，從采購到報廢，每一個環(huán)節(jié)都要記

錄在案，規(guī)范化的監(jiān)管設備的使用，隨時解決設備出現(xiàn)的問題。沒

過的質(zhì)量監(jiān)控博士曾經(jīng)提出了一種方法，實行周期性的活動，包

括做好計劃方案，發(fā)現(xiàn)問題，改進方案等等程序，在一個環(huán)節(jié)采集

到相關(guān)的信息之后，盡快的反映到下一個環(huán)節(jié)之中去，為下一個

步驟的操作做好規(guī)劃和管理，不斷的改進監(jiān)控的質(zhì)量和水平，提

升方案的整體質(zhì)量。將主動服務 取代被動服務，在服務態(tài)度上，

要積極的完善和改進，以方便臨床治療的需要，利用質(zhì)量控制所

得到的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。滿足了醫(yī)院發(fā)展需要的同

時，也能夠為患者進行有效及時的治療，醫(yī)院的信譽和保障水平

不斷得到提升。醫(yī)院的利益也能得到提高。

4 進行醫(yī)療急救設備質(zhì)量監(jiān)控帶來的好處

第一個方面，由于醫(yī)療急救設備質(zhì)量控制的開展，能夠?qū)a(chǎn)

生故障的原因進行詳細的分析，摸清發(fā)生的規(guī)律，所得到的數(shù)據(jù)，

對以后開展針對性的維修和維護工作帶來了便利。第二個方面，

通過質(zhì)量控制工作得到的數(shù)據(jù)，能夠影響設備的采購以及報廢工

作，設備的可用性的也將此作為主要的依據(jù)，這樣才能夠最大程

度的增加醫(yī)療的安全性。

質(zhì)量監(jiān)控還能夠相應的提高保障能力，設備的運行情況得到

了良好的改善，患者的生命安全也得到了保證，也能夠減少因為

醫(yī)療設備缺陷問題所造成的醫(yī)療事故，這不僅能夠滿足患者的需

要，醫(yī)院的利益也得到了保證。在醫(yī)院工作人員方面，知識水平和

意識都得到了提升，醫(yī)院各個部門能夠得到協(xié)調(diào)發(fā)展。

5 結(jié)語

在醫(yī)院的各項工作中，醫(yī)療急救設備的質(zhì)量監(jiān)控已經(jīng)成為了

一項非常重要的工作，而且它能夠直接影響醫(yī)院的整體的醫(yī)療水

平，強化醫(yī)療急救設備的控制，建立好質(zhì)量控制的體系，保證了設

備的運轉(zhuǎn)的正常，醫(yī)院的治療工作才能夠穩(wěn)定的開展，也會更加

安全可靠。全員全院一起抓好質(zhì)量控制工作，周期性的進行控制。

選擇有責任心有知識水平的工作人員進行質(zhì)量監(jiān)控工作的開展，

保證醫(yī)療急救設備的正常使用，為患者的治療帶來有效的保證。

這是實行醫(yī)療急救設備質(zhì)量監(jiān)控的最好的結(jié)果。

參考文獻

[1] 張金葆, 盧愛國, 吳杰. 醫(yī)院大型設備合理配置與管理[J].

解放軍醫(yī)院管理雜志,2013

[2] 周丹. 急救醫(yī)學裝備工程導論[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版

社,2013

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第2篇

指導思想

實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預,對多種因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進行專門調(diào)研,并制定全面的干預措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和科主任組成,為常設辦事機構(gòu)。職責:①醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會職責:教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想,改進醫(yī)療作風,改善服務態(tài)度,增強質(zhì)量意識。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護理活動中的各種問題。全面或?qū)ｎ}的進行醫(yī)療護理質(zhì)量評價分析,提出對今后工作的指導意見。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責:醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導,對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導、檢查、考評、評價和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴防差錯事故的發(fā)生。定期向全院通報重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責:科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下進行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的統(tǒng)一質(zhì)管標準,落實規(guī)章制度,定期進行考核、評比、上報。

對各級醫(yī)務人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。按規(guī)定時間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核,對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

強化醫(yī)療質(zhì)量標準化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標準。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標準是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和醫(yī)療服務診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標準是加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標準是查找醫(yī)療缺陷,加強質(zhì)量評價和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標準。

針對各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實際,嚴格落實首診負責、值班、查房、會診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項管理指標進行量化,制定質(zhì)量評定標準。由于制度完善、標準明確,使醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的制度來規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量優(yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實施。

加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級控制。建立了主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實行三級負責制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級查房、診療職責和實施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況;醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度,從而形成以個體管理為主,逐級把關(guān),相互控制的質(zhì)量責任制,即時控制醫(yī)療缺陷。實行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標準,切實做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級宏觀監(jiān)控、考核:注重加強人才培訓和考核,提高人員素質(zhì)。對新分配、調(diào)入或進修人員實行上崗前培訓,考試合格方可上崗。每年對各級醫(yī)師臨床技能進行綜合考核,住院醫(yī)師重點加強“三基”訓練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進展,考核急救技術(shù)、專科技術(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武,采取送出去、請進來的辦法進行人才培訓,邀請專家來院講學,指導開展新技術(shù)、新業(yè)務,適時組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。

