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康復(fù)護(hù)理的方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；腦卒中；生存質(zhì)量

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，主要是指由于各種原因，造成患者腦部供血動脈狹窄或閉塞及非創(chuàng)傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，其急性期持續(xù)的時間一般為2-4周，在次期間，如護(hù)理不當(dāng)，可對患者的預(yù)后造成影響。因此，康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者具有重要意義。本研究中，主要采用綜合康復(fù)護(hù)理方法對腦卒中急性發(fā)作期患者進(jìn)行護(hù)理，旨在分析綜合護(hù)理在改善腦卒中患者生存質(zhì)量的作用，本研究取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料

1.1一般資料

本研究選取了2014年1月至2015年1月于我院進(jìn)行治療的腦卒中急性期患者50例，其中，男性患者36例，女性患者14例，年齡36～65歲，平均（51.25±4.28）歲。

1.2護(hù)理方法

①一般護(hù)理：患者入院后，密切觀察患者的病情變化，包括體溫、心律、脈搏等，給予心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄患者生命體征，對患者的意識、反射等進(jìn)行觀察，對病情較為危重的患者應(yīng)該增加查房的時間和頻率，予0.5h巡視病房1次，一級護(hù)理患者1h巡視病房1 次。如發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)異常情況，及時通知管床醫(yī)生，并及時進(jìn)行處理。

②呼吸道護(hù)理：由于腦卒中患者會出現(xiàn)呼吸抑制等情況，因此，對患者的呼吸道護(hù)理尤為重要，在護(hù)理過程中，囑患者平臥位，并觀察患者是否有痰，如患者呼吸道有痰，應(yīng)及時吸引口鼻分泌物，并適當(dāng)給予霧化吸入，保持呼吸道通暢，觀察患者的氧飽和度，維持血氧飽和度達(dá)95%以上，如患者出現(xiàn)氧飽和度下降，可適當(dāng)吸氧。

③用藥護(hù)理：由于在腦卒中的急性發(fā)作期，大部分患者均存在不同程度的意識障礙，因此，在給患者用藥的過程中，需嚴(yán)格核對患者的身份，以免錯誤用藥后發(fā)生不良后果，嚴(yán)格的做到三查七對，在藥物應(yīng)用的過程中，密切觀察是否出現(xiàn)液體滲出、皮膚壞死等情況，增加巡視次數(shù)，每半小時巡視1 次患者輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時更換另一條靜脈重新輸入。

④生活護(hù)理：如患者出現(xiàn)意識障礙，需給予患者加床護(hù)欄，以免發(fā)生墜床，對于瞻望的患者適當(dāng)給予約束，如患者出現(xiàn)感覺障礙，應(yīng)該避免高溫或或冷刺激，防止?fàn)C傷或凍傷，保暖需用熱水袋時應(yīng)外包毛巾，每30 min查看更換一次部位。如患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙，囑家屬多陪伴，防止患者跌倒或受傷，如患者存在吞咽障礙，需在患者的床頭準(zhǔn)備吸引器，進(jìn)餐前注意休息，應(yīng)給予半流或糊狀食物，少量多餐，防止誤吸。進(jìn)餐后抬高床頭30 min～60 min，防止食物反流。如患者在進(jìn)餐的過程中出現(xiàn)誤吸，應(yīng)及時清理患者口鼻中的分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的發(fā)生，對不能進(jìn)餐患者給予留置胃管，并做好留置胃管的護(hù)理。

⑤預(yù)防院內(nèi)感染：由于院內(nèi)患者較多，因此，應(yīng)在最大程度上避免院內(nèi)感染的發(fā)生，注意保持室內(nèi)通風(fēng)，床單干凈整潔，在此基礎(chǔ)上，對于留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)每日用5%碘伏消毒尿道口2次，每日更換尿袋。做好患者的口腔護(hù)理，每日2

1.3觀察指標(biāo)

本研究采用Barthel指數(shù)[1]來反應(yīng)患者的日常生活能力，運(yùn)用生存質(zhì)量測定量表WHOQOL- BREF. QOL[2]評定生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計分析方法

本研究選取SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗，結(jié)果以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，以P

2.結(jié)果

2.1治療前后患者日常生活活動能力評分比較

本組患者治療后Barthel 指數(shù)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 治療前后患者日常生活活動能力評分比較

2.2治療前后患者生活質(zhì)量比較

本組患者治療后患者生活質(zhì)量評分明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 治療前后患者生活質(zhì)量比較

3.護(hù)理體會

腦卒中的發(fā)病率約為200/10萬[3]，死亡率較高，且在存活的患者中，70%患者會很出現(xiàn)不同程度的意識障礙[4]，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量[5]。因此，在患者的治療過程中，護(hù)理工作占據(jù)了重要的位置，對改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，本組50例患者中，治療前后Barthel 指數(shù)、生活質(zhì)量評分比較，治療后均明顯提升，提示，合理的護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量，對患者預(yù)后具有良好的推動作用。以往研究中也顯示，良好的護(hù)理對患者疾病的康復(fù)具有重要作用，與本研究結(jié)果一致[6]。

在本研究中，主要采用的綜合護(hù)理方法包括一般護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、院內(nèi)感染預(yù)防等幾個方面，護(hù)理內(nèi)容涵蓋了患者生命體征、飲食、運(yùn)動、用藥等各個方面，全面的對患者進(jìn)行護(hù)理，在最大的程度上預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，在腦卒中急性期患者治療期間，不可忽略患者的護(hù)理工作，以提高臨床效果和患者的恢復(fù)程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]諸毅暉. 康復(fù)評定學(xué)[M]. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：220-222， 268-270.

[2]梁翠萍，王欣淼，徐金秀，等. 腦卒中后抑郁與心理社會因素的關(guān)系研究[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（4）：470.

[3]王秀坤，黃旭明，石藝華，等.健康教育對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3172-3174.

[4]南登. 康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 北京，人民衛(wèi)生出版社， 2008：158.

康復(fù)護(hù)理的方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防；康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.182

成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指患者成年后的髖關(guān)節(jié)脫位[1]。其主要表現(xiàn)是患者股骨頭完全脫離正常解剖位， 下肢明顯縮短以及髖臼股骨上段發(fā)育不良， 需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本文就成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理做討論， 旨在分析如何有效的防治并發(fā)癥及進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院骨科2013年1月～2016年2月收治入院的成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者28例且均在本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 其中男15例， 女13例， 年齡26～52歲， 平均年齡（35.1±5.9）歲。所有患者入院時均有不同程度的骨性關(guān)節(jié)炎， 伴有或不伴髖關(guān)節(jié)疼痛， 根據(jù)Crowe分型標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均屬于Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)后血栓預(yù)防 血栓栓塞病是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。血栓栓塞可以發(fā)生在骨盆、大腿和小腿的血管。大多數(shù)血栓可能形成于小腿深靜脈， 隨后向大腿發(fā)展， 但骨盆或股深靜脈內(nèi)也可以單獨(dú)形成血栓。80%～90%的血栓發(fā)生于患肢。①術(shù)前需要做好相關(guān)護(hù)理工作， 督促患者適當(dāng)運(yùn)動下肢， 并加強(qiáng)營養(yǎng)， 改善貧血狀況， 積極治療心血管疾病。術(shù)中需要盡量加快手術(shù)速度， 如果手術(shù)時間過長， 患者會出現(xiàn)血液流通不暢的現(xiàn)象， 因此， 在不能縮短手術(shù)時間的背景下， 需要適當(dāng)改變患者， 保持腳部高、頭部低的姿勢1 min， 然后再進(jìn)行手術(shù)， 這樣可以促進(jìn)患者血液流通。②患者在可以下床活動的情況下， 要盡早下床走動或者活動四肢， 加快血液循環(huán)速度， 必要時可適當(dāng)按摩四肢；患者需要改變自身的不良生活習(xí)慣， 適當(dāng)運(yùn)動， 避免久坐， 加強(qiáng)飲食調(diào)理， 控制體重， 保持心情愉悅。③預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）， 可以使用低分子鈣素鈣提前預(yù)防， 除此之外， 使用肢體氣體加壓裝置、彈力襪等， 預(yù)防的效果也相對較好， 尤其是發(fā)病率較高的患者， 使用機(jī)械裝置具有更好的預(yù)防效果。