加強科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對現(xiàn)住院病歷進行交叉抽查和重點科室集中審查,評定病歷等級;醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細則》進行綜合考評,重點考評診斷符合率和報告發(fā)送時限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護規(guī)章制度落實情況;檢驗科和感染控制科每月對院內(nèi)感染情況進行分析;臨床藥理科每月對臨床合理用藥情況進行檢查,對藥物不良反應進行監(jiān)測。

抓好終末病歷的審查:重點是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實等,著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫(yī)務科選定討論病例,全院醫(yī)護人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進行講評和相關(guān)業(yè)務理論知識講座。

定期進行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級病案率等主要質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析,作為評價科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評估和獎懲力度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】病案；環(huán)節(jié)質(zhì)量

病案質(zhì)量與病案的利用直接相關(guān)聯(lián)，完整的病案管理可以為醫(yī)院的臨床、管理、科研、教學等方面做出很大貢獻，因此病案質(zhì)量應受到醫(yī)院以及醫(yī)務人員更多的關(guān)注[1]。如何加強病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病案管理水平，發(fā)揮病案信息為醫(yī)院經(jīng)營管理與提高醫(yī)療質(zhì)量服務，是病案管理者永恒的課題。我院通過加強對病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高了病案管理水平。

1重視病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.1增強醫(yī)務人員的法律意識，提高對病案質(zhì)量的認知目前病案資料作為解決醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)，因此規(guī)范的書寫病案，提高病案質(zhì)量，這不僅僅是對患者負責，同時也是對自身負責，詳細清楚的病案記錄能使醫(yī)務人員避免處于被動狀態(tài)；由于病案質(zhì)量控制的難度較大，因此需要護士長以及科主任直接參與其中，強調(diào)病案質(zhì)量的重要性，規(guī)范病案書寫，為各級醫(yī)務人員樹立良好的榜樣。只有真實完善的病案資料，才具有應用價值[2]。

1.2定期組織開展學習病案的書寫規(guī)范我院的做法是提倡個人自學、科室組織學習、醫(yī)院舉辦專題講座、聘請專家授課等方式，對醫(yī)務人員及病案管理人員，特別是年輕住院醫(yī)師、新招聘人員、調(diào)入人員、進修醫(yī)師、實習生等，組織他們學習《病歷書寫基本規(guī)范》以及醫(yī)療核心制度與醫(yī)療安全核心制度，只有這樣，才能強化其專業(yè)水平意識，提高病案管理水平。通過學習，首先，規(guī)范病案首頁填寫，病案首頁是病案的精髓，是病案信息最集中、最核心、最重要的部分，也是醫(yī)療、統(tǒng)計、醫(yī)院管理的原始資料。其次，醫(yī)院還規(guī)范了病歷的書寫內(nèi)容以及格式，使醫(yī)務人員詳細記錄患者的各項臨床資料。杜絕在病案上書寫“診斷明確，無需鑒別”、“同意診斷、治療”等沒有實質(zhì)性內(nèi)容的記錄。

1.3制定嚴格的病案審簽制度首先，嚴格審查病案書寫者執(zhí)業(yè)資格，未獲得相應執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員（新招聘人員、新調(diào)入人員、進修醫(yī)師、實習生等）不得單獨從事診療活動，不得書寫入院記錄和首次病程記錄等；其次，規(guī)范各級醫(yī)務人員的職責，經(jīng)管醫(yī)師作為病案記錄的關(guān)鍵人物，應對病案的真實性、完整性、客觀性、規(guī)范性承擔主要責任；主治醫(yī)師要有提高病案質(zhì)量的意識和責任心，并負責審閱以及修正由經(jīng)管醫(yī)師所書寫的病情記錄，從而決定患者的治療方案，并記錄某些重要的病情，要對病情記錄的正確性承擔主要責任；主任醫(yī)師則負責診斷和鑒別各種疑難病例，審核危重、搶救病人的病情記錄，同時指導下級醫(yī)師病案規(guī)范書寫。實施上級醫(yī)師帶病歷進行查房的制度，上級醫(yī)師應一邊審閱病歷一邊查房，對患者病情進行綜合性評估，制定詳細的診療方案，發(fā)現(xiàn)不足應及時告之經(jīng)管醫(yī)師進行修改。

1.4履行告之義務，填寫知情同意書患者在臨床治療過程中，如患者的特殊體質(zhì)、病情嚴重、治療費用昂貴、需做手術(shù)等情況下有義務告之患者和家屬，并詳細填寫知情同意書，明確患者與醫(yī)務人員的義務與責任，保證雙方的權(quán)益[3]。加強醫(yī)患溝通與技巧，全面提高病案管理水平。

2貫徹落實檢查制度

2.1加強對病案質(zhì)量的監(jiān)管力度定期組織相關(guān)的病案管理人員對各醫(yī)務人員的病案管理水平進行抽查并通報，檢查醫(yī)務人員的病案書寫的規(guī)范性、完整性以及真實性等。通過對病案質(zhì)量的檢查，可以加強醫(yī)務人員對病案質(zhì)量的重視度，從而有效地提高病案管理水平，保證醫(yī)療水平，同時也能促進管理人員之間的經(jīng)驗交流[4-5]。通過貫徹落實各項規(guī)章制度，增強醫(yī)務人員的病案書寫規(guī)范，提高責任心以及嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，認真對待，保證病案書寫的質(zhì)量以及真實可靠性，從而保證患者的安全。

2.2加強對病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的檢查力度院醫(yī)療質(zhì)量控制小組應定期突擊性檢查各科室病案書寫的規(guī)范、質(zhì)量以及真實性等，將該科室的病案書寫情況及時反映給科主任，并參照《住院病案質(zhì)量評審表》對各科室的病案書寫進行評分，檢查結(jié)果應進行全院通報并納入科室考核評分。

2.3加強對病案終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[6]明確質(zhì)控重點，病案室設立醫(yī)務人員對病案終末質(zhì)量的及時性、規(guī)范性以及完整性等方面進行檢查評估。如需修改病案，應詳細說明修改理由、時間以及內(nèi)容等，保證病案的真實性。建立健全病案接收、歸檔、保存、借閱、復印等規(guī)章制度，對接收、歸檔的及時性進行督導；對病案歸檔后的形式審查、整理、編碼、錄人、上架、借閱、復印等環(huán)節(jié)進行控制和管理；對病案資料的完整性再把關(guān)，嚴防遺漏、缺項等，保證病案完整回收、及時歸檔；重視病案的保存及管理，確?？茖W分類、完整規(guī)范、管理有序、保存科學；特殊病案單獨登記并統(tǒng)計，進行重點質(zhì)控。

2.4制定缺陷反饋制度每一個質(zhì)量監(jiān)控小組應按照《住院病案質(zhì)量評審表》對病案質(zhì)量進行評審，并對本組所檢查的病案書寫結(jié)果及時反映給科室，及時更正問題以及錯誤，建立健全病案質(zhì)量獎懲制度，不定期舉行優(yōu)秀病案評比活動，對優(yōu)秀病案進行展示、獎勵，對重大缺陷病案予以曝光；同時將個人以及科室的考評與獎金掛鉤，堅持賞罰兌現(xiàn)，從而達到提高病案管理水平的目的，保證醫(yī)療的水平和安全，體現(xiàn)病案質(zhì)控結(jié)果。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，公眾法律意識的不斷提高，因此往往存在著許多的醫(yī)療糾紛，從而迫使每一個醫(yī)務護理人員，必須堅持以人為本，質(zhì)量第一的原則，用客觀、及時、真實的病案書寫以及嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，加強對病案環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效地提高病案管理水平，營造出一個更和諧的醫(yī)療環(huán)境[7]。

參考文獻

[1]李恬，張龍友.提高病案質(zhì)量，從源頭抓起[J].中國病案，2009，10（7）：17-18.

[2]孟凡龍，余麗川.做好環(huán)節(jié)質(zhì)控，保證病案質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定提高[J].中國社區(qū)醫(yī)師#醫(yī)學專業(yè)，2011，24（13）：320.

[3]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.

[4]段麗芳.健全管理制度是提高病案質(zhì)量的保障[J].中國病案，2010，11（7）：24-25.

[5]王保華，曹穎.環(huán)節(jié)質(zhì)量是提高病案質(zhì)量管理的關(guān)鍵[J].中國病案，2011，12（1）：28.

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第4篇

SCIENTIFICMANAGEMENT

醫(yī)院醫(yī)療設備質(zhì)量控制體制建立的必要性

戚仕濤，湯黎明，朱興喜

（南京總醫(yī)院醫(yī)學工程科，

江蘇

南京

210002）

［摘要］本文針對目前行業(yè)內(nèi)對醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作存在的模糊認識，從四個方面論述了開展醫(yī)療設備質(zhì)量控制的

必要性，并結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，探討了如何在醫(yī)院開展醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量控制；醫(yī)療設備管理；醫(yī)療器械不良事件［中圖分類號］R197．39

［文獻標志碼］C

（2008）09－0070－02［文章編號］1674－1633

NecessitytoEstablishtheQualityControlSystemofMedicalEquipmentintheHospital

QIShi－tao，TANGLi－ming，ZHUXing－xi

（BMEDepartmentofNanjingGeneralHospitalunderNanjingAreaCommand，NanjingJiangsu210002，China）

Abstract：Expoundsbrieflythenecessityofthequalitycontrolformedicalequipmentinthehospitalfromfouraspectsaccordingtothemistyunderstandingtothequalitycontrolworkofmedicalequipmentintheindustry，anddiscusseshowtoimplementtheworkontheactualcircumstanceinourhospital．