1. 2. 2 術(shù)后感染的預(yù)防 全髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后感染通常是災(zāi)難性的。預(yù)防應(yīng)用抗生素， 注意攝取平衡飲食， 提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后嚴(yán)密觀察切口負(fù)壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強(qiáng)抗生素的使用， 合理用藥。

1. 3 康復(fù)護(hù)理 ①首先對患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理， 保證患者了解病情， 配合治療。在骨折術(shù)后當(dāng)天， 立即對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療， 包括電針治療， 關(guān)節(jié)松懈治療， 運(yùn)動治療和冷療進(jìn)一步鍛煉髖關(guān)節(jié)恢復(fù)， 維持髖關(guān)節(jié)活動度， 加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。②指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長收縮及未固定關(guān)節(jié)的活動， 拔除引流管拍攝X線片后結(jié)合患者的全身情況在床位醫(yī)生的指導(dǎo)下開始康復(fù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)， 以患者無不適感為宜。③囑咐患者多曬太陽， 注意防寒濕， 保暖， 使髖關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后， 平地慢走1～2次/d， 20～30 min/次。盡量減少上下臺階、彎腰、跑步等使關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動， 避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。④補(bǔ)充關(guān)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)， 多給予營養(yǎng)骨關(guān)節(jié)的保健品及食品如軟骨粉， 對恢復(fù)關(guān)節(jié)活力大有裨益。此外， 選擇適宜適度的體操， 強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉可以保證關(guān)節(jié)的安定性， 鍛煉髖臼的愈合， 保證髖臼損傷及時恢復(fù)。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療后術(shù)后6個月Harris評分為75～90分， 平均評分為（87±1）分， 所有患者手術(shù)切口均愈合良好， 無感染發(fā)生， 1例患者出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位， 經(jīng)對癥治療后改善。

3 討論

先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位， 嚴(yán)重影響兒童健康， 臨床上應(yīng)早期診斷以及進(jìn)行早期治療， 如不進(jìn)行早期治療很有可能導(dǎo)致患兒肢體殘疾， 成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良伴脫位的患者髖臼發(fā)育不良， 而且髖關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)明顯存在疏松， 導(dǎo)致患者髖臼假體的初始穩(wěn)定性不強(qiáng)， 患者手術(shù)治療過程十分復(fù)雜， 所以在成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時應(yīng)注意保護(hù)患者髖臼周圍的骨質(zhì)， 并且在手術(shù)后積極預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥， 不能只追求患者雙下肢的穩(wěn)定性， 同時還要保持屈曲髖關(guān)節(jié)對骨神經(jīng)的張力[2]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是根據(jù)醫(yī)療材料如金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等進(jìn)行人體關(guān)節(jié)的置換， 人工全款關(guān)節(jié)置換術(shù)是替換發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)或病變髖關(guān)節(jié)的全置換手術(shù)， 在臨床上治療髖關(guān)節(jié)病變已經(jīng)的到了廣泛的臨床應(yīng)用， 治療的目的是實現(xiàn)患者髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動[3]。因髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展等運(yùn)動較為復(fù)雜， 所以手術(shù)難度相對較大， 但人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)成為常規(guī)的一種外科手術(shù)， 隨之醫(yī)療水平的不斷提高， 手術(shù)效果也在不斷的提高。本文研究結(jié)果表明良好的進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并且積極進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防以及康復(fù)護(hù)理有利于患者恢復(fù)健康。

綜上所述， 成人CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需在早期進(jìn)行對于術(shù)者的評估， 結(jié)合適合患者自身的護(hù)理及康復(fù)方法， 能有效的改善并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳岳嵩， 汪滋民， 王志偉， 等. Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù).中華骨科雜志， 2010， 30（2）：129-136.

[2] 黃永華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用與效果評價. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（8）：133-134.

康復(fù)護(hù)理的方法范文第3篇

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0381―02

1 簡述

中風(fēng)的發(fā)病率，致殘率有上升趨勢，，患者年齡卻在逐年的下降， 70%的患者遺留有不同程度的肢體功能殘障，言語和精神等各種殘障，本文是探討腦中風(fēng)患者的心理問題，焦慮、抑郁、否認(rèn)、孤獨(dú)、失助等心理障礙，心理因素是影響恢復(fù)的重要原因。為了提高中風(fēng)患者的恢復(fù)效果，我們在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)過程中，運(yùn)用PDCA護(hù)理循環(huán)的方法，取得了較好的效果。PDCA管理循環(huán)就是按照計劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個階段來進(jìn)行護(hù)理實踐，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種工作程序。

1.1 P階段（PLAN，計劃階段）調(diào)查分析現(xiàn)狀，找出存在的問題

1.1.1 調(diào)查的樣本 ：

在我院選擇60列中風(fēng)病人，作為現(xiàn)狀組，患者的肝腎功能正常，無其他并發(fā)癥，男女比例約1.1：1，年齡最大85歲，最小40歲， 90%的患者有糖尿病、高血壓、心臟病及其他疾病的病史。后遺癥癥狀有以下幾種：單側(cè)偏癱、口眼歪斜，言語不清。療效檢查標(biāo)準(zhǔn)：1基本治愈：臨床癥狀、體征基本消失，病殘程度為0級，肌力為4～5級； 2顯效：癥狀、體征明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級以上； 3有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肌力提高1級以上，但生活不能自理，不能自行站立或步行； 4無效：癥狀、體征無明顯改善?；颊卟〕?到8周不等，平均病程6周，

治療效果 顯效 有效 無效 總有效率（%）

29.6% 41.2% 29.2% 70.8%

1.1.2 對患者心理調(diào)查和分析

采用患者調(diào)查法，觀察法和會談法及問卷法（運(yùn)用ZUNG氏焦慮自評量表及抑郁自評量表，評分標(biāo)準(zhǔn)：臨界值50，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁傾向越明顯。

1.1.3 調(diào)查的結(jié)果

3.1焦慮、恐懼 ：70%，病人因突發(fā)疾病，難以接受。3.2抑郁：50%，具體表現(xiàn)在少言寡語，對任何事都不感興趣，心灰意冷。 3.3失助感和自憐： 20%，無法自理，事事都需要他人協(xié)助，而產(chǎn)生失助感。3.4強(qiáng)迫： 18%，強(qiáng)迫性思維：內(nèi)心忐忑不安，亂想。 3.5否認(rèn)：12%，我沒病，拒絕和不能接受。 3.6孤獨(dú)感 ：10%，治療的環(huán)境和人都不熟悉。

1.1.4結(jié)果分析

1.1.4.1 作排列圖，找出影響的主要因素

在排列圖上把累計頻數(shù)分為三類：0-80%間的因素為主要因素，記為A類因素；80%- 90%的因素為次要因素，記為B類因素；90%―100%間的因素為一般因素，記為C類因素。

1.1.4.2 根據(jù)排列圖，80%以內(nèi)的為主要原因，得出影響的主要因素為焦慮、恐懼，抑郁，失助感。

1.1.4.3 分析原因 畫因果分析圖（魚刺圖）

2 D階段（DO 執(zhí)行階段）按制定的方法實施

在我院選擇對照組患者，共58人，男女比例約為1.1：1；最大年齡86歲，最小41歲；有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病占總數(shù)的90%。原狀組和對照組兩組病人的各項資料在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。按以上制定的方法精心實施護(hù)理。患者病程4到8周不等，平均病程6周。

3 C階段（CHECK 檢查階段）按制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查

兩組病人的綜合狀況在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。經(jīng)過PDCA循環(huán)后，對照組中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)總有效率達(dá)87.8%，而未有護(hù)理干預(yù)的有效率為70.8%。經(jīng)過本輪PDCA護(hù)理循環(huán)，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)護(hù)理效果。

4 A階段（ACTION 處理階段）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

本輪PDCA循環(huán)在護(hù)理中，有計劃未見實行或?qū)嵭胁坏轿?、改進(jìn)措施效果有限等問題，需要通過對患者更充分理解，針對不同患者情況，采用不同方法，護(hù)理人員的進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)等手段不斷完善。我們準(zhǔn)備在原有基礎(chǔ)上制定新的計劃，開始在更高基礎(chǔ)上的循環(huán)，一步步前進(jìn)，螺旋式上升。