Keywords：qualitycontrol；medicalequipmentmanagement；pooreventofmedicalequipment

醫(yī)療設備在現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)揮著越來越重要的作用，但如果使用不當或缺乏必要的質(zhì)量控制手段，有時反而會危及患者生命?，F(xiàn)代化醫(yī)院不僅要重視高新技術(shù)醫(yī)療設備的引進，更要重視設備的應用質(zhì)量問題。在歐美等發(fā)達國家的大部分醫(yī)院，基本建立了一套完善的醫(yī)療設備質(zhì)量控制體系，保證了各種醫(yī)療設備的正常運行。目前，我國各級醫(yī)院進行的醫(yī)療設備計量檢定工作和大型醫(yī)療設備的質(zhì)量檢測工作，在一定程度上保證了醫(yī)療設備的應用質(zhì)量，但醫(yī)學計量工作只負責檢測，難以保證設備在日常使用時的質(zhì)量狀況，且被計量的設備局限于一些法定強制檢定設備，大量的常規(guī)醫(yī)療設備如呼吸／麻醉機、監(jiān)護儀、高頻電刀、輸液／注射泵等目前仍無法得到有效的質(zhì)量控制。由于設備質(zhì)量控制不力或根本無質(zhì)量控制措施導致的醫(yī)療事故時有發(fā)生，造成患者的傷害及醫(yī)院的損失。然而，一些醫(yī)院的管理人員及醫(yī)學工程技術(shù)人員對醫(yī)療設備質(zhì)量控制的必要性和重要性認識仍然不足，有的認為其是純技術(shù)問題，跟醫(yī)療工作沒什么直接關(guān)系；或者認為這項工作會給自己增加麻煩等思想存在。結(jié)合我院近一年來實施醫(yī)療設備質(zhì)量控制試點工作的經(jīng)驗，對醫(yī)院醫(yī)療設備質(zhì)量控制體制建立的必要性做一些粗淺探討。

現(xiàn)代社會對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療質(zhì)量的高低不僅取決于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設備的檔次，在某種尤其在醫(yī)療技術(shù)意義上，又依賴于醫(yī)療設備質(zhì)量的穩(wěn)定性。

和設備技術(shù)水平相同的情況下，醫(yī)療設備運行質(zhì)量的好壞將直接影響其醫(yī)療質(zhì)量水平的高低。由于缺乏必要的質(zhì)量控制制度和措施，目前國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療設備完好率較低，故障率高，嚴重影響醫(yī)療工作的正常開展，有時還導致醫(yī)療事故的發(fā)生。對醫(yī)療設備進行質(zhì)量控制的目的，就是確保醫(yī)療設備始終處于較高的質(zhì)量水平，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量也處于很高的水平。

1．2醫(yī)療設備質(zhì)量控制是提高醫(yī)療設備的使用價值、節(jié)省

醫(yī)療成本的前提條件

質(zhì)量控制是一種主動性、預防性行為，本身所需成本比被動性維修要小的多；同時，被實施質(zhì)量控制的設備，其使用周期延長，使用率大大提高，既為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收益，也使得醫(yī)院投入醫(yī)療設備的相對成本大大降低。自2006年

9月份至2007年8月份，我院對十大類設備進行了兩輪質(zhì)

控檢測工作，第一輪共檢測各類設備345臺，總體合格率為

80．3％，第二輪共檢測各類設備399臺，總體合格率為92．7％。通過兩輪質(zhì)控，使被質(zhì)控醫(yī)療設備的總體合格率上

升了12．4個百分點。此期間常規(guī)設備維修支出202萬元，同比上一年度維修支出255萬元，在設備總數(shù)、價值都增加的情況下，維修消耗支出相對下降20．8％，不僅對醫(yī)院醫(yī)療水平的提高起了促進作用，還為醫(yī)院節(jié)約了大量醫(yī)療成本。

1對醫(yī)院建立醫(yī)療設備質(zhì)量控制體制必要性的認識1．1醫(yī)療設備質(zhì)量控制是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然途

徑

收稿日期：2008－01－11

2008年23卷9期

Vol．23No．9

70

SCIENTIFICMANAGEMENT

1．3醫(yī)療設備質(zhì)量控制是醫(yī)學工程人員自我發(fā)展的必然要

求

當前醫(yī)學工程人員傳統(tǒng)的單一的維修職能已很難適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)學工程人員要實現(xiàn)自我價值，必須緊跟時展的步伐，找準本學科發(fā)展的突破口。醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作是一項全新的系統(tǒng)工程，也是一項具有很高科學性的工程。醫(yī)學工程人員應抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，完成時代賦予的光榮使命，在醫(yī)院建立醫(yī)療設備質(zhì)量控制體制，從而為醫(yī)療水平的提高作出更大貢獻。醫(yī)學工程人員能否完成這個使命、如何完成這個使命，將決定著醫(yī)學工程人員在醫(yī)院中的地位和作用。