康復(fù)護(hù)理的方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床療效

腦卒中是一種常見的老年腦血管多發(fā)病， 由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致血液循環(huán)堵塞引發(fā)腦血管痙攣， 進(jìn)一步導(dǎo)致腦缺氧等產(chǎn)生， 如頭暈、頭痛、四肢癱瘓等臨床表現(xiàn)[1]。該疾病突發(fā)性強(qiáng)、病程較長且不易恢復(fù)， 臨床致殘、致死率均較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 腦卒中病死率已經(jīng)顯著下降， 但仍有部分患者留下諸如癱瘓等后遺癥狀， 因此， 如何控制或降低其致殘率仍是目前針對腦卒中疾病的關(guān)鍵問題。腦卒中恢復(fù)過程中實施康復(fù)護(hù)理是其康復(fù)的基本內(nèi)容之一， 與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復(fù)[2]。在臨床工作中， 明確康復(fù)護(hù)理過程存在的問題與相應(yīng)護(hù)理措施， 對提高相關(guān)護(hù)理人員的知識與技能， 促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理的實施與完善意義重大?，F(xiàn)對本院2012年6月～2013年6月收治的腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年6月共收治腦卒中患者65例， 將所有患者隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組33例， 其中男17例， 女16例， 年齡43～70歲， 平均年齡（58.5±6.9）歲， 15例患者左側(cè)偏癱， 18例患者右側(cè)偏癱。對照組32例， 其中男18例， 女14例， 年齡39～72歲， 平均年齡（60.7±7.1）歲， 17例患者左側(cè)偏癱， 15例右側(cè)偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)中的基礎(chǔ)護(hù)理， 治療組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。兩組護(hù)理時間均為3個月， 其主要包括如下。

1. 2. 1 心理康復(fù)的護(hù)理 由于腦卒中患者的神經(jīng)功能受到損傷， 其臨床癥狀包括肢體偏癱、失語等， 常常給患者增加很大的心理負(fù)擔(dān)， 甚至對他們造成了嚴(yán)重的心理打擊。所以醫(yī)護(hù)人員需積極與患者進(jìn)行良好的溝通， 并及時向患者及其家屬解釋患者病情及相關(guān)癥狀的出現(xiàn)， 消除患者消極的情緒， 從而增加患者的信心， 使患者更加密切積極的配合進(jìn)一步治療， 增強(qiáng)患者治療疾病的依從性和主動性。

1. 2. 2 并發(fā)癥的監(jiān)測和護(hù)理[3] 在腦卒中患者的恢復(fù)過程中常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需要醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)護(hù)理：①加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理， 及時吸痰， 保持患者的呼吸道暢通， 避免墜積性肺炎的發(fā)生或呼吸道阻塞而致患者窒息。②注意密切觀察患者導(dǎo)尿管通暢與否， 同時觀察患者每日尿液顏色及導(dǎo)尿量。③預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。④患者應(yīng)常翻身， 預(yù)防壓瘡等。⑤提醒患者合理加強(qiáng)下肢活動， 注意抬高并適當(dāng)進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練， 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成， 靜脈炎發(fā)生。

1. 2. 3 肢體的康復(fù)護(hù)理[4] 在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中肢體的康復(fù)是較為關(guān)鍵的問題之一， 因此康復(fù)護(hù)理應(yīng)及早進(jìn)行。近年來， 卒中康復(fù)護(hù)理重視早期進(jìn)行。有的在發(fā)病24 h內(nèi)介入， 如重癥腦出血患者， 在監(jiān)測、維持患者生命體征的同時介人康復(fù)護(hù)理（保持良好肢位）。也有的提倡腦梗死后3 d、腦出血后3～5 d介入。多數(shù)意見是在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48 h后再行康復(fù)介入。卒中急性期患者病情變化快， 對護(hù)理技術(shù)要求高， 既要求對生命體征的護(hù)理， 也要求較多預(yù)防性和對癥性康復(fù)護(hù)理。首先對患者的肢體功能進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療的同時， 合理配合針灸、理療等康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 可有效降低患者致殘率。其次對患者的偏癱肢體進(jìn)行按摩， 或根據(jù)肢體關(guān)節(jié)活動的方向和范圍行一定程度被動或主動的活動， 鍛煉四肢活動， 發(fā)病4 d后適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外， 對于并發(fā)高血壓患者需給予有效科學(xué)的降壓治療， 在康復(fù)出院前， 叮囑患者， 定期檢測血壓， 注意低鹽飲食， 長期高血壓還需堅持服降壓藥物以維持血壓穩(wěn)定。