［科學管理］

無法保證醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關(guān)的有害事件。雖然國家關(guān)于《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理辦法》沒有頒布，僅是征求意見稿，但隨著時間的推移，我國必定要制定這方面的法規(guī)，從目前醫(yī)療器械管理動向上看，對醫(yī)療器械管理的重點，呈現(xiàn)出從上市前審批向上市后監(jiān)管轉(zhuǎn)移的趨勢，而對醫(yī)療設備的質(zhì)控，實際上也是對醫(yī)療器械的一種監(jiān)管，因為通過質(zhì)控，很容易發(fā)現(xiàn)一批或一類設備存在的固有瑕疵或安全隱患，將其報告給監(jiān)管部門，監(jiān)管部門就能據(jù)此對存在安全隱患的產(chǎn)品采取科學合理的行政措施。我院自2007年7月份起開展了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告工作，并創(chuàng)造性地將其與醫(yī)療設備質(zhì)控工作結(jié)合起來。目前通過質(zhì)控工作，已發(fā)現(xiàn)并報告了各類醫(yī)療器械不良事件

1．4醫(yī)療設備質(zhì)量控制是提高衛(wèi)勤保障能力重要舉措

擔負野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務的醫(yī)院，需要貯備一定數(shù)量的檢查、搶救、治療設備。在歷次野戰(zhàn)訓練中，設備往往從戰(zhàn)備倉庫中拿出就用，結(jié)果由于缺乏必要的保養(yǎng)和質(zhì)控措施，許多設備不能正常工作，成為擺設，影響設備作用的發(fā)揮。開展醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作以后，我們把這部分設備也納入被質(zhì)控對象，結(jié)果在當年的演習中，這批設備的完好率達到了百分之百。質(zhì)控不僅對常規(guī)醫(yī)療有很大的作用，對提高衛(wèi)勤保障能力也有很大的作用。

發(fā)展與提高的途徑2質(zhì)量控制在醫(yī)院存在、

40多例，從另一個方面發(fā)展深化了質(zhì)控工作的開展。2．3深刻挖掘、逐步細化質(zhì)控內(nèi)容是質(zhì)量控制工作提高的

目標

由于受技術(shù)和精力的限制，目前開展的質(zhì)控項目和種類都還有一定的的局限性。要提高醫(yī)院醫(yī)療設備質(zhì)控的整體水平，使質(zhì)控真正成為一項系統(tǒng)工程，在質(zhì)控的內(nèi)容上還有待于深刻挖掘和逐步細化。我院技術(shù)人員在開展工作中已逐漸意識到這個問題，并做了很多有意義的探索。就深刻挖掘內(nèi)涵而言，截止目前為止，我院已在核心期刊發(fā)表了十余篇論文，就“醫(yī)院如何建立醫(yī)療設備質(zhì)量控制體制”、“呼吸機臨床應用質(zhì)量分析”、“高壓消毒鍋的質(zhì)量控制技術(shù)”、等問題進行了深入探討，引起廣“CT偽影與質(zhì)量控制關(guān)系”

泛關(guān)注。在逐步細化、擴大質(zhì)控內(nèi)容上，我們已與江蘇省技術(shù)監(jiān)督局建立了良好的合作關(guān)系，利用他們的技術(shù)優(yōu)勢，對一些影響面大的檢查設備、檢驗設備、實驗設備等質(zhì)量控制技術(shù)問題進行認真細致的研究。

醫(yī)療設備的質(zhì)量控制是一項非常有意義的開拓性工作，由于在國內(nèi)醫(yī)院系統(tǒng)性開展這項工作的還很少，不可避免會遇到很多問題。我們必須尊重客觀規(guī)律，研究問題和解決問題，才能把這一工作真正做得有益于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、有益于醫(yī)學工程學科的發(fā)展，有益于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

2．1質(zhì)量控制存在模式

醫(yī)療設備質(zhì)量控制能不能在醫(yī)院存在下去，發(fā)展壯大由于各家醫(yī)院發(fā)展情況不和提高，其存在的模式十分重要。

同，開展醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作的模式也不可能完全相同，以我院為例，醫(yī)學工程科擔負著設備耗材采購、設備維護、野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、計量、工程改造、重大活動技術(shù)保障、科研教學等工作，這些工作在醫(yī)院中得到了極大認可，如果削弱或放棄這些工作，對科室和個人發(fā)展都將是很大的損失。根據(jù)我科自身特點，我們將質(zhì)控工作同原來的“設備集中管理中心”結(jié)合在一起，“設備集中管控中心”控制著醫(yī)院大部分的呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、除顫儀等設備，有專人管理，在“設備集中管控中心”內(nèi)對這些設備實施質(zhì)量控制，可使質(zhì)量控制的周期更短，使租賃出去的設備處于更高的質(zhì)量水平，基本杜絕了由于此類設備的質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療事故。自實施質(zhì)量控制工作1年內(nèi)，“設備集中管控中心”已對呼吸機實施質(zhì)量控制412次，監(jiān)護儀408次，輸液／注射泵536次，除顫儀63次。平均質(zhì)量控制周期在1個月內(nèi)。通過“設備集中管理中心”質(zhì)控的方式，很好地解決了質(zhì)量控制工作同現(xiàn)有日常工作之間的矛盾。