1. 2. 4 吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 在臨床診斷中約有51%的急性腦卒中患者伴有吞咽功能障礙， 吞咽障礙會影響到患者進(jìn)食， 進(jìn)而導(dǎo)致脫水或者營養(yǎng)不良等現(xiàn)象， 嚴(yán)重者可能會因誤吸致吸入性肺炎或發(fā)生窒息。對于中、重度的吞咽障礙患者通過康復(fù)訓(xùn)練可以取得良好效果。吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理方法包括咽部冷刺激、喉抬高訓(xùn)練及吸吮訓(xùn)練。針對輕度吞咽障礙者， 需選擇合適進(jìn)食， 另外主要采取攝食訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)食時應(yīng)注意：①取坐位或半臥位， 頭略前傾。②為了有利于咽部等部位的感知， 宜選擇有一定口感的食物。③食物有一定黏度但又不致粘附口腔為宜。④患者進(jìn)食需集中精力， 食速宜慢。

1. 3 療效評定 于護(hù)理3個月后進(jìn)行臨床療效評價， 患者肢體運(yùn)動功能評價采用Fugl-Meyer評價；患者生活能力評價采用Barthel指數(shù)評價；根據(jù)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)評定其臨床療效：①神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%， 病殘程度0度為基本痊愈；②神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%， 病程1～3度為顯效；③神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為有效；④神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)， 甚至惡化評為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P

2 結(jié)果

3個月治療及康復(fù)護(hù)理后， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科， 在腦卒中患者的臨床治療中得到廣泛認(rèn)同?？祻?fù)護(hù)理可在有效降低腦卒中患者的致殘率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。與基礎(chǔ)護(hù)理相比較， 康復(fù)護(hù)理可使患者獲得軀體、精神、社會等的全面康復(fù)?？s短病程， 減輕患者的痛苦， 加快其康復(fù)， 最大限度地從身心殘障中恢復(fù)。除遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷外， 腦卒中預(yù)后常會出現(xiàn)肢體功能偏癱等后遺癥狀， 其實部分患者肢體的障礙并不是癱瘓所致， 而是在疾病早期未進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施或者未介入合理科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法， 從而導(dǎo)致性痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等殘疾。因此， 有效合理的早期康復(fù)護(hù)理， 能顯著降低肢體功能障礙的發(fā)生以及有效控制其發(fā)展程度[5]。

本研究顯示， 在65例腦卒中患者的臨床觀察中， 治療組總有效率為93.75%， 對照組總有效率為84.85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

對患者進(jìn)行心理康復(fù)也是康復(fù)護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)， 通過與患者進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)和溝通， 可有效消除患者消極情緒， 提高治療過程中患者的依從性、積極性。同時應(yīng)做好并發(fā)癥的護(hù)理， 如保持呼吸道通暢、關(guān)注導(dǎo)尿管護(hù)理、配合針灸、理療等進(jìn)行的肢體康復(fù)護(hù)理均在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮了重要作用。

綜上所述， 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效減少肢體功能及神經(jīng)功能的損傷， 有助于患者康復(fù)， 提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中外健康文摘， 2012，09（6）：342-343.

[2] 何英，吳忠文.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學(xué) ， 2013，（11）：316.

[3] 許金玉.早期介入康復(fù)護(hù)理與急性腦卒中患者早康的臨床研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2007，31（4）：504-505.

[4] 王桂碧，金燕，李燕玲，等.綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響.中國康復(fù)理論與實踐， 2008，14（2）：113-115.