［參考文獻］

［1］湯黎明，吳敏，陳銳華．醫(yī)療設備技術(shù)保障企業(yè)化管理的

研究［J］．醫(yī)療設備信息，2007，22（7）：60－62．

［2］周丹．醫(yī)院醫(yī)療設備質(zhì)量控制體系的建立和實施［J］．中國

（8）：18－21．數(shù)字醫(yī)學，2007，2

2．2醫(yī)療器械不良事件報告是質(zhì)量控制工作發(fā)展的重要步

驟

所謂醫(yī)療器械不良事件是指：由于生命組織的特殊性和醫(yī)療器械研制、試驗周期短，會出現(xiàn)獲準上市的、合格的，

［3］阮興云，張良才，朱弋，等．醫(yī)療設備質(zhì)量控制管理模式

探索與設想［J］．中國醫(yī)學裝備，2007，4（7）：17－19．

［4］曹德森，劉光榮，吳昊．基于風險分析的醫(yī)療設備管理［J］．

（下轉(zhuǎn)第88頁）

71

2008年23卷9期

Vol．23No

．9

［臨床工程］

CLINICALENGINEERING

高；進一步減少了周圍正常組織和器官卷入射野的范圍。因靶區(qū)劑量分布的改善和靶周圍正常組織受照范圍的減少，可使靶區(qū)處方劑量進一步提高和周圍正常組織并發(fā)癥的減低，所以特別適用于位于復雜解剖結(jié)構(gòu)中，形狀比較特殊，多靶點的腫瘤局部的治療，可顯著減少放射并發(fā)癥和改善患者生存質(zhì)量?；趯φ＝M織劑量的有效減少，臨床醫(yī)生可改變傳統(tǒng)的劑量分次模式，加大分次劑量和減少療程分次數(shù)，使療程縮短，對腫瘤的控制會更加有利。

方法：X（k＋1）＝X（k）－γA－1! F［X（k）］式中F是被最小化的目標函數(shù)，k是迭代次數(shù)，A是海賽矩陣，γ是收斂系數(shù)。一個簡單的被最小化的目標函數(shù)類似于攝像重建的構(gòu)成：（x）＝｜｜（Dx－Q）｜｜2式中D是以筆形束與其相應的劑量像素F

間的單位劑量構(gòu)成元素的矩陣。另一種表述，矩陣D的元素Dij為從筆形束j至其作用點i的單位劑量。因此，Dx是注量為X線束而形成的劑量分布之間均方根偏差最小。

因為矩陣D非常大可能沒有一個逆運算值，所以由海賽矩陣近似的等于它的對角線矩陣S。然后，對于這個目標函數(shù)的迭代方程式變?yōu)椋篨（k＋1）＝X（k）－（1／N）S－1（Dx－Q），

3討論

三維逆向調(diào)強適形放射治療計劃設計及執(zhí)行，極大的推動了腫瘤放射治療事業(yè)的發(fā)展。為臨床醫(yī)生提供了更為寬泛的空間。為放療醫(yī)生打破傳統(tǒng)劑量分次模式及傳統(tǒng)的分次劑量，給患者實施更科學更有效的治療方案提供了有利工具。三維逆向調(diào)強適形放射治療計劃的開展對我區(qū)腫瘤患者和放療醫(yī)生都具有很大的臨床價值及意義。

Sij＝∑iDij2這里γ等于超過一個射束的射束數(shù)，S的組成

元素為每個射束的單元劑量平方。目標函數(shù)有兩個設定，①要求的劑量與計算得到的劑量之間均方根偏差應該僅僅針對靶區(qū)使其最小化。②對允許投遞于正常組織劑量應該設置上限和超過這一限制的處罰。所以函數(shù)變?yōu)椋?/p>

F（x）＝｜｜Τ（Dx－P）｜｜2－γ｜｜R（Dx－U）｜｜2

式中靶區(qū)和正常組織間的劑量被分開處理，P是靶區(qū)的處方劑量，U是設置的正常組織的計量上限。算符Τ限制了其結(jié)果僅針對靶區(qū)內(nèi)作用點。因此，第一項除了限定了靶區(qū)容積的界限外和前面的一樣。算符R限制了其結(jié)果只針對正常組織中超過它們的限制劑量的點。參數(shù)γ是一個處罰參數(shù)，對每種組織可能有各不相同的值。第二項超越限制的正常組織的容積和其限制被超越的數(shù)量，這兩者增加了目標函數(shù)的值。由于一個小的限制被超越，可能導致超越限制的容積值變小。其處罰參數(shù)的取值決定某個正常組織有多少被保護，一個大的處罰參數(shù)比小的劑量壓制的更低。

［參考文獻］

［1］白彥靈，隋曉紅，胡洪濤．放射治療質(zhì)量控制應健全運轉(zhuǎn)

機制［J］．中國腫瘤，2004，13（8）：478－479．

［2］阮亞明，等．體部X線動態(tài)三維適形放療的固定與擺位

技術(shù)［J］．醫(yī)療設備信息，2007（2）：98．

［3］白彥靈，劉成基，胡洪濤，陳林．HDR鼻咽癌腔內(nèi)治療的

物理劑量參考點個體化設計的設置方法［J］．實用腫瘤學雜志，1999，13（1）：41－42．

［4］曾自力．X射線治療機劑量的測量［J］．中國輻射衛(wèi)生，

2006（1）：58－59．

［5］熊霏，等．三維適形放射治療（3DCRT）的應用及經(jīng)驗［J］．

醫(yī)療設備信息，2004（5）：53．

1．4三維逆向調(diào)強適形放射治療計劃的劑量驗證

計劃中各野的劑量強度由數(shù)學優(yōu)化方法給出，在計劃系統(tǒng)計算出射野方向上的應需要的強度分布，所以在計劃實施之前必須人為進行計劃的劑量驗證。