康復(fù)護(hù)理的方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；慢阻肺患者；生活質(zhì)量；應(yīng)用分析

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病癥，多發(fā)于中老年人群[1，2]。而且該病具有預(yù)后難度大的特點，如果遠(yuǎn)期療效不能得到有效保證，就會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，甚至加重的情況。因此如何保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，才是臨床治療與護(hù)理的關(guān)鍵[3，4]。在此前提下，不斷有學(xué)者提出新的診療觀點與護(hù)理對策，其中康復(fù)護(hù)理則具有較高的實用效果。在本組探究中，特選取我院收治的慢阻肺患者，以對照護(hù)理的形式，對康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)就探究資料，做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2014年3月在我院接受臨床治療的慢阻肺患者110例，所有患者均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除具有以下特征的患者：①精神疾病或意識障礙；②生活無法自理；③嚴(yán)重肝腎功能障礙；④嚴(yán)重心腦血管疾病。且在患者入院后，我院統(tǒng)一對其進(jìn)行臨床宣教，使其知悉本次探究的目的與使用的方法，并與患者簽署知情同意書。隨機(jī)分組以奇偶分組法，將其分為對照組與觀察組。對照組患者55例，男性34例，女性21例，年齡48～72歲，平均年齡（55.4±4.3）歲，病程8～19年，平均病程（11.2±1.5）年，觀察組患者55例，男性33例，女性22例，年齡49～71歲，平均年齡（56.1±4.6）歲，病程8～20年，平均病程（11.7±1.1）年，比較兩組患者基礎(chǔ)資料，并無明顯差異，更適合探究。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在進(jìn)行積極對癥治療的同時，做好患者日常護(hù)理工作。而觀察組患者，在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，①進(jìn)行康復(fù)宣教，告知患者康復(fù)護(hù)理的重要意義，以獲得患者及其家屬的支持，②進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，分為呼吸訓(xùn)練和體能訓(xùn)練，其中呼吸訓(xùn)練以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，腹式呼吸強(qiáng)調(diào)對胸腔的訓(xùn)練，而縮唇呼吸則旨在指引患者掌握呼吸節(jié)奏，其中腹式呼吸訓(xùn)練20min/次，而縮唇呼吸3min/次，均為3次/d，而體能訓(xùn)練建議采取太極拳和簡單的有氧運(yùn)動，30min/次，1次/d，③可以選擇性的進(jìn)行中醫(yī)推拿護(hù)理，對肺腧穴進(jìn)行點按。

1.2.2觀察評價方法采取對照護(hù)理后，首先統(tǒng)計患者對護(hù)理工作的滿意度，其次以SF-36生活質(zhì)量評分表對患者進(jìn)行評價，并參照護(hù)理前的評分結(jié)果進(jìn)行護(hù)理工作有效性的分析，最后將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采取SPSS17.9統(tǒng)計學(xué)軟件，組間進(jìn)行t檢驗，P

2結(jié)果

兩組慢阻肺患者均順利完成對照護(hù)理探究。統(tǒng)計其護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者為100.0%，顯著高于對照組83.6%。而對其進(jìn)行生活質(zhì)量評分，發(fā)現(xiàn)實施護(hù)理前后，兩組患者評分結(jié)果都明顯改善，而觀察組護(hù)理后的評分要明顯高于對照組，P

3討論

慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，因而已然成為危及公眾健康安全的高發(fā)疾病之一。對此，單純提高臨床治療效果固然重要，但也需要采取有效的護(hù)理措施來保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。因此本組探究通過對照護(hù)理的形式，對康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了對照評析，發(fā)現(xiàn)其具有極高的應(yīng)用價值，分析如下。

絕大多數(shù)患者對康復(fù)護(hù)理持一種懷疑的態(tài)度。就此，在開展康復(fù)護(hù)理前，護(hù)理人員主要通過康復(fù)宣教的方法，來提高患者對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知度，以保證后續(xù)護(hù)理工作的開展，而在康復(fù)護(hù)理實施過程中，觀察組患者均能有效配合，積極完成護(hù)理任務(wù)，進(jìn)而使得康復(fù)護(hù)理的療效得到穩(wěn)步提升。就探究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分均明顯占優(yōu)，且患者均能遵醫(yī)囑在出院后自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，更加保證了其預(yù)后質(zhì)量。

4結(jié)論

康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量方面具有極高的應(yīng)用價值，能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃素芳.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3368-3370.

[2]林燕青，施立華，沈海鋒.康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（08）：144-145.