在計劃系統(tǒng)中，將所有的射野及子野均定在機架角為

［6］胡逸民．腫瘤放射物理學［M］．北京：原子能出版社，1999．［7］王國民．腫瘤三維適形與束流調(diào)強放射治療學［M］．上海：

復旦大學出版社，2005．

0°時，自定源皮距一般為SSD＝95cm，并通過計算機直接看SSD＝95cm處點的劑量值，記錄這個值。用劑量儀在治療床

等中心SSD＝95cm處實際測量其吸收劑量，記錄這個值。兩個值相比較，其偏差在±2％時，可以執(zhí)行此計劃。

［8］王捷，等．三維放療射野擋塊數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及傳輸?shù)囊饬x［J］．

醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005（8）：61－62．

［9］楊紹洲，陳龍華，張樹軍．醫(yī)用電子直線加速器［M］．北京：

人民軍醫(yī)出版社，2004．

2結(jié)果

三維逆向調(diào)強適形放射治療計劃使高劑量分布區(qū)與靶區(qū)的三維形狀的適合度較常規(guī)治療計劃有了極大地提（上接第71頁）

中國醫(yī)院院長，2007（7）：50－53．

［10］姜秀英，等．放射治療擺位的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制［J］．醫(yī)

（4）：77－78．療設備信息，2006

"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

［6］鄭傳權(quán)，李子峰．醫(yī)療設備質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的簡要分

析［J］．醫(yī)療設備信息，2007，22（4）：73－74．

［5］蔣紅衛(wèi)，張麗華，光．基于操作者評測的醫(yī)療設備質(zhì)

量控制操作規(guī)程探討［J］．醫(yī)療設備信息，2007，22（5）：

［7］喬金新，等．衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制標準［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，

（9）：45－46．2004

66－67．

2008年23卷9期

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案范文第5篇

對于藥物的合理使用比例和發(fā)揮較大藥效的基礎(chǔ)條件就是合理性用藥，在當前，多數(shù)醫(yī)院會采用一些醫(yī)藥軟件開發(fā)公司所生產(chǎn)的如PASS系統(tǒng)，對藥物的使用進行適時監(jiān)測和管理，PASS系統(tǒng)，會對藥物的配伍和藥物的不良相互反應進行監(jiān)測，當監(jiān)測到不合理情況時，會以不同的顏色，分別為黃橙紅黑代表不同級別來進行警示，但是對于較大的三級甲等醫(yī)院，因為就診患者數(shù)量十分龐大，各個醫(yī)生所要負責的患者非常多，工作量十分大，因此對于PASS所提出的警示很難做到及時觀察到，甚至是無暇去查看，同時PASS這個系統(tǒng)，對于警示的處理上，無強制性要求，因此再使用這個軟件系統(tǒng)，其對處方和醫(yī)囑的規(guī)范作用已經(jīng)逐漸消弱，比如患者甲，男性，22歲，患有急性淋巴腫瘤，給予使用20%濃度的脂肪乳200mL和10%濃度的氯化鉀7.0mL，采取靜脈滴注方法，1次/d，這個處方就出現(xiàn)了明顯的錯誤，在脂肪乳中是不可以直接加入電解質(zhì)溶液的，否則會破壞分子結(jié)構(gòu)，輸液中會出現(xiàn)凝聚作用，這時候可以將類似的處方或者醫(yī)囑歸入到臨床路徑的管理當中，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以對整個醫(yī)院的藥物比例進行分析，并能夠詳細地規(guī)范種類和禁忌癥以及配伍情況，適時分析，最終制定出合理的用藥方案，完成合理的用藥控制。

二、對整個醫(yī)療環(huán)節(jié)的適時控制

在整個醫(yī)療過程中，其中每一個細小的環(huán)節(jié)都會對其質(zhì)量造成一定的影響，尤其是在對一些疑難病癥的分析過程中，或者是查房制度、會診制度方面的落實以及在對病情較重患者的觀察與處理方面等，這些個環(huán)節(jié)都是在整個醫(yī)療過程中必須重視和重點把握的，在傳統(tǒng)的管理手段中，主要就是進行檢查和抽查，缺少了監(jiān)控的相關(guān)手段，而醫(yī)院信息系統(tǒng)則可以通過計算機技術(shù)設計好統(tǒng)計功能，隨后即可進行有效的適時監(jiān)控，做到掌控和把握。

三、對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的收入結(jié)構(gòu)進行適時控制

應用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)療過程中的收入結(jié)構(gòu)進行適時分析，可以精確地對收入結(jié)中的檢查費用、藥品費用、檢驗費用、大型設備檢查費用以及治療費用等數(shù)據(jù)進行采集分析，詳細地總結(jié)了收入結(jié)構(gòu)情況，并能夠從中分析出合理性與不合理性，特別是在針對藥品和大型設備檢查費用的比例上，給予正確的采集和分析，同時也能夠間接性地了解到醫(yī)務人員的價值取向情況，并以此制定相應的措施，最終達到合理水平與醫(yī)院效益的雙重提高。

四、對病種質(zhì)量及費用的適時性掌控

在當前，對病種質(zhì)量以及費用的管理，普遍是通過年報進行統(tǒng)計，弊端較大，時間周期長，不利于適時的掌控，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，能夠準確與快速及全面的控制，并能夠?qū)φ麄€醫(yī)院的病種進行分型處理，同時還可以對質(zhì)量與費用的控制方面制定出一個有效的參考標準值，還可對病種的平均住院時間、醫(yī)療所耗費用、療效以及藥品費用的比例進行適時性的統(tǒng)計對照，一旦發(fā)現(xiàn)有偏差，就能夠及時給予調(diào)整，可謂動態(tài)性地控制了病種質(zhì)量和費用。

五、對檢查質(zhì)量的適時性控制

醫(yī)院信息系統(tǒng)中，可以細化地構(gòu)建通訊系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)以及圖像存檔系統(tǒng)，并可以開啟危急值監(jiān)測，一旦對患者監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)危急值，系統(tǒng)就會對醫(yī)生的診療操作進行實時的監(jiān)控和警示，對于重癥患者，多數(shù)都會發(fā)生危急值，且發(fā)生次數(shù)頻繁，因此必須要重視危急值的管理和控制，從而更好地提高醫(yī)院管理水平和質(zhì)量控制，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅能夠?qū)z驗時的誤差率和陽性率進行適時了解，還能夠及時地發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果轉(zhuǎn)歸情況以及藥物的應用情況，從這些數(shù)據(jù)分析中，得出結(jié)論從而制定措施，最終提高檢驗的質(zhì)量，此外，還可以對圖像的質(zhì)量進行分析統(tǒng)計，包括誤診率、符合率、廢片率和甲片率等，達到提高影像質(zhì)量的目的[。

六、對病案處方質(zhì)量的適時控制

對病案質(zhì)量的管理，在過去，所用方法多為人工抽查，這種方法速度慢，不能夠及時和全面地分析病案處方質(zhì)量，弊端大，而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)所建立的電子病歷，在此基礎(chǔ)上，設計出處方質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，從而制定規(guī)范標準，針對處方、病程、病歷的首頁以及手術(shù)記錄等，采取適時性的統(tǒng)計和分析監(jiān)測，同時系統(tǒng)還具有提示和拒絕提交的功能，例如，在手術(shù)記錄中，或者是病程記錄中，沒有按時完成，系統(tǒng)會提示，并督促其完成提交，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量。

七、醫(yī)療終末的質(zhì)量控制

在當前，對醫(yī)療終末的質(zhì)量管理方面，主要的指標是治愈率、病床的使用率、住院時間、病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)等，應用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地對這些指標進行采集，并給予分析后適時控制，有效地完善了終末的質(zhì)量，比如，可以對醫(yī)院每天或者每個月的出院患者藥品比例和費用進行統(tǒng)計，這為對醫(yī)療費用和藥品比例提供較大的依據(jù)和參考，此外，通過使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠快速地采集到數(shù)據(jù)，并抓住其特點，及時地對終末質(zhì)量涉及到的各指標進行統(tǒng)計，適時分析，并及時發(fā)現(xiàn)問題，最終準確掌握，及時控制，縮短終末質(zhì)量控制周期。

八、醫(yī)療質(zhì)量的控制對醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一種十分有效的手段，數(shù)據(jù)準確，能夠及時控制醫(yī)療質(zhì)量，此外，它自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制當中的一個內(nèi)容。①醫(yī)院信息系統(tǒng)是質(zhì)量控制的重要方法，因此設計上必須利于醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集和分析，當前，有些醫(yī)院，醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體功能具備，但輔助管理上還有不足，需進一步開發(fā)出輔助系統(tǒng)，充分地發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能，更好地為醫(yī)院管理服務；②重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，這也是醫(yī)療質(zhì)量各指標正確與否的關(guān)鍵，更是基礎(chǔ)所在，因為對于醫(yī)療各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都要來源這些數(shù)據(jù)，因此采集和分析必須精確，重視這一點，也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制能夠順利進行的保障；③醫(yī)院信息系統(tǒng)自身也是醫(yī)療質(zhì)量控制的主要內(nèi)容，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理會影響到醫(yī)療質(zhì)量的控制，一旦發(fā)生網(wǎng)絡故障，會出現(xiàn)信息丟失甚至出現(xiàn)統(tǒng)計不準確，嚴重影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量，因此對網(wǎng)絡的設備的管理十分重要，務必保證數(shù)據(jù)的安全，信息錄入的準確及時，都要歸入到醫(yī)療質(zhì)量的管理中去，提高信息管理質(zhì)量，這也是保證醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

九、結(jié)語